Common drug suffixes

Long term PPI therapy side effects :

👉Parietal cell hyperplasia and hypertrophy

👉Reduced absorption of Iron, B12 and Mg

👉Predispose to enteric infection:
Salmonella, Camoylobacter, Clostridium defficile

👉Microscopic Collitis

👉Acute interstitial nephritis

👉Helicobacter associated progression of gastric mucosal atrophy

ECG and Electrolytes

صَباحُ الخَير🤍

"لكي لا تُصاب بالجنون أو الاكتئاب من أي حداث غريبة مُتصاعدة؛ حافظ على أورادِك وصلواتِك ومُناجاتك وثقتك بربِّك"

تاجُ الأذكارِ يومَ الجمعةِ وليلتَها الصلاةُ على النبيِّ ﷺ.💙

Normal ECG

خطوات تعامل  مع ورقة الECG
مثال أعلاه لورقة ECG   طبيعية


● Asses ECG calibrations
● Assess rhythm, regularity
● Calculate heart rate
● Asses cardiac axis
● Identify and examine P-wave.
● Assess PR and QT intervals
● Examine QRS complex, ST segment and T wave
●Evaluate the appearance of the rhythm
● Interpret the rhythm
● Write conclusion

● Asses ECG calibrations

لازم نتأكد ان الجهاز مربوط صح
كيف نعرف ؟؟؟؟

avR
V1
V2
كلها تكون الموجات بالعكس
هنا نتأكد الربط صح

انتبهوا هنا على
aVR
V1
V2

● Assess rhythm, regularity
لازم اتأكد

هنا  normal ECG  نشوف المسافه بين RوR الثانية نفسها وهي قرابة الاربع مربعات بكل موجات التخطيط

♡normal ECG show’s a regular rhythm

♡ if you find it irregular you need to consider:

_ Atrial fibrillation (AF)
_ multiple premature beats ( MPB)

In normal ECG  :

المسافة بين RوR ثابتة
= Regular rhythmIn normal ECG  :

المسافة بين RوR ثابتة
= Regular rhythm

● Calculate heart rate

نحسب دقات القلب من  تخطيط القلب
كيف نحسب دقات القلب ؟؟؟؟؟

#normal_range
normal HR = 60-90 beat /minutes


[[[[[[      1     ]]]]]]

اذا كان regular rhythm
يكون الحساب كالتالي :
300\ number of big squares between 2 adjacent QRS


[[[[[         2       ]]]]]

اذا كان irregular rhythm
هنالك  طرق للحساب

_number of QRS complex in 20 big square (×) 15

_number of QRS complex in 30 big square (×) 10

#Q_A

الHR لورقة الECG  هذه
يكون ؟؟

كيف تقرأ ECG


موضوع ال ECG من المواضيع اللى ممكن نقعد نرغي فيها بالساعات وممكن برضه اقول ملخص ليه فى بوست صغير زى دا

ومبدئيا كدا البوست غير كافى لتعليم كل شىء عن ال ECG ولكن أنا هحاول أعمل Stress على أهم النقاط فى كيفية قراءة رسم القلب .. والله المستعان .

Lets go

أول ما تمسك فى ايدك ECG لازم تحط ف دماغك انك هتكتب كومنت عليه فيه النقاط دى : Rythm .. Rate .. Axis .. P wave .. PR interval .. QRS complex .. ST segment ..T wave ..
وبعد كدا اكتب ال diagnosis للحالة اللى قدامك

نبدأ بال rhythm : ممكن يكون regular وممكن يكون irregular ودى نعرفها من المسافة بين كل R & R waves
وبعد كدا نشوف ال Rate ودى تختلف طبقا لل rythm اللى عندنا
لو كان regular rythm يبقى نقول 300 على عدد المربعات الكبيرة بين كل R&R .
لو كان Irregular rythm يبقى نقول 300 على متوسط عدد المربعات الكبيرة بين R&R

ع العموم دا فى الاول وبعد كدا نبدأ نحط الاسكيم اللى هنمشى عليها واحنا بنقرأ ال ECG

وهى كالاتى : ركز معايا يا دكتور

تبص فى الاول على ال Rythm لو لقيته Regular دى هتاخدك فى اتجاه معين , ولو لقيته Irregular دى هتاخدك فى اتجاه تانى خالص

تعالى نقول اننا لقينا Irregular rythm : دى هتبقى حاجة من 3 حجات :
اما atrial fibrilation واما Extra systole واما 2nd degree H.B (Mobitz 1)

طيب نفرق بينهم ازاى ؟؟

لو A.F هتلاقى اما Abscent P wave او حاجة اسمها fibiliratory waves ودى هتشوفها فى lead 2 .

لو extra systole : هتلاقى ال ECG ماشى بشكل عاااادى جدا ومرة واحدة هتلاقى QRS من غير ما تسبقها p wave ووراها Pause .. كان دكتور محمود علام بيقولنا عليها (الهبلة وسط اخواتها )

لو 2nd H.B (Mobitz 1) هتلاقى ال PR Interval كل ما تروح بتطول لحد ما تلاقى dropped QRS .

تعالوا بقى نقول اننا لقينا Regular Rythm : دى هتخلينا نقول هل ال Rate نورمال ولا tachy ولا brady ؟؟
النورمال من 60 : 100 beat /min. واكتر من 100 تعتبر tachy واقل من 60 تعتبر bardy

طيب تعالوا نفترض ان ال Rate طلع tachy cardia اكتر من 100 نعمل ايه ؟

ركز معايا يا دكتور عينك تتجه ناحية ال QRS فى ال Leads من V1 : V6

لو كانت ال QRS deformed علطول دى حالة V. Tachy.

لو مش deformed اتجه بنظرك الى ال P wave فى lead 2 : وهنا عندك اكتر من احتمال :
لو p wave single : تبقى حالة sinus tachycardia
لو multible P wave : تبقى حالة Atrial Flutter
لو absent or inverted or deformed P wave : تبقى حالة supra ventriacular tachy.

طيب تعالوا نفترض ان ال Rate طلع brady cardia اقل من 60 نعمل ايه ؟

ركز معايا تانى يا دكتور عينك تتجه ناحية ال QRS فى ال Leads من V1 : V6

لو كانت QRS deformed علطول دى حالة 3RD degree H.B
لو مش deformed اتجه بنظرك الى ال P wave فى Lead 2 : وهنا عندك اكتر من احتمال :
لو single P wave : تبقى حالة sinus brady cardia
لو multible P wave : تبقى حالة 2nd degree H.B(Mobitz 2)
لو abscent or inverted P wave : تبقى حالة Nodal rhythm

متنساش تبص على ال ST segment فى ال leads من V1 : V6 طبقا لل Topographism لو كانت depressed ST segment تبقى حالة myocardial ischemia
ولو كانت elevated ST Segment تبقى حالة M.I وممكن تلاقى كمان معاها ال T wave inverted .
لاحظ كمان فى ال Old M.I هتلاقى عندك حاجة اسمها Pathological Q wave وهتلاقى ال ST Segment & T wave normal .
لو ال ST segment elevated فى كل ال leads دى تبقى حالة pericarditis
ولو ال ST segment depressed فى كل ال leads دى تبقى digitalis effect

مهم جدا انك تشوف ال T wave لو كانت tall فى كل ال leads دى تبقى حالة Hyperkalemia .

وممكن نعرف كمان من ال ECG ال Enlargement اللى حصل فى ال ventricles :

ازاى بقى ؟

لو left ventricular enlargement هتلاقى deep S فى V1&V2 اكتر من 5 مربعات كبيرة او Tall R فى V5&V6 اكتر من 5 مربعات كبيرة برضه

لو right ventricular enlargement هتلاقى tall R فى V1&V2 بمعنى آخر ال R اكبر من ال S .... او Deep S فى V5&V6 بمعنى آخر ال S اكبر من ال R .

وممكن كماااان نعرف ال enlargement اللى حصل فى ال Atria :
انظر الى lead 2 : لو لقيت P wave broad اكتر من 2.5 mm دى اسمها P mitral بتشخص left atrial enlargement
ولو لقيت ال P wave tall اكتر من 2.5 mm دى اسمها P pulmonale بتشخص right atrial enlargement .

وأخيرا بعض النقاط الهامة اللى لازم نركز عليها :
اول نقطة لازم أى طبيب يعرفها هيا ال Topographism of the heart :
هتلاقى عندك lead 2 & 3 & avF دول مع ال Inferior wall of the heart
هتلاقى عندك V1& 2& 3& 4 دول مع ال Ant. wall of the heart
هتلاقى عندك V5 & 6 & avL دول مع ال Lat. wall of the heart

‏🔹 ما الفرق بين ...؟

1️⃣antiplatelet drugs!

2️⃣Anticoagulants!

3️⃣thrombolytics!

1-)) Anticoagulants
تزيد من سيولة الدم حتى تمنع التجلط
مثل heparin.

2-))antiplatelets
تمنع تشكيل جلطة جديدة
مثل aspirin.

3-)) thrombolytics
تذيب الجلطة الموجودة من الأساس.