Так или иначе, начинают посещать мысли: а сколько мне осталось? Что ещё не пробовал, что не успел?
Я в своих передачах делился мыслью Марка Аврелия: у всех было вчера. У всех есть сегодня. И никто не знает- будет ли у него завтра.
То есть: мы все живущие- ровесники. Вчера -кто его помнит, кто нет, по-любому прошло. Завтра- туманно. Значит есть только сегодня и сегодня мы все- ровесники! Современники сегодняшнего дня.
Скоро по СТС будет фрагмент «Богатырских игр» с моим участием. Да- все до 40, но по моей теории (и Марка Аврелия) - мы ровесники. И я вылетел, что, вроде логично. В оправдания скажу- я был в тайге на снегоходах, пробивался 5 дней. Вечером сел в самолет, всю ночь летел и прямо из Шереметьево в студию. Но это- «в пользу бедных», переоценил возможности (поединки- мой конек) и проиграл. Нормально!
Вывод: живем только сегодняшним днем. Выкладываемся на полную. И заботимся о детях. Сегодня: ой- собаки, ой хулиганы, ой вирус, ой школа…. Кого растим! Перебьем собак, перевешаем хулиганов, уничтожим вирусы… И? Стерильные дети превратятся в беспомощных взрослых. Невозможно стерилизовать среду обитания- в ней родиться новые монстры. Надо увеличивать сопротивляемость, а это только под воздействием внешней среды. «Тяжёлые времена рождают сильных людей, сильные люди создают лёгкие времена. Лёгкие времена рождают слабых людей. Слабые люди создают тяжёлые времена.»
Я в своих передачах делился мыслью Марка Аврелия: у всех было вчера. У всех есть сегодня. И никто не знает- будет ли у него завтра.
То есть: мы все живущие- ровесники. Вчера -кто его помнит, кто нет, по-любому прошло. Завтра- туманно. Значит есть только сегодня и сегодня мы все- ровесники! Современники сегодняшнего дня.
Скоро по СТС будет фрагмент «Богатырских игр» с моим участием. Да- все до 40, но по моей теории (и Марка Аврелия) - мы ровесники. И я вылетел, что, вроде логично. В оправдания скажу- я был в тайге на снегоходах, пробивался 5 дней. Вечером сел в самолет, всю ночь летел и прямо из Шереметьево в студию. Но это- «в пользу бедных», переоценил возможности (поединки- мой конек) и проиграл. Нормально!
Вывод: живем только сегодняшним днем. Выкладываемся на полную. И заботимся о детях. Сегодня: ой- собаки, ой хулиганы, ой вирус, ой школа…. Кого растим! Перебьем собак, перевешаем хулиганов, уничтожим вирусы… И? Стерильные дети превратятся в беспомощных взрослых. Невозможно стерилизовать среду обитания- в ней родиться новые монстры. Надо увеличивать сопротивляемость, а это только под воздействием внешней среды. «Тяжёлые времена рождают сильных людей, сильные люди создают лёгкие времена. Лёгкие времена рождают слабых людей. Слабые люди создают тяжёлые времена.»
Ещё раз про статины. Принимать или нет? (Речь идет о людях пока ещё здоровых, без атеросклероза. У кого болезнь уже есть- там без вариантов!)
Начну с того, что ориентиром является не общий холестерин, а уровень «плохого» холестерина- низкой плотности (LDL). При этом в подсчете факторов риска для инфаркта важным показателем является уровень «хорошего» холестерина- высокой плотности (HDL). Чем он выше, тем ниже риски и наоборот.
Статины снижают риски сердечно сосудистых заболеваний на 30%.
И вот тут «есть нюанс»! (😂😂😂)
Женщине 40 лет, некурящая с нормальным давлением, LDL-3,6 mmol/l, риски получить инфаркт след 10 лет- 1%. Принимая все эти 10 лет регулярно статины, она снизит риски до 0,7%. При этом шанс, что она разовьет побочные явления- боль и слабость в мышцах- до 10%. А с точки зрения практической пользы: что 1%, что 0,7%- разницы никакой.
А вот мужчина 50, курит, гипертоник,
LDL4,7- у него шансы получить инфаркт уже 12%. И статины снизят их на треть- до 7%. Тут уже другие расклады.
Проверьте себя: наберите в компьютере «SCORE2». Вставьте свои показатели и оцени и свои риски.
Менее 5-они низкие,
5-7,4- средние
7,5-19,9 -высокие
>20 очень высокие.
Если у вас LDL 4,9 ммоль/л и более- даже и не заморачивайтесь подсчетами: вам статины показаны без вариантов.
LDL- 2,59-4,14?
Вот тут-то вам и нужен подсчет рисков. Риски низкие, менее 5 (возраст, пол, отсутствие гипертонии, курения, норм сахар и проч)- статины не даем: диета и физ нагрузки только
Риски 5-7,5? (Муж пол, умеренная гипертония, но ещё молодой, не курит, «хороший»холестерин высокий)- тут надо все взвесить. Посмотреть на образ жизни, оценить насколько человек готов собой заниматься. Решать индивидуально
Риски более 7,5? Курение, давление, вес, сахар? ▶️Статины!
LDL 4,14-4,8?
Но при этом риски низкие, факторы риска отсутствуют! Стройна, юна, не курит и вообще все остальное хорошо- статины не даем.
Но если хоть один фактор риска есть (гипертония, или курение, или сахар и проч)▶️Статины!
Среди подписчиков китайцы есть? Напоминаю, что многим азиатам- в основном китайцам- статины дают в более низких дозах, чем европейцам.
Про про особенности лечения статинами- след раз
Начну с того, что ориентиром является не общий холестерин, а уровень «плохого» холестерина- низкой плотности (LDL). При этом в подсчете факторов риска для инфаркта важным показателем является уровень «хорошего» холестерина- высокой плотности (HDL). Чем он выше, тем ниже риски и наоборот.
Статины снижают риски сердечно сосудистых заболеваний на 30%.
И вот тут «есть нюанс»! (😂😂😂)
Женщине 40 лет, некурящая с нормальным давлением, LDL-3,6 mmol/l, риски получить инфаркт след 10 лет- 1%. Принимая все эти 10 лет регулярно статины, она снизит риски до 0,7%. При этом шанс, что она разовьет побочные явления- боль и слабость в мышцах- до 10%. А с точки зрения практической пользы: что 1%, что 0,7%- разницы никакой.
А вот мужчина 50, курит, гипертоник,
LDL4,7- у него шансы получить инфаркт уже 12%. И статины снизят их на треть- до 7%. Тут уже другие расклады.
Проверьте себя: наберите в компьютере «SCORE2». Вставьте свои показатели и оцени и свои риски.
Менее 5-они низкие,
5-7,4- средние
7,5-19,9 -высокие
>20 очень высокие.
Если у вас LDL 4,9 ммоль/л и более- даже и не заморачивайтесь подсчетами: вам статины показаны без вариантов.
LDL- 2,59-4,14?
Вот тут-то вам и нужен подсчет рисков. Риски низкие, менее 5 (возраст, пол, отсутствие гипертонии, курения, норм сахар и проч)- статины не даем: диета и физ нагрузки только
Риски 5-7,5? (Муж пол, умеренная гипертония, но ещё молодой, не курит, «хороший»холестерин высокий)- тут надо все взвесить. Посмотреть на образ жизни, оценить насколько человек готов собой заниматься. Решать индивидуально
Риски более 7,5? Курение, давление, вес, сахар? ▶️Статины!
LDL 4,14-4,8?
Но при этом риски низкие, факторы риска отсутствуют! Стройна, юна, не курит и вообще все остальное хорошо- статины не даем.
Но если хоть один фактор риска есть (гипертония, или курение, или сахар и проч)▶️Статины!
Среди подписчиков китайцы есть? Напоминаю, что многим азиатам- в основном китайцам- статины дают в более низких дозах, чем европейцам.
Про про особенности лечения статинами- след раз
Бессимптомная бляшка (сужение) сонной артерии.
Направили на УЗИ, и вот- случайная находка.
(Важно- сужение сонной артерии никогда не вызывает головокружения, двоения в глазах и обмороки. Так что пациенты с этими состояниями так же рассматриваются, как без симптомов стеноза сонной артерии. Там симптомами является локальные неврологические признаки- опущение уголка рта, сглаживания носогубной складки и проч - на другой стороне. Артерии внутри черепа делают перекрестий и стеноз левой артерии проявиться симптоматикой справа и наоборот).
Итак: нет симптомов и стеноз: случайная находка.
Да 50% стенограмм является гемодинамический не значимым.
Но это показатель того, что атеросклероз уже есть и, раз он есть в сонной артерии, то он вполне может быть и в сосудах сердца. Значит вам показаны статины и аспирин.
Стеноз 50-70%.
Без операции, статины и аспирин
70-80% операция возможна при отсутствии у Вас высоких операционных рисков.
80-99%- рекомендована операция.
PS. Не очень давно даже наличие стеноза до 90%, но без соответств симптомов абсолютным показаниям к операции не являлось, обходились аспирином. (Симптомов нет, а смертность от операции сама по себе 3%)
Направили на УЗИ, и вот- случайная находка.
(Важно- сужение сонной артерии никогда не вызывает головокружения, двоения в глазах и обмороки. Так что пациенты с этими состояниями так же рассматриваются, как без симптомов стеноза сонной артерии. Там симптомами является локальные неврологические признаки- опущение уголка рта, сглаживания носогубной складки и проч - на другой стороне. Артерии внутри черепа делают перекрестий и стеноз левой артерии проявиться симптоматикой справа и наоборот).
Итак: нет симптомов и стеноз: случайная находка.
Да 50% стенограмм является гемодинамический не значимым.
Но это показатель того, что атеросклероз уже есть и, раз он есть в сонной артерии, то он вполне может быть и в сосудах сердца. Значит вам показаны статины и аспирин.
Стеноз 50-70%.
Без операции, статины и аспирин
70-80% операция возможна при отсутствии у Вас высоких операционных рисков.
80-99%- рекомендована операция.
PS. Не очень давно даже наличие стеноза до 90%, но без соответств симптомов абсолютным показаниям к операции не являлось, обходились аспирином. (Симптомов нет, а смертность от операции сама по себе 3%)
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Давно не могу смотреть современные фильмы и сериалы. Засыпаю! Последний сериал, который смотрел не отрываясь : «Breaking bad ». А вот старые смотрю каждый раз, как первый! Хохочу!
100 лет Иннокентию Смоктуновскому. Я даже не знаю как сформулировать свое отношение в этому человеку….
Фронтовик, выжил в самых тяжелых обстоятельствах. Не вяжется образ Деточкина и князя Мышкина с 2 медалями «за отвагу». Такие наивные доверчивые глаза у человека, форсировавшего Днепр, пережившего и плен и побег и ранения…. И это не игра артиста- мне кажется, что это именно зеркала его души. Значит сохранил, не ожесточился…. Но для меня Смоктуновский- это Гамлет. Не может быть другого Гамлета (да простит меня Владимир Семенович!). Были и другие экранизации Гамлета- абсолютно бесцветные по сравнению с черно-белым фантастическом фильмом со Смоктуновским! Его «быть или не быть» в сочетании с его взглядом и неподвижными губами…. А это:
«ах, вы не умеете? Смотрите же, с какою грязью вы меня смешали. Вы собираетесь играть на мне. Вы приписываете себе знание моих клапанов. Вы уверены, что выжмете из меня голос моей тайны. Вы воображаете, будто все мои ноты снизу доверху вам открыты. А эта маленькая вещица нарочно приспособлена для игры, у нее чудный тон, и тем не менее вы не можете заставить ее говорить. Что ж вы думаете, со мной это легче, чем с флейтой? Объявите меня каким угодно инструментом, вы можете расстроить меня, но играть на мне нельзя»
Как он произносил эту последнюю фразу! Я знаю, что нельзя путать артиста с нарисованным им образом. Но ничего не могу ничего поделать- для меня он Гамлет, единственный и неповторимый!
Фронтовик, выжил в самых тяжелых обстоятельствах. Не вяжется образ Деточкина и князя Мышкина с 2 медалями «за отвагу». Такие наивные доверчивые глаза у человека, форсировавшего Днепр, пережившего и плен и побег и ранения…. И это не игра артиста- мне кажется, что это именно зеркала его души. Значит сохранил, не ожесточился…. Но для меня Смоктуновский- это Гамлет. Не может быть другого Гамлета (да простит меня Владимир Семенович!). Были и другие экранизации Гамлета- абсолютно бесцветные по сравнению с черно-белым фантастическом фильмом со Смоктуновским! Его «быть или не быть» в сочетании с его взглядом и неподвижными губами…. А это:
«ах, вы не умеете? Смотрите же, с какою грязью вы меня смешали. Вы собираетесь играть на мне. Вы приписываете себе знание моих клапанов. Вы уверены, что выжмете из меня голос моей тайны. Вы воображаете, будто все мои ноты снизу доверху вам открыты. А эта маленькая вещица нарочно приспособлена для игры, у нее чудный тон, и тем не менее вы не можете заставить ее говорить. Что ж вы думаете, со мной это легче, чем с флейтой? Объявите меня каким угодно инструментом, вы можете расстроить меня, но играть на мне нельзя»
Как он произносил эту последнюю фразу! Я знаю, что нельзя путать артиста с нарисованным им образом. Но ничего не могу ничего поделать- для меня он Гамлет, единственный и неповторимый!
Стоит ли прощать обиды: мнение доктора Мясникова. Видеорубрика "Для души и тела"
https://rutube.ru/video/0c0c1dc2b17345d79ca2cc3c521fa7e8/
https://rutube.ru/video/0c0c1dc2b17345d79ca2cc3c521fa7e8/
RUTUBE
Стоит ли прощать обиды: мнение доктора Мясникова. Видеорубрика "Для души и тела"
Смотрите видео онлайн «Стоит ли прощать обиды: мнение доктора Мясникова. Видеорубрика "Для души и тела"» на канале «ДОКТОР МЯСНИКОВ | ОФИЦ. КАНАЛ | drmyasnikov.ru» в хорошем качестве и бесплатно, опубликованное 29 марта 2025 года в 12:39, длительностью 00:09:03…
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Это не продолжение поста на тему прощать ли обиды. Просто совпадение. Когда-то любил удивлять друзей (и девушек!), разбивая кулаком кирпичи. Давно этим не занимался. Тут на съемки притащили целую плиту и предложили разбить кувалдой. Я сначала решил попробовать кулаком, по старой памяти!)
В связи с недавней смертью немолодого мужчины на хоккейном поле напоминаю: спорт- это жизнь. Но иногда и смерть. Даже среди молодых атлетов смерть на поле, ринге, зале встречается 1 в год на 50-100 тысяч участников.
Что же- не молодой и теперь сиди на диване и ничего не делай? Нет, но нужно знать свои возможности.
Подход такой: оцениваем сердечные риски: холестерин, сахар, гипертония, вредные привычки. Если рисков нет, то делаем исходное ЭКГ и идем заниматься.
Если риски есть, то тут уже нужен тест с физической нагрузкой (ЭКГ, ЭХО). Если все нормально, то можно заниматься. Если нет- коронарография. На ней все чисто- занимаемся, если стеноз- лечим сердце.
При этом и больным ишемической болезнью сердца путь к более менее интенсивной нагрузке не совсем заказан.
Риски считаются низкими, если нет нарушений сократимости сердца и гемодинамически значимого стеноза коронарной артерии (т.е. отсутствие стеноза ≥70 процентов в основной коронарной артерии и отсутствие стеноза ≥50 процентов в левой главной коронарной артерии) Пациенты, у которых была успешная реваскуляризация предыдущего стеноза (стентирование), также считаются относящиеся к низкому риску.
В остальных случаях разумные реабилитационные программы и лечебная физкультура по рекомендации врача.
Что же- не молодой и теперь сиди на диване и ничего не делай? Нет, но нужно знать свои возможности.
Подход такой: оцениваем сердечные риски: холестерин, сахар, гипертония, вредные привычки. Если рисков нет, то делаем исходное ЭКГ и идем заниматься.
Если риски есть, то тут уже нужен тест с физической нагрузкой (ЭКГ, ЭХО). Если все нормально, то можно заниматься. Если нет- коронарография. На ней все чисто- занимаемся, если стеноз- лечим сердце.
При этом и больным ишемической болезнью сердца путь к более менее интенсивной нагрузке не совсем заказан.
Риски считаются низкими, если нет нарушений сократимости сердца и гемодинамически значимого стеноза коронарной артерии (т.е. отсутствие стеноза ≥70 процентов в основной коронарной артерии и отсутствие стеноза ≥50 процентов в левой главной коронарной артерии) Пациенты, у которых была успешная реваскуляризация предыдущего стеноза (стентирование), также считаются относящиеся к низкому риску.
В остальных случаях разумные реабилитационные программы и лечебная физкультура по рекомендации врача.
«Никогда не было и вот опять!»
Ну вот теперь «микоплазма» не сходит с новостных лент.
Рутинный, давний, постоянный возбудитель «внебольничных» пневмоний. Самый маленький отдельно живущий микроорганизм.
Настолько постоянный возбудитель пневмоний, что во всем Мире эмпирическое лечение любых внебольничных пневмоний должно начинаться с антибиотиков, покрывающих именно её. Это макролиды: Азитромицин (Сумамед), Кларитромицин (Клацид)
Тетрациклины (Доксицилин), фторхонолоны (Таваник)….
Микоплазма, в отличие от многих других возбудителей внебольничных пневмоний, передается воздушно-капельным путем, поэтому возможны вспышки в коллективах вместе живущих людей: студенческие кампусы, казармы, школы. Во время вспышек- а это как правило зимние месяцы- доля микоплазмы среди возбудителей внебольничных превмоний может достигать 10%.
Короче-рутинная вещь. Было вчера, есть сегодня, будет завтра.
Ирония в том, что этот пост я публикую БЕЗ ИЗМЕНЕНИЙ третий раз подряд с ноября 24….,,,
Ну вот теперь «микоплазма» не сходит с новостных лент.
Рутинный, давний, постоянный возбудитель «внебольничных» пневмоний. Самый маленький отдельно живущий микроорганизм.
Настолько постоянный возбудитель пневмоний, что во всем Мире эмпирическое лечение любых внебольничных пневмоний должно начинаться с антибиотиков, покрывающих именно её. Это макролиды: Азитромицин (Сумамед), Кларитромицин (Клацид)
Тетрациклины (Доксицилин), фторхонолоны (Таваник)….
Микоплазма, в отличие от многих других возбудителей внебольничных пневмоний, передается воздушно-капельным путем, поэтому возможны вспышки в коллективах вместе живущих людей: студенческие кампусы, казармы, школы. Во время вспышек- а это как правило зимние месяцы- доля микоплазмы среди возбудителей внебольничных превмоний может достигать 10%.
Короче-рутинная вещь. Было вчера, есть сегодня, будет завтра.
Ирония в том, что этот пост я публикую БЕЗ ИЗМЕНЕНИЙ третий раз подряд с ноября 24….,,,
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
erid: 2Ranykp8yfX
28 КУРСОВ ХИМИОТЕРАПИИ БЕЗ РЕЗУЛЬТАТА: ЧТО ДЕЛАТЬ?
Метод цитокиногенетической терапии прошёл все клинические испытания, в том числе и в центре Блохина. Зарегистрирован и лицензирован в Минздраве, его препараты входят в список жизненно важных.
Напоминаю об этом, потому что некоторые пациенты могут относиться к методу как к чему-то неизвестному (хотя и обнадеживающему). В отношении неизвестности не так. Более того – этот метод может усиливать эффект другого лечения – химиотерапии, иммунотерапии, радиации. Он дополняет арсенал лечения больного, повышает шансы на выздоровление.
www.oncocareclinic.ru
Тел. 88002222308
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Реклама. ООО "ОНКОКЕЙР КЛИНИК 308", ИНН 7707462034, Лицензия Л041-01137-77/00167778 от 06.05.2022
28 КУРСОВ ХИМИОТЕРАПИИ БЕЗ РЕЗУЛЬТАТА: ЧТО ДЕЛАТЬ?
Метод цитокиногенетической терапии прошёл все клинические испытания, в том числе и в центре Блохина. Зарегистрирован и лицензирован в Минздраве, его препараты входят в список жизненно важных.
Напоминаю об этом, потому что некоторые пациенты могут относиться к методу как к чему-то неизвестному (хотя и обнадеживающему). В отношении неизвестности не так. Более того – этот метод может усиливать эффект другого лечения – химиотерапии, иммунотерапии, радиации. Он дополняет арсенал лечения больного, повышает шансы на выздоровление.
www.oncocareclinic.ru
Тел. 88002222308
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Реклама. ООО "ОНКОКЕЙР КЛИНИК 308", ИНН 7707462034, Лицензия Л041-01137-77/00167778 от 06.05.2022
1 апреля- день юмора! Так что поаккуратнее- и так нервы ни к чёрту!
А вот вчера было знаменательная дата: 31 марта 1814 года русские войска триумфально вошли в Париж!
После этого Наполеон отрекся от трона. А во французском языке появилось слово «бистро». («эй ты, наливай быстро! Быстро я сказал!» кричали казаки в кафе).
А вот вчера было знаменательная дата: 31 марта 1814 года русские войска триумфально вошли в Париж!
После этого Наполеон отрекся от трона. А во французском языке появилось слово «бистро». («эй ты, наливай быстро! Быстро я сказал!» кричали казаки в кафе).
Обратился знакомый: дочь в Париже, беременна, найди нормального акушера-гинеколога там.
Я спрашиваю- ну там же все по алгоритму, все грамотно….
Присылает список анализов для беременной, что ей назначил парижский акушер. Да- всё по делу, но! Не поверите- и я обалдел: черным по белому- ПСА- простат специфический антиген!!!! Женщине! Какое же доверие после этого……
Я до этого смеялся над сообщением нашего врача в Анголе (Татьяна, много общих знакомых из прошлой жизни): Африканская медсестра получила назначение врача на введение витамина В-12. Его не было и она сделала, что могла: ввела две дозы витамина В-6! Ну там хоть была логика! А тут….. и все это/ не первоапр шутка!
Я спрашиваю- ну там же все по алгоритму, все грамотно….
Присылает список анализов для беременной, что ей назначил парижский акушер. Да- всё по делу, но! Не поверите- и я обалдел: черным по белому- ПСА- простат специфический антиген!!!! Женщине! Какое же доверие после этого……
Я до этого смеялся над сообщением нашего врача в Анголе (Татьяна, много общих знакомых из прошлой жизни): Африканская медсестра получила назначение врача на введение витамина В-12. Его не было и она сделала, что могла: ввела две дозы витамина В-6! Ну там хоть была логика! А тут….. и все это/ не первоапр шутка!
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Рискованная у меня местами работа!
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Доктор Мясников сдаёт нормы ГТО для тридцатилетних. Видеорубрика "Для души и тела"