👈🏻ازاي اشخص مريض سكر جايلك عنده غيبوبة  وعاوز تعرف هو عندو  (hypoglycemia) يعني غيبوبة سكر واطي ولا (hyperglycemia) غيبوبة سكر عالي قالك تعرفه من شكل الجلد بتاعه طيب ازاي  ؟

👈🏻 هتبص علي الجلد لو لقيته جاف اوي وناشف في ايدك يبقي دي غيبوبة سكر عالي  (hyperglycemia)

👈🏻ولو لقيته رطب وطري وعرقان  يبقي ده غيبوبة سكر واطي  (hypoglycemia).

♥️

#🌸

معلومات عن المغذيات fluids تفيدك/ بأي مكان بالمستشفى او حتا مركز صحي.*

🛑اولا :- (Normal saline (N/S
يتكون من كلوريد الصوديوم + ماء نقي . %0.9
حجمه الكلي هو 500cc.
يعطى في حالة :-
هبوط الضغط ولارتفاع السكر مع الانسولين وحالات الحوادث RTA او النزف والتقيء الشديد والاسهال لمنع الجفاف.
وتعطى عن طريقة فيال ceftriaxone او كلافوران مع 100 سيسي نورمل سلاين وغيرها من العلاجات الاخرى.
______________________

🛑ثانيا:-( Glucose water (G/W
يتكون من dextrose + ماء نقي. %5 ، %10
حجمه الكلي 500cc
يعطى في حالة :-
يستعمل في حالات مابعد العملية او هبوط السكر او ارتفاع الضغط عند الحاجة اليه ولحالة فقدان الشهية لانه يعتبر مصدر رئيسي للطاقة مثل جماعة التهاب الزائدة او لاعطاء امبولات معه مثل الامينوفلين والH.C لجماعة الربو وتحسس الصدر
او حالات الاغماء مثل هبوط مستوى السكر hypoglycemia مع امبولة هايبر تونك HT وغيرها من العلاجات الاخرى.
___________________
🛑ثالثا:-(Glucose saline (G/S
يتكون من Nacl+ dextrose + ماء نقي %0،4.5/2.5
الحجم الكلي 500cc
يعطى في حالة:-
هبوط السكر والضغط ويعطى عن طريقه امبولات مثل البلاسيل لحالة التقيئ ولمنع الجفاف ويعطى في حالات اخرى .
يعطى عن طريقه العلاجات كالبلاسيل والزنتاك والسفترياكزون والكلافوران وغيرها من العلاجات الاخرى.

_____________________
🛑رابعا :-Ringer's lactate
يتكون من Nacl+Kcl+Cacl + Na lactate
حجم الكلي 500cc
يعطى في حالة :-
الاسهال الشديد والتقيء الشديد والجفاف وفي حالات النزف والحوادث RTA ...هاي اهم استخداماته.
🛑🛑🛑ملاحظة🚫
لا يعطى مع فيال ceftriaxone لان سوف تتفاعل املاح الكالسيوم المتواجدة مع الرنكر مع املاح الكالسيوم المتواجدة بالسفترياكزون وتكون راسب غير قابل للذوبان اشبه بالحصى بالكلى والمرارة لذا يجب غسل الوريد ب10 سي سي على الاقل قبل اعطاء فيال ceftriaxone لتجنب تكون راسب ويفضل بعد مرور ٤٨ ساعه،
او امبولة كالسيوم وسفترياكزون ايضا لايعطى لنفس السبب.
___________________

🛑خامسا :- mannitol 20%
هو يعتبر diuretic او osmotic diuretic
يعطى عن طريق الI.V infusi او شرب orally.
نأتي نوضحة كالتالي :-
1- يعطى على الوزن في حالة I.V infusion او mannitol vial ويوجد فيه حجمان %10 ، 20%
ويعطى في حالة:-
Icp (intracranial pressure) ,
لان يعمل على تقليل الضغط الدماغي او في حالة CVA الجلطه الدماغية،
ويعطى لتحسين عمل الكلى وطرح urine والمواد السمية والحفاظ على تدفق البول لدى مرضى الفشل الكلوي.
2- يعطى orally لمنع الامساك لانه يعتبر ملين ويزيد نسبة السوائل لطرح الفضلات لنفس نوع mannitol يعني يعطى عن طريق الوريد والفم.
_______________________

🛑سادسا :-
Dextrolyte (ors)
يتكون من dextrose +Nacl+Na lactate+kcl+Cacl+sorbital هو عبارة عن اكياس بوردر يعطى للاطفال او الرضع اللي يعانون من الجفاف نتيجة الاسهال والتقيؤ.

الأدوية التي تحتوي علي مجموعة ال Sulfa

(حساسية ال Sulfa مشهورة وعادة ما تظهر في صورة حكة و طفح جلدي pruritic rash )

تحفظ بكلمة FACTSSSS


 Furosemide
 Acetazolamide
 Celecoxib
 Thiazides
 Sulfonamide antibiotics
 Sulfasalazine
 Sulfonylureas

ال #Paracetamol
مسكن الم و خافض للحرارة بشكل جيد ( Pain reliefer and Antipyretic )

لكنه غير فعال ك مضاد للألتهاب ( Anti-inflammatory )

يعتبر أأمن مسكن الم ولكن استخدامه علي المدى البعيد يزيد من احتمال الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ( Cardiovascular diseases )

الجرعة المعتادة 1gm اربع مرات يوميا بحد أقصى 4gm في اليوم

جرعة ال Paracetamol الزائدة لها تأثير سام علي الكبد وممكن تكون مميتة

#

👈🏻👀تركات الـ CPR

جالك عيان الإستقبال مش فايق وأهله بيقولولك: كان تعبان وجي يكشف دلوقتي وهو في الطريق سكت مرة واحدة
فبصيت عليه بسرعة
تبص على النبض في الـ (carotid artery) الشريان السباتي اللي موجود عند الرقبه وفي نفس الوقت تبص على صدره اشوف فيه (respiration) نفس ولا لا ؟؟ والنفس من خمس لعشر ثواني ومش اكتر من كدا
لاقيت مفيش (pulse) نبض ولا فيه (respiration) نفس
علطول ابدأ (CPR) ونادي بصوت واضح وعالي واعمل (call) لفريق الـ (code blue) وعلى بال ما يوصلك
ابدأ بالخطوات دي: وصل العيان علي
Cardiac monitor
جهاز المونيتور
وأبدا فورا CPR
وحد تاني يجهز ال
DC shock
حضر جهاز الصدمات الكهربية
وصل أكسجين عن طريق الـ (Ambo bag) امبو باج و (Mask) ماسك
لغاية مايجي اللي هيركب انبوبة حنجرية أو تكمل على كدا لو الـ (saturation) كويس يعني فوق الـ (95%)
وتقيس السكر وتسحب بعض التحاليل المهمة اللي هقولها بعدين وخليك شغال (CPR).

لسهولة تذكر علاجات السُل Tuberculosis

📌اختبار الجهد exercise ecg
🔻هو إجراء تخطيط القلب 12 مسرى للمريض بينما يقوم بالجري على بساط متحرك او دراجة.
🔻البروتوكول المستخدم الأكثر شيوعا هو بروتوكول بروس Bruce
🔻استطبابات اختبار الجهد:
▪️تأكيد تشخيص خناق الصدر.
▪️تقييم استجابة خناق الصدر المستقر للعلاج.
▪️تقييم الإنذار بعد احتشاء العضلة القلبية.
▪️تقييم النتائج بعد إعادة التروية الاكليلية.
▪️تشخيص وتقييم العلاج في اللانظميات المحدثة بالجهد.
🔻متى يعتبر اختبار الجهد إيجابيا:
▪️حدوث خناق الصدر أثناء الاختبار
▪️هبوط الضغط أو فشله في الارتفاع
▪️حدوث تغيرات في القطعة st أكثر من 1 ملم.
🔻متى يعتبر اختبار الجهد مضاد استطباب:
▪️وجود متلازمة اكليلية حادة.
▪️قصور قلب مع انكسار المعاوضة.
▪️ارتفاع الضغط الشديد.
〰〰〰〰
#DRM
telegram¦ @medicine998

علاج الضغط في الحوامل

First line
1- Beta blockers ( labetalol)
2- CCBs ( Nifedipine )
3- Hydralazine
4- Methyldopa

Second line
1- Clonidine
2- Thiazide diuretics

أدوية ضغط ممنوعة في الحمل

1- ACE inhibitors
2- ARBs
3- Direct renin inhibitors
4- Nitroprusside
5- Spironolactone