Всем привет!

Сегодня день ответов на вопросы с гинекологом-репродуктологом Ириной Гавриловой - пишите в комментариях, а мы ответим❤️

💚
Что стоит знать родителям о смене зубов у их малышей, рассказывает детский стоматолог DocDent Юлия Фёдорова

👶Период смены зубов у ребёнка с временных на постоянные очень важен, чтобы отследить и предотвратить нарушения прикуса

Кроме того, именно в период сменного прикуса могут проявляться некоторые особенности, и аукнуться болезни молочных зубов у детей

Как родителям не пропустить тревожные признаки и симптомы, на что обратить внимание?

🧸 Процесс подготовки смены молочных зубов на постоянные начинается задолго по расшатывания молочных — примерно с 3-4 лет. В это время родителям нужно обращать внимание на формирование физиологических трем (промежутков) между всеми зубами у детей — это важно!

🧸 Примерно к 5-6 годам молочные зубы у детей начинают расшатываться, подвижность развивается постепенно и постоянно нарастает, пока молочный не выпадет совсем.
Чаще всего всё происходит по принципу: выпал молочный зуб — появился постоянный. Подвижность появляется из-за процесса резорбции (рассасывания) корней молочных зубов

🧸 Тут важно внимательно отслеживать процесс смены каждого зуба, а профилактические осмотры в кресле стоматолога должны осуществляться каждые 2-3 месяца

Чего опасаться?

Если молочные зубы у детей были удалены по медицинским показаниям, или были потеряны в результате травмы задолго до сроков естественной их смены, такое явление называется преждевременной потерей зубов

Детские стоматологи рассматривают такое состояние как основную причину формирования патологий прикуса: скученность зубов, дистопия (прорезывание вне зубного ряда), перекрытие друг друга рядом стоящих зубов. Эти, казалось бы, незначительные патологии могут провоцировать более серьёзные, требующие лечения в кресле стоматолога

Важна не только преждевременная потеря, но и причина, по которой это произошло. Кариес и тем более его осложнения — опасная инфекция для всего организма ребёнка. А наличие кариозных молочных зубов создаёт повышенные риски для его развития на постоянных

Что же делать?

Регулярно посещать детского стоматолога и беречь зубы от травм

Если всё же преждевременная потеря молочных зубов произошла, стоматолог предложит варианты ортодонтического лечения, которые помешают формированию неправильного прикуса ❤️

💙
Гайд по солнцезащитным очкам

Подготовила офтальмолог DocMed Наталья Темненко

Глаза, как и кожу, важно защищать от ультрафиолетовых лучей. На улице мы получаем два типа УФ-излучения:
▪️UVA — более длинная волна, которая может проникнуть в глаз и повредить сетчатку
▪️UVB — более короткая волна, вызывает ожоги и повреждения кожи, а также может повреждать кожу век, роговицу (передняя часть глаза) и хрусталик

Также чрезмерное пребывание на солнце может приводить к морщинам и пигментации на веках и коже

Снизить эти риски помогут очки с защитой от УФ-лучей

Какие очки выбрать?

Защиту от полного спектра УФ-излучения дают:
🟠 солнцезащитные очки
🟠фотохромные очки-хамелеоны, изготовленные по технологии Transition
🟠 очки «для зрения» со специальными покрытиями или накладками

‼️‼️
защита от УФ-лучей — отдельный параметр очков. Цвет линз не имеет значения, а вот размер имеет: большие линзы защищают лучше

При покупке солнцезащитных очков
убедитесь, что у них есть бирка или наклейка, подтверждающая 100% защиту от всего ультрафиолетового излучения («УФ-абсорбция до 400 нм» — это то же самое)

🚀 Лайфхак: если на очках нет маркировки, можно попросить проверить линзы в оптике на специальном приборе — спектрометре

проверьте, в порядке ли линзы
1️⃣ посмотрите на что-то прямоугольное — например, на кафельный пол
2️⃣ держите очки на удобном расстоянии от лица и закройте один глаз
😢 медленно перемещайте очки из стороны в сторону, затем вверх и вниз, глядя через линзы
Если линии остаются прямыми, линзы в порядке. Если линии волнистые или качаются (особенно в центре линзы) — попробуйте другую пару

Когда пора менять очки?

Длительное УФ-облучение может ухудшить покрытие очков. Исследования показали, что если носить солнцезащитные очки на улице до 2 часов в день, они будут обеспечивать полную защиту от УФ-лучей в течение 2 лет. Затем их защитный фактор начнёт уменьшаться — и пора будет задуматься о замене очков

Что ещё поможет защитить глаза от влияния УФ-лучей

🟠носите шляпу (кепку, панаму — лучше что-то с широкими полями)
🟠помните, что облака не блокируют УФ-излучение
🟠никогда не смотрите прямо на солнце — это актуально в любое время, особенно во время затмения. Прямое воздействие солнечных лучей может повредить сетчатку глаза и вызвать серьёзную травму (солнечная ретинопатия)
🟠избегайте соляриев

Наслаждайтесь солнцем безопасно ☀️

🩷
КОК и тромбозы

О рисках тромбозов и важности сбора анамнеза при назначении КОК рассказывает гинеколог DocMed Ирина Кожарина

Комбинированные гормональные контрацептивы — самый распространенный вид гормональной контрацепции. К ним относятся
🔴комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
🔴влагалищное кольцо НоваРинг
🔴трансдермальный пластырь Евра

Как у любого эффективного препарата, у КОК есть побочные эффекты. Наиболее известный и страшный — тромбозы. Информация о них пугает, отталкивает и заставляет сильно сомневаться при выборе контрацепции

Но если посмотреть на цифры и факты — всё становится не так уж плохо

❤️ Может ли случиться тромбоз на фоне приёма КОК?
Да

❤️ Может ли случиться тромбоз без приёма КОК?
Тоже да

❤️ На сколько вырастает риск для женщин при сравнении этих двух групп?
В два раза

Звучит страшно, но в цифрах это 1-5 эпизодов тромбоза (без КОК) против 3-9 (с КОК) на 10 000 женщин — вот уже и не так страшно

Самый высокий риск тромбозов не у тех, кто принимает КОК, а у беременных и в первые 12 недель после родов — 5-20 и 40-65 эпизодов соответственно. Но обычно никто не боится беременеть и рожать из-за тромбозов, правда?

Получается, приём КОК в качестве контрацепции даже профилактирует более высокий риск тромбозов от нежелательной беременности без подготовки

Ещё одна хорошая новость — тромбозов можно избежать, если контрацепция назначена с учётом анамнеза (поэтому так важно подбирать её вместе с гинекологом, который рассчитывает возможные риски для каждой женщины индивидуально)

Кому нельзя комбинированную гормональную контрацепцию?

Риски, приводящие к тромбозу, суммируются, поэтому КГК не подойдёт женщинам
🔴в послеродовом периоде (первые 6 недель)
🔴курящие женщины старше 35 лет
🔴со множественными факторами риска (возраст + курение + диабет + повышенное давление + дислипидемия)
🔴с повышенным давлением
🔴у которых мигрень с аурой
или мигрень без ауры, но возраст старше 35 лет
перенёсшим тромбоз глубоких/поверхностных вен или ТЭЛА
🔴с выявленными тромбогенными мутациями (фактор Лейдена F5, протромбин F2, протеин C, протеин S, антитромбин III)
🔴с ишемической болезнью сердца
после инсульта
🔴с системной красной волчанкой или болезнью Рейно с волчаночным антикоагулянтом
🔴при сахарном диабете тяжёлого течения или длительности диабета более 20 лет

Пару слов про ожирение

Пункт «ожирение» имеет категорию 2, согласно национальным медицинским критериям приемлемости методов контрацепции. Это значит, что назначать контрацептивы можно. Но при индексе массы тела 30-40 риск тромбозов на фоне КОК может увеличиваться в 24 раза в сравнении с женщинами без ожирения, которые не принимают КОК

🤔🤔
КГК — хороший, распространённый и эффективный метод контрацепции
риск тромбозов при приёме КОК действительно повышается до 9 случаев на 10 000 женщин, но безопасность метода выше рисков
самый высокий риск тромбозов у женщин — во время беременности и в послеродовом периоде
при правильном подборе контрацепции риски низкие

Бонус для смелых: неконтрацептивные преимущества
🔴менструации становятся менее обильными и болезненными
🔴снижается риск железодефицита
🔴купируются симптомы ПМС
🔴есть положительное влияние на гирсутизм и проблемную кожу
🔴снижается риск развития рака эндометрия и рака яичников

Если вам всё ещё страшно или у вас есть противопоказания для КГК — выбирайте чисто прогестиновые контрацептивы, подкожный имплант или внутриматочные спирали (они безопаснее с точки зрения тромбозов) или барьерную контрацепцию 🫂

Канал #УАтопииЕстьЛицо запускает месяц информирования о синдроме отмены гормонов!

❔Мы объединились с врачами медицинских клиник Москвы и Санкт-Петербурга, чтобы доступно и без мифов рассказать о синдроме отмены гормонов — осложнении, которое может возникнуть в результате использования гормональных средств.

🔅Синдром отмены встречается крайне редко, и часто его путают с другими состояниями: возвращением воспаления из-за недолеченной кожи, тяжелым течением атопического дерматита и его рецидивами, стероидным дерматитом и т.д.

1. Что нужно знать о лечении атопического дерматита гормональными препаратами?
2. Как предотвратить побочные эффекты гормональной терапии?
3. Что такое синдром отмены и как отличить его от других состояний?
4. Что делать в случае истинного синдрома отмены?
5. Как перестать бояться лечения стероидными / гормональными препаратами?

📕 Ответы на все эти вопросы вы получите в канале #УАтопииЕстьЛицо, где мы весь июль будем публиковать материалы вместе с дерматологами и аллергологами DocDeti, Everyday Clinic, Lahta Clinic, Клиники Фомина, НККЦ, а также автором пациентского сообщества pro_dermatit! А в прикрепленном видео вы можете познакомиться со всеми экспертами и темами, которые специалисты будут раскрывать.

Мы знаем, что многим пациентам страшно использовать гормоны. Тем, кто уже столкнулся или думает, что столкнулся с синдромом отмены, важна поддержка и знания о том, как с этим справиться. Мы хотим вместе во всем разобраться с помощью современной научной информации.

#лечение #синдромотмены

Сколько в среднем длится половой акт?

Отвечают урологи docmed Павел Низин и Нурахмед Караев 🚀

Молоко переднее и заднее

Рассказывает консультант DocDeti по ГВ Анастасия Скорых

Переднее молоко высасывает, а до сливочек не добирается… Слышали такую историю? Или, может, вам самой так кажется?

Откуда вообще пошла эта тема с передним и задним молоком?
⠀
Если сцеженное молоко постоит ночь — оно обязательно разделится на 2 фракции: жирную плотную, которая будет сверху, и более прозрачную (иногда голубоватую) — снизу
⠀
Происходит ли то же самое у нас в груди?
⠀
И да, и нет. Всё же грудь — это не контейнер
⠀
Нельзя сказать, что за 3 минуты ребёнок высосет только «нежирное» молоко, как и некорректно думать, что если он ел полчаса, то точно «собрал все сливки»
⠀
Жирность нарастает постепенно в процессе кормления, а её исходная величина зависит от нескольких факторов
🔴 ⁠индивидуальных особенностей
🔴⁠ ⁠возраста ребёнка
🔴⁠ ⁠времени предыдущего кормления
🔴при кормлении по требованию процесс разделения молока на фракции выражен слабо и колебания жирности от начала к концу кормления незначительны
🔴 при интервалах 3–4 часа между прикладываниями молоко, действительно, успевает расстояться. Жировые глобулы скапливаются на стенках протоков, а в просветах находится более лёгкое молоко

Но пусть это вас не смущает. Как только мама прикладывает ребёнка к груди, он высасывает молоко из просветов протоков, далее поток отрывает от стенок капли жира => они смешиваются с молоком => начинает выделяться окситоцин => ещё больше капелек жира попадает в просветы => содержание жиров в молоке растёт
⠀
Малыш наелся, отпустил грудь, молоко ушло глубже в протоки — и снова начинается процесс осаждения жировых молекул. Но если ребёнок захочет приложиться через 20-40 минут после кормления, то «переднее» молоко, которое он получит в начале, будет довольно жирным, потому что ещё не успело «расстояться»
⠀
Что здесь можно посоветовать мамам?
⠀
Не думать о переднем и заднем молоке 😂 И по возможности выключить гиперконтроль
⠀
Не надо
🔴держать насильно ребёнка полчаса у груди
🔴устраивать «дежурства»
🔴замерять жирность молока

А как тогда?
⠀
🔴кормите по требованию
🔴меняйте грудь по ощущениям
🔴длительность кормления позвольте регулировать ребёнку — и он будет получать всё молоко, какое есть
⠀
Комфортного вам ГВ❤️

💙
Почему во время бега болит бок?

Рассказывает терапевт Ольга Титаренко

Иногда при физической нагрузке, чаще всего при беге, возникает боль в правом или левом боку под рёбрами. Люди обычно могут указать пальцем, где конкретно болит. Этот феномен называется связанная с физической активностью боль в животе

Этому явлению более подвержены женщины и люди молодого возраста. Предрасполагающие факторы — приём пищи или гипертонических жидкостей (что-то более концентрированное, чем просто вода) перед бегом

Что происходит в организме?

▪️много крови приливает к работающим мышцам, в диафрагме возникает недостаток крови

▪️нагрузка на связки, которые поддерживают внутренние органы

▪️раздражение париетальной брюшины — это тонкий слой ткани, выстилающей брюшную полость, в ней много болевых рецепторов

▪️растяжение желудка и кишечника при приёме пищи или повторяющихся движениях туловища может усугубить раздражение брюшины

Что делать, если возникла такая боль?

✅Она проходит практически сразу после прекращения физической нагрузки

Другие меры, которые показали некоторую эффективность в небольших исследованиях:
▪️выдох через сжатые губы после глубокого вдоха
▪️наклон вперёд во время бега
▪️надавливание на место боли

Чтобы боль в боку не возникла, советуют:
▪️отказаться от приёма пищи и жидкости за 2 часа до тренировки. Предпочтение стоит отдать простой воде, следует избегать соков и других концентрированных жидкостей
▪️тренировать мышцы кора

Какие БАДы может назначить эндокринолог?

На этот вопрос отвечает эндокринолог docmed Анна Гаврилова 🦆