‏﴿وَتَوَكَّلْ عَلَىٰ اللَّهِ ۚ وَكَفَىٰ بِاللَّهِ وَكِيلًا‏﴾.

نهاية كُل هـٰذا سَيكُون..

﴿ فَرِحِينَ بِمَا آتَاهُمُ اللَّهُ مِنْ فَضْلِهِ ﴾ ❤.

مافيش إمتحان ولا خطوة في حياتك درتها إلا كنت خايف ومتوتر وشايل همها والشيطان واخد حصته في تزيين أسوء السيناريوات في دماغك ويخليك تنسي مثلآ 11 سميستر معبيات لُطف وتوفيق ونجاح بفضل الله رب العالمين و علي بعد خطوة من خط النهاية إن شاءالله

ثقة بالله وحسن ظن أن ربِ حيكتب لكل مجتهد متوكل ساعِ في أي شئ إلا كل التوفيق النجاح ماتخافوش رب العالمين حيسهلها علينا ويوفقنا وننجحوا ونصفوا وكل حد يشق طريقة إن شاءالله وكل ما تجيك فكرة خوف قلق من الإمتحان تعوذ من الشيطان الرجيم وأستغفر وسبّح (أَلا بِذِكْرِ اللَّهِ تَطْمَئِنُّ الْقُلُوبُ) حيطمئن قلبك وواصل الدراسة والسعى وإرمي كُل حملك علي الله

وبعون الله مش حتضيع والأيام بيننا حتكون فرحان بنفسك وفرحان بفرح أهلك بيك بإنجاز كبير زي هذه ❤

توكل علي الحي القيوم ❤

#GIT
Colorectal cancer

Risk factors of CRC :

¹ Male_ old age _ smoker_ high fat diet
² Familial adenomatose polyposis
³ Non hereditary polyposis colon cancer
⁴ Adenoma carcinoma sequence

Most common type = adenocarcinoma
Most common site = Rectum then sigmoid , So 1st symptoms of CRC PR bleeding

Lt side = PR Bleeding + alterated bowel habit + Symptoms of IO

Rt side = Anaemia + anorexia + asthenia
+ bleeding

Inx :

¹ sigmoidoscopy
² total colonoscopy
³ barium enema = in lt see apple core appearance but in Rt see filling defect
⁴ CT for staging

Duke classification :

Stage A mucosa,  submucosa
Stage B ms layer
Stage C LN
Stage D distant metastasis

Principle of bowel surgery
steps :

1 Preparation
2 Resection
3 after resection

Preparation :

¹ mechanical by polyethylene glycol or mg citrate

² oral antibiotics = Neomycine

³ parenteral antibiotics

⁴ DVT prophylaxis

⁵ ureter stent

⁶ anasthesia

Resection :

¹ segmental resection = extensive colectomy = ( Rt hemicolectomy , Lt hemi , transverse colectomy,  sigmoid colectomy )

² total colectomy
³ subtotal colectomy
⁴ protectomy = rectum only remove
⁵ procto_colectomy = rectum & colon remove

Step of resection :

¹ ligation of vessels & mesentry
² resection of mesentry and bowel

Deformity of Foot

¹ congenital talipes equino varus
= club foot

² hammer toe
³ claw toe
⁴ mallet toe

⁵ pes cavus = high arched foot
⁶ pes planus = flat foot

⁷ hallux valgus = deviations of big toe away from midline at metatarsophalengeal joint

Club foot = Congenital talipes equinovarus

هو اعوجاج في كاحل القدم خلقي في العادة يصيب الاولاد  ، وهو اكتر حالة تصيب الجهاز العظمي في المواليد و بنسبة 1:1000 , الاعوجاج يكون للداخل زي ماهو واضح في الصورة .
الأسباب غير معروفة إلى الآن ،  مافيش مشكلة جينية واضحة ولو انه 25% من الآباء يلي كان عندهم الاعوجاج صار لأولادهم  ، كان فيه نظرية أنه قلة ماء الرحم خلال الحمل ممكن يكون السبب لكن لم يثبت ذلك  .
المشكلة سببها الأساسي قصر في انسجة العضلات و الاربطة تسبب بذالك اعوجاج في العظم .
من الممكن اكتشاف المشكلة خلال فترة الحمل
العلاج 90% من الحالات غير جراحي بس جبس يبدأ من نهاية عمر الاسبوع التاني لفترة حوالي شهر و نص إلى شهرين  بعدها دعامات معينة لغاية عمر 4 سنوات ليعود بعدها الطفل بشكل طبيعي جدا
🤍.

Hallux valgus = deviations of big toe away from midline at metatarsopharengal joint

Common in women 💅

Cause = congenital or narrow pointed shoes

Ttt = wide shoes and insert wedge of plastic b/w 1st , 2ed toe.

D/D of painful hip:
1 septic arthritis.. In neonate
2 perthe's disease.. In children
3 transient synovitis.. In children
4 slipped upper femoral epiphysis
5 osteoarthritis >30 y
6 fracture of neck of femur... In elderly

Perthe's disease :

Unknow cause But sometimes is due to mild effusion which lead to AVN in head of femur➡️deferomity in femoral head become flat & Short neck
⛔Common in children more in boys (MCQ)
⛔ Investigation- lab is normal
-Xray in early stage is normal( MCQ)
Late stage is flat irregular head & Short femoral neck
-radioisotop scanning  (cold spot) best Diagnostic
⛔Treatment
If child <6y only supportive
If 6.-8 y supportive +abduction brace(Broom stick brace) MCQ
If >8 surgical intervention.

Causes AVN of femoral head :

1. Joint or bone fracture
Fracture neck of femur or dislocation
2. SUFT
3 perthe's disease
4. TTT of DDH (sever abduction)
5. Steroid use ( is common causes of AVN)
6.Gaucher's disease
7. Sickle cell Anemia

🚨Fracture neck of femur:

⛔If intracapsular fracture main complain is AVN.
⛔If extracapsular  main complain is malunion.
⛔Fracture of neck of femur
Leg is abduction & external rotation.

💡Intracapsular fracture is classified by #Garden's classifiction:

⭕Grade 1 incomplete fracture.
⭕Grade 2 complete fracture without displacement.
⭕Grade 3 complete fracture with partial displacement.
⭕Grade 4 complete fracure with complete displacement.
...........

⛔Grades 1.2 are low risk AVN.,ttt is by 3 cannulated scerw
⛔Grades 3.4 are high risk to AVN
ttt is If pt >65y ➡️ hemiarthroplasty.
If <65y or osteoarthritis of hip➡️ Totol hip replacement.

⛔️Complication of fracure of Femur shaft:

-Vein&nerve Injury.
-Fat embolism.
-Delay nonunion or malunion.

⛔Supracondylar fracture of femur:

Due to high enegry trauma.
-Ttt by open reduction internal fixation.
May occur Injury to femoral A & popliteal A.