Q/ years old girl presented with a single thyroid nodule for 6 months. It started as small as an olive 
and now it measures 3 X 3 cm, smooth surface but hard in consistency. No change of voice, pulse 
85/min., Blood pressure 150/100mmHg. T.F.T. is normal. The first investigation of choice is:

#Thyroid cancer

Sites of ectopic #thyroid

‏اللهم شعور هذه الآية :
‏﴿ فَرِحِينَ بِمَا آتَاهُمُ اللهُ مِن فَضْلِهِ ﴾
صباح الخير.❤️

#GIT
#Pancreas 🚨⬇️

Acute pancreatitis

Def : Non bacterial inflammation of pancreas.
بمعني انه لاعنده حراره🔥
ولاعنده WBC ⬆️

أسبابه في اختصار  GET SMASHED😁

G ➡️Gallstone  طبعا هدي common
E➡️ ethanol🍾🍷
T➡️ Truma🚘🔫

S➡️steroid
M➡️mumpas
A➡️Autoimmune
S➡️🦞🐍
H➡️⬆️ca / paratyroidism
E➡️ ERCp
D➡️💊

C/p: 4sx و 4 sign
كيس سيناريو بيجيك هو
شاب منتكس بطنه توجع فيه والالم هدا يسمع في ظهره ويزيد الوجع هدا مع الايكال
وينقص الوجع لما يقعمز🧎 وضعيه منحي ظهره للقدام
Symptom :
1/epigastric pain
2/ 🤮
3/Dehydration
4/ Distenion

Sign:
1/ hypovolomic shock
2/ jaundice
3/ Gry Turner sign هدا تلقاه discoloration of loin skin
4/ Gullen sign هدا تلقاه discoloration around umbilcus

Inx🧪🌡:

ويلي 1 inx انديرو فيه هو↩️

_serum amylase/ Lipase➡️😌هداطبعا (more specific ) .
_CBc
_LFT
_U/E/C
_ABG
_U/S ( to exculde stone).
_MRcP/ERCP.
_ A x_ray.
🩻

Criteria for severity:👹

1/ Ranson criteria➡️هدي تحسب في severity و prognosis
_ on admission ➡️احفظوها باختصار في كلمه   GA L A W
G⏩ Glucose
A⏩ age
L⏩  LDH
A⏩AST
W⏩WBC

_ within 48 hr ➡️احفظوها باختصار كلمه
CHOBBS
C⏩ ca++
H⏩HCT
O⏩ paO2
B⏩BUN
B⏩Base deficit
S⏩sequestion of fluid

2/Glasco scale➡️هدي تحسب في severity only.
نفس الاولي بس ركزو هنا علي اكتر شي
Neutrophils/ Urea / albumin.

Mx:🏨💊:

_Admission .
_Npo.
_IVF.
_Analgesia.
_O2.

Complication❌

General➡️hypovolomic shock / paralytic ileus /multiorgan failure.

Local➡️ pancreatic pseudocyst/
Abscess / chronic pancretitas / fistula/ sepsis.
Metabolic ➡️ ca ⬇️
Glucose⬆️

Cancer of pancreas

Risk factor of pancreas cancer:

_ old age 👨‍🦳
_🚬
_D.M
_chronic pancretitas  26 fold.
_🍾🍷
Adenoma.
_Genetic.

C.P:👀

_O.j
_Vagus pain .
_G.B palpable🍃
_Anorexia.
_Wt loss.

Spread of cancer👹:

_1Local ➡️ CBD
_ 2Regional
ويتضمن الآتي 
Artery➡️ SMA  /Hepatic /celiac.
Vein➡️  SMV / splenic
Doudenum➡️ IO
Pertioneum➡️ascitis

_3 L.N
_4 Blood.

Inx of cancer🧪:

1/Lab➡️ L.F .T
2/  Radio➡️Trans abdominal U.S .
_ CT scan
_ERCP or PTC.

Ttt🧑‍⚕:

1/Operable➡️ whipple operation(head).
_ distal pancreatectomy(body / tail).
_total pancreactectomy (whole pancreas).

2/ palitave ttt:
_ERCP stenting.
_Bibosy.
_Chemo و Radiotherapy.
_Drainge surgery.