#Appendix ⬇️

Appendicitis 🚼

💥 Age ——> 5 to 15 y

💥 Site ——> ¹ retrocaecal 60%
                      ² pelvic 35%

💥 Pathogenesis ——> obstruction of lumen = hypertrophoid lymphoid or tumor or facolith

Symp ——>

تعطيه أمه طرف 🍫 يقول لا مانبيش = anoroxia
بعدها يقعد يعيط اه بطني اه بطني 🎻 = pain
بعدها  = vomiting

ايطيرو بيه اهله ونستلموه 😈🤦‍♀

أول شي نديره نشوف vital signs نلقى الحرارة زايدة درجة بس ماتفوتش 38.5 والبلس طبيعي
بعدها نرقده ع 🛏 ونفحص بطنه
Special test

¹ Rebound tenderness
² rovsing sign
³ psoas sign
⁴ obturator signs

ونبعت تحاليل تبع d.d of right iliac fossa pain

بعد درت التحاليل وUS وجمعت معلوماتي 😁 جي وقت الورقة والبيرو ونحسب

لو لقيت عنده 3 اعراض  تبع 🍫 وأخوانها نعطيه 3 درجات 😌👍

ولو لقيت عنده RIF tenderness ياخد درجتين

ولو لقيت عنده Rebound tenderness  ودرجة الحرارة مرتفعة شوية ياخد درجة ع كل وحده

ولما نشوف تحاليل لو لقيت WBC مرتفعة هنا يستاهل درجتين 🤣

طبعا يلي ندير فيه هوا كله اسمه
Alvarado scores ✨
نجمع ونقسم ونطرح
لو لقيته محصل فوق من 7 معناها ناجح 😍 هديته appendectomy ⚔

ولو لقيته اقل من 4 يروح..

ولو لقيته محصل 5 او 6 هنا ضروري نتأكد
لهذا نديروله تحقيق بي Ct scan او Us باش نعرفوا هل انحوها الزايدة او تقعد

ولو مادرتش appendectomy حتصيرله مشاكل
اللي هما
Complications of appendicitis :

¹ appendicular mass

نعالجها بي oschner sheren Regim
وبعد 3 شهور appendectomy

² Generalized peritonitis

Ttt = resuscitation and laparotomy

³ appendicular abscess

Ttt = drainage then sherin regim the surgery after 3 months.

#Intestine ⬇️

✨ 🔥
ملخص  Meckls vs Diverticulosis

صباح الخير جميعاً.. أسئلة اليوم حتكون على I.O إن شاء الله.🙋‍♀

🔻 Triad of small bowel obstruction in plain X-ray :
1. Dilated small bowel loops > 3 cm
2. Multiple air fluid levels in erect X-ray
3. Paucity of air in the colon

🔻 Complications of intestinal obstruction:
  •Peritonitis
•  Hypovolaemic and septic shock  .
•Renal failure .
•  ARDS.
•Intra-abdominal. abscess formation.
•Moribund status.

⚀Description
◽Erect abdominal x ray
◽AP view
◽Showing multiple air fluid level

⚀Most likely DX
IO (Intestinal obstruction )

⚀Next step
➡️Medical TTT
NPO
IV fluids
Analgesics
Antibiotics

➡️Surgical TTT
Resection and Anastomosis

https://www.tg-me.com/internal_medicine_Dr_Doha💮

لا تنسونا من صالح الدُعاء.🤲🌟🌙🧡

💡Coffee bean sign= Omega sign= inverted U sign.

🔴 بإختصار

🔺اي حاجه في foregut بدير
Epigastric pain

🔺اي حاجه في الـ midgut بدير periumbilical pain

ما عدا الـ appendix في الاول ادير في وجع حولين الـ umbilical زيها زي midgut structure وبعدين دير
Shift to the Rt iliac fossa

🔺اي حاجه hind-gut رح تسمع في suprapubic

ملخص IBD

#GIT💡 :
✨
All GIT cancer common in ♂️ except : Gall bladder cancer common in ♀️
✨
Zinker , meckles , imporforated anus , pinoidal common in ♂️
✨
Acalasia , plummer , crons common in ♀️
✨
Ulcerative colitis  ♀️ = ♂️

#GIT 💡
✨Key words of lower git bleeding:

⭕Ischemic colitis ➡️sever acute pain & sever bleeding
⭕Colon cancer ➡️ old /weight loss /loss of appetite /Alternative bowel  habits/usually mild bleeding
⭕ Divertecular ➡️ Alternative bowel  habits
⭕IBD ➡️diarrhea
⭕ Angiodysplasia ➡️ old Age
Upnormal BV /bleeding painless Perfuse/ asymptomic/ difficulty Dx
⭕ Anal fissure ➡️ painful during defecation
⭕ Homorrhoids ➡️ painless

⭕️ Key points of epigastric pain :

EPIGASTRIC PAIN + pain worse with food = gastric ulcer

epigastric pain + pain better with food = duodenal ulcer.

epigastric pain + weight loss = gastric ulcer or cancer

epigastric pain +tenderness = pancretitis

epigastric pain + bad taste ,cough ,hoarse= GERD

epigastric pain + nothing = non ulcer dyspepsia [ 90% of cases]

epigastric pain + diabetic and bloating = diabetic gastroparesis

Epigastric pain+diabetic = think about MI until proven otherwise

نم مطمئنًا بأن مُدبّر الأمور رحيمٌ لطيف، حاشاه أن يرى عبده في بقعة مظلمة دون لطف يُجريه، يأتيك بالنور ويعطيك خيرًا مما فقدت، ويجبرك جبرًا يُنسيك مُرّ حزنك ويرزقك من حيث لا تحتسب❤

كُل الملاجئ دون اللهِ كاذبةٌ
بالله لا بالناسِ تُقضى الحوائجُ ❤

⭕️ Crohn's :

¹ Non-Specific Granuloma

² Regional ilietis (ileum) From mouth To anus

³ Unknown (heriditary- focal) Familial ischemia

⁴ Transmural (all Layers)

⁵ Skip Lesion/ Cabble stone.

⁶ 15-30 yrs, female  +Extra-intestinal manifestation + Bloody diarrhoea + mucous

⁷ Dx  CT/u/s/endoscopy Barium meals Follow string sign of Kantor

⁸ Fissuring ,sticture, Cobble stone.

⁹ ttt medical (steroid, Pentosa)  Surgery: resection/stricturoplasty