بعض ال pdf. للاستفاده مختبرات

قبل ندخل على القسم
لاذم نتكلم عن الأدوات المستخدمة لجمع الدم في المعمل Test tube
وهي


أنواع الTest tube 🧪🧪المستخدمة في المختبر 🔬🔬
1⃣ الأنبوب الأحمر ❤️Red Tube❤️ :
أنبوب جاف تماماً لا يحتوي على أي موانع تجلط وذلك من أجل الحصول على السيرم Serum وهو يستخدم في الغالب في تحاليل كيمياء الدم و المصليات و الهرمونات و بعض التحاليل الأخرى .

2⃣ الانبوب الاصفر💛yellow tube💛: لا يحتوي على أي موانع تجلط ولكن نجد بداخلة مادة جل وهي تساعد في فصل السيرم Serum عن كريات الدم Blood Cells ، يفضل عدم فصل العينة إلا بعد تجلد الدم داخل الأنبوب وذلك من أجل عدم تكون جلطة داخل الأنبوب عند فصل العينة .

3⃣الأنبوب الأخضر 💚Green Tube 💚:يحتوي هذا الأنبوب على مادة مانعة لتجلط وهي Lithium Heparin تختصر باسم (LH) وتستخدم بتركيز قليل من أجل عمل وظيفة منع التجلط ولا تؤثر على التفاعلات الكيميائية ولكن في الفترة الحالية يتم استبداله بالأنبوب الأحمر أو الأصفر .
4⃣ الأنبوب البنفسجي 💜Lavender Tube💜 :يحتوي على مادة مانعة لتجلط تسمى Ethylene Diamine Tetraacetate تختصر بإسم (EDTA) من نوع EDTA K2 أو EDTA K3 وهو يستخدم في مجموعة مختلفة لتحليل الدم مثل صورة الدم CBC و تحليل فصائل الدم Blood Group وغيرها .

5⃣ الأنبوب الأزرق💙 Blue Tube💙 :
يحتوي على مادة سترات الصوديم Sodium Citrate من أجل الحصول على البلازما وذلك لقياس عوامل تجلط الدم Coagulation Factors ومن أهمها و الشائع في المستشفيات Prothrombin (PT) وذلك Activated Partial Thromboplastin يختصر باسم (aPTT) لابد من أخذ عينة دم المريض بكمية محددة وتوضح الإشارة على الأنبوب لدلالة على مستوى الدم المطلوب لإجراء الاختبار .


6⃣ الأنبوب الرمادي ⚪Grey Tube⚪ :
يحتوي على مادة Fluoride Oxalate أو Potassium Oxalate و Sodium Fluoride وذلك لعمل قياس الجلوكوز في الدم لإنه يمنع تحلل الجلوكوز مع العلم إنه يؤثر على خلايا لذلك لا يستخدم في التحاليل الدموية و ترسل عينة قياس الجلوكوز إلى قسم كيمياء الدم .


7⃣ الأنبوب الأسود 🖤Black Tube🖤 :يحتوي على مادة Buffer Sodium Citrate وذلك لاستخدامه في تحليل ESR في قسم صورة الدم .

ماهو تحليل RBCs‏
ﻳﺘﻜﻮّﻥ ﺍﻟﺪّﻡ ﻣﻦ ﺑﻀﻌﺔ ﺗﺮﺍﻛﻴﺐ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﻌﺎﻟﻘﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﺎﺋﻞ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺴﻤﻰ
ﺑﺎﻟﺒﻼﺯﻣﺎ، ﻭﺃﺣﺪ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﻜﻮّﻧﺎﺕ ﻫﻲ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ، ﺟﻨﺒﺎً ﺇﻟﻰ ﺟﻨﺐ ﻣﻊ ﺧﻼﻳﺎ
ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ ‏( ﺍﻟﻜﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ‏) ﻭﺍﻟﺼﻔﺎﺋﺢ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ .
ﺗﺤﻠﻴﻞ ‏( Complete Blood Count ‏) ﺃﻭ ‏( CBC ‏) ﺍﻟﺬﻱ ﻳﻌﻨﻲ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻋﺪﺩ ﺍﻟﺪّﻡ
ﺍﻟﻜﺎﻣﻞ، ﻭﻳﺸﺘﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﻮﺭﺓ ﺍﻟﻜﺎﻣﻠﺔ ﻟﻠﺪﻡ ﻭﻣﻜﻮّﻧﺎﺗﻪ ﻭﻣﻦ ﻫﺬﺍ ﺗﺤﻠﻴﻞ ‏( RBCs‏) ﺃﻭ
ﻣﺎ ﻳﻌﺮﻑ ﺑـِ ‏( Erythrocytes ‏) ﻭﺗﻌﻨﻲ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ، ﻭﻛﺬﻟﻚ ﺗﺤﻠﻴﻞ
‏(WBCs‏) ﺃﻭ ﻣﺎ ﻳﻌﺮﻑ ﺑـِ ‏( Leukocytes ‏) ﻭﺗﻌﻨﻲ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ، ﻭﻫﻨﺎﻙ
ﺗﺤﻠﻴﻞ ‏( Platelets ‏) ﻭﺗﻌﻨﻲ ﺍﻟﺼﻔﺎﺋﺢ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ، ﻭﺃﺧﻴﺮﺍً ‏( Hgb ﺃﻭ Hb ‏) ﻭﺗﻌﻨﻲ
ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ، ﻭﻓﻲ ﻣﻘﺎﻟﻨﺎ ﺍﻵﺗﻲ ﺳﻨﺮﻛﺰ ﻋﻠﻰ ﺗﺤﻠﻴﻞ ‏( RBCs‏) .
ﻳﻘﻮﻡ ﺗﺤﻠﻴﻞ ‏( RBCs‏) ﻋﻠﻰ ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻋﺪﺩ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ‏( ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ‏) ﻟﻴﺘﻢ
ﺍﻟﻜﺸﻒ ﻭﺗﺸﺨﻴﺺ ﻭﻣﺮﺍﻗﺒﺔ ﺍﻟﻈﺮﻭﻑ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺆﺛّﺮ ﻋﻠﻴﻬﺎ، ﻋﻠﻤﺎً ﺑﺄﻥّ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴﻞ ﻳﻘﻮﻡ ﺑﺈﻋﻄﺎﺀ
ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺗﺴﺎﻋﺪ ﻓﻲ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﻓﻘﺮ ﺍﻟﺪﻡ ‏(ﻧﻘﺺ ﻋﺪﺩ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ‏) ﺃﻭ ﻛﺜﺮﺗﻬﺎ
‏(ﺯﻳﺎﺩﺓ ﻋﺪﺩ ﻛﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ‏) ، ﻭﺫﻟﻚ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺃﺧﺬ ﻋﻴﻨﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﻤﺴﺤﻮﺏ ﻣﻦ
ﺍﻟﻮﺭﻳﺪ ﻓﻲ ﺍﻟﺬﺭﺍﻉ ﺃﻭ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻹﺻﺒﻊ .
ﻭﻓﻴﻤﺎ ﻳﺨﺘﺺّ ﺑﻌﻤﻠﻴّﺔ ﺇﻧﺘﺎﺝ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪّﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻳﺘﻢ ﺇﻧﺘﺎﺟﻬﺎ ﻓﻲ ﻧﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻈﻢ ﻟﻴﺘﻢ
ﺇﻃﻼﻗﻬﺎ ﻓﻲ ﻣﺠﺮﻯ ﺍﻟﺪﻡ، ﻭﺗﺸﻜﻞ ﻧﺴﺒﺔ ﺗﺼﻞ ﺇﻟﻰ 40 ٪ ﻣﻦ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﺪﻡ . ﺗﺤﺘﻮﻱ ﻛﺮﺍﺕ
ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ، ﻭﻫﻮ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻦ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺮﺑﻂ ﺍﻷﻛﺴﺠﻴﻦ، ﻭﺗﻌﻤﻞ ﻛﺮﺍﺕ
ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻋﻠﻰ ﺣﻤﻞ ﺍﻷﻛﺴﺠﻴﻦ ﻣﻦ ﺍﻟﺮﺋﺘﻴﻦ ﺇﻟﻰ ﺃﻧﺴﺠﺔ ﻭﺃﻋﻀﺎﺀ ﺍﻟﺠﺴﻢ، ﻛﻤﺎ ﺗﻘﻮﻡ
ﺑﺎﻟﻤﺴﺎﻋﺪﺓ ﻓﻲ ﻧﻘﻞ ﺟﺰﺀ ﺻﻐﻴﺮ ﻣﻦ ﺛﺎﻧﻲ ﺃﻛﺴﻴﺪ ﺍﻟﻜﺮﺑﻮﻥ ﺍﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻦ ﺍﺳﺘﻘﻼﺏ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ
ﻟﻴﺘﻢ ﻃﺮﺩﻩ ﻻﺣﻘﺎً ﺧﺎﺭﺝ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻋﺒﺮ ﺍﻟﺮﺋﺘﻴﻦ . ﻭﻳﺒﻘﻰ ﺍﻟﻌﻤﺮ ﺍﻟﻨﻤﻮﺫﺟﻲ ﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ
ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻫﻮ 120 ﻳﻮﻣﺎً؛ ﻭﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻓﺈﻥ ﻧﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ ﻳﺠﺐ ﺃﻥ ﻳﻨﺘﺠﻬﺎ ﺑﺎﺳﺘﻤﺮﺍﺭ ﻟﺘﺤﻞ
ﻣﺤﻞ ﺗﻠﻚ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺘﺤﻠﻞ ﻭﺗﻨﺘﻬﻲ، ﻋﻠﻤﺎً ﺑﺄﻧﻬﺎ ﻗﺪ ﺗﺘﻌﺮﺽ ﻟﻠﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ ﺍﻟﻈﺮﻭﻑ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺆﺩﻱ
ﺇﻟﻰ ﻧﻘﺼﻬﺎ ﺃﻭ ﺯﻳﺎﺩﺗﻬﺎ .
ﺇﻥ ﻛﻼً ﻣﻦ ﺍﻟﻌﻼﻣﺎﺕ ﻭﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻛﺎﻟﻀﻌﻒ ﻭﺍﻟﺘﻌﺐ، ﻭﻧﻘﺺ ﻓﻲ ﺍﻟﻄﺎﻗﺔ،
ﻭﺍﻟﺸﺤﻮﺏ، ﺗﺪﻝ ﻋﻠﻰ ﺍﻻﺭﺗﺒﺎﻁ ﺑﺎﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻔﻘﺮ ﺍﻟﺪﻡ، ﻋﻠﻤﺎً ﺑﺄﻥ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴﻞ ﻳﺴﺎﻋﺪ
ﻛﺬﻟﻚ ﻋﻠﻰ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺍﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺄﻣﺮﺍﺽ ﻣﺜﻞ ﺃﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺪﻡ، ﻭﺃﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻜﻠﻰ، ﻭﻣﺸﺎﻛﻞ
ﺍﻟﻨﺰﻳﻒ ﻭﻓﻘﺮ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﻤﺰﻣﻦ .
ﻭﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﺎﻧﺐ ﺍﻵﺧﺮ ﻳﻌﺪ ﺍﻻﻧﺨﻔﺎﺽ ﺍﻟﺤﺎﺻﻞ ﻓﻲ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻣﺆﺷّﺮﺍً
ﻋﻠﻰ ﺣﺪﻭﺙ ﺗﺪﻣﻴﺮ ﻓﻴﻬﺎ، ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻔﻘﺮ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻻﻧﺤﻼﻟﻲ ﺍﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ ﺧﻠﻞ ﻓﻲ
ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ﺍﻟﺬﺍﺗﻴﺔ ﺃﻭ ﻋﻴﻮﺏ ﻓﻲ ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻧﻔﺴﻬﺎ، ﻛﺬﻟﻚ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻔﻘﺮ ﺍﻟﺪﻡ
ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻲ، ﺍﻟﺜﻼﺳﻴﻤﻴﺎ، ﺇﺿﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺘﻌﺮﺽ ﻟﻨﺰﻳﻒ ﻣﺰﻣﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻬﻀﻤﻲ، ﻧﻘﺺ
ﺍﻟﺘﻐﺬﻳﺔ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻧﻘﺺ ﺍﻟﺤﺪﻳﺪ ﺃﻭ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ‏( B12 ‏) ﺃﻭ ﻧﻘﺺ ﺣﻤﺾ ﺍﻟﻔﻮﻟﻴﻚ، ﺃﻣّﺎ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ
ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻓﻴﻜﻮﻥ ﻣﺆﺷﺮﺍً ﻋﻠﻰ ﻭﺟﻮﺩ ﺟﻔﺎﻑ ﻓﻲ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﺴﺎﺋﻞ ﻓﻲ
ﻗﻄﺮﺍﺕ ﺍﻟﺪﻡ، ﺃﻭ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺄﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺍﻟﺨﻠﻘﻴﺔ، ﺃﻭ ﻋﻨﺪ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻮﺭﻡ ﻓﻲ
ﺍﻟﻜﻠﻰ، ﺍﻟﺘﺪﺧﻴﻦ، ﺑﻌﺾ ﺍﻷﺳﺒﺎﺏ ﺍﻟﻮﺭﺍﺛﻴﺔ

👇شــــرح لكل الفحوصات👇

👈كيف تقرأ ال CBC

أولا اعرف ان ال RBC الطبيعي بالرجل من 4.5_6.5 مليون⭕

والمرأة من 3.8_5.8 مليون🔴

وال WBC من 4 الف إلى 11 الف⚪

وال Platelet من 150 الف إلى 450 الف⚫

أوك 😉👍

يالله بسم الله نبدأ

🙌الاحتمال الأول ///

لو لقيت أن ال⬆ RBC⬆,WBC⬆,Platelet كلهم مرتفعين

على طول قول أن عنده

polycythemia rubra Vera

✳ولو لقيت ال RBC⬆ مرتفعة والباقي طبيعي
هنا فكر ب
Sec. Polycythemia

🙋‍♂الاحتمال الثاني///

لو لقيت ال ⬇RBC⬇, WBC⬇,Platelet

هنا على طول قول
Pancytopenia

وعشان تحدد هي أي من نوع بالضبط
روح شوف 👀 ال
Reticulocytes

لو لقيتها مرتفعة⬆ هذا بلا شك هو
Hypersplenism

ولو لقيتها منخفضة⬇ هذه بتكون
Aplastic anemia

🙏الاحتمال الثالث حالات فردية ///

لو لقيت نقص⬇ بال RBC فقط والباقي طبيعي
هنا بتقول أنيميا ولازم تأكد كلامك وتشوف ال Hb كم!

Hb less than 13.5 in male = anemia

Hb less than 12 in female = anemia

يعني بالمختصر أحفظ
11، 12، 13، 14

امرأة،رجل، طفل، رضيع

11= امرأة
12 = رجل
13= طفل
14= رضيع

لو نقص ال Hb عن أي واحد فيهم فهو أنيميا😉

وعشان تعرف الانيميا ايش من نوع؟؟؟؟

لازم تشوف ال
MCV normal = 78_98 femto

MCH normal = 27_31 pico

MCHC normal = 32_36 deci

لو لقيتهم كلهم نازلين
MCV,⬇MCH⬇,MCHC⬇

هذا يسمى
Microcytic hypochromic anemia

@وسبب النقصان واحد من هذه الأسباب@

(Ticks )
ياthalassemia
يا نقص حديد iron
يا chronic disease
يا sideroblastic anemia

🔮عشان تعرف هل هو نقص حديد ولا ثلاسيميا شوف ال blood film
لو شفت target cell فهذا thalassemia
والآن صارو يستخدمو
Electrophoresis👍

اما لو شفت بال blood film
Pencil shape
فهذا هو IDA
iron deficiency anemia
واذا ترافق معها ارتفاع ب ال eosinophils فهذا غالبا يكون السبب
انكلستوما

ولو ال Platelet قليل هنا بيكون بسبب
Purpura

⏳ولو هم كلهم مرتفعين
MCV⬆, MCH⬆, MCHC⬆

هذا اسمه

Macrocytic anemia
يا بتكون Hemolytic أو بتكون megalobastic

@وسبب الارتفاع واحد من هذه الأسباب @

Decrease folic acid B9
Decrease B12

نجي للغز الآن 😕

لو ال MCV,MCH,MCHC جائو بحدود الطبيعي

يعني بين 78_98

هنا يسمون ب normocytic anemia

بس ايش اللي سببهم؟؟؟

راح يكون
Hemolytic OR acute bleeding

ولو شفت ال
Reticulocytes كثيرة
هذا دليل على أنها Hemolytic anemia😉

شفتو كيف الطب سهل🤩🤩🤩

🙎‍♂طيب افرض أنه جاء له ارتفاع في ال ⬆WBC بينما ال
RBC⬇ Platelet ⬇decrease

اهااااااا

ايش تشخيصكم ي دكاترة؟ ؟؟

ليوكيميا برافو عليكم 😉😉😉

Leukemia

وعشان تعرف هذا ال ليوكيميا هو
Acute Or chronic
شوف ال blast cell إن وجدتها فهو Acute
وإن لم تجدها فهو chronic

🙇اما لو ارتفعت ال WBC بينما ال
RBC Platelet =normal

هنا فكر ب infection
وشوف على حسب الزيادة بأي نوع بتعرف نوع العدوى!!!

الطبيعي

لا تخلي القرد يأكل موز 🍌🙈🙈🙈

Never 60% N= neutrophils
Let 3% L= lymphocytes
Monkey 6% M=monocytes
Eat 3% E=eosinophils
Banana 1% b= basophils

لو زادت ال neutrophils معناته العدوى بكتيريا

لو زادت ال lymphocytes معناته العدوى فيروسية

لو زادت ال monocytes معناته العدوى glandular fever

لو زادت ال eosinophils معناته العدوى parasites or allergic

لو زادت ال basophils معناته في مرض مناعي
Immune disease

🙅آخر شي نجي لل Platelet لو لقيتها قليلة قول
Thrombocytopenia
وعشان تتأكد من كلامه اعمل اختبار
Bleeding time
لو زاد عن 7 دقائق فهو abnormal

اللي سببو ال
Thrombocytopenia
أما قلة الإنتاج بسبب فشل نخاع العظم بصنع الجديد

أو الخلل في زيادة التكسير ك ITP

🙆لو المريض يشتكي من
Bleeding disorder
ولكن الغريب أن ال Platelet نورمال 👀😔

التشخيص بسيط وسهل هو واحد من ثلاث~~~

♦يا المشكلة بالوظيفة ك مرض فون ويلبراند

♦أو المشكلة ب ال coagulation مثل مرض هيموفيليا

♦أو المشكلة بال vascular وأشهر مثال لها هو
Henoch schonlein purpura

شرح تحليل pcv بالتفصيل
تحليل الpcv يعتبر جزء من تحليل الصوره الكامله C.B.C
كلمه pcv اختصار لpacked cell volume تعني بالعربي حجم خلايا الدم الحمراء المضغوطه او المرصوصه وهي عباره عن تبين لنا حجم خلايا الدم الحمرا في الدم الكلي
(الدم الكلي عباره عن خلايا +بلازما)

اهميه التحليل :
من خلال هذا التحليل نعرف نسبه الخلايا الحمر بالنسبه للبلازما هل هي مرتفعه او منخفضه او طبيعيه .

-كم ان هذا التحليل يبين لنا بشكل دقيق هيموجلوبين (Hp)في الدم (يعني فقر دم او لا )

طريقه اجراء تحليل pcv :

متطلبات التحليل
-عينه دم كامله
انابيب شعريه (capillary tube )
-طين صناعي
-جهاز micro centrifuge
-مسطره قياس (Heamatocrit reader)

طريقه العمل :
-نقوم بسحب عينه الدم بواسطه الانبوبه الشعريه
-نغلق احد طرفي الانبوب بالطين الصناعي
-نضع الانبوبه الشعريه في جهاز microcentrifuge لفصلها ونتركها. لمده ٥ دقايق
نخرج الانبوبه من الجهاز ونلاحظ ان الدم مفصول الى بلازما وسيرم (البلازما بلاسفل والسيرم بلاعلى )
-بعدين نضع الانبوبه الشعريه على مسطره الخاصه لحساب النسبه
بحيث يكون طرف الانبوب التي بها الجزء الشفاف العالي والجزء الاخر للاسفل ونحسب بالمسطره الجزء الفاصل بين السيرم والبلازما ونشوف قيمته على تدريج المسطره

القيم الطبيعيه للتحليل تكون كالاتي :
للذكور من 40-54%
للاناث من 36_47%
للاطفال من 44-62%
د.النيل سعيدالنيل

#تحليل CBC

الان نوضح PLT واخواتها بصورة سريعة لان موضوعنا الاهم هو الWBC الي هاركز عليه بهذا البوست ...

الصفائح الدموية PLT Platelate
المعروف ان وظيفتها هي تكوين الخثرات (الجلطات) لايقاف النزيف والسيطرة عليه...

قياس متوسط حجم الصفائح الدموية
Mean Platelet Volume .. MPV

قياس توزيع الصفائح الدموية
Platelet Distribution Width .. PWD

قياس نسبة خلايا صفائح الدم الكبيرة
P- LCR
Platelet Larger Cell Ratio %

قياس الحجم الذي تشغله الصفائح الدموية في الدم
PCT .. Platelate crite
الحجم الذي تشغله الصفائح الدموية بالدم ممثلة بنسبة
مئوية % وتحسب حسب المعادلة
PCT is the volume occupied by platelets in the blood as a percentage and calculated according to the formula

PCT = platelet count × MPV / 10,000

انتهينا من PLT واخواتها
ونكمل موضوعنا وندخل للWBC واوختها نبدأ على بركة الله

العدد الكلي لكريات الدم البيضاء (الافضل نسميها خلايا لان تمتلك نواة ) WBCs .. White Blood Cells
الوظيفة الرئيسية لهذه الخلايا هي الدفاع عن الجسم ضد الأمراض المعدية والمواد المثيرة والدخيلة للجهاز المناعي وهي جزء من الجهاز المناعي...
قبل كل شيء وقبل لا نتعمق بتفاصيل الWBC لازم نعرف مصطلحين ونفرق بينهم حتى نفهم رموز الWBC.. هنا اريدكم تركزون وتنتبهون

المعروف ان كريات الدم البيضاء هي 5 انواع هذا الشيء منتهين منه
الي لازم نعرفه هو الفرق بين Absolute (القيمة المطلقة) و Relative (القيمة النسبية)...

■القيمة المطلقة Absolute هي ارتفاع او انخفاض في احد انواع الWBC الخمسة واحد من الانواع الخمسة مع ارتفاع WBC الكلي الTotal WBC يعني كيف ؟!
اعطيكم مثال ...
الجهاز فحص او احنا فحصنا بطريقة الدفرينشيال differential leucocyte ووجدنا ارتفاع بالنتروفيل وباقي مكونات الWBC الاخرى طبيعية مع ارتفاع الWBC الكلي .. ولتكن النتروفيل 89 مثلاً والWBC الكلي 12 الف .. هنا نسمي هذه الحالة Leucocytosis with absolute neutrophilia
يعني زيادة حقيقية بالنتروفيل مع ارتفاع WBC الكلي ..
وهكذا لباقي الانواع ال4 الاخرى من الWBC

■نأتي للمصطلح الثاني وهو القيمة النسبية Relative .. هو ارتفاع او انخفاض في احد انواع الWBC الخمسة مع بقاء قيمة الWBC الكلية طبيعية (اقل من 11.000) يعني كيف ؟!

نأتي للمثال حتى توضح ...

ظهرت النتائج لنا بالجهاز او بطريقة differential leucocyte ارتفاع بالنتروفيل مثلا ولتكن 89 وبقاء الWBC طبيعي ولتكن 6.6 (ضمن النورمل) نسمي هذه الحالة Relative neutrophilia اي ارتفاع نسبي بالنتروفيل ...
وهكذا الحال لباقي الانواع ال4 من الWBC

طبعاً الAbsolute هو عبارة عن عدد النتروفيل لكل واحد microliter من الدم بينما القيمة النسبية Relative للنتروفيل هو عدد النتروفيل لكل 100 خلية و لذلك القيمة المطلقة اهم و افضل من القيمة النسبية بالتشخيص ...

الAbsolute هو ارتفاع نوع من انواع الwbc مع ارتفاع WBC الكلي.
الRelative هو ارتفاع نوع من انواع الwbc مع بقاء نسبة WBC الكلية طبيعية.
رموز الAbsolute والRelative
يرمز للAbsolute بالرمز (#) يعني يكتب الجهاز مثلاً ليمفوسايت وبعدها رمز # (#LYM) ويرمز للRelative بالرمز (%) يعني يكتب الجهاز مثلا ليمفوسايت وبعدها رمز % (%LYM) هذا حسب جهاز Sysmex وجهاز Mindray بينما جهاز Ruby وغيره من الاجهزة يكتب القيمة المطلقة والنسبية بنفس الحقل يعني مثلا .. NEU👉 18.3 90.3%

الهيموجلوبين Hb في الدم
""""""""""""""""""""""""""""""""""
1- طريقة جهاز ساهلي : Sahli HAEMOMETER
الطريقه قديمة جداً ونادراً ما تستخدم الان لكن لايوجد مانع نعرفها
تعتمد هذه الطريقة على مقارنة الألوان وفيها يتحول الهيموجلوبين بواسطة حمض الهيدروكلوريك إلى هيماتين حمضي
ويتكون هذا الجهاز من ثلاثة أنابيب – اثنتان ملونتان والثالثة ( التي توجد بالمنتصف )
تستعمل لأجراء الاختبار وهذه مدرجه لكي تعطي قراءة الهيموجلوبين بطريقتين :
اما بالنسبة المئوية (%) أو بالجرام (جم)

^_^ كيفية العمل :
1-يؤخذ دم من الإصبع بواسطة ماصة الهيموجلوبين حتى العلامة (0.02) ملل
2- تمسح الماصة من الخارج حتى لا يعلق بها أي دم زائد
3- توضع هذه الكمية من الدم في أنبوبة جهاز ساهلي موضوع بها حمض هيدروكلوريك مخفف (1/10 ع يد كل) حتى العلامة 20%.
4- ترج الأنبوبـة جيدا وتترك لمدة 10 دقائق حتى يتحول الهيموجلوبين إلى أحد مشتقاته الملونة.
5- لاحظ اللون بعد ذلك:
لو كان الناتج اغمق من لون الأنابيب الأخرى ضع بواسطة ماصة باستير حمض يد كل المخفف بالتدريج نقطة نقطة حتى يصبح اللون مماثلا في الأنابيب الثلاثة.
6- اكتب قراءة الهيموجلوبين بواسطة التدريجيين الموجودين على الأنبوبة ( جم%) وبالنسبة المئوية.
ملحوظة :
توجد في بعض الوحدات دفاتر تالكوست لتقدير الهيموجلوبين بالنسبة المئوية وهي غير دقيقة يمكن استخدامها عند اجراء مسح صحي خارج المعمل.

"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
ب- تقدير الهيموجلوبين بطريقة الدرابكن : Drabkin Method
تقدر كمية الهيموجلوبين بقياس اللون الناتج عن اتحاده بالسيانيد بجهاز قياس الطيف الضوئي (Spectrophotometer )
ويجب ان يكون لون محلول التخفيف اصفر باهتاً رائقا يعطي درجة امتصاص صفر عند قراءته على
جهاز القياس الطيفي عند طول موجي 540 نانوميتر باستعمال الماء المقطر (Blank)
تنتج الشركات كاشف لتقدير الهيموجلوبين بطريقة السيانيد يتم تخفيفه باتباع إرشادات الشركة المنتجة.
يحفظ محلول التخفيف في زجاجة بنية اللون لعدة شهور في درجة حرارة الغرفة.
كيفية العمل :
1. يوضع 5 مل محلول درا بكين + 20 ميكروليتر (20 ul) دم باستخدام ماصة أوتوماتيكية ( أو ماصة الهيموجلوبين ) .
2. ترج الأنبوبة ثم تترك لمدة 3 – 5 دقائق حتي يتم التفاعل .
3. يقرا على طول موجي 540 نانوميتر بعد ضبط صفر الجهاز باستخدام محلول درابكين .
4. يضرب في االفاكتر الخاص
ملحوظة :
هناك بعض الكواشف يمكن قراءة نسبة الهيموجلوبين من جدول مرفق بالكاشف أو بعملية حسابية بسيطة وذلك في حالة عدم وجود المحلول القياسي.
..............................................................................
ملاحظات : يرجى اعادة عمل الفاكتر كل يوم وكذلك ينصح بقياس المحلول القياسي عند تغيير الكاشف أو اجراء صيانة للجهاز.

.....................................................................................
ج- طريقة ايجاد الهيموغلوبين من جهاز CBC
حيث تؤخذ عينه من EDTA Tube ومع مراعاة المزج الجيد وعدم الرج ويتم ادخال معلومات العينه في الجهاز ويتم اعطاء النتيجه .. حيث يوجد رمز HGB وهو يرمز الى الهيموغلوبين
::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::
*** ملاحظه مهمه جداا : هناك من يتم ايجاد نسبه الهيموغلوبين من نسبه الــ PCV عن طريق ادخالها بمعادله وهي (PCV-1)/3 او غيرها من المعادلات هي معادله خاطئه ويجب عدم الاعتماد عليها ابدا
النسب الطبيعيه :
الفئة : النسبة بالجرام
الرجال : 13 –18 جم %
النساء : 11.5 – 16.5 جم %
أطفال (حديث الولادة) : 16.5 – 19.5 جم %
أطفال (ثلاثة شهور) : 9.5 – 13.5 جم %
أطفال السنة الأولى : 10.5 – 13.5 جم %
أطفال 3 – 6 سنوات : 12 –14 جم %
أطفال 10 – 12 سنة : 11.5 - 14.5 جم %
سيدات حوامل لا يقل عن 11 جم %

ملاحظات مهمة عند إجراء PTT ,PT💫

 

– مضاد التخثر المستخدم هو سترات الصوديوم. ولا تستخدم الاكسالات لأن لها فعل مخرّب على العامل الخامس. ولا يستخدم ال EDTA لأنه يثبط مرحلة تحول الثرومبين الى فيبرينوجين، كما أن العامل الخامس يتأثر.

inhibits the fibrinogen-thrombin reaction and factor 5 is not stable in its presence.

 

2- تؤدي زيادة تطبيق tourniquet (الرباط الضاغط) الى تنشيط تحلل الفيبرين.

 

3- تؤدي سرعة سحب الدم أو خروج الابرة خارج الوريد الى تنشيط عمليات التخثر بسبب رشف كميات من الترومبوبلاستين النسجي أو تحريرها.

 

4- يؤدي التأخر في مزج الدم مع مضاد التخثر الى تخثر جزئي قد يؤدي الى انقاص القيم.

 

5- تؤدي عدم كفاية زمن تثفيل(ترسيب ) الدم الى بقاء بعض الصفيحات مع البلازما فترفع القيم

 

6- تعطي البلازما التي تحوي آثار من انحلال دموي(تحلل العينة ) قيم عالية بسبب تنشيط مكونات التخثر الموجودة في الكريات الحمر.

 

7- البلازما ثابتة لمدة ساعتين في درجة حرارة الغرفة وعند تركها فترة أطول يثبط(inhibits) العاملين الخامس والثامن ..
ويمكن حفظ البلازما
24 ساعة في الدرجة +4
و3 أسابيع في الدرجة 20-.

الفرق بين PTT , PT , INR??????

 

 

يحتوي فحص تخثر الدم على 3 فحوصات ثانوية

 

 

وقت البروثرومبين PT- .1 

وقت الترومبوتلاستين APTT- .2 

INR – International Normalized Ratio 3. 

المصطلحات الأجنبية معروفة أكثر. 

1. وقت البروثرومبين –PT , pro prothrombin Time 

يفحص قدرة الدم على التخثر 

 

لمن يطلب إجراء هذا الفحص؟ 

يوصى إجراء هذا الفحص كفحص روتيني قبل إجراء عمليات معينة , كمتابعة للأشخاص الذين يتناولون أدوية مثل الكومادين الذي يميع الدم(يقلل من تركيزه) , أوفي حالة خلل في عمل الكبد , يجري هذا الفحص أيضا لتقدير حالات النزيف المفرط أوالتخثر المفرط للدم . 

 

ما هي القيم (المعدلات) الطبيعية: 

من 13.5 – 11 ثانية للأشخاص المعافين , بسبب الاختلاف بين المركبات المختلفة التي تستعمل للفحص . من المتبع اليوم استعمال القيمة INR وعندها المعدل الصحيح يكون 1 . 

تختلف قيمة INR المطلوبة عند الأشخاص الذين يتناولون الكومادين حسب وضعهم الصحي . 

 

ماذا تعني القيم المرتفعة (الأعلى من القيم الطبيعية) ؟ 

يمكن أن تشير القيم العالية إلى مرض في الكبد , نقص بفيتامين K (البوتاسيوم) الضروري لتخثر الدم , 

استعمال الكومادين لتمييع الدم أو نقص العوامل المساعدة للتخثر . 

2. وقت الترومبوبلاستين الجزئي : 

PTT APTT , Partial Thromblastin Time , Activted Partial Thromboplastin Time 

هذا الفحص يقيم قدرة الدم على التخثر , بعكس ال- PT هو فحص جزء آخر للمسار المركب في تخثرالدم . 

 

من يطلب إجراء الفحص ؟ 

بصورة عامة قبل إجراء عمليات معينة أو خلل في عمل الكبد , وأيضاً لتقدير حالات من النزيف المفرط أو تخثرمفرط للدم . 

• ما هي القيم الطبيعية ؟ 

35 – 25 ثانية . 

ماذا تعني القيم المرتفعة ( الأعلى من القيم الطبيعية) ؟ 

يتواجد الPTT طويل المدى عند الأشخاص الذين يتناولون الكومادين , دواء لتمييع الدم . نتائج عالية عند أشخاص لا يتناولون الكومادين , يمكنها أن تشيرإلى خلل في عمل الكبد , نقص بعوامل التخثر , مرض بالدم يدعى هيموفيليا , ومتلازمةتسمى لوبس انتي كاجولنت وتتميز بميولها لتكوين تخثرات دموية . 

3. INR , International Normalized Ratio 

INR هو مقياس موحد لكل فحوصات ال- PT . التي تجرى بمختبرات مختلفة وبمواد مختلفة . 

وذلك كونالمواد المستعملة لإجراء الفحص في المختبر هي من مصدر بيولوجي , بدون هذه العلاقة لا يمكن المقارنة بين الفحوصات المختلفة من مختبرات مختلفة أو بينفحوصات من نفس المختبر , لذلك يستعملون نسبة القياس هذه . 

متى ينصح بإجراء الفحص ؟ 

هذا المقياس يمكن الأطباء من مراقبة فعالية تأثير الأدوية المانعة للتخثر (مثل الكومادين) على المريض , وملائمة الجرعة الدوائية . 

 

ما هي القيم الطبيعية؟ 

للشخص المعافى: 1,4 – 0,9 

للمرضى المصابين بخفقان حجرات القلب : 3-2 

للمرضى ذوي صمام القلب الصناعي : 3.5 – 2.5 

ماذا تعني القيم المرتفعة؟ 

هذا يعني أنه منالمحتمل تخفيض جرعة الكومادين INR . 

ما فوق 3.5 يشير إلى خطر حدوث نزيف قوي . 

ماذا تعني القيم المنخفضة ( الأقل من الطبيعية) ؟ 

 

عند الأشخاص المعافين INR أقل من 1 , وأقل من 2 عند الأشخاص المصابين بخفقان حجرات القلب أو ذوي الصمامات الصناعية , يزيد من خطورة تخثر الدم

بعض المصطلحات لجماعة التحليلات

ﻛﺮﺍﺕ ﺩﻡ ﺣﻤﺮﺍﺀ
R.B.Cs
ﺃﺳﻄﻮﺍﻧﺎﺕ ﺷﻔﺎﻓﺔ
Hyaline Casts
ﺃﺳﻄﻮﺍﻧﺎﺕ ﻣﺤﺒﺒﺔ
Granuler Casts
ﻃﻔﻴﻠﻴﺎﺕ
Parasites
ﺍﻟﺪﻳﺪﺍﻥ
Worms
ﺍﻟﺒﻴﺾ
Ova
ﺍﻟﻴﺮﻗﺎﺕ
Larvae
ﺍﻟﻐﺬﺍﺀ ﺍﻟﻐﻴﺮ ﻣﻬﻀﻮﻡ
Undigested food
ﺑﻠﻬﺎﺭﺳﻴﺎ ﺑﻮﻟﻴﺔ
Schistosoma hematobium
ﺑﻠﻬﺎﺭﺳﻴﺎ ﻣﻌﻮﻳﺔ
Schistosoma mansony
ﺃﻣﻼﺡ ﺻﻔﺮﺍﺀ
Bile salts
ﺻﺒﻐﺎﺕ ﺻﻔﺮﺍﺀ
Bile Pigments
ﺍﻟﻤﻈﻬﺮ
Aspect
ﺍﻟﺮﻭﺍﺳﺐ
Deposit
ﺍﻟﻜﺜﺎﻓﺔ ﺍﻟﻨﻮﻋﻴﺔ
Specific Gravity
ﺍﻟﻄﺮﻳﻘﺔ ﺍﻹﻧﺰﻳﻤﻴﺔ
Enzimatic method
ﺍﺧﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﻭﻇﺎﺋﻒ ﺍﻟﻜﺒﺪ
Liver Function Tests
ﺍﻧﺰﻳﻤﺎﺕ ﺍﻟﻜﺒﺪ
Liver Enzymes
ﺃﺳﺒﺮﺗﺎﺕ ﺃﻣﻴﻨﻮ ﺗﺮﺍﻧﺴﻔﻴﺮﺍﺯ
Aspartate Aminotransferase AST ( GOT ‏)
ﺇﻧﺰﻳﻢ ﺍﻷﻧﻴﻦ ﺃﻣﻴﻨﻮ ﺗﺮﺍﻧﺴﻔﻴﺮﺍﺯ
Alanine Aminotransferase ALT ( GPT ‏)
ﺍﻧﺰﻳﻢ ﺟﺎﻣﺎ . ﺝ ﺕ
Gamma Glutamyl Transferase (
ﺍﻟﻘﺪﺭﺓ ﺍﻻﺳﺘﺨﺮﺍﺟﻴﺔ
Excretory Function
ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻷﺳﻤﻮﺯﻱ
Osmotic Pressure
ﺍﻷﻟﺒﻴﻮﻣﻴﻦ
‏( Albumin - Alb ‏)
ﺍﻟﺠﻠﻮﺑﻴﻮﻟﻴﻦ
Globulin
ﺍﻟﻔﻴﺒﺮﻳﻨﻮﺟﻴﻦ
Fibrinogen
ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻷﻟﺒﻴﻮﻣﻴﻦ ﺍﻟﻰ ﺍﻟﺠﻠﺒﻴﻮﻟﻴﻦ
A/G ratio ( A/G % ‏)
ﺗﺮﻛﻴﺰ ﺍﻟﺪﻡ
Haemoconcentraion
ﺳﺮﻃﺎﻥ ﺍﻟﺪﻡ
Leukaemia
ﺍﻟﻔﺎ ﺟﻠﻮﺑﻴﻮﻟﻴﻦ
a1 & a2 Globulin
ﺑﺘﻴﺎ ﺟﻠﻮﺑﻴﻮﻟﻴﻦ
B-Globulin
ﺟﺎﻣﺎ ﺟﻠﻮﺑﻴﻮﻟﻴﻦ
Y-Globulin
ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺒﻼﺯﻣﺎ
Plasma Cells
ﺍﻟﻔﻴﺒﺮﻳﻦ
Fibrin
ﺍﺣﺘﺸﺎﺀ ﻋﻀﻠﺔ ﺍﻟﻘﻠﺐ
Myocardial Infarction
ﺷﺒﻴﻬﺎﺕ ﺍﻻﻧﺰﻳﻢ
Isoenzymes
ﻓﺮﻁ ﻭﻇﻴﻔﺔ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺟﺎﺭ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ
Hyperparathyroidism
ﺗﻜﻠﺴﻢ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ
Ossification
ﺍﻟﻜﻠﻮﺭﺑﺮﻭﻣﺎﺯﻳﻦ
Chlorpromazine
ﻣﻴﺜﻴﻞ ﺍﻟﺘﻴﺴﺘﺴﺘﻴﺮﻭﻥ
Methyl Testosterone
ﻗﺼﻮﺭ ﻭﻇﻴﻔﺔ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺟﺎﺭ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ
Hypoparathyroidism
ﻭﻗﻒ ﻧﻤﻮ ﺍﻟﻄﻔﻞ
Growth Retardation
ﺣﻤﺾ ﺍﻟﺠﻠﻮﻛﻮﺭﻭﻧﻴﻚ
Glucorunic Acid

ﺟﻠﻮﻛﻮﺯ ‏(ﺳﻜﺮﺍﻟﺪﻡ ‏) ⬇
Glucose
ﻣﻨﺤﻨﻰ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﻓﻰ ﺍﻟﺪﻡ ⬇
Blood Sugar Curve
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﺍﻟﻌﺸﻮﺍﺋﻲ ⬇
Random Blood Glucose
ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﺻﺎﺋﻢ ⬇
Fasting Blood Sugar
ﺍﻟﻌﺘﺒﺔ ﺍﻟﻜﻠﻮﻳﺔ ﻟﻠﺠﻠﻮﻛﻮﺯ ⬇
Renal threshold
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﺑﻌﺪ ﺳﺎﻋﺘﻴﻦ ﻣﻦ ﺍﻷﻛﻞ⬇
Post Prandial Blood Glucose
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻣﻨﺤﻨﻰ ﺗﺤﻤﻞ ﺍﻟﺴﻜﺮ ⬇
Glucose Tolerance Test ( GTT ‏)
ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ﺍﻟﺴﻜﺮﻱ ⬇
‏( Glycosylated Haemoglobin - HbA 1c ‏)
ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﺴﻜﺮﻳﺔ⬇
‏( Glycosylated Proteins ‏)
ﻏﻴﺒﻮﺑﺔ ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﺍﻟﺴﻜﺮ⬇
Hypoglycaemic Coma
ﻏﻴﺒﻮﺑﺔ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺍﻟﺴﻜﺮ⬇
Hyperglycaemic Coma
ﺇﺧﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﻭﻇﺎﺋﻒ ﺍﻟﻜﻠﻰ⬇
Kidney Function Tests
ﻛﺮﻳﺎﺗﻴﻨﻴﻦ⬇
Creatinine
ﺍﺳﺘﺨﻼﺹ ﺍﻟﻜرﻳﺎﺗﻴﻨﻴﻦ⬇
Creatinine Clearance
ﺣﻤﺾ ﺑﻮﻟﻴﻚ⬇
Uric Acid
ﺑﻮﻟﻴﻨﺎ ‏( ﻳﻮﺭﻳﺎ ‏)⬇
Urea
ﺍﻟﻜﻮﻟﻴﺴﺘﻴﺮﻭﻝ ﺍﻟﻜﻠﻰ⬇
Total cholesterol
ﺍﻟﺠﻠﻴﺴﺮﻳﺪﺍﺕ ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ⬇
Triglycerides
ﻛﻮﻟﻴﺴﺘﻴﺮﻭﻝ ﻋالي ﺍﻟﻜﺜﺎﻓﺔ⬇
HDL cholesterol
ﻛﻮﻟﻴﺴﺘﻴﺮﻭﻝ ﻣﻨﺨﻔﺾ ﺍﻟﻜﺜﺎﻓﺔ ⬇
LDL cholesterol
ﺍﻟﻘﺪﺭﺓ ﺍﻟﺘﺼﻨﻴﻌﻴﺔ⬇
Synthetic Functions
ﺍﻟﺴﺎﺋﻞ ﺍﻟﻤﻨﻮﻯ⬇
Semial Fluid
ﺍﻟﻠﺰﻭﺟﺔ⬇
Viscosity
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺑﻮﻝ⬇
URINE Analysis
ﺍﻟﻔﺤﺺ ﺍﻟﻤﻴﻜﺮﻭﺳﻜﻮﺑﻰ⬇
Microscopic examination
ﺃﻣﻼﺡ ﻣﺸﻜﻠﺔ⬇
Crystals
ﺃﻣﻼﺡ ﻏﻴﺮ ﻣﺸﻜﻠﺔ⬇
Amorphou
ﺃﺳﻄﻮﺍﻧﺎﺕ⬇
Casts


TSH----- تحليل الغدة الدرقية
CBC------ تحليل مكونات الدم
HCT----- تحليل نسبة الهيمو كريت
RBC'S------- تحليل عدد كريات الدم الحمراء
MCV------ تحليل متوسط حجم الكرية الحمراء
MCH-------- تحليل متوسط وزن(كمية) هيمو جلوبين الكرية الحمراء
MCHC--------تحليل متوسط تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء
PLT--------- تحليل الصفائح الدموية
W.B.C------- تحليل كريات الدم البيضاء
R.B.C---------تحليل نسبة كريات الدم الحمراء في الجسم
E.S.R------- تحليل سرعه ترسب كريات الدم الحمراء
Glycimie جلوكوز نسبه السكر بالدم
-Creatinine كرياتنين
Uric Acid حمض اليوريك
- BUN OR BLOOD UREA يوريا الدم
- اCholestero لكوليسترول وهو نوعان
*HDL ذو الكثافة العاليه (الكوليسترول الجيد)
-*LDL ذو الكثافة المنخفضة (الكوليسترول السئ)
- TG (Triglycerides) الدهون الثلاثيه التي ترتفع في السمنة والسكري..

بسم الله الرحمن الرحيم
اليوم سوف نتكلم على *الملارياء*
الأسباب والمسببات والعلاج


🔶 *الملاريا (Malaria)*



كلمة ملاريا (بالإنجليزية: Malaria‏) أصلها الكلمة اللاتينية malus aria وبالإيطالية mala aria أي الهواء الفاسد إشارة إلى توالد بعوض الملاريا في المستنقعات والمياه الراكدة،. كان القدماء يعتقدون أن الملاريا ينقلها هواء المستنقعات. لهذا كان الإنجليز يسمونها حمى المستنقعات (بالإنجليزية: swamp fever‏) والعرب يطلقون عليها البرداء لأنها تسبب الرعشة الشديدة.

🔸و تصيب الملاريا الإنسان فقط دون باقي الكائنات الحية.
#الأسباب
الملاريا تكون بسبب نوع من الطفيليات يعرف (بلازموديوم). (plasmodium) و هنالك المئات من الأنواع المختلفة من البلازموديوم، ولكن أربعة فقط تسبب الملاريا للإنسان :-
بلازموديوم فالسيباروم (plasmodium falciparum): هذا النوع الوحيد الذي يسبب الملاريا الخبيثة.

🔸بلازموديوم فيفاكس (plasmodium vivax): وهو نوع حميد من الطفيليات ولكنها تستطيع المكوث في الكبد بشكل خامد(كامن) إلى ما يصل إلى 3 سنوات، مما قد يؤدي إلى حدوث انتكاسات.


🔸بلازموديوم أوفال (plasmodium ovale): وهو نوع حميد، هذا النوع يستطيع المكوث في الدم لسنين عدة دون ظهور أي أعراض.

🔸بلازموديوم ملاري (plasmodium malarae): و هو أيضاً نوع حميد، نادر نسبيا
#طريقة انتقال المرض:

🔸ينتقل المرض عبر إناث البعوض من النوع أنوفيلس Anopheles أثناء امتصاصها لدم الإنسان الذي تحتاجه لتتمكن من وضع البيض مع ملاحظة أن ذكر البعوض لا يتغذى علي الدم ولكن علي رحيق الأزهار وعصارة النباتات.

🔸يكون أعلى معدل في مواسم الأمطار نظراً لانتشار البعوض بكثرة لوجود برك ماء. ويكثر البعوض الناقل للملاريا في المناطق الدافئة الرطبة ويؤدي استقرار المناخ إلي انتشار المرض لفترة طويلة قد تمتد طوال العام.

🔸وسائل أخرى لنقل العدوى بمرض الملاريا
المرأة الحامل تنقل المرض لجنينها فى الرحم.

🔸يتم نقل المرض عن طريق نقل الدم.

🔸#أنواع الملاريا:
هناك نوعان من الملاريا : حميدة وخبيثة. الملاريا الحميدة أقل خطورة وأكثر استجابة للعلاج. الملاريا الخبيثة قد تكون شديدة الخطورة، وقاتلة أحياناً.

🔸دورة حياة طفيل الملاريا
تمر دورة حياة الطفيل بمرحلتين أساسيتين:

1- مرحلة الحياة التزاوجية: و تكون في جسم البعوضه.

2- مرحلة الحياة اللاتزاوجية: و تكون في جسم الإنسان.

🔸عندما تلدغ أنثى بعوضة من نوع أنوفيلس ِAnopheles لشخصاً مصاب بالملاريا حيث تمتص الطفيل المسبب للملاريا من دم الإنسان المصاب ولابد لهذا الطفيل أن ينضج في القناة الهضمية للبعوض ولمدة أسبوع أو أكثر ليكون قادراً علي إصابة شخص سليم ينتقل بعدها إلي الغدد اللعابية للبعوضة ويسمي هذا الطور باسم سبوروزيت (Sporozoite) وعندما تلدغ هذه البعوضة شخصاً سليماً فإن الطفيل ينتقل إلي دم الإنسان و الذي يهاجر مباشرة إلي كبد الإنسان ويدخل خلاياه وينمو فيها متكاثراً وفي خلال هذة الفترة التي يتواجد فيها الطفيل داخل الكبد لايشعر الإنسان بأعراض المرض. وبعد فترة تتراوح بين 8 أيام ـ إلي عدة شهور ينتقل الطفيل من الكبد ليدخل كرات الدم الحمراء حيث ينمو ويتكاثر بداخلها ثم تنفجر الكرات ليخرج منها أعداد كبيرة من الطفيل تهاجم كرات دم جديدة ويخرج من الكرات أيضاً سموم هي التي تؤدي إلي الشعور بالمرض، و تحدث الأعراض في دورات كل 48 – 72 ساعة

#🔸متى تبدأ الأعراض في الظهور؟
تبدأ أعراض الملاريا في الظهور غالبا ما بين عشرة أيام إلى أربعة أسابيع من لسعة البعوض. و لكن في بعض الحالات، قد تظهر الأعراض بعد سنة، اعتمادا على نوع الطفيلي الذي أصابك.

🔸#أعراض و علامات الملاريا:
عدوى الملاريا تتميز بالأعراض والعلامات التالية (التي تتكرر فى الحدوث):
رعشة (رجفة) من متوسطة إلى حادة.
سخونة مرتفعة.

🔸إفراز الجسم للعرق بعد انخفاض درجة الحرارة.

🔸شعور عام بالتعب وعدم الراحة.
وهناك أعراض أخرى: صداع.- غثيان.- قيء.- إسهال
وتتسبب الملاريا في حدوث أنيميا واصفرار في لون الجلد نتيجة انحلال كريات الدم.

🔸وفي حالة الملاريا المتسببة عن الطفيل P falciparum. إذا لم يعالج المريض بسرعة فإن ذلك قد يتسبب عنه فشل كلوي وتشنجات وارتباك في الذاكرة والتفكير وغيبوبة تنتهي بالموت.


🔸قد تصل الملاريا إلي المخ فتعمل كرات الدم المصابة بالطفيل والمتحللة على انسداد أوعيته الدموية وتسمي هذه الحالة بالملاريا المخية.

#🔸التشخيص المخبري
المسحة الدموية blood film التي تعتمد على رؤية الطفيلي مباشرة تحت المجهر. يجب على المختبري الناجح أن يجري مسحة دموية سميكة في بداية التشخيص thick blood film وذلك لكشف الحالات الخفيفة من الإصابة ، ثم يلجأ بعد ذلك للمسحة الرقيقة thin blood film للتفريق بين أنواع الطفيلي الموجود.

🔸 قد لا نرى الطفيلي في المسحة الدموية الأولى ، لذلك لا بد من إعادة الفحص السلبي عند الشك العالي بالمرض بعد فترة اث

المناعي serological test الذي يكتشف الآثار المناعية للطفيلي في دم المريض.
♢■♢■♢■♢■♢

يتبع 👇الملارياء
اسباب مرض الملارياء

*تابع الملارياء*
2__ ■*اسباب مرض الملارياء*

مرض الملاريا يسببه طفيل ينتقل إلى جسم الإنسان - دون باقى الكائنات الحية - عن طريق لدغات البعوض الحامل له ( إناث بعوض الأنوفيليس Anopheles ) ، ثم يشرع في التكاثر في الكبد و يغزو كريات الدم الحمراء بعد ذلك و تم اكتشاف هذا الطفيل في 6 نوفمبر لعام 1880 بواسطة طبيب في الجيش الفرنسي يدعى ألفونس لافيران و الذي حاز على جائرة نوبل في الطب لعام 1907 عن اكتشافه لهذا المرض
هناك محاولات عديدة للقضاء على هذا المرض عالميا إلا أنها فشلت لمقاومة البعوض للمبيدات الحشرية و مقاومة طفيليات الملاريا للأدوية ، فمرض الملاريا يوجد في 100 دولة على مستوى العالم حيث 40 % من سكان العالم معرضون لخطرها و تشير تقارير منظمة الصحة العالمية إلى أن الملاريا تنتشر في قارة إفريقيا و أمريكا الوسطى و الجنوبية و شبه القارة الهندية و الشرق الأوسط و بعض بلدان أوروبا و جنوب شرق أسيا و غرب المحيط الهادي ، إلا أن 90 % من الإصابات تتركز في قارة إفريقيا
دورة حياة الطفيل المسبب لمرض الملاريا
(1) يبدأ المرض عندما تلدغ أنثى بعوضة من نوع الأنوفيليس شخص مصاب بالملاريا حيث تمتص الطفيل المسبب للملاريا من دم الإنسان المصاب ، و لابد لهذا الطفيل أن ينضج في القناة الهضمية للبعوضة و لمدة أسبوع أو أكثر ثم ينتقل بعدها إلى الغدد اللعابية للبعوضة ، و عندها يكون قادراً على إصابة شخص سليم
(2) عندما تلدغ هذه البعوضة شخصاً سليماً فإن الطفيل ينتقل من لعاب البعوضة إلى دم الإنسان في كل مرة تمتص فيها دمه ، حيث يهاجر الطفيل مباشرة إلى كبد الإنسان و يدخل خلاياه و ينمو فيها متكاثراً ، و في خلال هذه الفترة التي يتواجد فيها الطفيل داخل الكبد لا يشعر الإنسان بأعراض المرض
(3) و بعد فترة تتراوح بين 8 أيام إلى عدة شهور ينتقل الطفيل من الكبد ليصيب كريات الدم الحمراء حيث ينمو و يتكاثر بداخلها ، ثم تنفجر هذه الكريات المصابة فى خلال يومين إلى ثلاثة أيام ليخرج منها أعداد كبيرة من الطفيل تهاجم كريات دم جديدة ، و يخرج من الكريات أيضاً سموم و نفايات هي التي تؤدي إلى الشعور بأعراض المرض
(4) خلال هذه الفترة إذا تمكنت أنثى بعوضة جديدة من لدغ الإنسان المصاب ، فإنها تمتص الطفيل من الدم ليظل في جسمها لمدة أسبوع أو أكثر ، لتصبح بعدها قادرة على نقل المرض لشخص آخر عن طريق لدغه و بث لعابها المعدى فى دمه

الأعراض

تبدأ أعراض هذا المرض فى الظهور بعد مهاجمة الطفيل لكريات الدم الحمراء و انفجارها لتخرج ما بها من نفايات و سموم ، لذلك فبداية ظهور الأعراض تأخذ وقتا منذ لدغة البعوضة المعدية قد تتراوح من 10 أيام و حتى عدة شهور
تكون الأعراض شبيهة بتلك الخاصة بمرض الإنفلونزا من صداع و إعياء و ألم فى البطن و أوجاع عضلية ، يتبعها ارتفاع فى درجة حرارة الجسم و �
♢■♢■♢■♢■♢

يتبع 👇الملارياء




°*الأدوية المضادة للملاريا *°

تُعتبر الأدوية المضادة للملاريا مثل الهايدروكسيكلوروكوين hydroxychloroquineمفيدة جداً في علاج طفح الجلد الحساس للشمس والسيطرة عليه مثل الأنواع القرصية أو شبه الحادة من الطفح المصاحب لمرض الذئبة الحمامية الشامل. وقد يستغرق الأمر أشهراً قبل أن يكون لهذه الأدوية أثر مفيد. ويُحتمل عند إعطاء هذه الأدوية في وقت مبكر أن تقلل حالات هياج المرض وتحسّن مرض الكلى مع وقايتها للجهاز القلبي الوعائي وبقية أجهزة الجسم من التلف. ليست هناك علاقة معلومة بين الذئبة الحمامية الشامل والملاريا؛ بل يساعد الهايدروكسيكلوروكوين في تنظيم اختلال جهاز المناعة المصاحب لهذا المرض وهذا مهم أيضاً بالنسبة للأشخاص المصابين بالملاريا.

الكورتيكوستيرويدات
تُستخدم الكورتيكوستيرويدات corticosteroids مثل البريدنيزون prednisone أو البريدنيزولون prednisolone لتقليص الالتهاب وإخماد نشاط جهاز المناعة. وهي العلاج الرئيسي للذئبة الحمامية الشامل. وبالنسبة للأطفال المصابين بصورة خفيفة من المرض، قد تكون الكورتيكوستيرويدات و الأدوية المضادة للملاريا هي العلاج الوحيد اللازم. وعندما يكون هذا المرض أكثر حدة - بتأثر الكلى أو غيرها من الأعضاء الداخلية - فهي تُستخدم مع الأدوية المثبطة للمناعة (أنظر أدناه). ولا يمكن عادة الوصول إلى السيطرة المبدئية على المرض دون إعطاء الكورتيكوستيرويدات يومياً لأسابيع أو شهور عدة ويلزم إعطاء هذه الأدوية لمعظم الأطفال لسنوات عديدة. تعتمد الجرعة الأولية من الكورتيكوستيرويدات وتكرار إعطائها على حدة المرض والأجهزة المتأثرة من الجسم. وعادة ما يُستعان بجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات تُعطى عن طريق الفم أو الوريد لعلاج فقر الدم الانحلالي ومرض الجهاز العصبي المركزي وتأثر الكلى الأكثر حدة. يشعر الأطفال بإحساس واضح من العافية وزيادة الطاقة