#الاحليل_التحتي.

◀️ يولد معظم الذكور بحيث يبدو القضيب طبيعياً ويعمل بشكل جيد.
▪️ولكن يولد بعض الصبيان مع حالة شائعة تسمى الإحليل التحتي أو hypospadias.
وتتمثل هذه الحالة بتشوه شكل القضيب ووظيفته.
▪️وقد توصل أطباء المسالك البولية لدى الأطفال إلى العديد من التقنيات الجراحية لإصلاح هذه المشكلة.
https://whatsapp.com/channel/0029VaFYSxxHVvTa4NoU4t1U
🔻🔻 @kh_zmzm 🔻🔻

ذهب عام ونستقبل عام جديد
اللهم اجعله عام مليئ بالخيرات والمسرااات عام كله تحقيق للامنيات. وان ينصر اخواننا فلسطين 🇵🇸. 🇾🇪
❤️❤️

#طريقة_حساب_المحاليل_الوريدية_والأدوية.

#أولاً: حســاب الأدويـة:
الجرعة المطلوبة(ملجم)× الكمية (ملليتر)
المـخــزون (ملجم)

#ثانياً: حســاب المحـالـيل الوريـدية:
كمية المحلول ×معامل التنقيط = نقطة/الدقيقة
عدد الساعات × 60

#إرشــادات_في_حســاب_الجرعــات.
معامل التنقيط :
تنقيط كـــبير= 15 نقطة / الدقيقة
تنقيط صغــير= 60 نقطة / الدقيقة
تنقيط الـــدم = 10 نقط / الدقيقة
1 كجم = 1000 جم
1جـم = 1000 ملجم
1ملجم = 1000 ميكروجم
1 ليتر =1000 مل
1 مـل =1000 ميكرومل
وحدة دم واحدة = 250 مل

#أمــثـلـة:
1.طلب الطبيب إعطاء المريض 2,5ليتر محلول ملحي على 16 ساعة ..., معامل التنقيط= 15....؟
#الحل:
2,5×1000 = 2500 مل
2500×15 = 39 نقطة/الدقيقة
16×60
2.طلب الطبيب إعطاء المريض4 ليتر D5% 1/2 NS على 24 ساعة .., معامل التنقيط = 60 ؟
#الحل:
4000× 60 =166 نقطة / الدقيقة
24 ×60
3.طلب الطبيب إعطاء المريض(أ) وحدتين من خلايا الدم الحمراء المعبأة(PRBCs) خلال 4 ساعات...؟
#الحل:
250 × 2 =500 مل
معامل التنقيط للدم =10
500×10 = 21 نقطة/الدقيقة
4×6
4. طلب الطبيب إعطاء 300 ملجم من المضاد الحيوي(س) حيث أن تركيز المخزون 1جم /2مل.., كم مل ستعطي المريض ....؟
#الحل:
300ملجم = 3،0جم
1000
الكمية المطلوبة(جم) × كمية السائل(مل)
المخزون (جم)
0,3 × 2 =0,6مل.

‏تابع قناة عالم {لأجل صحتك}التمريض. https://whatsapp.com/channel/0029VaFYSxxHVvTa4NoU4t1U

#نغزات_القلب .

أسباب نغزات القلب...
من أكثــر المشاكل التي يعاني منها الكثيرون، هي الشعور بنغزات في القلب.
تعرّف نغزة القلب (Heart murmurs) ب إنها شعور الشخص بآلام خفيفة تضل لفترة قصيرة، ويكون إيقاع القلب في هذه الحالة  غير طبيعي، إما أنه متسارع النبض، أو ببطء، أو بطريقة غير منتظمة، وهذا ما يسمى عدم انتظام ضربات القلب.
✍وهي تحدث لجميع الفئات ومن كلا الجنسين، إلا أن النساء أكثر إصابة بهذه النغزات من الرجال، خاصة في مرحلة ريعان الشباب، ويتم ملاحظة هذه النغزات من قبل الشخص نفسه،
وذلك لأن الأجهزة الطبية لا تستطيع رصد هذه النغزات، لاختلاف أوقاتها ومدتها،
وفي هذه الحالة يلجأ الطبيب إلى إجراء التحاليل المخبرية اللازمة للمريض أو عن طريق الجهاز الخاص بتخطيط القلب أو من خلال القيام بالجهد القلبي للمٌرَيَض.

#اسباب_نغزات_القلب.
1️⃣ الإصابة بالقولون العصبي والالتهابات الحادة في المفاصل.
التعرض للحموضة التي تصيب المعدة أو الارتجاع المريئي.
التوتر والضغوط النفسية .
2️⃣ الإصابة بشد عضلي.
3️⃣ الإفراط في التدخين ولمدة طويلة.
4️⃣ الإفراط في تناول المشروبات التي تحتوي على مواد منبهات بنسب عالي كالشاي والقهوة.
5️⃣ تكون الغازات في الجهاز الهضمي.
6️⃣ عدم القيام بالحركة الكافية للجسم،والإصابة بنقص حاد في الدم، يؤدي إلى زيادة ضربات ونغزات القلب.
7️⃣ حدوث خلل في الحجاب الحاجز كوجد ثغرة وفتحة فيه.
التعرض لحدوث اضطرابات في عملية الهضم.
8️⃣ أمراض المرارة قد تؤدي إلى حدوث النغزات القلبية.
الإصابة بشكل مفاجئ للبرد أو للحرارة.
9️⃣ الأدوية التي قد تتسبب ببعض التغييرات على معدل ضربات القلب، من هذه الأدوية:
⚡الأمفيتامينات (Amphetamine#)،
⚡حاصرات بيتا التي تستخدم للحد من ارتفاع ضغط الدم.
#أسباب_أخرى:
▪️الحزام الناري من الممكن أن يسبب الحزام الناري الشعور بألم في منطقة الظهر والصدر.
▪️ترتبط الإصابة بالنغزات القلبية بقرب قدوم4 الدورة الشهرية عند النساء

#أعراض_غزات_القلب.
🔻يمكن أن تترافق بعض الأعراض مع نغزات القلب، مثل:
● خفقان ضربات القلب أو الشعةر بالنغزات.
● صعوبة وضيق في التنفس.
● الشعور بثقل على الصدر.
●حدوث وخز في منطقة الصدر أيضاً.
●الحمى والقشعريرة
●الإغماء أو الدوخة (الشعور بالدوار) .
●التعرق والإرهاق

#العلاج_الدوائي.
🔻من أهم الأدوية التي قد يُستعان بها في مثل هذه الحالات:
■مرخيات الشرايين (Artery relaxers): الذي يؤخذ على شكل أقراص تحت اللسان
■الأسبرين (Aspirin)
■مميعات الدم
■مضادات الاكتئاب.

#العلاج_الجراحي.
□ رأب الوعاء الدموي وتركيب الدعامة.
□إجراء التشريح الطارئ لإصلاح تسلخ الأبهر.
□جراحة تحويل المجرى.
□إعادة تضخم الرئة.

#معلومات_طبية 
🚨طرق الوقاية من نغزات القلب؟
وذلك فقط باتباع بعض النصائح والإرشادات الوقائية الآتية:
⚡اتباع بعض الأنظمة الغذائية الصحية.
⚡السيطرة بشكل جيد على الأوضاع الصحية التي قد تعاني منها وينجم عنها فيما بعد الشعور بهذه النغزات، كمرض السكري وارتفاع الكولسترول وضغط الدم.
⚡ممارسة بعض التمارين الرياضية بانتظام.
⚡الحفاظ على وزن صحي.
⚡عدم  تناول المشروبات الكحولية.
⚡تجنب تعاطي التبغ  ومنتجاته بأنواعه وأشكاله المختلفة.
🔻🔻 @kh_zmzm 🔻🔻

#البيلة_الهيموغلوبينية_الانتيابية_الليلية.
( Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria)
◀️ هو مرض مكتسب نادر وخطير يؤثر على الدم. يؤدي إلى تدمير خلايا الدم الحمراء أو ما يعرف بفقر الدم الانحلالي (بالإنجليزية: Hemolytic Anemia)،
وتكون الجلطات الدموية، وإعاقة وظائف نخاع العظم المسؤولة عن إنتاج خلايا الدم (خلايا الدم الحمراء، والبيضاء، والصفائح الدموية).
يؤثر المرض بشكل متساوي على كل من الرجال والنساء، كما أنه يمكن أن يتطور في أي مرحلة عمرية إلا أنه غالباً ما يتم تشخيصه أثناء مرحلة البلوغ المبكرة، كما أنه يعتبر مرض نادر حيث يؤثر على ما يقارب 1- 5 أشخاص من كل مليون من البشر.

#اسباب_البيلة_الهيموغلوبينية_الانتيابية.
🔻يتطور مرض البيلة الهيموغلوبينية الانتيابية الليلية نتيجة حدوث تشوه في جين يعرف باسم (PIGA Gene)، وهو جين مسؤول عن تنظيم عملية إنتاج بروتين يعرف باسم فوسفاتيدلينوسيتول جليكان أ (بالإنجليزية: Phosphatidylinositol Glycan class A) الذي يدخل في عملية إنتاج جزيئ يعرف باسم (GPI Anchor)، والذي يقوم بربط العديد من البروتينات المختلفة بأغشية الخلايا لاستعمالها وقت الحاجة، إلا أن التشوه في جين PIGA يمنع تكون هذا الجزيئ.
يؤدي حدوث بعض التشوهات الجينية الجسدية المكتسبة في جين PIGA، أي أنها تشوهات غير وراثية يكتسبها المريض خلال حياته، والتي تؤثر على الخلايا الجذعية المكونة لخلايا الدم الموجودة بشكل أساسي في نخاع العظم، إلى تكون خلايا دم غير طبيعية بشكل متزايد مع تضاعف الخلايا الجذعية المصابة.
يقوم أحد أنظمة جهاز المناعة المعروف باسم النظام التكميلي (بالإنجليزية: Complement System)، والذي يتكون من مجموعة من البروتينات التي تعمل على القضاء غلى الأجسام الغريبة في الجسم، بمهاجمة خلايا الدم غير الطبيعية الناتجة عن هذا المرض، والتي تكون أكثر عرضة للتدمير بواسطة هذا النظام نتيجة لعدم امتلاكها للبروتينات التي يتم ربطها بواسطة جزيئ (GPI Anchor) التي تحمي خلايا الدم في الوضع الطبيعي من النظام التكميلي، مما يؤدي إلى تطور فقر الدم الانحلالي.
يعتقد أيضاً بأن خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية الناتجة تقوم بمهاجمة الخلايا الطبيعية المكونة لخلايا الدم (الخلايا الجذعية)، كما يعتقد أن الخلايا الجذعية المصابة بتشوه في جين PIGA هي أقل عرضة لعملية الاستماتة التي تسبب موت الخلايا غير الطبيعية أو غير اللازمة للجسم، مما يزيد من قدرتها على التضاعف وإنتاج خلايا الدم غير الطبيعية.
يظهر التشوه في جين PIGA بشكل عشوائي دون وجود سبب محدد، حيث يؤثر على خلية جذعية واحدة، والتي تبدأ بعدها بالتضاعف والانتشار، إلا أن السبب الدقيق وراء عملية التضاعف والانتشار هذه لا يزال غير معروفاً.
اقرأ أيضاً: أمراض الدم الوراثية

#اعراض_البيلة_الهيموغلوبينية_الانتيابية.
قد تختلف أعراض مرض البيلة الهيموغلوبينية الانتيابية الليلية بشكل كبير من شخص لآخر، حيث قد يعاني البعض من أعراض خفيفة تبقى مستقرة للعديد من السنوات، بينما قد يعاني البعض الآخر من أعراض خطيرة قد تسبب مضاعفات مهددة للحياة.
الأعراض المرتبطة بتدمر خلايا الدم الحمراء (فقر الدم الانحلالي)، والتي قد تظهر على شكل نوبات لا سيما في حالات الإصابة بأمراض معدية، أو التوتر، أو الصدمات، أو ممارسة التمارين الرياضية، أو تناول الكحول، أو بعض الأدوية المعينة.
🔻تتضمن الأعراض المرتبطة بتدمر خلايا الدم الحمراء ما يلي:
تعب وإرهاق.
ضعف عام في الجسم.
شحوب لون الجلد أو اصفراره.
ضيق التنفس.
تسارع نبضات القلب.
صداع.
ألم البطن أو الصدر.
تشنجات البطن أو المريء المؤلمة.
مشاكل في الابتلاع.
سهولة ظهور الكدمات.
مشاكل في الانتصاب، أو صعوبة الحفاظ على انتصاب القضيب، أو العجز الجنسي.
ظهور الدم في البول.
يكون ظهور الدم في البول نتيجة لانحلال خلايا الدم الحمراء أكثر وضوحاً في الصباح الباكر بعد أن يكون البول قد تركز خلال فترة الليل، ولذلك سمي المرض بالليلي، إلا أن عملية انحلال خلايا الدم الحمراء هي عملية مستمرة، ولا يقتصر حدوثها على فترة الليل.
قد يؤدي انحلال الدم المزمن إلى تطور التجلطات الدموية، والتي تعتبر السبب الرئيسي للموت عند مرضى البيلة الهيموغلوبينية الانتيابية الليلية، والتي تختلف أعراضها بناء على مكان تطورها، إلا أن السبب الدقيق وراء تطور هذه التجلطات لا يزال غير معروفاً، إلا أنه يعتقد أن الصفائح الدموية غير الطبيعية الناتجة عن هذا المرض هي أكثر عرضة للتجمع وتكوين التجلطات الدموية.

https://www.facebook.com/عالم-التمريض-2282759398486055/

تتضمن أعراض التجلطات الدموية ما يلي:
احمرار، أو تورم، أو ألم في الجلد.
ألم، أو تقرح، أو نزيف في المعدة.
أعراض التجلطات الدموية في الذراعين والرجلين، مثل تقرح، أو تورم، أو دفئ في الأطراف .
أعراض التجلطات الدموية في الدماغ، مثل صداع قد يرافقه تقيؤ، أو مشاكل في الحركة أو التحدث، او الرؤية، أو نوبات تشنجية.
أعراض التجلطات الدموية في الرئتين، مثل مشاكل في التنفس، أو ألم حاد في الصدر، أو سعال الدم، أو التعرق.
أعراض التجلطات الدموية في الكبد، مثل يرقان، أو ألم البطن، أو متلازمة بود خياري (بالإنجليزية: Budd-Chiari Syndrome).
يعاني جميع مرضى البيلة الهيموغلوبينية الانتيابية الليلية من اعتلال في وظائف نخاع العظم بدرجات متفاوتة، تتراوح بين حالات خفيفة  قد لا يرافقها ظهور أي أعراض، وحالات شديدة يرافقها ما يعرف بقلة الكريات الشاملة (بالإنجليزية: Pancytopenia)‏، وهو انخفاض في مستويات كريات الدم الحمراء، والبيضاء، والصفائح الدموية، والذي قد ينتج عنه الأعراض التالية:

أعراض نقص كريات الدم الحمراء (فقر الدم)، مثل التعب، أو ازدياد الحاجة إلى النوم، أو الدوار، أو العصبية، أو ألم الصدر، أو شعور المريض بأنه هلى وشك فقدان الوعي، وغيرها.
نقص كريات الدم البيضاء (بالإنجليزية: Leukopenia)، الأمر الذي يزيد من خطر الإصابة بالأمراض المعدية البكتيرية أو الفطرية.
نقص الصفائح الدموية (بالإنجليزية: Thrombocytopenia)، الأمر الذي يزيد من خطر الإصابة بكدمات شديدة ناتجة عن إصابات بسيطة، أو الإصابة بنزيف دموي مستمر من الأغشية المخاطية لا سيما الأنف أو اللثة، كما قد يزيد من فقدان الدم المرتبطة بالدورة الشهرية عند النساء.
اقرأ أيضاً: اعراض فقر الدم
كيف يتم تشخيص البيلة الهيموغلوبينية الانتيابية الليلية؟
يبدأ تشخيص البيلة الهيموغلوبينية الانتيابية الليلية عن طريق أخذ التاريخ الطبي للمريض من قبل الطبيب المختص، وسؤاله عن الأعراض التي يعاني منها، و أي أمراض أخرى مصاب بها، والأدوية التي يقوم باستعمالها.
يتم أيضاً اللجوء إلى عدد من فحوصات الدم لتقييم أعداد خلايا الدم عند المريض، بالإضافة إلى فحص قياس التدفق الخلوي (بالإنجليزية: Flow Cytometry)، والذي يستعمل للكشف عن وجود البروتينات التي تقوم بحماية خلايا الدم الحمراء من النظام المناعي التكميلي.
قد يتم أيضاً اللجوء إلى الفحوصات التي تقييم مستويات الحديد في الدم، كما قد يتم أخذ خزعة من نخاع العظم لفحصها.
علاج البيلة الهيموغلوبينية الانتيابية الليلية
تهدف أغلب العلاجات المتاحة لمرض البيلة الهيموغلوبينية الانتيابية الليلية إلى التخفيف من أعراض المرض، والوقاية من تطور مضاعفاته.
تعتمد أنواع العلاج المستعملة على شدة حالة المريض، والتي تتضمن ما يلي:
حمض الفوليك الذي يساعد نخاع العظم على إنتاج خلايا دم طبيعية، ومكملات الحديد التي تساعد على زيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء، حيث تستعمل هذه المكملات للمرضى الذين يعانون من أعراض بسيطة ناتجة عن فقر الدم.
نقل الدم (بالإنجليزية: Blood Transfusion)، للمساعدة على علاج فقر الدم، أكثر مضاعفات المرض انتشاراً.
نقل الصفائح الدموية (بالإنجليزية: Platelet Transfusions)، للمرضى الذين يعانون من نقص الصفائح الدموية، للتقليل من خطر الإصابة بحالات النزيف.
دواء الإيكوليزوماب (بالإنجليزية: Eculizumab)، وهو دواء يستعمل لمنع تحلل خلايا الدم الحمراء، الأمر الذي يساعد على تحسين أعراض فقر الدم، والتقليل أو إيقاف الحاجة إلى نقل الدم، والتقليل من تكون التجلطات الدموية، إلا أنه لا يقوم بشفاء المرض بشكل نهائي.
دواء الرافوليزوماب (بالإنجليزية: Ravulizumab)، وهو دواء مشابه لدواء الإيكوليزوماب، إلا أنه يعطي مفعول يستمر لمدة أطول.
زراعة نخاع العظام (بالإنجليزية: Bone Marrow Transplantation)، والتي تعتبر الطريقة الوحيدة لشفاء مرض البيلة الهيموغلوبينية الانتيابية الليلية، حيث يتم استبدال جميع الخلايا الجذعية في نخاع العظم لدى المريض بخلايا جذعية أخرى سليمة من متبرع مناسب، وغالباً ما يتم اللجوء إلى هذا الإجراء للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الدوائي، أو للمرضى صغار العمر الذين يعانون من حالات شديدة من المرض نظراً لخطورة هذا الإجراء.
اقرأ أيضاً: أهم عشرة أغذية لفقر الدم
مضاعفات البيلة الهيموغلوبينية الانتيابية الليلية
تتضمن مضاعفات مرض البيلة الهيموغلوبينية الانتيابية الليلية ما يلي:
زيادة خطر الإصابة بالأمراض المعدية نتيجة لنقص خلايا الدم البيضاء.
زيادة خطر الإصابة بحالات مكتسبة من فقر الدم اللاتنسجي (بالإنجليزية: Aplastic Anemia)، أو خلل التنسج النخاعي (بالإنجليزية: Myelodysplasia).
زيادة خطر الإصابة بحالات حادة من ابيضاض الدم أو اللوكيميا (بالإنجليزية: Leukemia)‏، وهو أحد انواع السرطان الذي يبدأ في نخاع العظم.
زيادة خطر الإصابة بأحد أمراض الكلى الحادة أو المزمنة