#باطنة #مشاركة
امشو بترتيب الخطوات مشان وضع خطة المريض

ملف مفيد جدا لفهم الصادات

تدبير DkA

القيم المرجعية لمعظم التحاليل المخبرية

أهم الأدوية المطبقة في العناية

🔷القسطرة الوريدية المركزية central venous catheterization:
والتى تدخل إلى الجسم من خلال الاوردة الكبيرة مثل الوريد تحت الترقوة internal jugular
التى تقود إلي الوريد الاجوف العلوى او الاذين الأيمن .
🔷اماكن تركيبها:
1. (subclavian vein (chest
2.(femoral vein (groin
3. (Jugular vein (neck

🔷دواعى الاستعمال:
1. قياس الضغط الوريدى المركزى.
Monitor the central venous pressure.
2. اعطاء السوائل او الدم او الادوية.
Volumes of fluid, blood or some medications as kcl. Administer large
3. لاعطاء الادوية التى تضاف الى المحاليل.
Long term IV therapy.
4. للغسيل الكلوى.
Dialysis.
5. لتقيم وظيفة القلب مثل تشخيص واكتشاف فشل القلب الاحتقانى.
To asses cardiac function.
6. في حالات الصدمة لتقييم حالة المريض نتيجة لفقد كمية من السوائل او الدم .
In shock cases to asses fluids and blood loss.
7. للحصول على عينات دم للتحليل.
To take blood sample to lab.
🔷الادوات المستخدمة في تركيبها:
1. قسطرة وريدية مركزية central venous catheter.
وتوجد لها عدة انواع وهى:
🔹 Short-term single-lumen catheter
🔹Double lumen catheter
🔹Triple lumen catheter set
1. جوانتى معقم sterile gloves.
2. شاش ودرسنج معقم sterile gauze and dressing
3. محلول مطهرومعقم (بيتادين) antiseptic solution.
4. سرنجة 10سم syringe.
5. امبول هيبارين heparin ampoule.
6. محلول ملح normal saline.
7. جهاز وريد iv line.
8. فوطة معقمة sterile towel .
9. بلاستير adhesive tap.
10. ماسك ابرneedle holder.
11. مقص معقم scissor.
12. امبول خيط suture.
13. زيلوكين للتخدير xylocain for anesthesia .
🔷تركيب القسطرة الوريدية المركزية:
يكون تركيبها بواسطة الطبيب ولكن على الممرض ادوار هامة جدا.
1. غسيل اليد قبل وبعد التركيب hand wash before and after procedure.
2. جهز الادوات prepare equipment needed.
3. اشرح الخطوات للمريض لتقليل الخوف والقلق explain procedure to the patient .
4. احفظ خصوصية المريض keep patient privacy.
5. ضع المريض فى وضع
Trendelenburg's position حيث يرقد المريض مسطح علي ظهرة وجزة السفلى منخفض عن الحوض حيث ان هذا الوضع يزيد من انفتاح الوريد ويقلل المخاطر من دخول
الهواء.
Place the patient in Trendelenburg's positionto dilatethe veins andreduce the risk of air embolism.
6. ادر رأس المريض بعيدا عن موقع التركيب لتقليل العدوي والتلوث الذى ربما يحدث نتيجة نفس المريض وايضا لتقليل القلق عند المريض
Turn the patient's head away
from the site possible contamination from airborne pathogens and to make
the site more accessible and anxiety reduce.
7.جهز مكان الادخال بواسطة استخدام البيتادين وتاكد من عدم وجود شعر في مكان الادخال لتقليل العدوي
Prepare the insertion site by betadine , Make sure the skin is free of hair because hair can harbor microorganisms.
8. بعد ذلك اعطى الزيلوكيين للطبيب للتخدير وتذكر قبل سحبة للسرنجة استخدام الكحول لتطهير الامبول
Wipe the top of the lidocaine
vial with an alcohol pad and invert it. The physician then fills the
3-ml syringe and injects the anesthetic into the site.
9. افتح باكت القسطرة واعطى
القسطرة للطبيب مع استخدام معييار التعقيم Open the catheter package and
give the catheter to the physician using sterile technique. The
physician then inserts the catheter
10. بعد إدخال القسطرة وصل جهاز الوريد الموصل اساس بمحلول الملح وتاكد من سريان المحلول على الوجة الصحيح
During this time, prepare the I.V. administration set for immediate attachment to the catheter hub.
11. بعد ذلك افتح الحرير على ابرة للطبيب
12. ثم استخدام الهيبارين لمنع تجلط الدم داخل القسطرة
Flushed with heparin to prevent blood clot inside the catheter.
13. بعد ذلك نطلب اشعة على الصدر لتاكيد الادخال الصحيح.
X-ray to confirm correct catheter placement
14. بعد انتهاء العمل من تركيبها اضع المريض في وضع مريح وقيم حالتة.
comfortable position and Place the patient in aposition

🔷الغيار على القسطرة الوريدية المركزية:
يجب الغيار على القسطرة كل 24 -48 ساعه او وجود بلل او تلوث وعند ارتفاع الحرارة او وجود اى علامات للعدوى يتم ابلاغ الطبيب مع عمل مزرعة من مكان دخولها.

قناة عالم التمريض الطبية تهتم بارآكم.

https://chat.whatsapp.com/DlzAejRrzV5E8wgUc9JAf2

🤲🤲🤲🤲🤲🤲🤲🤲🤲
اللهم انصر اخواننا في غزه و فلسطين ...
اللهم سدد رميتهم وارزقهم القوة والصبر، واربط على قلوبهم، وأنزل عليهم من رحماتك وايدهم بجند من جندك ...
اللهم داوِ جرحاهم، واشف مرضاهم، وتقبّل شهدائهم وفك اسراهم ....
اللهم إنا نستودعك اهلنا واخواننا في غزة و فلسطين .اللهم كن معهم صاحبا و رفيقا .....
🌴ياااااااااااااااارب العالمين ..ياغياث المستغيثين ..ياناصر المظلومين والمستضعفين ياااااااااااااااارب 🌴🌴

كاتب على الة كاتبة عمره 40 سنة يعاني من اضطراب مصرات وحس برودة في الاطراف وغياب حس الالم وتغير في المشية وضعف سفلي تشنجي حدث بالتدريج ورمع
بالتامل مشية تشنجية اقتلاعية
بالفحص اشتداد منعكسات وترية
ظهور منعكسات مرضية علامة بابنسكي ايجابية وعلامة هوفمان ايجابية وغياب المنعكسات البطنية
التشيخص
متلازمة انضغاط النخاع الامامي UMN
UPPER MOTOR NEURON LESION :
تشاهد في الفتق المركزي اصاية حزمة هرمية
#جراحة

https://www.tg-me.com/kh_zmzm

¤ جراح عمره 45 سنة يحدث لديه خدر ونمل والم في الرقبة والطرف العلوي الايمن يشتد صباحا ويزداد بالسعال والعطاس وتحدد في حرات العنق وصداع صدغي وخلف المقلتين وخدر وتشوش حس في اليد والساعد
بالفحص السريري للطرف للعلوي وجدنا ضمور ضمور العضلة مقربة الابهام وتقلصات حزمية
تشخيص تفريقي من ضمنه
فتق نواة لبية رقبي بمستوى C5 _ C6 ضغط على C6 root او C6 _ C7 ضغط على C7 root 
السبب : فتق النواة اللبية الرقبية
اشيع عند الذكور
اشيع في عمر 40 - 50
اشيع عند الخياطين والجراحين من الامراض المهنية
يحدث في المسافتين
(C5 - C6 / C6 - C7) بنسبة 90%
يضغط الفتق على الجذر الخارج من الثقبة بمستوى الفتق
الاعراض جذرية
اصابة LMNL فتق جانب مركزي
متمثلة بألم عنق وخدر واضطراب حس على مسار الجذر المصاب (طرف واحد)
انتشار الالم للرأس
ضمور المقربة سريع في اصابة LMNL المحيطي

#جراحة

https://www.tg-me.com/kh_zmzm

فرط أوكسالات البول الأولية هو حالة تتميز بارتفاع مستوى أملاح الأوكسالات في البول. تعد الأوكسالات نوعًا من الملح يتكون في الجسم ويتم إفرازه عن طريق البول. عندما يكون هناك ارتفاع في مستوى الأوكسالات في البول، فإنها يمكن أن تتكتل وتشكل حصى الكلية.

تعتبر الأسباب الرئيسية لفرط أوكسالات البول الأولية هي التركيبة الوراثية والعوامل الغذائية. يمكن أن تزيد بعض الأطعمة من احتمالية تشكل حصى الأوكسالات في البول، مثل الشوكولاتة والشاي والمشروبات الغازية والأطعمة الغنية بالأحماض العضوية مثل التوت والبرتقال والفراولة.

تظهر أعراض فرط أوكسالات البول الأولية عادة في سن مبكرة، وتشمل الألم في الظهر أو البطن، والتبول المؤلم، والدم في البول، والغثيان والقيء.

يتم تشخيص فرط أوكسالات البول الأولية من خلال تحليل عينة البول لتحديد مستوى الأوكسالات. يتطلب علاج هذا المرض تغيير نمط الحياة والنظام الغذائي، بما في ذلك زيادة تناول السوائل وتقليل تناول الأطعمة الغنية بالأوكسالات. قد يستخدم أيضًا الأدوية لمنع تشكل حصى الأوكسالات وتقليل مستوى الأوكسالات في البول.

https://www.tg-me.com/kh_zmzm

#ما_هو_الفسفور_الابيض.

◀️ هو عبارة عن جزيء يتكون من ٤ ذرات من الفسفور وهي مادة سامة، شمعية بلورية عديمة اللون أو بيضاء أو صفراء وتتحول إلى معتمة عند تعرضها للضوء، ولها رائحة تشبه الثوم ولكن لا ينبغي الاعتماد على هذه الرائحة للكشف عن وجود الفسفور الأبيض.
▪️لا يتواجد الفسفور الأبيض بشكل طبيعي وإنما يتم تصنيعه من صخور الفوسفات. يتفاعل الفسفور الأبيض مع الأوكسجين بسرعة مما يجعله سهل الاحتراق في درجات الحرارة الأعلى من درجة حرارة الغرفة بمقدار ١٠ إلى ١٥ درجة.

#العدو_الإسرائيلي:
يستخدم الفوسفور ضد اهلنا في غزة.

#اللهم_احفظ_اهل_غزة❤️
🔻🔻 @kh_zmzm 🔻🔻