#غزة
" لا نثق بأحد سواك يا الله"
دعاء ومعنويات عالية رغم القصف على نفس البيت. أهلنا في غزة حفظكم الله

الطبعة الجديدة من مرجع GRAY'S 😍 رابط التحميل (https://www.tg-me.com/drlibrary1/164)

2014_Clark's_Essential_Physics.
#Free_Books
رابط التحميل (https://www.tg-me.com/drlibrary1/170)

🔷القسطرة الوريدية المركزية central venous catheterization:
والتى تدخل إلى الجسم من خلال الاوردة الكبيرة مثل الوريد تحت الترقوة internal jugular
التى تقود إلي الوريد الاجوف العلوى او الاذين الأيمن .
🔷اماكن تركيبها:
1. (subclavian vein (chest
2.(femoral vein (groin
3. (Jugular vein (neck

🔷دواعى الاستعمال:
1. قياس الضغط الوريدى المركزى.
Monitor the central venous pressure.
2. اعطاء السوائل او الدم او الادوية.
Volumes of fluid, blood or some medications as kcl. Administer large
3. لاعطاء الادوية التى تضاف الى المحاليل.
Long term IV therapy.
4. للغسيل الكلوى.
Dialysis.
5. لتقيم وظيفة القلب مثل تشخيص واكتشاف فشل القلب الاحتقانى.
To asses cardiac function.
6. في حالات الصدمة لتقييم حالة المريض نتيجة لفقد كمية من السوائل او الدم .
In shock cases to asses fluids and blood loss.
7. للحصول على عينات دم للتحليل.
To take blood sample to lab.
🔷الادوات المستخدمة في تركيبها:
1. قسطرة وريدية مركزية central venous catheter.
وتوجد لها عدة انواع وهى:
🔹 Short-term single-lumen catheter
🔹Double lumen catheter
🔹Triple lumen catheter set
1. جوانتى معقم sterile gloves.
2. شاش ودرسنج معقم sterile gauze and dressing
3. محلول مطهرومعقم (بيتادين) antiseptic solution.
4. سرنجة 10سم syringe.
5. امبول هيبارين heparin ampoule.
6. محلول ملح normal saline.
7. جهاز وريد iv line.
8. فوطة معقمة sterile towel .
9. بلاستير adhesive tap.
10. ماسك ابرneedle holder.
11. مقص معقم scissor.
12. امبول خيط suture.
13. زيلوكين للتخدير xylocain for anesthesia .
🔷تركيب القسطرة الوريدية المركزية:
يكون تركيبها بواسطة الطبيب ولكن على الممرض ادوار هامة جدا.
1. غسيل اليد قبل وبعد التركيب hand wash before and after procedure.
2. جهز الادوات prepare equipment needed.
3. اشرح الخطوات للمريض لتقليل الخوف والقلق explain procedure to the patient .
4. احفظ خصوصية المريض keep patient privacy.
5. ضع المريض فى وضع
Trendelenburg's position حيث يرقد المريض مسطح علي ظهرة وجزة السفلى منخفض عن الحوض حيث ان هذا الوضع يزيد من انفتاح الوريد ويقلل المخاطر من دخول
الهواء.
Place the patient in Trendelenburg's positionto dilatethe veins andreduce the risk of air embolism.
6. ادر رأس المريض بعيدا عن موقع التركيب لتقليل العدوي والتلوث الذى ربما يحدث نتيجة نفس المريض وايضا لتقليل القلق عند المريض
Turn the patient's head away
from the site possible contamination from airborne pathogens and to make
the site more accessible and anxiety reduce.
7.جهز مكان الادخال بواسطة استخدام البيتادين وتاكد من عدم وجود شعر في مكان الادخال لتقليل العدوي
Prepare the insertion site by betadine , Make sure the skin is free of hair because hair can harbor microorganisms.
8. بعد ذلك اعطى الزيلوكيين للطبيب للتخدير وتذكر قبل سحبة للسرنجة استخدام الكحول لتطهير الامبول
Wipe the top of the lidocaine
vial with an alcohol pad and invert it. The physician then fills the
3-ml syringe and injects the anesthetic into the site.
9. افتح باكت القسطرة واعطى
القسطرة للطبيب مع استخدام معييار التعقيم Open the catheter package and
give the catheter to the physician using sterile technique. The
physician then inserts the catheter
10. بعد إدخال القسطرة وصل جهاز الوريد الموصل اساس بمحلول الملح وتاكد من سريان المحلول على الوجة الصحيح
During this time, prepare the I.V. administration set for immediate attachment to the catheter hub.
11. بعد ذلك افتح الحرير على ابرة للطبيب
12. ثم استخدام الهيبارين لمنع تجلط الدم داخل القسطرة
Flushed with heparin to prevent blood clot inside the catheter.
13. بعد ذلك نطلب اشعة على الصدر لتاكيد الادخال الصحيح.
X-ray to confirm correct catheter placement
14. بعد انتهاء العمل من تركيبها اضع المريض في وضع مريح وقيم حالتة.
comfortable position and Place the patient in aposition

🔷الغيار على القسطرة الوريدية المركزية:
يجب الغيار على القسطرة كل 24 ساعة وعند ارتفاع الحرارة او وجود اى علامات للعدوى يتم ابلاغ الطبيب مع عمل مزرعة من مكان دخولها.
🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽🔽
#DRM
https://www.tg-me.com/medicine998

📌بعد ما انهينا عضلات الساعد سنبدأ بعضلات اليد.
🔅تصنف عضلات اليد في أربع مجموعات وهي:
1- عضلات الإبهام (الرانفة أو إلية اليد Thenar) وتضم أربع عضالت.
2- عضلات الأصبع الصغرى (الضرة Hypothenar) وتضم ثالث عضلات.
3- الخراطينيات Muscles Lumbrical بين الأصابع: تربط بين الأوتار القابضة والباسطة.
4- العضالت بين العظمية الراحية Muscles Interosseous Palmar والعضلات بين العظمية الظهرية Dorsal interosseous Muscles
〰〰〰〰
#تشريح
#anatomy
#DRM
https://www.tg-me.com/anatomy_drm