Всем привет)
Интересный, надеюсь, случай. Может быть кто-то что-то возьмёт на заметку.
Считайте - такой лайфхак от дерматолога😉
Пару дней назад ко мне обратилась пожилая женщина по поводу невусов и себорейных кератом на коже тела. Обычное дело, однако, при осмотре, обращаю внимание на коричневые пятна на коже шеи. Надеюсь и вам они видны.
Интересуюсь.
"Это у меня давно. Всегда считала, что старческое. Раньше пыталась их отмыть, но ничего не получилось.
Я и бросила.
Некрасиво, но не беспокоит".
Беру антисептическую салфетку и пару раз протёр.
Отходит))
Подвожу к зеркалу. Удивилась.
Типа "А что? Так тоже можно было?"
Терра фирма-формный дерматоз (terra firma-forme dermatosis, Duncan dirty dermatosis).
Какое сложное название, да? 🤔
Не слышали про такое?
По русски звучит попроще: Грязный дерматоз Дункана,
А ещё - Diogenes syndrome или синдром Диогена.
Насчёт Диогена.
Не знаю, откуда такое название, возможно у него действительно что-то типа
Интересный, надеюсь, случай. Может быть кто-то что-то возьмёт на заметку.
Считайте - такой лайфхак от дерматолога😉
Пару дней назад ко мне обратилась пожилая женщина по поводу невусов и себорейных кератом на коже тела. Обычное дело, однако, при осмотре, обращаю внимание на коричневые пятна на коже шеи. Надеюсь и вам они видны.
Интересуюсь.
"Это у меня давно. Всегда считала, что старческое. Раньше пыталась их отмыть, но ничего не получилось.
Я и бросила.
Некрасиво, но не беспокоит".
Беру антисептическую салфетку и пару раз протёр.
Отходит))
Подвожу к зеркалу. Удивилась.
Типа "А что? Так тоже можно было?"
Терра фирма-формный дерматоз (terra firma-forme dermatosis, Duncan dirty dermatosis).
Какое сложное название, да? 🤔
Не слышали про такое?
По русски звучит попроще: Грязный дерматоз Дункана,
А ещё - Diogenes syndrome или синдром Диогена.
Насчёт Диогена.
Не знаю, откуда такое название, возможно у него действительно что-то типа
немытой шеи и было..
Кстати, под синдромом Диогена описано ещё и состояние, связанное с психикой.
Так что, не путайте))
Итак. Грязный дерматоз Дункана встречается в любом возрасте.
И это всё, что известно доподлинно.
Остальное - сложно и непонятно.
Я про этиологию и патогенез.
Много теорий, но не 100%
Проблема с кератинизацией. А что там дальше..
Клиника характерная.
Для подтверждения диагноза используется несложный тест: протирание салфеткой, смоченной 70% спиртом.
Что я и продемонстрировал.
Можно всё таким образом снять. Потом рекомендуется обмыть мыльным раствором и нанести увлажняющий крем.
И всё.
Однако, как мы выяснили, по непонятным причинам, потом всё может повториться.
А может и нет.
Опять же, по непонятным причинам.
Вот такая история.
#фотодня
#наприёме
Кстати, под синдромом Диогена описано ещё и состояние, связанное с психикой.
Так что, не путайте))
Итак. Грязный дерматоз Дункана встречается в любом возрасте.
И это всё, что известно доподлинно.
Остальное - сложно и непонятно.
Я про этиологию и патогенез.
Много теорий, но не 100%
Проблема с кератинизацией. А что там дальше..
Клиника характерная.
Для подтверждения диагноза используется несложный тест: протирание салфеткой, смоченной 70% спиртом.
Что я и продемонстрировал.
Можно всё таким образом снять. Потом рекомендуется обмыть мыльным раствором и нанести увлажняющий крем.
И всё.
Однако, как мы выяснили, по непонятным причинам, потом всё может повториться.
А может и нет.
Опять же, по непонятным причинам.
Вот такая история.
#фотодня
#наприёме
Два совершенно разных и по форме, и по природе, новообразования, которые я, тем не менее, решил объединить в одном сообщении.
А общее у них - длительность существования. И отношение к ним пациентов.
Первое - фиброэпителиальный полип (мягкая фиброма, акрохордон).
Образование доброкачественное, встречается очень часто, но не в таких размерах. Справедливости ради - это не самый крупный экземпляр.
Бывают и крупнее, но и наш - не совсем стандартный (обычно - от 1 до 10 мм в диаметре, а тут - 2х3 см. И это без ножки.
Второе - кистозное образование, с природой которого ещё предстоит разобраться (скорее всего доброкачественное)
Пациент - мужчина, 1945 года рождения.
Новообразованию более пяти лет. Последние два года наблюдается рост.
Пришёл
А общее у них - длительность существования. И отношение к ним пациентов.
Первое - фиброэпителиальный полип (мягкая фиброма, акрохордон).
Образование доброкачественное, встречается очень часто, но не в таких размерах. Справедливости ради - это не самый крупный экземпляр.
Бывают и крупнее, но и наш - не совсем стандартный (обычно - от 1 до 10 мм в диаметре, а тут - 2х3 см. И это без ножки.
Второе - кистозное образование, с природой которого ещё предстоит разобраться (скорее всего доброкачественное)
Пациент - мужчина, 1945 года рождения.
Новообразованию более пяти лет. Последние два года наблюдается рост.
Пришёл
по настоянию детей.
Не беспокоит.
По крайней мере - субъективно.
«Не болит же!»
Действительно..
Немного странно слышать подобное, в ситуации, когда даже совершенно слепой человек обратит внимание на такой узел у себя на лице.
На самом деле, таких случаев много.
Кто-то по поводу безобидного прыщика панику устраивает, а кто-то и по таким явным элементам, как говорится «не запаривается».
Лишний раз убеждаешься, какие мы всё-таки разные..
#фотодня
Не беспокоит.
По крайней мере - субъективно.
«Не болит же!»
Действительно..
Немного странно слышать подобное, в ситуации, когда даже совершенно слепой человек обратит внимание на такой узел у себя на лице.
На самом деле, таких случаев много.
Кто-то по поводу безобидного прыщика панику устраивает, а кто-то и по таким явным элементам, как говорится «не запаривается».
Лишний раз убеждаешься, какие мы всё-таки разные..
#фотодня
История медицины
Всем привет) Предыдущая неделя прошла в режиме нервотрепания, недосыпания, переутомления и предвкушения непонятно чего. В кой веки, меня пригласили на конференцию в Москву. И не просто, как участника (тут переживать не о чём), а в качестве докладчика. Неожиданно…
Всем привет!
Давно не виделись🙂
Спасибо, что не разбегаетесь. Немного даже неловко, что забросил канал. Но времени категорически не хватает.
Работа и постоянная учёба
Отчасти вернулся в госмедицину - соблазнили надбавками, которые ввели для медиков первичного звена. Дело хорошее, но стационары обиделись. И они как бы правы. По слухам, обещают выровнять, но..
Как говорится «будем посмотреть».
В общем, вот
Давно не виделись🙂
Спасибо, что не разбегаетесь. Немного даже неловко, что забросил канал. Но времени категорически не хватает.
Работа и постоянная учёба
Отчасти вернулся в госмедицину - соблазнили надбавками, которые ввели для медиков первичного звена. Дело хорошее, но стационары обиделись. И они как бы правы. По слухам, обещают выровнять, но..
Как говорится «будем посмотреть».
В общем, вот
уже месяц, как я вновь по средам, начал выезжать в районы.
Работы много. Особенно всякой писанины. Каждый вечер приходится описывать по 5-6 дерматоскопических протоколов.
Изучать, обдумывать и решать клинические задачи. На автопилоте не получится😉
А ещё облздрав решил ввести свою обязаловку - до ноября нужно изучить 36 интерактивных модулей и принести в отдел кадров сертификаты об успешном завершении учёбы.
Пока даже не приступал.
Дело нужное, но в совокупности со всем остальным..
Если бы не интерес к работе и некоторые бонусы (о них ниже), всё бы давно уже закончилось "выгоранием". А так - ничего, держимся.
Недавно родился второй внук и это тоже один из допингов.
Насчёт бонусов.
В ноябре 23 года мне дали возможность бесплатно (читай - наградили, поощрили) изучить крутой курс по дерматоскопии "Меланома". Большой и очень интересный (и полезный) материал. 72 часа с баллами для НМО (медики в курсе).
За активное участие в одном специализированном клубе.
А потом..
Помните, я писал про конференцию InteDeCo-2023, на которую меня (районного дерматолога) пригласили выступить с докладом?
На этом дело не закончилось🤓
В начале года мне пришло письмо, с предложением, от которого я не смог отказаться.
«Здравствуйте, Адиль Наилевич! Можно Ваши наблюдения, представленные на интедеко, отправить на всемирный конгресс дерматоскопии, как смотрите?»
…
Ну вот вы бы, что ответили?🤓
Конечно я согласился.
И мы отправили заявку на участие во Всемирном конгрессе «WORLD CONGRESS OF DERMOSCOPY 2024»(wcd2024.com), который должен пройти в октябре этого года в Аргентине, Буэнос Айрес.
Сомнения были в одном - санкции. Как там отнесутся к представителю РФ?
Тем не менее, заявку нашу приняли и нас включили в список участников.
Вот такие дела.
Так что, я никуда не пропал, просто.. Сами понимаете.
Ценю, что вы есть.
С уважением ко всем вам, Адиль Барамыков.
🤓🤝
Работы много. Особенно всякой писанины. Каждый вечер приходится описывать по 5-6 дерматоскопических протоколов.
Изучать, обдумывать и решать клинические задачи. На автопилоте не получится😉
А ещё облздрав решил ввести свою обязаловку - до ноября нужно изучить 36 интерактивных модулей и принести в отдел кадров сертификаты об успешном завершении учёбы.
Пока даже не приступал.
Дело нужное, но в совокупности со всем остальным..
Если бы не интерес к работе и некоторые бонусы (о них ниже), всё бы давно уже закончилось "выгоранием". А так - ничего, держимся.
Недавно родился второй внук и это тоже один из допингов.
Насчёт бонусов.
В ноябре 23 года мне дали возможность бесплатно (читай - наградили, поощрили) изучить крутой курс по дерматоскопии "Меланома". Большой и очень интересный (и полезный) материал. 72 часа с баллами для НМО (медики в курсе).
За активное участие в одном специализированном клубе.
А потом..
Помните, я писал про конференцию InteDeCo-2023, на которую меня (районного дерматолога) пригласили выступить с докладом?
На этом дело не закончилось🤓
В начале года мне пришло письмо, с предложением, от которого я не смог отказаться.
«Здравствуйте, Адиль Наилевич! Можно Ваши наблюдения, представленные на интедеко, отправить на всемирный конгресс дерматоскопии, как смотрите?»
…
Ну вот вы бы, что ответили?🤓
Конечно я согласился.
И мы отправили заявку на участие во Всемирном конгрессе «WORLD CONGRESS OF DERMOSCOPY 2024»(wcd2024.com), который должен пройти в октябре этого года в Аргентине, Буэнос Айрес.
Сомнения были в одном - санкции. Как там отнесутся к представителю РФ?
Тем не менее, заявку нашу приняли и нас включили в список участников.
Вот такие дела.
Так что, я никуда не пропал, просто.. Сами понимаете.
Ценю, что вы есть.
С уважением ко всем вам, Адиль Барамыков.
🤓🤝
Вести с полей.
Как говорится: в прямом и переносном.
В общем, обратилась ко мне женщина с жалобами на такое пятно.
Изначально было то, что в центре. Небольшое пятнышко с центральным уплотнением.
Лёгкий зуд.
Смазывала самогоном.
Потом эритема (покраснение) стала расползаться в виде кольца и это её испугало.
Обратилась к терапевту.
Та посоветовала синафлан и диазолин.
Не помогло.
Направили к дерматологу.
То бишь, ко мне.
Интересная картина, да?
При должном воображении можно сказать, что похоже на глаз.
Что ещё..
Форма периферического кольца и его размеры - параметры непостоянные.
И растёт и движется.
Отсюда и название (читай «диагноз»): «мигрирующая эритема».
Причина? - укус клеща.
С подобным обращаются часто, но обычно на более поздних стадиях, когда кольцо есть (причём оно может покрывать достаточно большую площадь), а самого места укуса - уже нет.
Или от него остались слабые намёки.
Очень поможет в постановке диагноза - если пациент сам укажет на то, что был укус клеща.
Как говорится: в прямом и переносном.
В общем, обратилась ко мне женщина с жалобами на такое пятно.
Изначально было то, что в центре. Небольшое пятнышко с центральным уплотнением.
Лёгкий зуд.
Смазывала самогоном.
Потом эритема (покраснение) стала расползаться в виде кольца и это её испугало.
Обратилась к терапевту.
Та посоветовала синафлан и диазолин.
Не помогло.
Направили к дерматологу.
То бишь, ко мне.
Интересная картина, да?
При должном воображении можно сказать, что похоже на глаз.
Что ещё..
Форма периферического кольца и его размеры - параметры непостоянные.
И растёт и движется.
Отсюда и название (читай «диагноз»): «мигрирующая эритема».
Причина? - укус клеща.
С подобным обращаются часто, но обычно на более поздних стадиях, когда кольцо есть (причём оно может покрывать достаточно большую площадь), а самого места укуса - уже нет.
Или от него остались слабые намёки.
Очень поможет в постановке диагноза - если пациент сам укажет на то, что был укус клеща.
Хотя, чаще всего, они не помнят ничего такого.
Мы неоднократно говорили про клещей, про то, что сезон их охоты на нас длится от первой весенней проталины до тех пор пока земля вновь не покроется снегом, неоднократно приводил примеры, как можно спутать клеща с родинкой и тд, поэтому в этом плане, можно сказать, что вы подкованы🙂
Чего, к сожалению, не скажешь о части медработников.
При том, что мы проживаем в эндемичной зоне.
Клещ клещу - рознь.
Дело не в самом клеще, а в том, что он переносит, а стало быть - может занести в организм человека (или животного). Речь идёт о клещевом энцефалите и клещевом боррелиозе (болезнь Лайма)
Вот с последней мы и столкнулись на этот раз.
(что подтверждается лабораторными исследованиями).
Характерно то, что болезнь Лайма не всегда протекает с такими "подсказками", как мигрирующая эритема и, как это не покажется странным, мы должны радоваться, что обнаружили на коже у пациента, зачастую не подозревающего о том, что он заболел чем-то серьёзным, такой "сигнальный знак". Ибо патология непростая и может не ограничиться каким-то бессимптомным пятном.
Всё может обернуться довольно плачевно.
Несмотря на то, что в наше время, летальные исходы от болезни Лайма очень редки, ущерб организму может быть нанесён довольно существенный: кожа, лимфоузлы, печень, селезёнка, сердце, нервная система, опорно- двигательный аппарат - по этим «мишеням» бьёт патология.
В различных сочетаниях.
В разной степени тяжести.
Вплоть до инвалидизации.
И всего этого можно избежать.
Просто нужно быть повнимательнее и правильно интерпретировать наличие какого-то бессимптомного пятна.
#наприёме
Мы неоднократно говорили про клещей, про то, что сезон их охоты на нас длится от первой весенней проталины до тех пор пока земля вновь не покроется снегом, неоднократно приводил примеры, как можно спутать клеща с родинкой и тд, поэтому в этом плане, можно сказать, что вы подкованы🙂
Чего, к сожалению, не скажешь о части медработников.
При том, что мы проживаем в эндемичной зоне.
Клещ клещу - рознь.
Дело не в самом клеще, а в том, что он переносит, а стало быть - может занести в организм человека (или животного). Речь идёт о клещевом энцефалите и клещевом боррелиозе (болезнь Лайма)
Вот с последней мы и столкнулись на этот раз.
(что подтверждается лабораторными исследованиями).
Характерно то, что болезнь Лайма не всегда протекает с такими "подсказками", как мигрирующая эритема и, как это не покажется странным, мы должны радоваться, что обнаружили на коже у пациента, зачастую не подозревающего о том, что он заболел чем-то серьёзным, такой "сигнальный знак". Ибо патология непростая и может не ограничиться каким-то бессимптомным пятном.
Всё может обернуться довольно плачевно.
Несмотря на то, что в наше время, летальные исходы от болезни Лайма очень редки, ущерб организму может быть нанесён довольно существенный: кожа, лимфоузлы, печень, селезёнка, сердце, нервная система, опорно- двигательный аппарат - по этим «мишеням» бьёт патология.
В различных сочетаниях.
В разной степени тяжести.
Вплоть до инвалидизации.
И всего этого можно избежать.
Просто нужно быть повнимательнее и правильно интерпретировать наличие какого-то бессимптомного пятна.
#наприёме
Чего только не услышишь #наприёме.
С какими только методами лечения (самолечения) не столкнёшься.
Здравствуйте.
Этот пациент пытался лечить «болячку» на коже лица баней.
Баня хорошая штука. Сам регулярно
С какими только методами лечения (самолечения) не столкнёшься.
Здравствуйте.
Этот пациент пытался лечить «болячку» на коже лица баней.
Баня хорошая штука. Сам регулярно
посещаю и с уважением отношусь.
Ни для кого не секрет - баня отличное общеукрепляющее мероприятие. Слово «процедура» как-то мне в этом плане, не очень нравится. Пусть даже «спа-процедура», как некоторые пишут.
Тут - ритуал, действо, предвкушение, послевкусие, общение…
В общем, кто в теме - поймёт.
Отвлеклись.
В некоторых случаях, баня действительно может поправить пошатнувшееся здоровье.
И вот тут, самое время вспомнить набившее оскомину «Имеются противопоказания! Следует посоветоваться с врачом..»
Если говорить о патологии кожи, есть ряд заболеваний, при которых посещение бани категорически запрещено.
Гнойничковые, грибковые, вирусные, паразитарные, просто с признаками воспаления, ряд аутоиммунных..
Онкологические заболевания - не исключение.
Нельзя.
От слова «категорически».
А тут не просто баня, не просто «посидеть-погреться», нет - нужно хлестать веником по новообразованию.
А я ещё не сказал, что это - рак?
Базалиома - она хоть и считается одной из самых лёгких форм рака кожи, однако ни на секунду не перестаёт таковым оставаться. И только ждёт какого-то послабления сопротивления организма, или какого-то стимула для роста.
Как по горизонтали, так и по вертикали. То бишь - вглубь.
Это как в осиное гнездо палку засунуть и поворошить.
И подождать.
Я не говорю, что по поводу каждого прыщика нужно срочно бежать на обследование.
Но.
На лице что-то появилось.
Не проходит месяц, не проходит другой..
Ты это видишь.
Каждый день.
Как, впрочем, и супруга, которая в качестве сопровождающего, тоже пришла к врачу. И вот, несмотря на это ты упорно продолжаешь обжигаешь бляшку паром.
Зачем?
Добился роста. Добился изъязвления.
В плане дерматоскопии элемент тоже выглядит не совсем стандартно.
Такую зернистость не так часто увидишь.
«Процесс пошёл».
И хорошо, что это оказалось базальноклеточным раком, а не меланомой.
Никто не застрахован.
В общем, со всех сторон запомнился пациент.
Ни для кого не секрет - баня отличное общеукрепляющее мероприятие. Слово «процедура» как-то мне в этом плане, не очень нравится. Пусть даже «спа-процедура», как некоторые пишут.
Тут - ритуал, действо, предвкушение, послевкусие, общение…
В общем, кто в теме - поймёт.
Отвлеклись.
В некоторых случаях, баня действительно может поправить пошатнувшееся здоровье.
И вот тут, самое время вспомнить набившее оскомину «Имеются противопоказания! Следует посоветоваться с врачом..»
Если говорить о патологии кожи, есть ряд заболеваний, при которых посещение бани категорически запрещено.
Гнойничковые, грибковые, вирусные, паразитарные, просто с признаками воспаления, ряд аутоиммунных..
Онкологические заболевания - не исключение.
Нельзя.
От слова «категорически».
А тут не просто баня, не просто «посидеть-погреться», нет - нужно хлестать веником по новообразованию.
А я ещё не сказал, что это - рак?
Базалиома - она хоть и считается одной из самых лёгких форм рака кожи, однако ни на секунду не перестаёт таковым оставаться. И только ждёт какого-то послабления сопротивления организма, или какого-то стимула для роста.
Как по горизонтали, так и по вертикали. То бишь - вглубь.
Это как в осиное гнездо палку засунуть и поворошить.
И подождать.
Я не говорю, что по поводу каждого прыщика нужно срочно бежать на обследование.
Но.
На лице что-то появилось.
Не проходит месяц, не проходит другой..
Ты это видишь.
Каждый день.
Как, впрочем, и супруга, которая в качестве сопровождающего, тоже пришла к врачу. И вот, несмотря на это ты упорно продолжаешь обжигаешь бляшку паром.
Зачем?
Добился роста. Добился изъязвления.
В плане дерматоскопии элемент тоже выглядит не совсем стандартно.
Такую зернистость не так часто увидишь.
«Процесс пошёл».
И хорошо, что это оказалось базальноклеточным раком, а не меланомой.
Никто не застрахован.
В общем, со всех сторон запомнился пациент.
Всем привет)
В чате коснулись темы укусов насекомых.
Так совпало, но в группе дерматологов, в которой я состою, последнее время тоже муссируется эта тема.
Получается - вопрос насущный.
А чтобы
В чате коснулись темы укусов насекомых.
Так совпало, но в группе дерматологов, в которой я состою, последнее время тоже муссируется эта тема.
Получается - вопрос насущный.
А чтобы