Частые ОРВИ

Почему их не нужно бояться у детей, которые ходят в сад, рассказывает педиатр Жанна Валова

Частые ОРВИ — это не признак «плохого и слабого» иммунитета. Наоборот, это признак нормальной работы иммунной системы — она так тренируется. Поэтому 10–14 ОРВИ в год не должны вас пугать, это норма для ребёнка — болеть раз в месяц или даже чаще

К тому же, типичные садиковые инфекции — вирусные. Это значит, что у нас нет лекарств, чтобы помочь ребёнку выздороветь быстрее или не заболеть совсем, если мы говорим про ОРВИ

Почему ребёнок начинает так часто болеть именно в детском саду?

Малыш расширяет свой круг общения, знакомится с новыми людьми — и новыми вирусами. Для организма такое знакомство выглядит как «переболеть, чтобы найти механизм, по которому он будет потом с такими вирусами справляться, и обучиться ему». А мать учения у нас, как известно, повторение

Зато к школе ребёнок в большинстве случаев уже не будет так часто болеть — его иммунитет натренируется ещё в саду

❗️❗️ если ваш ребёнок пришёл домой с очередными соплями — не ищите виноватых
мы никогда не узнаем, чей вирус сейчас стал причиной болезни вашего ребёнка
и никак не сможем это изменить

Возможно, вирусом с вашим малышом поделился ещё не сопливый (в инкубационном периоде) Вася, а не Петя, который покашлял в раздевалке, потому что у него сопли по задней стенке текут (при этом он уже не заразен, так как это поствирусный синусит)

И что делать со всеми этими ОРВИ?

Создать ребёнку оптимальные условия (дома должно быть не жарко и не слишком сухо) и предлагать обильное питьё

Что ещё может пригодиться
🔴 жаропонижающие препараты по необходимости. Как понять, что эта необходмость есть: если ребёнок вялый, сонный, сам на себя не похож — снижаем температуру, даже если на градуснике 37.5С, а если он носится и играет при 38С — давать жаропонижающее не нужно
🟠 мороженое / холодные напитки при боли в горле
🟢 солевые растворы для промывания носа
🔵 увлекательные мыльные пузыри или игры с коктейльной соломинкой для дыхательной гимнастики — это не ускорит выздоровление, но займёт ребёнка и вас во время вынужденного нахождения дома

Кстати, сидеть дома всё время необязательно: прогулки и свежий воздух могут пойти на пользу и ребёнку, и вам, но старайтесь избегать людных мест, чтобы не заразить других людей

💉Ещё один способ заранее подготовить иммунитет к встрече с новыми вирусами — вакцинация. Например, от гриппа можно и нужно прививаться каждый год перед началом сезона (например, сейчас). Но от всех вирусных инфекций привить ребёнка невозможно –– их слишком много

Поэтому наберитесь терпения и будьте готовы обратиться к врачу, если у ребёнка появятся красные флаги
🚩температура выше 38С держится дольше 3 суток
🚩температура повышается повторно
🚩затруднённое дыхание с шумами/свистами, которые вы можете услышать
🚩резкое ухудшение состояния
🚩какая-либо боль
🚩появление сыпи на фоне температуры

Вызывайте скорую, если у ребёнка
🔴 выраженная головная боль
🔴 изменение сознания и судороги
🔴 сыпь не бледнеет при нажатии
🔴 температура выше 40С, которая не снижается типичными жаропонижающими (парацетамол, ибупрофен) в адекватной дозировке по весу
🔴 любое кровотечение
🔴 полный отказ от питья

Частые ОРВИ — испытание для ребёнка и его родителей (особенно для них!), но это неизбежно. Помните, что это пройдет, а ваш малыш после каждой «стычки» с вирусом-бандитом становится сильнее и крепче 🫂

Акции сентября🌿

❤️

💸Скидка 2 000 руб. на первичный приём в docdeti Бутово
Если вы раньше не были в клинике, дарим скидку на приём. Например, консультация педиатра будет стоить 3 500 руб. вместо 5 500, а ЛОРа — 4 200 руб. вместо 6 200

💸Вакцинация за 1 000 руб. вместе с друзьями в docdeti Бутово
Возьмите с собой на прививку компанию до четырёх человек и прививайтесь со скидкой. Например, прививка живой коревой вакциной будет стоить:
5 400 руб. для первого человека
по 1 000 руб. для остальных четырёх пациентов

Акция распространяется на вакцины, где содержится пять доз в одной ампуле (Бивак-полио, живая коревая вакцина), а также на пробы Манту и Диаскин тест

💸Скидка 20% на Ротатек
Вакцина от ротавирусной инфекции за 7 800 руб. вместо 9 800.
Вакцина оральная, её вводят через рот без уколов.
Стоимость указана за одну дозу, предвакцинальный осмотр включён в стоимость


💸Повышенный кешбэк
Если ваш друг заключил контракт по вашей рекомендации начислим и вам, и другу 5 000 руб. на личный счёт в клинике. Деньги можно потратить на оплату приёмов и услуг в любом филиале

Чтобы получить бонусы, другу нужно назвать ваши ФИО и последние четыре цифры номера телефона менеджеру годового обслуживания

💸Продлите программу бесплатно
При заключении годового обслуживания продлеваем программу на месяц. Купите контракт в сентябре и получите 13-ый месяц наблюдения и связи с врачом бесплатно! Акция действует на все программы для любого возраста

💙

💸Комплекс УЗИ со скидкой
Если врач назначил два или больше ультразвуковых исследования, проведём их для вас в docdeti со скидкой 15%
Например, УЗИ мочевого пузыря и УЗИ почек и надпочечников будет стоить 8 955 руб. вместо 9 600

Акция не распространяется на исследования у Натальи Леонидовой и Анастасии Врублевской и не действует на комплексные исследования для детей в один месяц

💸Вакцинация от ВПЧ за 7 500 руб. вместо 10 500
Вакцина защищает от двух распространённых штаммов ВПЧ — 16 и 18. Сделать прививку оптимально до начала половой жизни (в 10-12 лет), но можно и позднее. По инструкции мужчины могут прививаться до 26 лет, женщины — до 45

Для полной защиты необходимо сделать три дозы вакцины. В стоимость уже включён предвакцинальный осмотр врача

Акция не суммируется в другими скидками. Вакцинацию Цервариксом нельзя купить со скидкой с помощью депозита

💚

💸Скидка на диагностику перед ортодонтическим лечением
Если вы ждали знака, чтобы начать лечение на брекетах или элайнерах, это он! В сентябре на диагностику перед ортодонтическим лечением действует скидка


Анализ результатов КЛКТ, ТРГ, диагностических моделей стоит 23 550 руб. вместо 27 000

🩷

💸Скидка на консультацию репродуктолога с УЗИ
Если вы ещё не были на консультации у репродуктолога в docmed ЭКО, для вас действует скидка — приём стоит 5 000 руб. вместо 7 000
Акция действует на приёмы врачей Татьяны Гвоздиковой и Ирины Гавриловой

Дефицит железа и беременность

Почему важно вовремя его найти и скорректировать, рассказывает акушер-гинеколог DocMed Валерия Королева

🍏Железодефицит — самый распространённый дефицит в мире. Он может возникать по разным причинам, в том числе на фоне беременности, которая в принципе увеличивает потребность организма в железе

При этом важно различать
🔴железодефицитную анемию — снижение уровня гемоглобина из-за уменьшения запасов железа в организме
🔴и латентный (скрытый) дефицит железа — уменьшение запасов железа без снижения гемоглобина

❤️ Норма гемоглобина для женщин вне беременности — 120-165 г/л. Для беременных она ниже (из-за увеличения объёма плазмы):
в 1 и 3 триместрах нижняя граница — 110
во втором 2 триместре — 105
в послеродовом периоде — 100

Почему железодефицитная анемия (ЖДА) во время беременности — это проблема, которая требует нашего внимания?

Потому что ЖДА повышает вероятность/риски
🔴преждевременных родов
🔴отслойки плаценты
🔴послеродовых кровотечений и инфекций,
🔴послеродовой депрессии
🔴низкой массы тела у ребёнка при рождении
🔴анемии у ребёнка

При этом симптомы ЖДА не особо специфичны: усталость, сонливость, слабость, выпадение волос, изменения ногтей, сухость кожи, извращение вкуса (например, желание есть мел), синдром беспокойных ног, одышка во время физической нагрузки, головные боли, головокружение, учащённое сердцебиение — звучит просто как беременность

Как же понять, это норма или дефицит железа/ЖДА?

🔬 Для диагностики этих состояний нам нужны общий анализ крови и ферритин (его уровень отражает запасы железа в организме)

*ведущие мировые сообщества в области акушерства и гинекологии и гематологии рекомендуют включать в обследование беременных ферритин даже если гемоглобин в норме, потому дефицит железа может быть латентным

Уровень ферритина в сыворотке <30 нг/мл или мкг/л во время беременности — критерий дефицита железа. Но и нормальный уровень ферритина не исключает наличие дефицита железа, так как беременность связана с физиологическим ростом белков острой фазы, которые влияют на уровень ферритина в сыворотке крови

Когда сдавать анализ?

Сроки сдачи анализа различаются в зависимости от рекомендаций. Но начать точно нужно ещё во время прегравидарной подготовки. Затем оценить гемоглобин и ферритин в 1 триместре (как можно раньше) и в 24-28 недель

❗️❗️ нормальный уровень до / в начале беременности не гарантирует, что он не будет снижаться дальше, поэтому в docmed ферритин определяют трижды за беременность — в каждом триместре

👜 Как лечить?

Обычно начинают с таблетированных форм железа — это безопасно, доступно, недорого и эффективно. Чаще всего это железа сульфат, а рекомендуемые дозы варьируются от 40 до 200 мг в сутки

Но последние исследования рекомендуют нам отказаться от приёма препаратов 2 раза в день в пользу приёма через день или в понедельник, среду, пятницу — так железо лучше всасывается и даёт меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ (металлический вкус, раздражение желудка, тошноту, диарея и/или запор)

Как правильно принимать препараты железа
предпочтительнее — утром или днём
разделять приём препаратов внутрь на 2 часа с молоком и молочными продуктами, кофе, чаем, препаратами кальция и магния, поливитаминами. Если возникают побочные эффекты — можно принимать во время еды или сразу после

🔬 Через 4-8 недель от начала приёма нужно сдать контрольный анализ. Если ответ на лечение адекватный, а переносимость препарата хорошая — продолжаем пить железо на протяжении всей беременности и в течение 6-8 недель после родов

Если есть непереносимость пероральных форм (или они просто неэффективны), а также дополнительные факторы, которые мешают усвоению железа (ВЗК, бариатрические операции в анамнезе) — для восполнения дефицита может быть использовано внутривенное железо. Доза рассчитывается исходя из веса и текущего гемоглобина, контроль проводится через 4-8 недель

А почему нельзя сразу просто сделать эти капельницы?
1️⃣нет данных о безопасности внутривенного железа в течение 1 триместра
2️⃣внутривенные формы препарата могут вызвать аллергическую реакцию и более затратны