Как избавиться от камней в жёлчном?

Об эффективных методах рассказывает хирург DocMed Дмитрий Тевс

Единственный действенный способ избавиться от них — хирургический, и удалять приходится весь жёлчный пузырь

Операции по удалению жёлчного пузыря (холецистэктомии) бывают
открытыми (через разрез)
лапароскопическими (через 4 небольших прокола)
робот-ассистированными (через проколы с помощью хирургического робота da Vinci Surgical System)

Открытые операции применяются редко
в экстренной хирургии при развитии осложнений
при выраженном спаечном процессе в животе после ранее перенесённых операций
при нетипичной анатомии сосудов или желчных протоков, когда продолжать операцию лапароскопически становится опасно

🤖 Робот-ассистированная холецистэктомия — наиболее современный и безопасный метод лечения камней в жёлчном пузыре. Хирург управляет инструментами хирургического робота, сидя за специальной консолью, — они более подвижные, чем лапароскопические, а ещё там есть 3D-камера высокой чёткости с большим увеличением и флуоресцентная визуализация Firefly

Но, к сожалению, не в каждой клинике есть роботическая система, поэтому такие операции выполняются только в крупных хирургических центрах

Лапароскопическая операция — наиболее распространённый способ по удалению желчного пузыря, проводится под общей анестезией (как бы «во сне»)

😴 Когда пациент засыпает, хирург делает разрез возле пупка и вставляет небольшое устройство — порт. Он даёт доступ в живот, через который хирург наполняет брюшную полость углекислым газом — создаёт пространство для выполнения операции. Далее через порт вставляют небольшую камеру, которая транслирует операцию на экран в операционной. Затем под контролем монитора устанавливают больше портов для введения длинных и узких инструментов, с помощью которых аккуратно отсоединяют жёлчный пузырь и вынимают его через один из проколов

Для большинства операций требуется 3 или 4 разреза до 1 см длиной, по завершении хирург закрывает их крошечными швами, скобами или клеем
Что по осложнениям?

Осложнения при удалении жёлчного пузыря случаются нечасто. Это могут быть:
🔹кровотечение
🔹инфекция в области операции
🔹грыжи
🔹тромбы
🔹проблемы с сердцем
🔹повреждение близлежащих органов — общего желчного протока, ободочной тонкой кишки. Если это произойдёт — может потребоваться ещё одна операция
попадание желчи в брюшную полость

Как подготовиться к операции?

1️⃣Шаг первый: консультация хирурга и обследование, которое он вам назначит

2️⃣Шаг второй: обсуждение рисков и преимуществ операции с хирургом, подписание информированного согласия и получение инструкций

Точные инструкции зависят от вашего хирурга, но вот некоторые общие вещи, которые следует сделать
🔹примите душ накануне операции или в то же утро
🔹побрейте область живота в день операции или накануне вечером
🔹прекратите есть и пить в то время, которое укажет ваш врач перед операцией
🔹утром в день операции вы можете принять лекарства, которые разрешит хирург. Запейте их только глотком воды

*возможно, вам придётся прекратить принимать определённые лекарства перед операцией: разжижители крови, добавки и лекарства, влияющие на вашу иммунную систему

Чего ожидать после операции по удалению жёлчного пузыря?

Какое-то время после операции вы можете испытывать
боль: обычно — в местах разрезов и в животе, но также могут быть боли в плечах — это происходит из-за воздуха, который поступает в живот во время операции. Боль в плече должна пройти через 24–48 часов. Чтобы облегчить своё состояние, можно принимать безрецептурные препараты (ибупрофен), прикладывать лёд к разрезам

тошноту или рвоту: через день или два станет лучше, а если нет станет — нужно сообщить об этом врачу или медсестре

Период восстановления

в день операции: начинайте двигаться — настолько, насколько позволяет ваше тело. Например, можно подниматься и спускаться по лестнице
на следующий день: можно снять повязки, если они есть, и принять душ
примерно через неделю после операции: скорее всего, вы уже сможете вернуться к обычной активности (но если ваша работа связана с подъёмом тяжестей — уточните у своего врача, когда вы можете к ней вернуться)

Если у вас была открытая операция с большим разрезом — вам понадобится больше времени на восстановление и, вероятно, придётся остаться в больнице на несколько дней после операции, а вернуться к полноценной деятельности получится через 4–6 недель

Что дальше?

Планово нужно обратиться к хирургу через 2–3 недели после операции

Экстренно — если у вас появились
температура выше 38°C
сильная боль в животе
жёлтая кожа (желтуха)
чувство тошноты или рвота
кровь или гной из любого пореза в области операции или покраснение, которое распространяется или усиливается
боль, которую не облегчают ваши лекарства
проблемы с дыханием или кашель, который не проходит

Получить консультацию хирурга и записаться на операцию, если она нужна, можно в docmed 🫶

Отправляйте свой #мем_недели в комментариях👇🏻

Мем, набравший большее количество реакций, будет на обложке рубрики на следующей неделе🔥