🖐🏼5 напоминаний от психиатра

Рассказывает психиатр DocMed Сергей Озоль

1️⃣Ментальные расстройства — такие же болезни, как любые другие. Ничем не лучше и не хуже болезней желудка, кишечника или легких. Почему-то считается нормальным, когда у человека заболели почки, а вот если сбоит мозг и психика — это ужасно стыдно

2️⃣Мы не выбираем себе болезни. Ни онкологию, ни туберкулёз, ни биполярное расстройство. Стыдить за то, что у кого-то возникает депрессия — наказывать вдвойне. Человеку уже трудно справляться с этой ситуацией, и такое отношение только подкрепляет чувство вины, тем самым увеличивая риск развития суицидальных мыслей

😢Депрессия может наступить и в период материнства, и в любое другое время. Если женщина уже стала мамой, то нет гарантии, что у неё не будет депрессии, как и любого другого заболевания

4️⃣В том, что у ребенка РАС или СДВГ не виноваты родители. Нет такой модели воспитания, которая бы вызывала аутизм

5️⃣Психиатрия должна быть заботливой. К психиатру предъявляются повышенные требования в отношении навыков коммуникации и бережливого общения с пациентом. Врачу нужно открыто обсуждать диагноз, течение болезни и прогноз. Также психиатр должен слышать обратную связь

Родительское выгорание

Почему оно случается и как его избежать, рассказывает психолог DocDeti Ольга Викторова

Интересный факт: сама идея выгорания была замечена и изучена на специалистах помогающих профессий (пожарные, МЧС, врачи, медсёстры, учителя, соцработники) — тех, кто обеспечивает благополучие других людей

Выгорание выражается в
🔴снижении интереса к деятельности
🔴формировании черствости
🔴негативном отношении к своим обязанностям и подопечным

Когда это происходит

Когда человек очень сильно погружен в свой профессиональный мир, а остальные жизненные сферы у него особо не выражены. Тогда он просто устаёт от своей работы — и выгорает

При чём тут родители?

Если задуматься, то современный родитель (а по дефолту это чаще мама) выполняет обязанности представителей всех помогающих профессий: и няня, и медсестра, и врач, и учитель — родитель занимается этим 24/7, без перерывов, отпусков и зарплаты

👨‍👩‍👧‍👦При этом эволюционно предполагалось, что человек не будет в одно лицо и так долго выполнять все эти функции, а будет делить их с тем сообществом, в котором живёт

Но что-то пошло не так, и сейчас мы находимся в ситуации, когда в ребёнка нужно вкладывать больше сил, ценность его возрасла, но никакого помогающего племени рядом нет

Возникает парадокс: функций по отношению к одному ребёнку выполнять надо больше, а людей, которые могут это делать, стало меньше

Так родитель оказывается ещё и в изоляции: дети в раннем возрасте плохо интегрированы в жизнь современного социума

Что получается
🔵родители заняты только ребёнком (и делают это в одиночку), остальные сферы жизни значительно проседают
🔵мозгу это не нравится: он постоянно вкладывает свой ресурс в заботу о ребёнке, но не может восполнить его из других мест
🔵баланс нарушается, наступает выгорание, которое дальше может перетекать в депрессию


Что делать, чтобы эмоционального выгорания у родителей было меньше?

Не пытаться хакнуть 2 млн лет эволюции, а постараться прислушаться к ним

Как именно?

🟢В идеале — добиться, чтобы у родителей была возможность
отдыхать (без ребёнка, от ребёнка — это ок!)
🟢общаться с другими людьми
🟢уделять время себе

Наша задача — уйти от родительства 24/7, сохранить другие значимые части жизни и вписать в них ребёнка, а не выстраивать жизнь исключительно вокруг малыша

❤️Понимаем, это может быть сложно! Не у всех есть на подхвате бабушки/дедушки, друзья или няни. Но если двое родителей полноценно участвуют в уходе за ребёнком и готовы подменять друг друга, давать партнёру свободное пространство и время — это уже хороший вариант

🚀 Если у них при этом сохраняется какой-то круг друзей, куда они могут ходить вдвоём или с ребёнком, — ещё лучше

🚀 Если они при этом не выпадают из контекста отношений друг с другом — делегируют ребёнка и ходят на свидания — вообще прекрасно

Но иногда бывает так, что возможности для профилактики выгорания есть, а человек ими не пользуется. Почему?

Из-за повышенной тревожности и ответственности по отношению к ребёнку: вроде я и могу его оставить, но никому не оставлю

Когда мы видим, что это ухудшает жизнь родителя и/или всей семьи, — это может быть поводом обратиться к психологу

Зачем вообще профилактировать выгорание? Может, и так норм?

К сожалению, выгорание приводит к последствиям, которых заботливые, любящие, вовлечённые родители как раз пытаются избежать: постоянной усталости, срывам, равнодушию. Поэтому профилактика выгорания — это забота и о себе, и о ребёнке тоже: отдохнувшие, наполненные родители легче и охотнее проведут с ним качественное время и помогут стабилизироваться в сложные моменты 🫂

Как могут действовать антидепрессанты?

Рассказывает психиатр DocDeti и DocMed Наталья Степанова

Антидепрессанты — одни из самых изученных и безопасных лекарственных средств. Но несмотря на это, вокруг них всегда много мифов. Один из них — невероятно тяжёлые побочные эффекты

Так ли это? Давайте разбираться

Как и любые работающие препараты, антидепрессанты могут вызывать побочные эффекты, преимущественно в самом начале приёма. Как правило, они проходят полностью максимум за 2-3 недели. Если побочные эффекты сохраняются и сильно беспокоят, лечащий врач всегда скорректирует схему лечения и заменит препарат

На что чаще всего следует обратить внимание?

1️⃣Нарушения со стороны работы ЖКТ — тошнота, диарея, изжога и т.д. Дело в том, что в кишечнике расположены серотониновые рецепторы, и воздействие на них приводит к появлению данных симптомов. В этом случае показано более медленное наращивание дозировки или приём препарата во время еды

2️⃣Симптомы активации ЦНС — повышенная возбудимость, бессонница. Эти явления достаточно предсказуемы, поэтому антидепрессанты с «активизирующим» эффектом назначают в первой половине дня. Иногда могут использоваться дополнительные препараты коротким курсом, чтобы устранить повышенную тревогу и бессонницу

😢Сонливость. В этом случае приём препарата смещается на вечернее время, либо, если сонливость сильная, препарат заменяют

4️⃣Половая дисфункция (снижение либидо, аноргазмия, задержка эякуляции и др.). В этом случае мы можем подождать и наблюдать за состоянием, порой эти побочные эффекты полностью проходят со временем. Ещё одна стратегия — добавлять дополнительные корректирующие препараты либо заменять антидепрессант

❤️ Другие побочные эффекты встречаются ещё реже. Это могут быть головные боли, потливость, сухость во рту, влияние на свёртываемость крови, изменения массы тела. Но большая часть современных антидепрессантов не влияет на вес, да и врачи стараются избегать назначения препаратов, которые могут привести к прибавке массы тела

Вот, в целом, и всё. Никакого изменения сознания, потери контроля, галлюцинаций и прочих страшилок. Не бойтесь спрашивать про возможные побочные эффекты у вашего лечащего врача и не верьте страшилкам, которые рассказываются в СМИ 👻

Можно ли перерасти аллергию?

В детстве была аллергия на молоко, а во взрослом возрасте пропала. Что это — ошибка диагностики, миф или аллергию действительно можно перерасти? Отвечает на этот вопрос аллерголог docmed и автор telegram канала allpedio — Ольга Белянкина

🌟 Как это ни удивительно, но перерасти аллергию можно, особенно пищевую. На медицинском языке «перерасти» означает «выработать толерантность». Организм ребёнка с возрастом вырабатывает толерантность к продукту-аллергену: привыкает, перестаёт воспринимать его как нечто чужеродное и реагировать высыпаниями, зудом, рвотой и другими проявлениями.

👶Аллергия на молочные продукты, яйца, пшеницу чаще проходит с возрастом. Аллергия на орехи, рыбу и морепродукты с большей вероятностью сохранятся на всю жизнь. Почему организм вырабатывает толерантность, и как ускорить процесс? У аллергологов пока нет точного ответа на этот вопрос

🔬Обычно, если пациент приходит с жалобами на аллергию, мы уточняем у него симптомы и подтверждаем наличие аллергии с помощью обследования: анализа крови на специфические к продуктам иммуноглобулины igЕ или кожного тестирования. Если аллергия подтвердилась, и реакция при употреблении продукта была интенсивная, врач строго уберёт продукт из рациона на 6-12 месяцев

Снова пробовать продукт, на который были интенсивные аллергические реакции, можно только после консультации аллерголога. Врач направит на повторный анализ на аллерген. Если он отрицательный, можно рассмотреть ввод продукта в рацион

Сложно и долго? Опасно и важно!

Проявления аллергии очень индивидуальны. Обсудите ваш случай с врачом: он расскажет о рисках и перспективах. Возможно разрешит есть некоторые продукты после термической обработки, так как некоторые белки снижают аллергическую активность после нагревания — в основном это касается молочных продуктов и яиц

❗️❗️
убирать продукты из рациона надо только по показаниям, но если врач настаивает на строгом исключении продукта, самостоятельные пробы опасны

Не рискуйте и будьте здоровы ❤️

Дисбактериоз и анализы

Можно ли диагностировать дисбактериоз с помощью посева кала на дисбактериоз? Спойлер: нет. В дисбактериозах и анализах разбирается гастроэнтеролог docmed Ольга Евлашева

Дисбактериоз или дисбиоз — изменение состава или количества микробиоты кишечника, совокупности обитающих там бактерий, вирусов, грибов и простейших. Состав микробиоты отличается на каждом «этаже» желудочно-кишечного тракта: в желудке, тонком и толстом кишечнике живут разные виды микроорганизмов. Кроме того, в кишечнике выделяют пристеночную и просветную микрофлору. Пристеночные микроорганизмы находятся в слое кишечной слизи. А просветные микроорганизмы живут в полости кишечника, этот вид микрофлоры ещё называют транзитной, так как её состав постоянно меняется вместе с проходящими по кишечнику массами

🔬Анализ кала (посев) на дисбактериоз показывает только просветные микроорганизмы, к тому же в ограниченном количестве — около 20 видов. Но в желудочно-кишечном тракте обитает более тысячи разных микроорганизмов. Поэтому на основании посева кала на дисбактериоз невозможно сделать заключение о состоянии микрофлоры ЖКТ

Другое дело — посев кала на патогенную флору. Такой посев кала необходим, чтобы назначить правильное лечение против конкретного возбудителя, если врач подозревает, что неприятные симптомы у пациента возникли из-за сальмонелл или шигелл

✅«Настоящим» дисбактериозом можно назвать колит, вызванный бактериями Clostridioides difficile — тяжёлая болезнь, которая возникает из-за изменения баланса между видами и количеством микроорганизмов в кишечнике, когда там размножаются бактерии C.difficile. Для диагностики колита используется анализ кала на токсины А и В C.difficile

Синдром избыточного бактериального роста — еще один «настоящий» дисбактериоз. Это состояние, при котором повышается количество бактерий в тонком кишечнике. Бактерии расщепляют углеводы с образованием газов, что приводит к основной жалобе пациентов — вздутию живота. Для диагностики СИБР используют водородный дыхательный тест с лактулозой или глюкозой