Telegram Web Link
#отсебя #итоги2023

Что хорошего в цифровом здравоохранении было в 2023 году?

Не пишу личные итоги года и вам не советую. Во-первых, синдром самозванца начинает съедать за то, что «не успели» и «не сделали». Во-вторых, возникают мысли об упущенных возможностях, пустых минутах прокрастинации и вот об этом вот всем. Так что подведение итогов оставим тем, кто уже всего достиг и никуда не торопится.

У вас же, уверена, очень амбициозные планы, вы гибкие и быстро адаптируетесь к реалиям, поэтому, ребята, будем считать, что вселенная за нашими амбициями просто не поспевает!

Это были мысли по поводу личных итогов. Что касается нашей с вами работы, все очень динамично. Я выделила для себя 3 главных события 2023 года, благодаря которым мы сделали сильный скачок вперед — к здравоохранению будущего:

1. Регионы РФ активно внедряют искусственный интеллект в здравоохранение. Согласно требованиям, в 2023 году субъекты Российской Федерации должны внедрить не менее 1 медицинского изделия на основе технологий искусственного (ИИ) интеллекта в одну из централизованных подсистем государственной информационной системы в сфере здравоохранения. В 2024 году таких медицинских изделий должно быть минимум 3. Так что ИИ в 2023 году Минздрав России дал старт!

2. Частные клиники получили возможность консультировать пациентов удаленно. C 1 августа официально стартовал экспериментальный правовой режим, согласно которому в участвующих в эксперименте клиниках пациентам будет предоставлено право выбора лечащего врача при получении медицинской помощи в плановой форме для повторного приёма.

Например, если первичный очный приём был проведён одним врачом, то для дальнейшего наблюдения и консультаций врача по этому заболеванию пациент при желании может самостоятельно выбрать оказание услуги в другом подразделении этого же медучреждения любого города, региона России благодаря телемедицинским технологиям.

Кроме того, появится возможность корректировать лечение или назначать его в тех случаях, когда оно не было назначено на очном приёме, в том числе онлайн выписывать рецепты на лекарственные препараты.

3. Цифровой контур здравоохранения дополнили фармацевтические организации. Поэтому название ФРМО расшифровывается теперь как Федеральный реестр медицинских и фармацевтических организаций. То же самое произошло и с Федеральным регистром медицинских и фармацевтических работников (ФРМР). Таким образом, данные о ресурсах теперь будут собираться эффективнее. Потому что то, что нельзя измерить, нельзя и улучшить.

А вы какие события индустрии для себя считаете главными? Высказываемся активнее, эксперты.

@medicalksu
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
#отсебя

С 2024 годом, друзья!

Амбициозных целей, крепкого здоровья и успехов в цифровизации здравоохранения нам всем!

Спасибо, что вдохновляете меня!

Ваша @medicalksu
#тренды #ихнравы

Исследование: люди в возрасте 50+ все чаще используют цифровые технологии для контроля здоровья

Так как новый год – праздник теплый и семейный, начну новый 2024 год с роли цифровых технологий в поддержании здоровья наших родителей.

Мы почему-то считаем, что люди в возрасте 50+ скептически относятся ко всему цифровому: якобы, бабушкам и дедушкам последняя модель смартфона ни к чему. Однако посмотрите вокруг: у миллениалов в возрасте 35+ родители уже успели перешагнуть 60-летний порог. Наши близкие активно пользуются мессенджерами и социальными сетями, платят за подписку Яндекса, засыпают под приложения для медитаций, разговаривают с Алисой и используют цифровые устройства для контроля собственного здоровья.

Недавний онлайн-опрос, проведенный ассоциацией пенсионеров США среди 3200 людей в возрасте 50+, показал, что поколение бэби-бумеров практически не уступает молодым в потреблении цифровых сервисов. Почти все опрошенные ежедневно используют смартфон, подписаны на стриминговые сервисы и пользуются планшетом.

Половина респондентов использует сервисы для поддержания ментального здоровья, 43% использовали цифровые сервисы для контроля здоровья в течение последних трех месяцев, более трети следят за здоровьем с помощью умных устройств. При этом более половины опрошенных осознают, что цифровые технологии качественно помогают заботиться о состоянии здоровья, однако признают, что не все сервисы адаптированы для людей старшего возраста. Конечно, результаты исследования следует адаптировать под российские реалии, однако общий тренд очевиден: пользователей цифровых технологий все чаще объединяют привычки потребления контента и сервисов, а не возраст.

Среди самых распространённых причин отказа от использования «цифры» у американских бэби-бумеров, как и в случае с российскими пенсионерами, высокая стоимость умных устройств, недостаток цифровых компетенций и недоверие к ним. Если учитывать, что поколение миллениалов уверенно движется к зрелому возрасту, следует уже сейчас позаботиться о доступности цифровых устройств и адаптации приложений и сервисов под людей 50+. То есть интуитивно привычными и простыми.

@medicalksu
#отсебя

Отдыхать — хорошо, а отдыхать с пользой для своего здоровья — еще лучше, поэтому решила провести короткие новогодние каникулы в одной из здравниц Ставропольского края.

Все понравилось: лечение, врачи. Вот только оцифровка процесса санаторно-курортного лечения подкачала. То, что в санатории два года назад внедрили приложение «Санаториум» — большой плюс, но то, что оно работает только на момент моего пребывания в санатории, а история назначений и данные о лечении никуда не сохраняются — это провал. Еще приложение никак не синхронизируется с электронной медкартой, загрузить какие-либо медицинские документы и ввести данные о себе в него невозможно. После окончания моего пребывания в санатории приложение пожелало мне всего хорошего, а все данные о моих назначениях удалились. Такая вот бессмысленная замена бумажных листков со списком процедур мобильным приложением.

Разработчикам на заметку: не упустите в новом году шанс оцифровать процессы санаторно-курортного лечения, спрос на отдых в отечественных здравницах за последние несколько лет вырос в разы, следовательно, пациентам нужен сервис с возможностью управления своей санаторно-курортной картой в цифровом виде.

@medicalksu
#ИИ #телемедицина #инновации

Новости цифрового здравоохранения России одной строкой

Немного событий и фактов, которые случились в «цифре» и инновациях в здравоохранении в период длинных праздников. Доедаем оливье и мотивируем себя работать после каникул!

Поехали:

✔️В России в 2026 году появится профессия дизайнера органов. Такие специалисты будут разрабатывать и производить трехмерные аналоги тканей и органов для трансплантации, считает директор Центра компетенций Национальной технологической инициативы (НТИ) «Бионическая инженерия в медицине» на базе Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) Алексей Комягин, передает ТАСС.

✔️НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина вошел в число победителей второй волны конкурсного отбора исследовательских центров в сфере искусственного интеллекта. Он стал первой медицинской организацией, прошедшей отбор. Центр получит на реализацию программы отраслевого исследовательского центра по ИИ до 2026 года до 632 млн руб, пишет Медвестник.

✔️Москвичам раздадут тонометры и глюкометры для дистанционного наблюдения. Минэкономразвития распространит действие эксперимента на столицу и Подмосковье, передают Ведомости.

✔️В России разработали полимер для предотвращения разрыва сосудов. Разработка новосибирских ученых поможет перекрывать опасные сосуды и, таким образом, предотвращать кровоизлияния, пишет Российская газета.

✔️В России придумали, как можно проникать в клетки опухоли для терапии рака. Ученые ИХБФМ СО РАН синтезировали проникающие в клетки опухоли фрагменты ДНК, пишет Газета.ру. Разработка способна блокировать развитие опухолевых клеток.

А у вас как начался 2024 год? Делитесь в комментариях, эксперты!

@medicalksu
#CES2024 #медтех #инновации

На выставка CES 2024 в Лас-Вегасе представили умное зеркало для проверки здоровья, робошар с функцией помощника и устройства для телемедицины из будущего

9 января в Лас-Вегасе стартовала международная «ярмарка тщеславия» — выставка потребительской электроники Consumer Electronics Show или сокращенно CES 2024. На этом шоу разработчики традиционно представляют разную дичь новые высокотехнологические устройства для фанатов техники.

В лентах новостей СМИ уже засветились компании Samsung с робошаром-ассистентом для дома, NuraLogix с умным зеркалом для проверки здоровья, а также китайское бюджетное умное кольцо с функцией отслеживания стресса, гаджет для измерения всех показателей здоровья сразу от Withings, умные очки с автоматической коррекцией зрения, гарнитура для тренировки мозга.

Дичи, как и полезных устройств, в этом году традиционно много. В моем списке странных штук — маска-намордник для людей, которые любят выражать свои мысли слишком громко (в маску строен микрофон для передачи звука), леггинсы для занятия спортом с функцией электростимуляции (бьют током, когда вы бегаете), фитнес-трекер для животных (актуально толстым котикам).

Выставка продлится до 12 января, ожидается много новинок медицинской техники. Ждите пост по итогам выставки — постараюсь отобрать из публикаций СМИ дельные устройства, а не хайп.

@medicalksu
#стартапы #ихнравы #аналитика

Финансирование стартапов цифрового здравоохранения в США упало до уровня 2019 года

По словам аналитиков компании Rock Health, это связано с нестабильной экономической ситуацией в Америке и осторожностью инвесторов, которым резко стали нужны результаты в краткосрочном периоде, а не в долгосрочной перспективе. В 2024 году ожидается падение стоимости переоцененных стартапов и уход с рынка наиболее слабых игроков. Останутся сильнейшие и те, кто умеет продавать и встраиваться в систему.

В общем, резко стали востребованы инструменты аналитики, системы автоматизации рутинных задач и прочее прикладное и земное ПО, а не всякие футуристические вещи, рынка для которых пока нет.

@medicalksu
#инновации #ихнравы

🗣CES Innovation Awards 2024: инновационные решения в области цифрового здравоохранения

Как я уже писала, выставка потребительской электроники CES 2024 – это шоу, на котором компании демонстрируют свой полет фантазии и взгляд на мир будущего. И 90% экспонатов, представленных на этом шоу – концепты устройств для «пускания пыли в глаза». И, конечно же, на шоу должен быть конкурс. На CES компании ежегодно номинируются на премию CES Innovation Awards за выдающийся дизайн и разработку потребительских технологий.

В этом году на конкурсе CES Innovation Awards много техники для здоровья. Есть претенденты на звание медицинских устройств, однако с ними всё непросто: для их внедрения в медицинских организациях нужно разрешение регуляторов. В целом, всевозможные гаджеты для здорового образа жизни представлены в различных категориях – от устройств для умного дома до средств помощи людям с ограниченными возможностями.

Среди всех номинантов выделю несколько медицинских и околомедицинских устройств:

Двухкамерный безвыводной кардиостимулятор AVEIR от Abbot. Устройство предназначено для лечения людей с медленным сердечным ритмом. Его можно заменять, извлекать и оно может быть синхронизировано с устройствами умного дома.

HiiTCHECK: бесконтактный интеллектуальный термометр, предназначенный для точного контроля температуры. Не требует батареи, синхронизируется с приложением, обеспечивающим запись симптомов, сигналы тревоги и отслеживание овуляции.

Умный матрас SleepInBody-Incline с функцией отслеживания в реальном времени изменения показателей здоровья пользователя (частота пульса, частота дыхания) с использованием системы IoT.

Домашняя мини-лаборатория GenHome. Как пишет производитель, может обнаружить COVID-19 за 30 минут. Подробностей об устройстве нет.

Больше различных странных устройств – в полном списке номинантов CES Innovation Awards

@medicalksu
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
#amazon #медтех #телемедицина

Компания Amazon запустила «Персональных медицинских помощников»

Ведущий американский онлайн-ритейлер Amazon сделал хитрый ход: чтобы навязать своим клиентам дополнительные услуги, стал предлагать покупателям медицинских устройств сервис телемедицины, покрываемый за счет страховки. Для этого крупнейший в мире ecom-проект заключил партнерское соглашение с компанией Omada Health, предоставляющей сервис онлайн-мониторинга показателей здоровья пациентов с хроническими заболеваниями, пишет Healthcare Dive.

Работает программа так: при покупке медицинских устройств (тонометры, глюкометры и пр.) американцам предлагают сервис дистанционного мониторинга и телеконсультаций с врачами. При этом стоимость сервиса и самого устройства можно компенсировать за счет медицинской страховки.

Представьте, что наш ecom-проект Ozon запустил подобную программу с какой-нибудь страховой компанией в рамках ДМС. Пользователь покупает на маркетплейсе устройство для мониторинга здоровья, и, в дополнении, ему предлагают полис ДМС, в который входит программа мониторинга здоровья через купленный гаджет. Еще лучше, если ДМС на Ozon продают вместе с устройством.

Как вам такое предложение? Купили бы полис ДМС с пакетом услуг телемедицины вместе с гаджетом для мониторинга здоровья? Напишите в комментариях, интересно.

@medicalksu
Подготовка_набора_данных_для_обучения_итестирования_ПО_наоснове.pdf
36.7 MB
#ИИ #данные

Московский Центр диагностики и телемедицины выпустил учебное пособие по подготовке данных для сервисов на основе искусственного интеллекта в здравоохранении

Это первое пособие, в которых описываются нюансы подготовки набора данных для сервисов искусственного интеллекта, которые планируют внедрять в медицинских организациях.

Дата-инженерами по итогам прочтения пособия вы не станете, зато освоите базовые понятия искусства работы с данными и сможете поддержать умный разговор.

Читаем вместо просмотра сериалов на выходных!

@medicalksu
#ИИ #тренды #google

3 главных тренда использования искусственного интеллекта в здравоохранении по версии Google

Искусственный интеллект (ИИ) — тема популярная, хайповая. На ее основе рождается много мифов: от замены людей роботами до тотального захвата господства ИИ в целом.

Здравоохранение — не исключение: гипотез использования ИИ в сервисах для пациентов и в практике врачей так много, что они приводят к хаосу в головах, сдвигая фокус внимания пользователей ИИ-сервисов чуть ли не в сторону теории заговора.

В статье из блога Google очень хорошо и на пальцах объясняется перспектива использования искусственного интеллекта в здравоохранении в 2024 году без хайпа и летающих тарелок.

Всего три главных направления: оптимизация рутинных процессов в практике врачей, улучшение уже существующих цифровых инструментов и сервисов, определение лучших практик использования ИИ в здравоохранении на основе уже имеющегося опыта.

Автор статьи, директор по стратегии и решениям в сфере здравоохранения Google Cloud, подчеркивает, что главный шаг к эффективному использованию ИИ в здравоохранении — это переход медицинских организаций на электронный документооборот.

Именно глобальная оцифровка медицинских данных даст основу для разработки конкурентноспособных ИИ-сервисов, способных в разы повысить качество диагностики и процессы принятия врачебных решений.

@medicalksu
#ИИ #инновации #медтех

Новости цифрового здравоохранения России одной строкой

Все новогодние праздники прошли, СМИ и Telegram-каналы приступили к публикации новостей проектов цифрового здравоохранения отрасли.

Высылаю подборку цифр и фактов, которые происходят вокруг нас. Традиционно призываю высказывать своё мнение в комментариях, эксперты!

Поехали:

В пилот по персональным медицинским помощникам включат учреждения ФМБА. В пилоте по использованию персональных медицинских помощников смогут участвовать 10 регионов, а условия участия в эксперименте упростят. Предполагается, что попробовать преимущества дистанционного мониторинга состояния пациентов смогут организации, подведомственные ФМБА, пишет Медвестник.

Эффективность ИИ-анализа рентгеновских снимков повысили за счет текстовых данных. Новаторский подход к обработке данных предложили ученые из Иннополиса, передает ТАСС.

В России создали реалистичный бионический протез уха. Для разработки силиконового эпитеза ушной раковины - конструкции, повторяющей рельеф отсутствующей части тела - ученые использовали технологии цифрового моделирования и объемной печати, передает Российская газета.

В России создали Единую цифровую платформу в социальной сфере. Информсистема заработает уже в 2024 году.
Портал будет работать в связке с Единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), передает Vademecum.

Челябинские врачи начали проводить онкогинекологические операции с улучшенной 3D-визуализацией. Об этом пишет Telegram-канал Минздрава России.

Московские ученые создали модель лица для обучения УЗИ-специалистов и дерматологов. Это первая отечественная модель для тренировки манипуляций под контролем ультразвука, передает Mos.ru

@medicalksu
#медтех #инновации #практики

ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России запустил онлайн-платформу с решениями проблем здравоохранения

Как сказано в Telegram-канале ЦНИИОИЗ, доступ к платформе открыт для всех желающих , но в первую очередь будет предоставляться руководителям медицинских организаций, представителям региональных органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья, а также специалистам медицинских информационно-аналитических центров (МИАЦ).

Внимание разработчикам! Подать заявку на оценку своей практики может любой специалист в сфере организации здравоохранения.

Больше оценок со стороны экспертов отрасли — лучше продукт. Дерзайте!

@medicalksu
#ИИ #ихнравы

Nature: компания Google запустила чат-бота, способного вести диалог с пациентом в качестве врача

В издании Nature вышла громкая новость с заголовком «Искусственный интеллект Google лучше ведет себя в пациентами, чем человек-врач, и ставит более точный диагноз». Заголовок, увы, не совсем совпадает с содержанием новости: чат-бот Articulate Medical Intelligence Explorer (AMIE) от Google тестировали на актерах, а не на реальных пациентах, и не на репрезентативной выборке. В общем, говорить о том, что какой-то чат-бот может превзойти врача, рано.

Вчитываясь в новость, узнаем следующие детали. Для тестирования системы исследователи привлекли 20 человек, которые были обучены выдавать себя за пациентов, и заставили их провести онлайн-консультации в текстовой форме — как с AMIE, так и с 20 сертифицированными врачами. Актеры смоделировали 149 клинических сценариев, а затем их попросили оценить свой опыт. Группа специалистов также оценила работу AMIE и врачей.

В итоге эксперимента бот превзошел врачей по 24 из 26 критериев качества разговора, включая вежливость, объяснение состояния и лечения, честность и выражение заботы и приверженности. Однако эти результаты не говорят о том, что чат-бот лучше врачей: ведь врачи в поликлиниках не общаются с пациентами в форме онлайн-чата, у них нет заданных скриптов общения. Так что на основе чат-бота Google может получиться полезный онлайн-инструмент для сбора анамнеза, вежливый и пациентоориентированный, с которым просто приятно общаться онлайн.

@medicalksu
#ИИ #диагностика

Ученые из РУДН создали нейросеть, которая распознает рак молочной железы на гистологических образцах с точностью 99,6%

Этого удалось добиться с помощью модуля, который «заострял внимание» модели. Результаты были опубликованы в международном научном издании Life.

Прогноз для пациентки с раком молочной железы во многом определяется стадией, на которой был поставлен диагноз. Гистологическое исследование считается золотым стандартом диагностики. Однако на результат гистологии влияют субъективные факторы, а также качество образца. Неточности приводят к ошибочному диагнозу.

Ученые из Российского университета дружбы народов (РУДН) и их коллеги из Китая и Саудовской Аравии разработали модель машинного обучения , которая поможет точнее распознавать рак на гистологических изображениях. Благодаря дополнительному модулю, улучшающему «внимание» нейросети, точность достигла 99,6%. Модель была обучена и протестирована на наборе данных BreakHis. Он состоит из почти 10000 гистологических изображений различного масштаба, полученных от 82 пациентов.

Наилучшие результаты показала модель, состоящая из сверточной сети DenseNet211 с модулями внимания. Точность этой модели достигла 99,6%. Математики заметили, что на распознавание раковых образований влияет масштаб. Дело в том, что при разном увеличении изображения кажутся разного качества, а сами раковые объекты видны по-разному. Поэтому в реальном сценарии применения необходимо будет рассмотреть подходящее приближение.

Как уточнили авторы исследования, модули внимания в модели улучшили извлечение признаков и общую производительность модели. С их помощью нейросеть сосредоточилась на важных областях изображения и выделила необходимую информацию. Это показывает важность механизмов внимания при анализе медицинских изображений.

@medicalksu
#ИИ #исследования

Science: искусственный интеллект плохо прогнозирует исход лечения пациентов с шизофренией

В научном издании Science опубликовано исследование ученых из Йельского университета с разбором одной из самых больших проблем статистических моделей искусственного интеллекта (ИИ), созданных для предсказания исхода лечения – неспособности прогнозировать исход на действительно независимой выборке пациентов. В исследовании речь шла о прогнозе лечения при назначении антипсихотических препаратов при шизофрении.

Модель предсказывала исходы пациентов с высокой точностью в рамках исследования, в котором была разработана, но при применении вне выборки, на реальных данных случайных пациентов, не работала. Так что пока исследователи разводят руками – прогноз лечения препаратами при шизофрении не поддается искусственному интеллекту. Игры разума человека ему пока не доступны.

@medicalksu
#ИИ #ВОЗ

ВОЗ: технологии искусственного интеллекта играют первостепенную роль в здравоохранении

Всемирная организация здравоохранения подвела итоги свой деятельности в 2023 году.

Среди глобальных достижений, ВОЗ прежде всего отметила старт внедрения искусственного интеллекта (ИИ) в здравоохранение
. В октябре 2023 года было опубликовано руководство, в котором излагаются основные принципы регулирования технологий ИИ в здравоохранении. Документ посвящен реализации потенциала ИИ для лечения и диагностики таких заболеваний, как рак и туберкулез, а также проблематике кибербезопасности и этики использования ИИ-решений в практике врачей.

На саммите Группы двадцати, организованном правительством Индии в 2023 году, ВОЗ и Индия представили новую Глобальную инициативу в области цифрового здравоохранения. Инициатива будет реализована в формате сетевой платформы, работающей под управлением ВОЗ в поддержку реализации Глобальной стратегии в области цифрового здравоохранения на период 2020–2025 гг.

Кроме того, ВОЗ и Европейская комиссия объявила о начале совместной инициативы в области цифрового здравоохранения на основе разработанной Европейским союзом (ЕС) системы цифровых сертификатов вакцинации против COVID-19. Эта система станет первым элементом Глобальной сети цифровой медицинской сертификации ВОЗ, в рамках которой будет выпущен широкий спектр цифровых продуктов и сервисов на основе ИИ в интересах охраны здоровья людей во всем мире.

Подытожу. Искусственный интеллект ВОЗ одобряет, но нужно внедрять его с головой.

@medicalksu
#отсебя

Цифровое здравоохранение в российских экосистемах

Мне как пользователю нескольких популярных экосистем интересно наблюдать как в них появляются сервисы здравоохранения. Есть «Яндекс» есть «Сбер». Есть более нишевые экосистемы – Mail.ru Group, «Озон», «Тинькофф». И я, как и вы, есть во всех экосистемах.

Из всех компаний наиболее активно развивает сервисы здравоохранения «Сбер»: у него в портфеле отдельные проекты – «Еаптека», «СберЗдоровье», «СберМедИИ».

«Яндекс» выбрал другой подход – компания интегрирует функциональности, связанные со здоровьем, в существующие продукты. В «Яндекс.Музыке» появились ментальные практики, в «Маркете» можно купить безрецептурные лекарства с доставкой на дом, в «Картах» — записаться на прием к врачу в частную клинику.

Mail.ru больше ориентируется на аудиторию зумеров, поэтому активно развивает направление здорового образа жизни – приложение «Шаги», активно развивается направление фитнес-тренировок.

Что касается технологий генеративного искусственного интеллекта в интересах пациентов, чат-бот на основе Gigachat от Сбера пока дает достаточно однотипные ответы на вопросы о здоровье и советует обратиться к врачу, YaGPT от Яндекса отказывается отвечать на медицинские вопросы.

При этом компаний пока не заявляют об интересе сделать чат-бота для пациентов – пока данных для обучения моделей недостаточно, также есть опасение в плане правового регулирования. Но интерес к адаптации технологии для медицины, безусловно, есть.

Что касается прогноза, миллениалы- адепты технологий 35+, неизбежно стареют, поэтому появится потребность в уходе за собой на дому – людям моего поколения уже привычно носить «умные» часы и пользоваться телемедициной (онлайн-психотерапия и консультации из разряда «только спросить») при дефиците времени.

Следующий шаг – бесшовная интеграция сервисов отслеживания показателей здоровья в повседневную жизнь посредством элементов умного дома и носимых устройств. Так что создание и развитие «персональных медицинских помощников» вполне в интересах отечественных технологических гигантов, которые активно продвигают технологии умного дома.

Что вы думаете про развитие сервисов цифрового здравоохранения «Сбером», «Яндексом» и другими технологическими гигантами?

Высказывайте ваше мнение, эксперты!

@medicalksu
2024/09/29 22:35:52
Back to Top
HTML Embed Code: