بعض ال Classifications of bones المهمة
اللي انسي حاجة يراجعها من الورقة هذه 😌
وبارك الله في زميلتنا بعثتها.❤

TNM stagingTNM
T = tumor size
N = lymph node involved
M = mix
M ثابتة في أي ورم في الدنيا
M 0 = no mix
M 1 distant mix

📢Thyroid
T 0 = no 1ry tumor
T1 = tumor size أقل أو يساوي 2سانتي
T2 = 2_4 cm
T3 أكثر من 4 سانتي
T4 extra thyroid

N يا زيرو يا واحد
zero if there is no lymph node involvment
N1 لو في لمف نود انفولفمنت

M0 لو مافيش MIX
M1 لو في Mix

📢📢 Breast

Tis = Cis " paget without mass "
T0 , no wvidence of primary
T 1 <2 cm
T2 " 2_5 cm "
T3 >5cm
T4 skin invasion سواء قالك ألسر او mass fixed to chest

No , no lymph node
N1 , mobile lymph node
N2 , Fixed
N3 , internal thoracic or parasternal lymph node

📢📢 lt supraclavicular lymph node هذه MIX " M1"

و البريست عنده حاجة خاصة الي هي مانشستر
Stage 1 : mobile mass , no LN , no mix
Stage 2 : mobile mass , mobile LN , no mix
stage 3: fixed to skin , fixed LN , no mix
Stage 4 : fixed to chest wall , contrast LN with mix

و أورام ال git " esophagus , stomach ,📢📢 colorectal " كلهم نفس السستم TNM

T متعهم
T1 limited to mucosa
T2 have musculosa
T3 all musculosa " يعني وصل للadventia or serosa
T4 adjacent structure

Mo = no mix
M1 = distal mix" liver مثلا "

lymph node هي الي تختلف
🔴 esophagus
N1 mobile unilateral lymph
N2 mobile bilateral lymph node
N3 fixed lymph node

🔴Stomach
N1 if LN involved كان عددهم من 1_6
N2 ( 7_15)
N3 >15

🔴 colon
N1 " 1_3 LN "
N2 " 4 or more "
N3 " terminal " مثلا للinferior mesenteric or superior mesenteric LN

📢📢 urology system tumor
lymph node فيهم موحدة
سواء tests , bladder , prostate , renal
N1 < 2cm
N2 ( 2_5 cm )
N3 ( > 5 cm )

الt الي هي تختلف من ورم للثاني
🔴 bledder زي أورام الgit و لله الحمد و المنة
T4 A " resectable ماشي للفات "
T4 B " to adjacent organ " زي الرحم و أعضاء الجهاز الهضمي

🔴Kidney
T1 if tumor size " 1_7 cm ( T1A لو أقل من خمسة لأن هذا بتنحي الورم بس "
T2 > 7cm but still in kidney
T 3 مشي للفين ( T3a to renal vein , T3B to IVC تحت الديافرام ،
T3C to IVC above diaphragm

🔴prostate
T1 , impalpabl
T2 , palpable by PR
T3 , locally extensive ( to capsule , seminal vesicle )
T4 to adjacent organ

🔴 Testis
T1 , limited to testis & epididymis without lymphatic & vascular invasion

T2 , limited to testis & epididymis with lymphatic & vascular invasion

T3 , invade spermatic cord
+- vascular & lymph invasion

T4 invade skin " scrotum " +- lymph / vascular invasion

🔴 pancreas
T1/ لو حجم التيومر أقل او يساوي 2سم

T2 / أكثر من 2 سم

T3/ peripancreatic tissue

T4 / vascular invasion هذا علاش يديروا في
Ct angio في ال staging

📢 liver
T1 / solitary nodule without vascular invasion

T2/ solitary with vascular invasion
multiple nodule <5cm

T3A/ multiple nodule >5 cm

T3B/ amy size invading portal vein

T4/ other organ

تجميعة لي TNM staging ☄🔥🔥⬆️
ربي يبارك في زميلتنا دارتها وربي يوفقها ويوفقنا آجمعيين يارب. ❤️

plastic summary د.خالد ميلاد

‏"من أصبح مِنكم
‏آمنًا في سِربه؛ مُعافًا في  بدنه؛
‏عِنده قوت يومه؛ فكأنّما حيزت له الدُنيا"
‏الحمد لله كثيراً

صباح الخير ❤️

Appendicitis 🚼

💥 Age ——> 5 to 15 y

💥 Site ——> ¹ retrocaecal 60%
                      ² pelvic 35%

💥 Pathogenesis ——> obstruction of lumen = hypertrophoid lymphoid or tumor or facolith

Symp ——>

تعطيه أمه طرف 🍫 يقول لا مانبيش = anoroxia
بعدها يقعد يعيط اه بطني اه بطني 🎻 = pain
بعدها  = vomiting

ايطيرو بيه اهله ونستلموه 😈🤦‍♀

أول شي نديره نشوف vital signs نلقى الحرارة زايدة درجة بس ماتفوتش 38.5 والبلس طبيعي
بعدها نرقده ع 🛏 ونفحص بطنه
Special test

¹ Rebound tenderness
² rovsing sign
³ psoas sign
⁴ obturator signs

ونبعت تحاليل تبع d.d of right iliac fossa pain

بعد درت التحاليل وUS وجمعت معلوماتي 😁 جي وقت الورقة والبيرو ونحسب

لو لقيت عنده 3 اعراض  تبع 🍫 وأخوانها نعطيه 3 درجات 😌👍

ولو لقيت عنده RIF tenderness ياخد درجتين

ولو لقيت عنده Rebound tenderness  ودرجة الحرارة مرتفعة شوية ياخد درجة ع كل وحده

ولما نشوف تحاليل لو لقيت WBC مرتفعة هنا يستاهل درجتين 🤣

طبعا يلي ندير فيه هوا كله اسمه
Alvarado scores ✨
نجمع ونقسم ونطرح
لو لقيته محصل فوق من 7 معناها ناجح 😍 هديته appendectomy ⚔

ولو لقيته اقل من 4 يروح..

ولو لقيته محصل 5 او 6 هنا ضروري نتأكد
لهذا نديروله تحقيق بي Ct scan او Us باش نعرفوا هل انحوها الزايدة او تقعد

ولو مادرتش appendectomy حتصيرله مشاكل
اللي هما
Complications of appendicitis :

¹ appendicular mass

نعالجها بي oschner sheren Regim
وبعد 3 شهور appendectomy

² Generalized peritonitis

Ttt = resuscitation and laparotomy

³ appendicular abscess

Ttt = drainage then sherin regim the surgery after 3 months.

6. Neurosurgery MCQs KM 2004-2022 St

plastic sergery د.سليمان التركي

شيت د. سليمان التركي 23 ورقة ⬆️

🔴 بإختصار

🔺اي حاجه في foregut بدير
Epigastric pain

🔺اي حاجه في الـ midgut بدير periumbilical pain

ما عدا الـ appendix في الاول ادير في وجع حولين الـ umbilical زيها زي midgut structure وبعدين دير
Shift to the Rt iliac fossa

🔺اي حاجه hind-gut رح تسمع في suprapubic

الصفحة الناقصة في شيت plastic
Summary

اسئلة الـ part3 #جراحة للدكتور خالد ميلاد⬆️