Telegram Web Link
#ИИ #мероприятия

С 17 по 18 августа в Иннополисе пройдет международная конференция по искусственному интеллекту — AI IN 2023

Планируется 19 секций с ведущими экспертами науки и бизнеса, где обсудят внедрение искусственного интеллекта (ИИ) в самые разные отрасли экономики, в том числе здравоохранении и фармацевтике.

Отдельную секцию посвятили цифровому прогрессу в медицине с помощью ИИ и интернета вещей. Представители Минздрава России, Центра диагностики и телемедицины Депздрава Москвы, а также спикеры из АЛРИИ, Yandex Cloud и Университета Заеда (ОАЭ) обсудят:

✔️Сложности внедрения медицинских изделий на основе ИИ;

✔️Доступ к данным: пути реализации и регулирования;

✔️Опыт РФ и стран партнеров в части внедрения ИИ в здравоохранении;

И многие другие темы

Конференция пройдет с 17 по 18 августа, присоединиться к ней можно очно и онлайн. Для читателей канала будет скидка на офлайн-регистрацию по промокоду AI50OFF. Онлайн-участие бесплатное.

Подробная программа и форма регистрации — здесь.

@medicalksu
#маркетинг

Недавно Медвестник писал, что потребители в Великобритании призывают штрафовать медицинские организации, увлекающиеся подделкой положительных отзывов об их врачах и услугах. А вчера Vademecum опубликовал результат опроса 1030 врачей, проведенный совместно с «Врачи РФ» о взаимодействии с сайтами-агрегаторами, на которых опубликованы отзывы о медицинских организациях и работающих в них специалистах.

Совпадение не случайно: формирование имиджа или, как сейчас модно говорить, «публичного бренда» врача волнует маркетологов в медицине и врачебное сообщество во всем мире. И, конечно, найдется много способов влиять на публичный профиль специалиста: от публикации недостоверных отзывов под биографией врача на сайтах-агрегаторах до «искренних рекомендаций» услуг врача в группах в социальных сетях. Последним приемом часто пользуются маркетологи косметологических клиник.

Но вернемся к опросу Vademecum. Согласно ему, врачи неактивно борются с необъективными, на их взгляд, и порочащими репутацию отзывами на сайтах-агрегаторах: лишь 21% медиков попытались урегулировать вопрос о необоснованных негативных отзывах самостоятельно, а успешно коммуникация завершилась только в 6,4% случаев. Также нечасто, в 16% случаев, врачи отвечали недовольным пациентам сами. В целом, 95% врачей, исходя из данных опроса, считают необходимым ввод дополнительных нормативных актов, которые бы регулировали содержание публичных отзывов о медицинских работниках и работу тематических ресурсов.

У такого подхода есть один существенный минус. Регулирование агрегаторов приведет к лавинообразному росту отзывов на ресурсах типа Яндекс.Карт, в сообществах ВК и везде, где есть подходящая аудитория. Ведь интернет уже давно перестал быть пространством альтернативной реальности, а стал ее неизменной частью. Так что проблема не в существовании агрегаторов, а в ответственности модераторов всех публичных ресурсов, на которых можно делиться своим мнением о посещении медицинских организаций и практикующих в них врачей.

@medicalksu
#аналитика #телемедицина

Американская медицинская ассоциация представила подход к уходу за пожилыми пациентами на дому. Новая концепция разработана с целью повышения удовлетворенности пациентов в возрасте и снижению издержек на содержание пациентов в медицинских учреждениях и домах престарелых. В основе, конечно же, технологии IoT.

Американские врачи уверены, что правильно подобранные устройства для мониторинга и измерения показателей здоровья на дому и круглосуточный доступ к консультациям врачей могут заменить уход за пациентами в стационаре, использоваться при оказании паллиативной помощи и в процессе реабилитации.

@medicalksu
#инновации #ИИ #фарма

Новости российского цифрового здравоохранения одной строкой

Несколько цепляющих заголовков из СМИ. На этой неделе особенно много новостей о цифровизации фармацевтического рынка. Читаем, критикуем, делимся своими новостями, эксперты!

✔️В НИУ ВШЭ создали нейросеть для управления протезом кисти руки. Ученые создали модель декодирования движений пальцев для протезов кисти нового поколения. Она позволит не только брать предметы, но и жестикулировать, используя движения каждого пальца, пишет ТАСС.

✔️Минцифры сообщило о работе по импортозамещению ПО в сфере фармацевтики. Для взаимодействия бизнеса, ведущих российских разработчиков и профильных ведомств были созданы 33 индустриальных центра компетенций (ИЦК) по всем ключевым направлениям, в том числе в фармацевтике, пишет Фармвестник.

✔️Роспотребнадзор будет мониторить маркировку БАДов. Регулятор будет проводить мониторинг темпа легализации рынка БАДов, снижения объема оборота продукции с истекшим сроком годности, а также товаров с отозванными свидетельствами госрегистрации, сообщает Vademecum.

✔️В России занялись разработкой ИИ-решения для создания лекарств. Компания Postgres Professional вложит не менее полумиллиарда рублей в стартап, который, по замыслу разработчиков, сократит срок и ресурсы на создание лекарств, пишет Cnews.

✔️Анастасия Ракова рассказала о создании прототипа человеческой кожи для обучения врачей. Разработка поможет, например, при обучении врачей УЗИ-диагностики максимально приблизить анатомическую картину к реальности, пишет РГ.

@medicalksu
#стартапы #инновации #диагностика

Биомедицинский стартап Vital Bio решил повторить успех Theranos и создал прибор для диагностики заболеваний по капле крови за 20 минут

Прибор под названием VitalOne был представлен специалистам из Американской ассоциации клинической химии (AACC) в июле и уже успел стать «Подрывной технологией» этого года. По словам его разработчиков, он умеет выполнять анализы крови на гормоны, витамины, онкомаркеры за 20 минут. При этом риск ошибок минимален, а для анализов требуется треть стандартного образца крови. На фоне недавнего заключения создательницы стартапа Theranos Элизабет Холмс под стражу (ее история тут), смелое заявление.

Надеюсь, Vital Bio не повторят судьбу Theranos.

@medicalksu
01fig-19182-beyond-hype.gif
86.7 KB
#чатботы #аналитика #ИИ

Bain & Company: только 6% руководителей медицинских организаций знают как будут использовать генеративный искусственный интеллект в клинической практике

Опрос о модном генеративом искусственном интеллекте (ИИ), проведенный консалтинговой компанией Bain & Company среди управленцев здравоохранения, показывает, что инструменты на основе ИИ в ближайшее время планируется использовать в качестве инструмента для автоматизации рутинных процессов: например, подготовки шаблонов писем для пациентов. При этом только у 6% руководителей медицинских организаций проработана стратегия внедрения ИИ-инструментов.

Аналитики отмечают, что процесс внедрения ИИ в здравоохранение тормозит отсутствие внятного правового регулирования, а также риски, связанные с персональными данными пациентов. Этот вопрос волнует политиков в США: на днях местный сентор направил компании Google вопросы об этичности использования чат-бота Med-Palm 2 в медицинских организациях.

@medicalksu
#ИИ #исследования

Искусственный интеллект может предсказать признаки диабета 2 типа по рентгеновским снимкам грудной клетки

Согласно исследованию, опубликованному в Nature Communications, разработанная учеными из Университета Эмори модель глубокого обучения может помочь врачам обнаружить диабет до возникновления первых признаков заболеваний.

Ученые обучили модель на основе данных медицинских карт от 160 тыс. пациентов и 270 тыс. рентгеновских снимков грудной клетки, чтобы протестировать возможности искусственного интеллекта для прогнозирования риска развития диабета 2 типа по снимкам. Для последующего исследования были использованы 10 тыс рентгеновских снимков. Как показало исследование, модель с высокой вероятностью (ROC AUC=0,84) предсказала появление диабета 2 типа у пациентов. Дальнейшая проверка чуть снизила точность прогноза, но, несмотря на это, метод признали перспективным.

Нетипичный подход к проблеме диагностики диабета 2 типа ученые объяснили возможностью переиспользовать данные снимков грудной клетки не только для прогноза заболевания легких, например, но и для выявления первых признаков диабета 2 типа. Полученные результаты доказывают связь между количеством висцерального жира (на животе) и риском развития диабета 2 типа даже у людей с худощавым типом телосложения.

Таким образом искусственный интеллект доказал, что здоровый образ жизни и низкий уровень стресса спасет нас от диабета 2 типа. Известно же, что гормон стресса кортизол как раз способствует увеличению талии.

@medicalksu
#ЕМИАС #маркировка

Новости российского цифрового здравоохранения одной строкой

Цифры, факты и немного слухов о проектах цифровой трансформации отрасли. Все, что вышло в СМИ в традиционный период отпусков.

Поехали:

✔️Минтруд предложил с 2024 года проводить МСЭ без доступа к личным данным пациентов. Предполагается, что новый порядок вступит в силу с 1 января 2024 года, сообщили журналистам ТАСС в пресс-службе ведомства

✔️В Москве запустили проект по подключению цифровых электрокардиографов к ЕМИАС. Речь идет о больнице им. В.В. Вересаева и Склифе, где заработали в этом году первые флагманы по оказанию экстренной помощи, пишет РГ.

✔️Снизить в два раза количество ошибок при диагностировании сердечно-сосудистых заболеваний позволит математическая модель ученых СГМУ. По словам разработчиков, модель позволит улучить качество диагностики заболеваний сердца, пишут РИА Новости.

✔️С 1 сентября вступают в силу изменения правил отпуска рецептурных препаратов. Честный знак разъяснил к каким препаратам относятся данные требования. Сейчас в СМИ распространяются слухи по поводу дефицита лекарств из-за нововведения.

@medicalksu
Forwarded from МедФарм (𝙴𝚟𝚐𝚎𝚗𝚒𝚢 Ⓣ)
Компания GE HealthCare получила разрешение американского регулятора на свой беспроводной монитор показателей жизнедеятельности для использования в стационаре. Она позиционирует свой продукт размером со смартфон как «революционный» в сфере мониторинга.
#google #ихнравы

Google разрабатывает помощника на основе искусственного интеллекта, который заменит людям коуча

Не так давно технологический гигант Google презентовал своего чат-бота Med-Palm 2, который отвечает на вопросы по медицинским темам. Теперь, согласно расследованию журналистов NYT, компания тестирует возможности своей технологии генеративного искусственного интеллекта (ИИ) для выполнения не менее 21 различных типов личных и профессиональных задач, включая инструменты для предоставления пользователям жизненных советов, идей, инструкций по планированию и советов по обучению.

Например, журналисты выяснили, что в планах компании Google — обучить ИИ составлять для пользователей график тренировок и давать советы по питанию. То есть чат-бот Google может стать виртуальным помощником для людей, которые поставили себе цель снизить вес или регулярно выполнять физические упражнения. Это является потенциальной угрозой для фитнес-блогеров, которые продают доступ к своим марафонам для снижения веса и продвигают услуги индивидуальных программ и консультаций.

@medicalksu
🗣️Сегодня в 29 субъектах РФ эффективно используются голосовые помощники в сфере здравоохранения

Заявил заместитель министра здравоохранения РФ Павел Пугачёв, добавив, что голосовые помощники — роботизированные системы для приёма и обработки звонков граждан, а также для напоминаний, например, о визите к врачу.

📌Замминистра привел несколько цифр на примере Белгородской области:

Ранее — было 67 телефонных номеров регистратур поликлиник, более 3 тыс. жалоб на невозможность дозвониться;

Сейчас — используется один единый телефонный номер для записи на прием к врачу, вызова врача на дом⬇️

📞При этом одновременно обрабатывается 400 линий, 100% всех входящих звонков принимает робот, из которых 60% обращений успешно получают услугу без перевода разговора на оператора.

— Применение роботизированной системы обработки телефонных звонков существенно повысили удовлетворённость населения по обращениям для записи на прием к врачу. Ещё одно перспективное направление использования современных технологий – персональные медицинские помощники, — сказал Павел Пугачев.

📱Персональные медицинские помощники — носимые устройства для оперативного мониторинга состояния здоровья граждан.

Пилотный проект реализуется в шести регионах – Иркутской, Новосибирской, Тюменской, Самарской областях, Республике Татарстан, Ханты-Мансийском автономном округе.

— Уже более 6,5 тыс. человек с артериальной гипертензией и 1,5 тыс. человек с сахарным диабетом находятся на постоянном мониторинге. В 2024 году мы планируем расширить охват пациентов до 25 тыс, — заключил замминистра.

#БудущееМедицины
#МинздравОтвечает
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
#ИИ #фарма

CB Insights: фармацевтические гиганты активно инвестируют в технологии искусственного интеллекта

Аналитики из компании CB Insights составили рейтинг топ-50 фармацевтических компаний, активно внедряющих технологии искусственного интеллекта.

На первых местах, конечно же, представители «большой фармы». Именно у них достаточно возможностей для заключения долгосрочных контрактов с ИИ-стартапами. Лидер рейтинга, компания Roche, сотрудничает с французской компанией Owkin, чтобы ускорить поиск, разработку и испытания лекарств. Roche также купила платфому клинических исследований Flatiron для ускорения исследований в области онкологии.

На пятки Roche наступает компания Bayer со своими амбициями в области разработок новых лекарств против онкологических заболеваний. Среди всех фармацевтических компаний Bayer является крупнейшим инвестором в ИИ-стартапы. Её одразделение корпоративного венчурного капитала Leaps by Bayer поддержало 12 сделок с 2018 года.
И только 3 из 50 компаний — Bayer, BioNTech и Roche — купили ИИ-компании, причем две сделки были заключены в этом году: Bayer приобрела Blackford Analysis , платформу медицинской визуализации с искусственным интеллектом; а BioNTech приобрела InstaDeep, специализирующуюся на дизайне белков. Это говорит о том, что фармацевтические компании уже не присматриваются к ИИ-решениям, а активно внедряют их в процесс разработки новых лекарственных средств. Гонка ИИ-вооружений началась.

Выводы очевидны: в отрасли, где есть данные для оптимизации процессов, инвестиции для роста и развития продуктов, а также битва за скорость, решения на основе искусственного интеллекта будут внедряться с удвоенной скоростью.

@medicalksu
#биохакинг #медтех

Канал «Холод, голод и покой» порадовал новостью об импортозамещении технологий биохакинга — аппаратном комплексе на основе технологий искусственного интеллекта (куда уж без него!) под названием «Капсула бессмертия». Стартовая цена капсулы — 12 млн рублей. Сделано в Татарстане. Разработчики обещают продлить жизнь человека с помощью новинки до 150 лет!

Из описания новинки следует, что система капсулы может измерить и оценить давление, пульс, температуру, внутриглазное давление, состояние кожи и количество кислорода в крови, уровень сахара, состояние кровеносной и нервной систем. Также на основании анализа совокупности полученных данных она сообщит об общем состоянии организма, имеющихся отклонениях и выдаст прогноз рисков заболеваний — именно это и поможет продлить жизнь, отметили разработчики.

«Капсула бессмертия» включает массажное кресло, VR-шлем для погружения в метавселенную с врачом. Также в капсулу встроили обучаемого цифрового друга-психолога. Он может выслушать человека, включить приятную мелодию или проиграть видео, подобрать мотивирующие слова и дать совет.

При беглом подсчете, стоимость техники, включенной в состав капсулы, вместе с креслом Yamaguchi, потянет максимум на миллион. Довольно таки дорогая новинка импортозамещения получается! Впрочем, для того, чтобы прожить до 150 лет, 12 млн. не жалко.

@medicalksu
#инновации #медтех

Пятница — день необычных инноваций в медицине. Вот еще одна.

В научно-деловой программе форума «Армия-2023», который сейчас проходит в Кубинке, презентовали ручной автономный комплекс «Тканевый пистолет», способный с помощью биополимерного геля останавливать кровотечения и лечить раны. Устройство было разработано специалистами военного инновационного технополиса «Эра».

Информации пока что немного, но, как пишет ТАСС, «ультразвуковая система распыления фокусирует струю в одной точке, благодаря чему нанесённый гель затвердевает с внешней стороны, оставаясь жидким внутри». Технология, кажется, по принципу действия схожа с коллагеновой губкой: быстро останавливает кровь, затягивая рану. В общем, все новое — это просто модификация старого. Главное правильно расставить акценты.

@medicalksu
#данные #ИИ

В Москве пополнилась официальная библиотека наборов данных для сферы здравоохранения на 50% за год

За год первую в стране официальную библиотеку наборов данных для оценки и дополнительного обучения нейросетей в сфере медицины расширили в полтора раза. Об этом сообщил заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Илья Тыров, пишет Cnews.

«Столица всеми возможными способами поддерживает развитие искусственного интеллекта в здравоохранении. Об этом в том числе говорят темпы внедрения нейросетей в этой сфере и создания уникальных ИТ-продуктов для медицины. Так, официальная библиотека наборов данных для оценки и обучения искусственного интеллекта за год увеличилась на 50%: сегодня она насчитывает более 300 датасетов. Они помогают разработчикам в тестировании и дообучении собственных интеллектуальных решений для анализа лучевых исследований в рамках московского эксперимента по внедрению компьютерного зрения в медицину», — отметил Илья Тыров.

Назначение у опубликованных датасетов разное: для проведения технического или диагностического селф-теста нейросети, научного исследования, калибровочного или функционального тестирования сервиса искусственного интеллекта в рамках московского эксперимента по внедрению технологий компьютерного зрения в медицину. Наборы готовятся специалистами Центра диагностики и телемедицины Департамента здравоохранения Москвы. Библиотека появилась в 2022 г. и пополняется ежемесячно.

«На сегодняшний день по более чем 20 направлениям разработчики вышли на потоковую обработку исследований, по остальным проводится тестирование и доработка моделей. При этом важно, что она ведется на основе потока реальных обезличенных исследований пациентов и врачи постоянно предоставляют обратную связь по работе алгоритмов. Также созданы равные условия для всех участников: постоянно обновляется каталог решений на базе искусственного интеллекта и матрица технологической и клинической зрелости сервисов», — сказал директор Центра диагностики и телемедицины Юрий Васильев.

Центр диагностики и телемедицины приглашает разработчиков присоединиться к эксперименту. Узнать подробности и подать заявку на участие можно на сайте учреждения.

Москва уже более 10 лет занимается цифровизацией системы здравоохранения. Основа этого процесса — единая цифровая платформа. В том числе благодаря ей комплекс социального развития Москвы совместно с городским Департаментом информационных технологий начал эксперимент по внедрению технологий компьютерного зрения в медицину на базе Центра диагностики и телемедицины. Он стал площадкой для развития технологий искусственного интеллекта в лучевой диагностике, а также для поддержки отечественных разработчиков.

@medicalksu
📱 Половина пользователей Госуслуг получили цифровой полис ОМС

Около 50 млн. цифровых полисов обязательного медицинского страхования (ОМС) получили граждане на Госуслугах с начала года.

Цифровая версия позволяет не носить с собой пластиковый или бумажный вариант полиса. Можно просто показать электронный документ на экране телефона.

🔵 Чтобы полис подгрузился на портал автоматически, нужно дать согласие на получение данных из Фонда ОМС в личном кабинете Госуслуг.

➡️ Если полиса нет, на Госуслугах можно подать заявление и оформить сразу электронный вариант. Процедура займет всего пару минут, а само заявление рассмотрят за один день.

➡️ Жители новых регионов тоже могут получить цифровой полис на портале — электронный документ уже есть более чем у 1 млн. человек.

➡️ Видеоинструкция: как получить полис ОМС

➡️ Получить полис ОМС на Госуслугах

#МинздравОтвечает
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
#ИИ #VR #инновации

Новости российского цифрового здравоохранения одной строкой

Цифры и факты из СМИ и Telegram-каналов о проектах цифровой трансформации отрали. Читаем и комментируем, эксперты!

Поехали:

✔️В Москве искусственный интеллект научился определять перелом ребер. Использование технологий компьютерного зрения в медицине позволяет сократить время диагностики, а также предоставляет медперсоналу информацию для постановки более точных диагнозов, пишет ТАСС.

✔️В Санкт-Петербурге разработали систему ИИ для улучшения диагностики и удаления опухолей. Для создания этой системы искусственного интеллекта (ИИ) ученые использовали данные, полученные при изучении свойств 1282 уникальных типов магнитных наночастиц, пишет Telegram-канал Минздрава России.

✔️Ученые Тюменского государственного медицинского университета (ТюмГМУ) разработали тренажер для реабилитации пациентов после инсульта. Об этом сообщает Telegram-канал Информационного центра правительства Тюменской области.

✔️Телемедицинский сервис заработал в ревматологических и нефрологических центрах Москвы. В московских ревматологических и нефрологических центрах заработал телемедицинский сервис. С его помощью врачи проводят дистанционные консультации и выписывают пациентам электронные рецепты на ряд лекарственных препаратов, сообщил портал mos.ru

✔️Запатентована уникальная разработка СамГМУ для восстановления эмоционального состояния при тревожно-депрессивных расстройствах ReviSide. Запатентована уникальная разработка Института инновационного развития (ИИР) Самарского государственного медицинского университета Минздрава России — программное обеспечение для аппаратно-программного комплекса ReviSide, передает портал СамГму.

✔️Telegram-канал Мурашко по коже показал как выглядели бы лекарственные препараты если были бы людьми. Самый странный из героев-лекарств - успокоительное. Создала героев, конечно же, нейросеть.

@medicalksu
#телемедицина #ИИ #ихнравы

Пекин ужесточил регулирование медицинских онлайн-услуг и диагностики с помощью искусственного интеллекта

Власти Китая озабочены качеством телемедицинских консультаций и диагностики состояния здоровья с помощью технологий искусственного интеллекта (ИИ). Для справки: в Китае по состоянию на октябрь 2022 было создано более 2700 интернет-больниц, предоставляющих медицинские услуги в режиме онлайн для более чем 25,9 млн человек. Естественно, рост спроса и предложения на подобные услуги требует контроля со стороны регулятора: когда речь идет о здоровье людей и вход на рынок для поставщиков услуг довольно прост, нужны дополнительные меры контроля над их деятельностью.

Как пишет издание Global Times, представители городской администрации Пекина первыми ужесточили меры регулирования телемедицины и онлайн-диагностики с помощью ИИ. Они решили обязать медицинские организации провести поименный учет врачей удаленной практики, проверить их квалификацию и занести эти данные в единый реестр с помощью особой интернет-платформы.

Специалисты, оказывающие врачебную помощь посредством телемедицины, «должны иметь как минимум трехлетний опыт клинической работы, а также получить согласие от учреждений, в которых они зарегистрированы». Отдельно подчеркивается, что «программное обеспечение на основе ИИ не может заменить реального специалиста во время онлайн-диагностики и лечения», в связи с чем автоматизированная выдача рецептов без надзора квалифицированных докторов запрещается. Также будет создан реестр медицинских организаций, оказывающих телемедицинские услуги, с актуальным описанием услуг.

Пользователи сервисов телемедицины до 16 сентября смогут принять участие в оценке работы медицинских организаций по новым правилам, что должно «способствовать совершенствованию отрасли». В рамках нововведений, пациентам запрещено получать услуги анонимно.

Как отмечает издание, в Китае все больше людей заинтересованы в получении медицинского обслуживания онлайн, что «часто бывает удобнее, чем личное посещение больницы». Однако быстрое развитие сектора также «требует [разработки и установления] дополнительных правил и ограничений», которые обеспечат «единое ценообразование и стандартизацию квалификации врачей», задействованных в оказании подобных услуг

@medicalksu
У врачей московской скорой помощи появилась возможность немедленно оформить пациенту вызов врача на дом через Единую медицинскую информационно-аналитическую систему (ЕМИАС) города Москвы со служебного планшета.

Раньше специалисты скорой помощи фиксировали список таких пациентов на бумаге, затем возвращались на подстанцию и передавали информацию диспетчеру.
#chatgpt #исследования

ChatGPT оказался плохим советчиком по вопросам онкологии

Исследований, которые изучают возможности чат-бота на основе генеративного искусственного интеллекта ChatGPT в качестве консультанта по медицинским вопросам, довольно много. На этот раз американские ученые из Бригамской женской больницы решили проверить ИИ на знание основ онкологии.

В своем последнем исследовании ученые использовали ChatGPT версии 3.5, проверяя ответ бота на соответствие рекомендациям по лечению онкологических заболевааний от Национальной комплексной онкологической сети (NCCN). Почти в трети случаев ИИ давал неуместные («несогласованные») рекомендации, подчеркивая необходимость проверки информации врачом-онкологом.

Хотя речь в исследовании идет об устаревшей версии чат-бота 3.5, но вопрос об использовании подобных технологий в качестве средства первой информационной помощи остается открытым. Особенно, если речь идет о серьезных проблемах со здоровьем.

@medicalksu
2024/09/30 20:23:19
Back to Top
HTML Embed Code: