Брекеты после имплантации

Что делать, если нужна и имплантация, и ортодонтическое лечение или если у вас уже есть имплантаты, а надо бы и улыбку выровнять, рассказывает стоматолог-ортодонт DocDent Юлия Новикова

Разберёмся с понятиями

Ортодонтическое лечение
— сложный процесс перестройки костной ткани и изменения положения зубов

Имплантат — это своего рода имитация корня своего собственного зуба, только с важной особенностью: он плотно срастается с костью и не имеет связочного аппарата. Поэтому двигать имплантат ортодонтическими силами нельзя

Но не спешите отчаиваться — возможны варианты 👇🏻

Как выглядит оптимальный сценарий?

Чаще всего установку имплантатов планируют на завершающих этапах ортодонтического лечения. В этом периоде положение корней зубов чаще всего уже не меняется и нет риска задеть имплантат. Кроме того, уже создано место для установки постоянной коронки

Такое объединение этапов позволяет сократить срок лечения. Ведь за время остеоинтеграции (приживления) имплантата, врач ортодонт успеет завершить лечение, и можно будет сразу переходить на следующий этап — ретенцию результата и протезирование. Без потери времени на ожидание «приживления» имплантата

Как ещё бывает?

Иногда бывают случаи со значительной потерей жевательного сегмента, и, чтобы поправить положение, например, передней группы зубов, нужна опора

Тогда сначала планируется имплантация, и в качестве такой опоры будут выступать временные коронки на имплантате. Ещё на них можно опереться, если нужно изменить положение только некоторых зубов (когда брекеты фиксируются не на все зубы)

А если имплантаты уже есть?

Процесс удаления и переустановки имплантата достаточно травматичный. Если пациент обращается за помощью к ортодонту с уже установленным имплантатом, врач старается максимально подстроить биомеханику перемещений зубов с учётом имеющихся внутрикостных конструкций. Или даже получить компромиссный результат лечения, не трогая хорошо стоящие имплантаты

К сожалению, это не всегда бывает возможно. Когда нужно значительно переместить зубы и исправить смыкание, удаления имплантата бывает не избежать

Если же возможно его сохранить, то после ортодонтии, скорее всего, будет нужно заменить лишь коронку на имплантате. Это важно сделать, чтобы подстроить анатомию искусственного зуба под новое положение здоровых сохранённых зубов и создать верно функционирующую жевательную систему и гармоничную улыбку

На все вопросы об ортодонтическом лечении — до имплантации или после — с удовольствием ответит на консультации стоматолог-ортодонт. Записаться на приём:

✅ по ссылке в шапке профиля

По каким звукам из детства вы скучаете?

Мы начнём:
❤️ Звук маминой швейной машинки

А вы продолжайте в комментариях👇🏻

❤️
Отпуск с ребёнком: что положить в аптечку?

Отправляясь в поездку, мы надеемся, что болезни и неприятности пройдут стороной. Но правильно собранная аптечка добавит спокойствия и поможет быть во всеоружии. Собрали список лекарств для долгих поездок

лекарства, которые вы или ребёнок принимаете постоянно: витамин Д, терапия хронических заболеваний

При ОРВИ

🟠жаропонижающее: Нурофен в сиропе, Цефекон в свечах — температура, боль
🟠физраствор в буфусах — промывать нос, промывать глаза
🟠термометр электронный или инфракрасный
🟠назальный аспиратор (соплеотсос)

На случай аллергии

антигистаминные: Фенистил до 6 месяцев, Зодак/Зиртек/Эриус с 6 месяцев — зуд, крапивница, отёки

Для кожи

крем с цинком (Цикапласт, Цикабио, Дермалибур и другие) — раздражение, расчёсы, укусы
солнцезащитные средства, подходящие по возрасту, с уровнем SPF 50

При проблемах с ЖКТ

🔴растворы для оральной регидратации: Адиарин Регидрокомплекс, Биогая РС, Хумана электролит, Регидрон био — выпаивание при рвоте, поносе
🔴стимулирующие слабительные: Микролакс или глицериновые свечи — для впервые возникших запоров

Первая помощь

🔵бесцветный антисептик (Хлоргексидин, Мирамистин) — обработка ранок, если не можем их промыть чистой водой
🔵пластыри, самоклеющийся бинт, марлевые салфетки

Если вы знаете, что с покупкой лекарств на месте будут трудности, список расширится:

🟢капли Тобрекс — при гнойном конъюнктивите
🟢крем или мазь Адвантан — выраженный кожный зуд и раздражения, с которыми не справился цика-крем
🟢антибактериальный крем Фуцидин — пригодится при гнойных инфекциях кожи, например, при инфицированных расчёсах
🟢детский Називин — можно использовать в самолёте, если нос заложен, а также в других случаях заложенности носа у детей старше 6 лет
🟢пробиотик Энтерол — применяется при диарее путешественников, возникающей от непривычной еды и воды

Пигментация

О том, почему она появляется, как можно этого избежать и что делать, если избежать всё-таки не получилось, рассказывает дерматолог DocMed Екатерина Кандинская

Тренд на ровный тон кожи существовал во все времена
▪️в Древней Греции использовали отбеливающие средства для кожи на основе свинца
▪️в Средние века в Европе светлая кожа была признаком здоровья и высокого социального статуса
▪️в современной Южной Корее и Японии до сих сохраняется культ ровного тона кожи

Цвет кожи человека определяется двумя типами меланина:
🔵эумеланин (тёмный коричнево-красный пигмент)
🔵феомеланин (желтовато-красный пигмент)

Их соотношение и определяет оттенок кожи

Ещё на него влияют
▪️сосудистый компонент
▪️различные хромофоры (например, каротин и ликопин)
▪️волокна коллагена

В норме меланин в основном находится в эпидермисе и, кроме формирования цвета кожи, участвует также в защите генетического аппарата клеток кожи от негативного воздействия ультрафиолета

Как тогда появляется пигментация?

Пигментация, или гиперпигментация — результат повышенного отложения меланина в различных слоях эпидермиса и/или дермы. И это понятие объединяет огромный спектр различных состояний кожи — от привычных нам веснушек до редких генетических синдромов

К гиперпигментации могут привести разные факторы

Внутренние
🔵воспалительные заболевания кожи (псориаз, экзема, акне, атопический дерматит и др.)
🔵травма
🔵заболевания эндокринной системы
🔵отложение гемосидерина

*кстати, с возрастом пигментация становится более выраженной — это связано с повышенным синтезом меланина

И внешние факторы
▪️воздействие ультрафиолета: не просто так основными местами появления пигментации становятся лицо, шея, зона декольте и руки — открытые участки кожи, которые подвергаются воздействию солнечного света
▪️приём ряда лекарственных препаратов
▪️курение
▪️местное или системное воздействие тяжёлых металлов (золото, серебро, ртуть), а некоторые металлы, например, железо, могут даже стимулировать синтез меланина в коже

Именно потому, что причин так много, диагностикой и определением дальнейшей тактики занимается врач-дерматолог

Какие варианты у нас есть?

Первый и, возможно, не очень очевидный — отпустить и забыть. Пигментация — проблема исключительно эстетическая, и если она не вызывает у вас дискомфорт, с ней можно смело ничего не делать

Но если вы решили делать, то у нас в арсенале есть такие методы:
🔵средства с гидрохиноном (запрещён на территории РФ), гликолевой и койевой кислотой
🔵топические ретиноиды (препараты синтетического высокоочищенного витамина А)
🔵азелаиновая кислота
🔵ниацинамид
🔵химические пилинги
🔵использование лазеров (IPL, PDL, QRSL, YAG laser, Neodymium)

Эффективных вариантов много, но почему-то часто в ход идут сомнительные средства народной медицины, например
пищевые продукты, якобы обладающие отбеливающим действием: огурцы, лимон, петрушка, мёд, яйца, кисломолочные продукты
перекись водорода
уксус (обычно яблочный)

Пожалуйста, не используйте средства без доказательной базы, зато с потенциальными побочными эффектами, в числе которых не только местные и системные аллергические реакции, но и ожог кожи и слизистых (от перекиси водорода и уксуса)

И помните про профилактику гиперпигментации:
используйте кремы с SPF (30 и больше)
носите головные уборы и — по возможности и желанию — одежду с UPF (специальный фильтр с защитным действием от воздействия ультрафиолета)

Кольцо всевластия

Об опасностях эректогенных колец рассказывает уролог DocMed Сергей Артеменко

Эректогенные кольца кажутся простыми и доступными, но — внезапно — их применение сопряжено с серьёзными рисками для здоровья

Что это вообще такое?

Эректогенные кольца надеваются на основание полового члена, чтобы увеличить и продлить эрекцию, часто — после использования вакуумных устройств для достижения эрекции. Механизм работы кольца такой: оно пережимает венозный отток крови из пениса => кровь заполняет каверны => эрекция становится более выраженной

В чём подвох и опасность этих колец?

1️⃣ Длительное сдавливание может привести к нарушению кровообращения и питания тканей полового члена => ткани повреждаются, развивается кавернозный фиброз, когда нормальная ткань пениса, участвующая в эрекции, заменяется соединительной (рубцовой) => способность члена к адекватной эрекции нарушается ещё больше

2️⃣ Можно повредить белочную оболочку пениса в месте фиксации кольца. Это активирует процесс рубцевания, что может привести к развитию болезни Пейрони (образование бляшек в белочной оболочке и/или аномального искривления полового члена)

😢 Это может быть больно

4️⃣Также могут возникать кровоизлияния в кожу полового члена

5️⃣ В большинстве случаев наполнение головки полового члена не наступает

Кому точно не стоит применять эректогенные кольца?

Мужчинам с
сердечно-сосудистыми заболеваниями
сахарным диабетом
некоторыми другими сопутствующими патологиями

Почему?

У таких мужчин намного выше риск осложнений, так как зачастую у них уже есть возрастные изменения в кавернозной ткани, сосудах и нервах полового члена

Что тогда делать, если хочешь улучшить эрекцию?

Обратиться к специалисту, который сможет определить причины сексуального нарушения и подобрать эффективные и безопасные методы лечения

Существует ли детская шизофрения?

О важности формулировок говорит детский психиатр DocDeti Александра Печенкина

До сих пор популярен миф, что есть шизофрения вообще, а есть детская, какая-то совершенно особенная шизофрения — аморфная, едва ощутимая, не соответствующая обычным критериям. Будто бы она базируется на сочетании неосторожных слов «вычурный», «с особенностями», «замкнутый», «странный» и т.п.

🔬Давайте разбираться, почему всё это — не более, чем вредный миф, а от перестановки слов — «детская шизофрения» или «шизофрения у детей» — смысл значительно меняется

Если открыть официальные классификации (МКБ-10 и МКБ-11 от ВОЗ или DSM-V от Американской психиатрической ассоциации), мы не найдём там диагноза «Детская шизофрения». Такая формулировка появляется только в русифицированном варианте МКБ-10

При этом, в официально принятых российских клинических рекомендациях по шизофрении у детей отдельно прописано:
«Клинические проявления и течение детской шизофрении отвечают общим диагностическим критериям МКБ-10»
«В МКБ-10 и DSM-V нет специальной рубрики для обозначения шизофрении у детей и подростков, <…> детская шизофрения не должна быть отдельным расстройством»

Более того, исследования говорят, что диагноз шизофрении, поставленный до 13 лет, впоследствии не подтверждается в 90% случаев

🤔 Почему тогда всё так неоднозначно? Откуда вообще взялось понятие особенного детского типа шизофрении?

Этому есть минимум два объяснения
1️⃣когда-то давно существовала концепция «внутриутробного шуба» — считалось, что первый психоз может случиться ещё в утробе матери, и далее заболевание стремительно развивается после рождения. Сейчас эта гипотеза полностью опровергнута
2️⃣тоже довольно давно считалось, что расстройства аутистического спектра
(аутизм) — это просто такое особенное начало шизофрении. Сейчас достоверно известно, что РАС — расстройство нейроразвития, совершенно отдельное и никак с шизофренией не связанное

Что же, шизофрении у детей не бывает?

Бывает, но встречается очень редко
🔴до 13 лет — у 0.04% популяции
🔴от 13 до 18 лет — у 0.7% в популяции
Только ставится этот диагноз по общепринятым критериям, а не по каким-то своим, и называется не «Детский тип шизофрении», а «Шизофрения у детей» или «Шизофрения с ранним началом»

В большинстве случаев так называемые «странности» в поведении ребёнка могут объясняться самыми разными состояниями, не имеющими никакого отношения к шизофрении. Например:
🟠замкнутость и своеобразие коммуникации — расстройством аутистического спектра, тревожными расстройствами
🟠«вычурные» (есть ли где-то вообще линейка вычурности?) ритуалы — тревогой, обсессивно-компульсивным расстройством, а также РАС (в контексте стереотипий)
🟠«дурашливость» и агрессия — разнообразными расстройствами поведения, а также СДВГ

А обильные фантазии и выдуманные друзья могут быть просто плодом богатого воображения абсолютно здорового ребёнка 🤗

Сегодня на ваши вопросы ответит детский эндокринолог docdeti Алина Самарина 🦆

Чек-ап после родов

Что в него должно бы входить и зачем он нужен, рассказывает терапевт DocMed Римма Попова

Как такого понятия «послеродовый чек-ап» не существует, но многие мамы приходят именно с таким запросом — проверить и убедиться, что после родов с ними всё хорошо

Что однозначно стоит сделать после родов:

🔴 ⁠посетить гинеколога и терапевта — именно эти специалисты мягко сориентируют вас в том, какие именно исследования нужны или не нужны именно вам и как помочь себе максимально бережно прожить этот непростой, но такой волнительный период
🔴 ⁠сдать общий анализ крови и ферритин (велика вероятность, что во время беременности и родов ваш организм активно расходовал железо на малыша, и продолжает делать это на ГВ), чтобы не пропустить железодефицит, который значимо может влиять на самочувствие
🔴 ⁠если во время беременности у вас был гестационный сахарный диабет — через 4-12 недель после родов не забудьте про пероральный глюкозотолерантный тест

Что нужно делать всем женщинам независимо родов:

🔴 ⁠флюорография органов грудной клетки 1 раз в 1-2 года (скрининг на туберкулез) — многие женщины не делают флюорографию во время беременности, так как боятся навредить малышу, а после родов необходимость этого важного исследования забывается
🔴⁠ ⁠хотя бы 1 раз в жизни до 40 лет нужно посмотреть липидограмму: общий холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, липопротеин (а). Дальнейшую частоту обследования определит терапевт
🔴 ⁠ЭКГ, если вам 35 лет (по Российским рекомендациям в отношении диспансеризации)

Самое главное здесь: когда вы немного оправились после родов — обратитесь к гинекологу или терапевту. Ваше здоровье очень важно 🫂

Растяжки: почему они появляются и как от них избавиться?

Рассказывает дерматолог DocMed Анна Трушина
⠀
Растяжки — разновидность рубцов (шрамов). Они появляются, когда кожа растягивается слишком быстро, например, при резком наборе веса (в т. ч. мышечной массы), быстром росте в период пубертата, во время беременности

Из-за этих резких изменений рвётся структурная основа кожи (коллагеновые и эластиновые волокна) — так формируются растяжки. Растяжки также могут возникнуть из-за эндокринных заболеваний, приёма медикаментов

Они навсегда?

К сожалению, да. Но не спешите расстраиваться: растяжки можно сделать менее заметными и устранить сопутствующий зуд

Наиболее эффективные косметологические процедуры:
▪️лазерная терапия
▪️химический пилинг
▪️микродермабразия
▪️микронидлинг
▪️радиочастотная терапия
и некоторые другие процедуры

Препаратом выбора для наружной медикаментозной терапии является ретиноид третиноин, однако он категорически противопоказан в период беременности. Терапия будет более эффективна на свежих очагах (красного цвета)

❌Убедительных данных о пользе косметических средств от растяжек, широко представленных на рынке, у нас пока нет. Возможно, регулярный массаж проблемных зон с косметическими средствами с гиалуроновой кислотой, центеллой азиатской в составе даст некоторый положительный эффект при использовании на свежие очаги

К сожалению, эффективность лосьонов, кремов и мазей для профилактики растяжек в период беременности также не подтверждается на сегодняшний день

Головоломка 2: о чём поговорить с детьми

Рассказывает психолог DocDeti Ольга Викторова

Первое, о чём можно поговорить — это рассказать ребёнку о том, как устроена наша психика:
🟠то, что происходит с нами, вызывает внутри нас разные мысли и эмоции
🟠какие именно это будут мысли — зависит от нашего прошлого опыта. Так, в сознании Райли есть убеждения о себе, о мире и других людях
🟠в стрессовых ситуациях мы часто принимаем не лучшие решения
🟠тревога может быть полезной (когда мы можем сделать то, что улучшит нашу жизнь) и бесполезной (когда мы ничего не можем изменить в ситуации, а лишние действия только ухудшают положение)

Второе, о чём можно поговорить — это лучше узнать ребёнка, задавая ему вопросы:
🔵В каких ситуациях к тебе обычно приходит тревога? Какие идеи она предлагает? Что ты делаешь со своей тревогой? Всегда ли её слушаешься?
🔵Как ты сам думаешь о себе: какой ты человек? А что ты думаешь о других людях? А о жизни вообще?
🔵В такой же ситуации, как у Райли, ты бы переживал, что родители осудят тебя? (Если ребёнок не уверен в поддержке, это точка роста для детско-родительских отношений)

Третье: можно предложить ребёнку нарисовать собственные эмоции. Можно обращаться к образам этих эмоций в моменты, когда они с ребёнком случаются, помогая ему:
🟢со стороны смотреть на свой внутренний мир
🟢узнавать себя
🟢принимать решения в различных ситуациях