اللهم صل وسلم علي سيدنا محمد وعلي اله وصحبه وسلم♥️♦️♥️♦️♦️♥️♦️
#Cholecystitis
#التهاب_المرارة
تقع المرارة في الجزء الأيمن من البطن أسفل الكبد، وتُشبه في شكلها فاكهة الكمثرى الصغيرة في الحجم، وفي الحقيقة تخزن المرارة السوائل التي تُساعد في عملية الهضم، والتي تُعرف بالعصارة الصفراوية (بالإنجليزية: Bile)، والتي يتم إفرازها في الأمعاء الدقيقة، وتجدر الإشارة إلى أنّ التهاب المرارة (بالإنجليزية: Cholecystitis) يحدث بسبب انسداد الأنبوب الخارج من المرارة نتيجة وجود الحصاة الصفراوية (بالإنجليزية: Gallstone) داخله في معظم الحالات، مما يؤدي إلى تراكم العصارة الصفراوية داخل المرارة مسبباً التهابها، وهناك العديد من الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى التهاب المرارة منها؛ مشاكل في قناة الصفراء، والأورام، وبعض أنواع العدوى، وبعض الأمراض الشديدة، وفي حال لم يتم علاج التهاب المرارة فإنّ ذلك قد يؤدي إلى إصابة المريض بالعديد من المضاعفات، ومن المؤسف القول إنّ بعض هذه المضاعفات قد
يُهدد حياة المريض بالخطر مثل تمزق المرارة.
■ أعراض التهاب المرارة
يمكن تصنيف التهاب المرارة إلى التهاب مرارة حاد ومزمن، إذ يُعرّف التهاب المرارة الحاد على أنّه حدوث التهاب مفاجىء في المرارة، يؤدي إلى الشعور بالألم الحاد في الجزء العلوي من البطن، وقد ينتشر الألم إلى ما بين الأكتاف، وفي الحالات الشديدة قد تتمزق المرارة مسبباً خروج العصارة الصفراوية إلى التجويف البطني، مما يُعرّض حياة المريض للخطر، أمّا التهاب المرارة المزمن فيظهر كانتفاخٍ وتهيّجٍ في المرارة يستمر لفترة طويلة من الزمن، وفي الحقيقة يحدث التهاب المرارة المزمن بسبب النوبات المتكررة من التهاب المرارة الحادّ مسبباً تلف جدار المرارة، مما ينتج عنه زيادة سمك المرارة أو انكماشها عن الوضع الطبيعي، فيؤدي إلى فقدان قدرتها على العمل بشكلٍ صحيح،
ومن الأعراض الأخرى لالتهاب المرارة ما يأتي:
التقيؤ.
الغثيان.
الحمّى.
المعاناة من ألم البطن بعد تناول الطعام، وخاصة الطعام الغنيّ بالدهون، وازدياده سوءاً عند أخذ نفسٍ عميق.
■مضاعفات التهاب المرارة الحاد
-Complications Cholelithiasis
❍ Cholangitis❍ Cholecystitis
❍ Choledocholithiasis
❍ Gallstone ileus Cholecystitis
❍ Gallbladder complications, such as empyema,
hydrops or mucocele, and gangrene
❍ Chronic cholecystitis and cholangitis
-Choledocholithiasis
❍ Cholangitis❍ Obstructive jaundice
❍ Pancreatitis❍ Secondary biliary cirrhosis
-Cholangitis
❍ Septic shock❍ Death Gallstone ileus
❍ Bowel obstruction
■علاج التهاب المرارة
يتطلب علاج التهاب المرارة بقاء المريض في المستشفى للسيطرة والتخلص من التهاب المرارة في العادة، ويمكن السيطرة على أعراض التهاب المرارة من خلال اتباع ما يأتي:
الصوم: قد يُطلب من المريض الصوم خلال الفترة الأولى من العلاج
لإزالة الضغط والإجهاد الواقع على المرارة.
إعطاء السوائل عن طريق الوريد للوقاية من إصابة المريض بالجفاف. استخدام المضادات الحيوية في حال إصابة المرارة بالعدوى.
استخدام مسكنات الألم، وذلك للسيطرة على الألم ريثما يتم التخلص من الالتهاب.
الخضوع لإجراء
طبي للتخلص من الحصاة الصفراوية التي تُسبب انسداد قناة الصفراء، ويُعرف هذا الإجراء بتصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography). استئصال المرارة (بالإنجليزية: Cholecystectomy) وفي الغالب تتضمن عملية استئصال المرارة إجراء بعض الشقوق الصغيرة في البطن، وهي ما يعرف باستئصال المرارة بالمنظر
Laparoscopic cholecystectomy
إلّا أنّه في بعض الحالات النادرة قد يتطلب الأمر إجراء شق كبير في البطن، وهو ما يعرف باستئصال المرارة الجراحي المفتوح
Open cholecystectomy
وفي الحقيقة تعتمد مدة العملية الجراحية على شدة الأعراض، ومدى احتمالية تعرّض المريض للخطر أثناء العملية الجراحية وبعد انتهائها، فإذا كان خطر الإصابة بالمضاعفات الناجمة عن الجراحة قليل، فقد يتم إجراء هذه العملية خلال 48 ساعة من دخول المستشفى أو أثناء المكوث فيها، ويجدر بالذكر أنّ بعد استئصال المرارة، تنتقل العصارة الصفراوية مباشرة من الكبد إلى الأمعاء.
Test results
Laboratory
❍ Blood studies may reveal elevated levels of serum al-kaline phosphatase. lactate dehydrogenase,
aspartate aminotransferase,
icteric index,
total bilirubin;
white blood cell count is slightly elevated during
Imaging
❍ Plain abdominal X-rays show gallstones if they con-
tain enough calcium to be radiopaque. X-rays are
also helpful in identifying porcelain gallbladder, limy
bile, and gallstone ileus.
❍ Ultrasonography of the gallbladder confirms
cholelithiasis in most patients and distinguishes be-
tween obstructive and nonobstructive
#التهاب_المرارة
تقع المرارة في الجزء الأيمن من البطن أسفل الكبد، وتُشبه في شكلها فاكهة الكمثرى الصغيرة في الحجم، وفي الحقيقة تخزن المرارة السوائل التي تُساعد في عملية الهضم، والتي تُعرف بالعصارة الصفراوية (بالإنجليزية: Bile)، والتي يتم إفرازها في الأمعاء الدقيقة، وتجدر الإشارة إلى أنّ التهاب المرارة (بالإنجليزية: Cholecystitis) يحدث بسبب انسداد الأنبوب الخارج من المرارة نتيجة وجود الحصاة الصفراوية (بالإنجليزية: Gallstone) داخله في معظم الحالات، مما يؤدي إلى تراكم العصارة الصفراوية داخل المرارة مسبباً التهابها، وهناك العديد من الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى التهاب المرارة منها؛ مشاكل في قناة الصفراء، والأورام، وبعض أنواع العدوى، وبعض الأمراض الشديدة، وفي حال لم يتم علاج التهاب المرارة فإنّ ذلك قد يؤدي إلى إصابة المريض بالعديد من المضاعفات، ومن المؤسف القول إنّ بعض هذه المضاعفات قد
يُهدد حياة المريض بالخطر مثل تمزق المرارة.
■ أعراض التهاب المرارة
يمكن تصنيف التهاب المرارة إلى التهاب مرارة حاد ومزمن، إذ يُعرّف التهاب المرارة الحاد على أنّه حدوث التهاب مفاجىء في المرارة، يؤدي إلى الشعور بالألم الحاد في الجزء العلوي من البطن، وقد ينتشر الألم إلى ما بين الأكتاف، وفي الحالات الشديدة قد تتمزق المرارة مسبباً خروج العصارة الصفراوية إلى التجويف البطني، مما يُعرّض حياة المريض للخطر، أمّا التهاب المرارة المزمن فيظهر كانتفاخٍ وتهيّجٍ في المرارة يستمر لفترة طويلة من الزمن، وفي الحقيقة يحدث التهاب المرارة المزمن بسبب النوبات المتكررة من التهاب المرارة الحادّ مسبباً تلف جدار المرارة، مما ينتج عنه زيادة سمك المرارة أو انكماشها عن الوضع الطبيعي، فيؤدي إلى فقدان قدرتها على العمل بشكلٍ صحيح،
ومن الأعراض الأخرى لالتهاب المرارة ما يأتي:
التقيؤ.
الغثيان.
الحمّى.
المعاناة من ألم البطن بعد تناول الطعام، وخاصة الطعام الغنيّ بالدهون، وازدياده سوءاً عند أخذ نفسٍ عميق.
■مضاعفات التهاب المرارة الحاد
-Complications Cholelithiasis
❍ Cholangitis❍ Cholecystitis
❍ Choledocholithiasis
❍ Gallstone ileus Cholecystitis
❍ Gallbladder complications, such as empyema,
hydrops or mucocele, and gangrene
❍ Chronic cholecystitis and cholangitis
-Choledocholithiasis
❍ Cholangitis❍ Obstructive jaundice
❍ Pancreatitis❍ Secondary biliary cirrhosis
-Cholangitis
❍ Septic shock❍ Death Gallstone ileus
❍ Bowel obstruction
■علاج التهاب المرارة
يتطلب علاج التهاب المرارة بقاء المريض في المستشفى للسيطرة والتخلص من التهاب المرارة في العادة، ويمكن السيطرة على أعراض التهاب المرارة من خلال اتباع ما يأتي:
الصوم: قد يُطلب من المريض الصوم خلال الفترة الأولى من العلاج
لإزالة الضغط والإجهاد الواقع على المرارة.
إعطاء السوائل عن طريق الوريد للوقاية من إصابة المريض بالجفاف. استخدام المضادات الحيوية في حال إصابة المرارة بالعدوى.
استخدام مسكنات الألم، وذلك للسيطرة على الألم ريثما يتم التخلص من الالتهاب.
الخضوع لإجراء
طبي للتخلص من الحصاة الصفراوية التي تُسبب انسداد قناة الصفراء، ويُعرف هذا الإجراء بتصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography). استئصال المرارة (بالإنجليزية: Cholecystectomy) وفي الغالب تتضمن عملية استئصال المرارة إجراء بعض الشقوق الصغيرة في البطن، وهي ما يعرف باستئصال المرارة بالمنظر
Laparoscopic cholecystectomy
إلّا أنّه في بعض الحالات النادرة قد يتطلب الأمر إجراء شق كبير في البطن، وهو ما يعرف باستئصال المرارة الجراحي المفتوح
Open cholecystectomy
وفي الحقيقة تعتمد مدة العملية الجراحية على شدة الأعراض، ومدى احتمالية تعرّض المريض للخطر أثناء العملية الجراحية وبعد انتهائها، فإذا كان خطر الإصابة بالمضاعفات الناجمة عن الجراحة قليل، فقد يتم إجراء هذه العملية خلال 48 ساعة من دخول المستشفى أو أثناء المكوث فيها، ويجدر بالذكر أنّ بعد استئصال المرارة، تنتقل العصارة الصفراوية مباشرة من الكبد إلى الأمعاء.
Test results
Laboratory
❍ Blood studies may reveal elevated levels of serum al-kaline phosphatase. lactate dehydrogenase,
aspartate aminotransferase,
icteric index,
total bilirubin;
white blood cell count is slightly elevated during
Imaging
❍ Plain abdominal X-rays show gallstones if they con-
tain enough calcium to be radiopaque. X-rays are
also helpful in identifying porcelain gallbladder, limy
bile, and gallstone ileus.
❍ Ultrasonography of the gallbladder confirms
cholelithiasis in most patients and distinguishes be-
tween obstructive and nonobstructive
👍3
jaundice; cal-
culi as small as 2 mm can be detected.
❍ Oral cholecystography confirms the presence of gall-
stones, although this test is gradually being replaced
by ultrasonography.
❍ Technetium-labeled iminodiacetic acid scan of the
gallbladder indicates cystic duct obstruction and
acute or chronic cholecystitis if the gallbladder can’t
be seen.
Dr alneel saeed alneel
culi as small as 2 mm can be detected.
❍ Oral cholecystography confirms the presence of gall-
stones, although this test is gradually being replaced
by ultrasonography.
❍ Technetium-labeled iminodiacetic acid scan of the
gallbladder indicates cystic duct obstruction and
acute or chronic cholecystitis if the gallbladder can’t
be seen.
Dr alneel saeed alneel