Спецпроект: Наркоз или седация?

Друзья, мы хотим подробно осветить, как проходит лечение зубов под наркозом. Поговорим, кому это нужно (спойлер: не только малышам), насколько это безопасно, какие препараты используются, чем отличается наркоз от седации… Экспертом выступает анестезиолог docdent Вячеслав Киреев

Если такая информация вам интересна – поддержите пост реакцией. Чтобы мы скорее готовили продолжение!

Начнём с того, что лечить зубы под наркозом могут и дети, и взрослые

Этот способ лечения подходит:
🟢детям младшего возраста
🟢для длительных и сложных вмешательств
🟢при сильном неконтролируемом страхе лечения зубов
🟢детям и взрослым с РАС и другими особенностями здоровья

Есть два формата лечения, которые часто путают:
1️⃣Седация
2️⃣Наркоз

1️⃣ Седация – состояние психоэмоционального расслабления, при котором пациент может реагировать на внешние раздражители. Препарат избавляет от сильных эмоциональных переживаний и психологического напряжения. Это не наркоз

У детей седация осуществляется с помощью газа (закиси азота). Ребёнок вдыхает его через маску, надеваемую на нос. Малыш не спит, просто глубоко расслабляется и может спокойно сидеть в кресле. После прекращения подачи газа действие закиси азота заканчивается, через 5-10 минут маленький пациент чувствует себя как обычно
У взрослых лечение чаще проводится в условиях минимальной (поверхностной) или умеренной седации с помощью препаратов «Пропофол» или «Дексдор». Пациент расслаблен, но в сознании и способен реагировать на врача

Седацию применяют для тревожных пациентов, при выраженном рвотном рефлексе, панических атаках, гиперактивности, дентофобии


2️⃣Наркоз – состояние общей анестезии, глубокий медикаментозный сон, при котором пациент находится в состоянии полного покоя: ничего не слышит, не видит, не чувствует и не взаимодействует с окружающими. Это также называют «лечением зубов во сне»

Для всех пациентов лечение проводится в условиях комбинированной общей анестезии (внутривенно и ингаляционно), применяются такие препараты, как «Пропофол» и «Севоран». Пациент «спит» и ничего не чувствует. Он просыпается через несколько минут после прекращения подачи препарата, в среднем уже через полчаса готов отправляться домой

Лечение во сне помогает провести большой травматичный объём работы за один приём (например, множественное удаление зубов или имплантацию). Его применяют для челюстно-лицевых операций, а также для лечения маленьких детей и других пациентов, которые не могут сотрудничать с врачом

Когда лучше седация, а когда – наркоз?
Выбор между седацией и наркозом определяет врач-анестезиолог. Это делается индивидуально, с учётом возраста, состояния здоровья, объёма и сложности лечения пациента

Седация оптимальна, если пациент испытывает страх или тревожность, но способен сотрудничать с врачом и контролировать свои движения. Это отличный способ справиться со стрессом

Наркоз выбирают, если предстоит большой объём лечения за один приём, при невозможности пациента сотрудничать с врачом (дети до 3 лет, пациенты с особенностями развития), а также для сложных хирургических вмешательств. Наркоз незаменим, когда требуется абсолютная неподвижность и полное отсутствие болевых ощущений

Что можно делать в наркозе?
Лечить кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит)
Удалять зубы (в том числе «зубы мудрости»)
Проводить профессиональную гигиену полости рта
Герметизировать фиссуры (углубления на жевательной поверхности зубов)
Корректировать уздечки
Проводить имплантацию зубов, костную пластику

🤔 А наркоз – это точно безопасно?
🤔 Кому его нельзя?
🤔 Как конкретно выглядит лечение во сне, от и до?

Расскажем в следующих постах!

Главное — не откладывать лечение из-за страха! Современные методы обезболивания позволяют подобрать максимально комфортный и безопасный вариант для каждого. Какой способ подойдёт именно вам или вашему ребёнку — поможет решить врач на очной консультации.

Покормите маму

Летом, когда вокруг столько ягод, фруктов и овощей, «диета кормящей мамы» — это попросту жестоко. Никакой специальной диеты для женщин на ГВ не существует. Наоборот, разнообразие — важный принцип здорового питания, хоть на ГВ, хоть нет

Каким должен быть рацион кормящей мамы?

🔴разнообразным и полноценным: помните про пять основных групп продуктов — овощи и фрукты, мясо и рыба, крупы и бобовые, масла
🔴безопасным: свежим и термически обработанным, если это продукт животного происхождения
🔴простым: лучше избегать продуктов глубокой переработки и фаст-фуда, но не доводить до крайностей — салат с майонезом тоже можно, но лучше не каждый день

Почему это важно?

👩 мама сохранит здоровье, получая необходимые витамины и микроэлементы с едой
👶 малыш через мамино молоко познакомится с разными продуктами и сформирует толерантность к ним

Что насчёт алкоголя?

🔴он попадает в грудное молоко и выводится через некоторое время
🔴безопасной дозы не существует
🔴чем младше ребёнок, тем выше потенциальный риск

Пить алкоголь или нет — решать маме, это её ответственность. Важно не кормить грудью сразу после, лучше подождать 2-3 часа

А как же газики, колики и прыщики?

Это физиологичные и самопроходящие состояния малыша, которые не связаны с рационом мамы. Даже если мама будет питаться воздухом и солнечным светом, у малыша всё равно могут быть акне новорождённых, беспричинный плач и младенческая дисхезия

Иногда у малышей встречается индивидуальная реакция на отдельные продукты. Она требует наблюдения за питанием: нужно убедиться, что реакция точно на продукт, а не совпадение

Кстати, во все программы годового обслуживания docdeti входит ежедневная связь с личным педиатром: в том числе можно задавать любые вопросы насчёт блюд и продуктов в рационе мамы

Что нужно знать о популярных гестагенах

Рассказывает гинеколог docmed Алла Маслова, автор ТГ-канала «CheckUpGirl | Алла Маслова»

Гестагены — группа гормональных средств, содержащих прогестерон или его аналоги

Прогестерон — женский половой гормон, который вырабатывается жёлтым телом яичника после овуляции. Его основная функция — подготовка эндометрия матки к возможной беременности, обеспечение благоприятных условий для имплантации оплодотворённой яйцеклетки

Микронизированный прогестерон — натуральный аналог гормона, вырабатываемого организмом. Пример популярного препарата с ним — «Утрожестан»

Дидрогестерон — синтетический гестаген, который по функциям выполняет роль прогестерона, хотя по своей структуре не аналогичен ему. Пример — препарат «Дюфастон»

Обоснованные назначения:
🔴для индукции менструации и для защиты эндометрия, например, при поликистозе яичников
🔴при проведении заместительной гормональной терапии, менопаузальной гормональной терапии
🔴в протоколах вспомогательных репродуктивных технологий
🔴у женщин с историей невынашивания беременности (две и более потерь)
🔴во время беременности у пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью

Когда применение нецелесообразно:
🔴при попытках забеременеть без овуляции, прогестерон — следствие овуляции, а не причина
🔴в рамках подготовки к беременности «на всякий случай» — может помешать наступлению беременности
🔴при тонусе матки во время беременности
🔴в случае угрозы прерывания первой беременности — не улучшает исход и не увеличивает частоту живорождений, то есть не работает
🔴для лечения гиперплазии эндометрия и эндометриоза — есть более эффективные средства
🔴для «лечения» кист яичников, полипов
🔴для замедления роста миомы матки — результат будет обратным
🔴для коррекции цикла без установленной причины

При беременности рекомендуется использовать микронизированный прогестерон, который максимально приближен к натуральному гормону. Вне беременности могут применяться синтетические формы

Гестагены следует применять только по рекомендации врача. Самолечение может привести к нежелательным последствиям. В случае сомнений — не стесняйтесь обратиться за вторым мнением к специалисту

Допаивание младенцев

Один из самых частых вопросов, особенно актуальных летом, звучит так: нужно ли допаивать младенцев водой? Ответ очень короткий: нет, не нужно. Почему это так, рассказывает педиатр Георгий Вершинин.

Всемирная организация здравоохранения не рекомендует допаивать ребенка младше 6 месяцев (или до введения прикорма, если он начат раньше).
🔴Молоко или смесь по большей части состоят из воды и покрывают все потребности ребенка в жидкости.
🟠Желудок младенца совсем небольшой по объёму. Если занять его водой, грудное молоко или смесь может туда просто не уместиться. В итоге ребёнок получит меньше калорий, чем ему необходимо для роста и развития.
🟢Предложение воды в бутылке с соской может привести к изменению захвата груди и помешать адекватному грудному вскармливанию. Процессы сосания груди и соски сильно отличаются.

Существуют медицинские показания для дополнительного поступления жидкости в организм. Если малыш болеет, врач расскажет про оптимальную тактику действий. Но здоровых младенцев до начала прикорма допаивать не нужно, даже если на улице жарко. А вот более старшим детям и взрослым в жару важно следить за питьевым режимом.

Акции июля 🐚

Скидка на профгигиену полости рта
Во время профессиональной гигиены врач удаляет плотный зубной налёт, который невозможно убрать самостоятельно дома. Если у пациента есть зубной камень, стоматолог мягко и безболезненно убирает его с помощью ультразвука

Стоимость профгигиены для взрослых 10 700 руб. вместо 15 300
Акция действует только в филиале на Можайском

Программы годового сопровождения по старой цене до 14 июля
Программа годового сопровождения — залог спокойствия родителей малыша. Личный педиатр, который знаком с анамнезом маленького пациента, на связи каждый день и готов ответить на вопросы, посмотреть фото того самого «странного прыщика», дать рекомендации о прикорме и так далее

Оформите программу сейчас и избавьтесь от тревог на целый год

😍 Выберите свою программу — необходимый минимум с консультациями педиатра или расширенные варианты с чек-апами в месяц и год, выездами на дом, приёмами узкопрофильных специалистов и вакцинацией по национальному или международному календарю

Любой контракт можно изменить в индивидуальном порядке, например, исключить некоторые приёмы врачей или вакцины, если малыш обслуживается в docdeti не с рождения

Стоимость программ до 15 июля
🔴Личный педиатр — от 77 700 руб. (цена может быть выше в зависимости от выбранного специалиста)
🟠Профилактическая с вакцинацией по национальному календарю — от 179 700 руб.
🟢Профилактическая с вакцинацией по международному календарю — от 248 700 руб.
🔵Полная с вакцинацией по национальному календарю — от 283 300 руб.
🔴Полная с вакцинацией по международному календарю — от 343 296 руб.


Скидка на вакцинацию от кори, краснухи и паротита
Вакцинируйтесь от трёх опасных заболеваний за 5 300 руб.

Стоимость по акции:
Тривейд — 5 300 руб. вместо 7 700.
моновакцины от кори, краснухи и паротита — 5 300 руб. вместо 16 200

Предвакцинальный осмотр врача включён в стоимость прививки
Скидка не распространяется на вакцину Вактривир

Скидка в docdent на лечение детей в наркозе
Скидка распространяется на стоматологические процедуры, которые проводит врач. На сам наркоз или седацию — не распространяется
🟢скидка 10%, если суммарная стоимость услуг в плане лечения от 100 000 руб. до 150 000
🟢скидка 15%, если суммарная стоимость услуг в плане лечения от 151 000 руб. до 200 000
🟢скидка 20%, если суммарная стоимость услуг в плане лечения от 201 000 руб.

Как это работает
Вы с ребёнком пришли на консультацию к стоматологу перед началом объёмного комплексного лечения. Врач провёл осмотр, сделал необходимые манипуляции, снимки и предложил следующий план лечения:
герметизация фиссур зуба — 3 процедуры по 6 700 руб.
лечение зубов — 5 процедур по 11 700 руб.
пульпэктомия — одна процедура за 11 700 руб.
профгигиена полости рта — одна процедура за 8 470 руб.
также понадобится радиовизиография — 1 100 руб.
Чтобы провести лечение комфортно и снизить стресс ребёнка, для процедур понадобится до трёх часов наркоза. Стоимость одного часа наркоза — 17 700 руб.

Всего стоимость лечения составит 152 970 руб., а значит на все услуги, кроме наркоза, будет действовать скидка 15%. Стоимость услуг со скидкой составит 137 990 руб. вместо 152 970

Сегодня на ваши вопросы ответит репродуктолог docmed Ирина Шагинян ❤️

Белый шум для младенцев: полезно, бесполезно или вредно?

Разбираемся вместе с педиатром Элиной Бочаровой.

Многие родители слышали, что белый шум помогает младенцам лучше спать. Кто-то включает его с рождения, другие сомневаются — а вдруг это вредно?

Белый шум — это равномерный, непрерывный звук, в котором смешаны все частоты, слышимые человеческим ухом. Он равномерно заполняет пространство и помогает «заглушить» другие звуки (например, лай собаки, шум с улицы или хлопок двери). Может показаться странным, но с точки зрения новорождённого белый шум похож на те звуки, которые он слышал в утробе: стук серда мамы, движение крови, приглушённые голоса. То есть для малыша белый шум — не что-то новое, а знакомая фоновая среда.

Некоторые научные исследования подтверждают пользу белого шума. Например, в одном из них было показано, что около 80% младенцев засыпали под белый шум быстрее, чем без него. Другие наблюдения демонстрируют, что он помогает продлить фазы сна и особенно полезен для малышей, которые легко просыпаются от любого шороха. Впрочем, важно помнить: не все дети одинаково реагируют. Кому-то он помогает, а кому-то — нет.

Но может ли белый шум нанести вред?
Да, если использовать его неправильно. Самый главный риск — громкость. Некоторые устройства выдают звук до 85 децибел — для детского слуха это слишком много. Оптимальная громкость — не выше 50 дБ (это уровень тихого разговора). Также важно не ставить источник звука слишком близко, он должен находиться не ближе, чем в метре от кроватки. И ещё один момент: если малыш засыпает только под белый шум, может сформироваться сильная зависимость. В будущем может потребоваться время, чтобы научить засыпанию без дополнительных звуков.

Как использовать белый шум безопасно?
🔴следить за громкостью
🟠не ставить устройство близко к ребенку
🟢включать звук только на время засыпания
🔵по возможности не использовать его круглосуточно.
Когда ребёнок подрастёт, можно начинать постепенно снижать громкость и время использования, чтобы он учился засыпать и без него.

Так полезен ли белый шум?
Да, в целом он может быть полезен, если использовать его продуманно. Он помогает новорождённым чувствовать себя спокойнее, лучше засыпать и спать дольше. Главное — не переусердствовать и помнить, что никакой звук не заменит родительскую заботу, тепло и чувство безопасности рядом.

Безопасен ли наркоз?

Продолжаем говорить про лечение зубов во сне.
Первая часть тут.

Вопрос, который многих беспокоит: а безопасно ли лечить зубы под наркозом? Может, лучше потерпеть дискомфорт или (в случае с малышом) подождать, пока ребёнок дорастёт до более осознанного возраста?
Отвечает анестезиолог Вячеслав Киреев

Наркоз – это безопасно?
Да, если он назначен по показаниям и с учётом индивидуального статуса пациента.
Основной компонент ингаляционного наркоза – «Севоран», это хорошо изученный препарат. Безопасность наркоза с использованием «Севорана» подтверждена многочисленными исследованиями: он практически не оказывает токсического воздействия на сердце, печень и почки, не раздражает дыхательные пути

Как и любое медицинское вмешательство, наркоз несёт в себе определённые риски, но они крайне низкие. Если процедура проводится врачом, с соблюдением всех стандартов безопасности и использованием анестезиологического мониторинга, то всё пройдёт максимально спокойно

Какие есть противопоказания к лечению в наркозе?
До лечения пациент сдаёт необходимые анализы, результаты которых, а также медицинскую карту и анкету здоровья пациента изучает врач-анестезиолог и при необходимости назначает консультацию. Противопоказания для планового лечения в условиях наркоза, как и у любого медицинского вмешательства, есть, и врач вам их озвучит

А есть ли альтернативы?
Альтернативы лечению во сне, конечно, есть, и врач вас о них обязательно оповестит
Если дело именно в страхе, то в каких-то случаях могут помочь адаптационные визиты или лечение с помощью седации. С детьми старше 4 лет можно достигнуть определённого уровня коммуникации, разбить процесс на множество визитов и делать каждый раз по чуть-чуть
Но это не всегда правильно. Успех лечения в условиях поверхностной седации («закиси») не гарантирован – ведь пациент может отказаться от продолжения лечения на любом этапе. Именно поэтому лечение в условиях медикаментозного сна бывает более комфортным и предпочтительным даже для детей старше 4 лет

«Нам советовали лечить зубы с наркозом. Но так не хочется…»
При выборе тактики лечения мы всегда взвешиваем на чаше весов потенциальную пользу для пациента и возможные риски. Откладывать лечение – это тоже риск!

Если врач рекомендовал вам или вашему ребёнку лечение именно в наркозе, вероятно, основания для этого действительно веские. Отказ от наркоза может создать потенциально опасную ситуацию для здоровья как физического, так и психологического, а также поставить под угрозу результат лечения

При сильном страхе или отсутствии контакта с врачом пациент может дёргаться, совершать непредсказуемые движения, выбивать инструмент из рук врача… всё это не даст стоматологу качественно выполнить свою работу

Я всё же переживаю. А вдруг что-то пойдёт не так?
Вероятность этого крайне мала, но наши врачи готовы к любым, даже самым экстренным вариантам развития событий. В нашей клинике есть все лекарственные препараты, которые могут потребоваться в экстренной ситуации

Кабинеты оборудованы современным анестезиологическим оборудованием, а состояние пациента постоянно контролирует опытный врач-анестезиолог

Так что не бойтесь лечения зубов во сне, если для него есть показания. Это максимально безопасный и абсолютно оправданный метод, позволяющий качественно, быстро и без неприятных ощущений выполнить большой объём работы за одно посещение

Главное – выбирать профессионалов😉

А до конца июля в docdent действует акция на лечение зубов под наркозом ❤️

Красные флаги в поведении подростка: когда пора бить тревогу? Рассказывает психолог Наталья Медведева, автор телеграм-канала Наталья Медведева

Подростковый возраст – это настоящие эмоциональные горки, через которые проходит каждый. Но как понять, где заканчиваются обычные подростковые метания и начинаются тревожные звоночки, требующие вашего внимания? Давайте разберёмся вместе.

1️⃣Агрессия и жестокость: когда грань перейдена?
Представьте: ваш обычно спокойный подросток вдруг начинает ломать вещи, дерётся или проявляет агрессию к животным. Это может быть не просто "плохое настроение" – возможно, это как раз крик о помощи.

🔴Физическая агрессия – неконтролируемые вспышки ярости, драки, намеренная порча предметов.
🔴Вербальная агрессия – постоянные угрозы, ненависть ко всем вокруг, неконтролируемое раздражение.
🔴Отсутствие эмпатии – полное равнодушие к чужим страданиям, а иногда даже удовольствие от причинения боли.

Что делать? Если это повторяется регулярно, не списывайте на "переходный возраст". Возможно, за этим стоят психологические причины или расстройства поведения.

2️⃣Резкие перепады настроения: просто капризы или нечто большее?
Подростки эмоциональны, но, если настроение меняется как погода в апреле, – сегодня смех, завтра истерика, послезавтра полная апатия – это повод задуматься.

🔴Внезапная замкнутость – перестал общаться, целыми днями сидит в комнате, не делится переживаниями.
🔴Неадекватные реакции – смеётся, когда грустно, или закатывает скандал из-за пустяка.
🔴Постоянная раздражительность – злится на всех и вся, даже без причины.

Эти проявления также могут быть признаками какого-либо расстройства.

3️⃣Самоповреждение: когда боль внутри становится видимой
Порезы на руках, ожоги, удары головой о стену – это не "привлечение внимания", а способ справиться с невыносимыми эмоциями.

🔴Рискованные действия – игры с удушьем, экстремальные селфи, намеренное провоцирование опасных ситуаций.
🔴Разговоры о суициде – даже если звучит как шутка, это серьёзный сигнал.

Что делать? Не игнорировать! Подобное поведение говорит о глубоких переживаниях, и без помощи специалиста здесь не обойтись.

4️⃣Пищевое поведение: когда еда становится врагом
Вы замечаете, что ваш подросток:
🔴отказывается от еды или, наоборот, объедается, а потом бежит в туалет
🔴панически боится потолстеть, считает каждую калорию, фанатично следует диетам
🔴стремительно теряет или набирает вес

Это всё не просто "забота о фигуре". Так могут проявляться анорексия, булимия или орторексия. И чем дольше это длится, тем сложнее справиться.

5️⃣Уход от реальности: когда границы стираются
🔴Как будто пребывает постоянно в вымышленном мире, ощущение, что настоящая жизнь для него не существует.
🔴Слышит голоса или видит то, чего нет.
🔴Уверен, что за ним следят, все вокруг – враги.

Это могут быть не просто фантазии, обязательно обратите на это внимание и проконсультируйтесь со специалистом.

6️⃣Наркотики и алкоголь: одна проба – уже тревожный знак
Подростковый мозг уязвим, и даже "один раз" может привести к зависимости.

🔴Резкие перепады настроения, необычно расширенные или суженные зрачки.
🔴Скрытность, пропажа денег, странные запахи.
🔴Потеря интереса к учебе и хобби, прогулы школы.

Почему это опасно? Последствия могут быть необратимыми, от разрушенной психики до смертельной передозировки.

7️⃣Социальная изоляция: когда одиночество становится опасным
🔴Нет друзей, избегает любого общения.
🔴Живёт в виртуальном мире, не выходит из комнаты сутками.
🔴Говорит, что ненавидит людей, отказывается от любых контактов.

Это не просто "интровертность", за этим может скрываться депрессия, социофобия или другие расстройства.

Когда срочно нужна помощь?
Если вы заметили несколько тревожных сигналов или крайние проявления (суицидальные мысли, агрессию, галлюцинации) – не медлите, обращайтесь к специалистам.

Помните: подростки редко просят о помощи сами. Они могут кричать о своих проблемах через агрессию, замкнутость или рискованное поведение. Задача взрослых – услышать этот крик и действовать.