О кори, как она проявляется, протекает и лечится, рассказывает педиатр Андрей Мастрюков

Заразна ли корь?

Очень! 90% восприимчивых людей (например, не вакцинированных и не болевших) могут заразиться корью, если встретятся с тем, кто уже болеет. Корь передаётся даже без близкого контакта с заболевшим человеком: через мельчайшие капли слюны, а также поверхности, на которые эти капли попали, хотя на поверхностях вирус живет недолго

Какие у кори симптомы?

🔴повышение температуры тела
🔴кашель
🔴насморк
🔴конъюнктивит
🔴сыпь характерного вида

Как обычно протекает корь?

Течение болезни разделяют на 4 периода: инкубационный, продромальный, высыпаний и выздоровления

1️⃣ Инкубационный период длится от 6 до 21 дня, в среднем 13 дней.
Человек уже заразился, но болезнь ещё ничем себя не выдаёт.
2️⃣ Продромальный период длится от 2 до 4 дней, реже до 8 дней.
На этом этапе повышается температура тела, ухудшается самочувствие, затем появляются насморк и кашель. Болезнь выглядит как ОРВИ.
Примерно за 48 часов до появления сыпи на коже, во рту и на слизистой оболочке щёк могут появиться беловатые, сероватые или синеватые высыпания размером 1-3 мм, похожие на зёрнышки соли на красном фоне — пятна Бельского-Филатова-Коплика. По ним можно заподозрить корь ещё до появления на коже коревой сыпи, но подобные высыпания случаются и при других болезнях.
3️⃣ Период высыпаний. Характерные для кори высыпания на коже возникают через 2-4 дня после повышения температуры. Сыпь проявляется в виде красных пятен и папул, которые могут сливаться между собой, начинается за ушами или на лице и постепенно сверху вниз распространяется на туловище и конечности, но на ладонях и стопах появляется редко.
В то же время появляется конъюнктивит, иногда возникает светобоязнь.
В течение 48 часов после появления сыпи самочувствие улучшается. Через 3-4 дня сыпь темнеет до коричневого цвета и в течение нескольких дней исчезает в том порядке, в котором появилась. На коже может остаться мелкое шелушение.
Заболевший человек заразен за 5 дней до появления сыпи и в течение 4 дней после. Важно сообщить о болезни людям, с которыми вы контактировали в этот период.
4️⃣ Выздоровление и иммунитет.
Кашель в течение 1-2 недель после кори — это нормально. Примерно 70% случаев кори заканчиваются без осложнений. Но появление лихорадки после 3-4 дней сыпи может быть связано с их возникновением.

В зоне риска

🔴дети до 5 лет
🔴взрослые старше 20 лет
🔴беременные
🔴люди с иммунодефицитом

О каких осложнениях речь?

Основные: диарея, отит, пневмония. Также у 1 заболевшего из 1000 может развиться воспаление головного мозга — энцефалит, а через 7-10 лет — подострый склерозирующий панэнцефалит (смертельная болезнь)

Считается, что иммунитет после кори сохраняется на всю жизнь, но очень редко появляются сообщения о повторном заражении корью

Как лечат корь?

Пока нет точно работающих противовирусных препаратов от кори. Поэтому главное — симптоматическая терапия, как при ОРВИ: отдыхать, пить жидкость, облегчать симптомы.
При кори может снижаться концентрация витамина А. Его нехватка повышает риск осложнений, тяжёлого течения и задержки выздоровления. ВОЗ рекомендует принимать витамин А по назначению врача при любом течении кори детям в развивающихся странах и детям с тяжело протекающей корью в развитых странах.
Если при кори развиваются бактериальные осложнения, понадобятся антибиотики

Как не заболеть?

Основа профилактики — вакцинация. В России вакцинация от кори (а также краснухи и паротита) по национальному календарю проводится в 1 год и в 6 лет. Исследования вакцины против кори показали высокую эффективность после введения одной дозы в возрасте 12 месяцев или позже — 93%, и еще более высокую эффективность после двух доз — 97%. ВОЗ рекомендует две дозы вакцины против кори как стандарт для профилактики во всех странах

🩷
Где беременность?

Отвечает репродуктолог DocMed Ирина Гаврилова

Когда беременность не наступает какое-то время, хочется куда-то бежать и что-то делать, чтобы понять, что не так и когда тест покажет заветные две полоски. Но прежде чем что-то делать, надо определить, как долго не наступает беременность?

Несколько месяцев или лет? Если месяцев — это точно не повод переживать и искать причину

🚀 Когда пора к врачу?

беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции в паре, где женщина моложе 35 лет
или в течение 6 месяцев в паре, где женщина старше 35 лет

Бывает так, что уже на этапе первичной консультации по поводу планирования беременности врач понимает, что в анамнезе есть особенности, которые могут усложнить её наступление. Например, нерегулярный цикл у женщины или проблемы с эякуляцией у мужчины. Тогда обследование может быть назначено сразу

*регулярная половая жизнь — 2-3 контакта в неделю

🔬Что проверяем в первую очередь?

Регулярность овуляции. Овуляция — это выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению, из доминантного фолликула. При регулярном менструальном цикле (24-38 дней) овуляция есть в 95% случаев. Подтвердить её можно с помощью ультразвукового исследования, мочевых тестов или анализа крови на прогестерон (но в основном постфактум: просто была или не было)
Проходимость маточных труб. Оценить её можно с помощью ультразвука (ЭХОГСС) и рентгенодиагностики (ГСГ). Или во время лапароскопии, если пациентке показана операция, например, по поводу миомы матки или образования яичника, параллельно можно оценить и проходимость маточных труб. Проводить лапароскопию только для диагностики не нужно!
Качество спермы партнёра. Оценивается с помощью спермограммы. Чтобы результат был достоверным, мужчине рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней, отказ от вредных привычек и органических тепловых воздействий на репродуктивные органы

Это тот минимум, который может быть назначен репродуктологом на первичном приёме. Доктор может назначить и другие обследования, их объём определяется индивидуально для каждой пары

Так что если беременность действительно не наступает — приходите на приём, будем выяснять, в чём дело ❤️