Рефлюкс
Что такое гастроэзофагеальный рефлюкс и что делать, чтобы он не слишком мешал жить, рассказывают гастроэнтерологи DocMed Любовь Лаврова и Александр Приказчиков.
Гастроэзофагеальный рефлюкс — непроизвольное ретроградное движение содержимого желудка (оно «забрасывается обратно») в пищевод и ротоглотку.
⚡️На фоне симптомов рефлюкса может развиться гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой содержимое желудка (кислое, смешанное, некислое или газовое) патологически часто попадает из желудка в пищевод. У здорового человека забросы в пищевод (рефлюксы) тоже существуют, но их меньше по количеству и длительности.
Что такое гастроэзофагеальный рефлюкс и что делать, чтобы он не слишком мешал жить, рассказывают гастроэнтерологи DocMed Любовь Лаврова и Александр Приказчиков.
Гастроэзофагеальный рефлюкс — непроизвольное ретроградное движение содержимого желудка (оно «забрасывается обратно») в пищевод и ротоглотку.
⚡️На фоне симптомов рефлюкса может развиться гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой содержимое желудка (кислое, смешанное, некислое или газовое) патологически часто попадает из желудка в пищевод. У здорового человека забросы в пищевод (рефлюксы) тоже существуют, но их меньше по количеству и длительности.
Нужен ли перерыв между вакцинами?
Давайте разбираться🤔
Начнем с того, что вакцины могут быть
👉🏻 неживые (инактивированные), в которых содержатся частицы убитого вируса. Например, вакцины от гепатита и другие
👉🏻 живые — содержат ослабленный живой вирус. Например, вакцины от ветрянки, от кори, краснухи и паротита, от полиомиелита и ротавируса
Хорошие новости
✔️практически все вакцины отлично сочетаются между собой
✔️здоровым детям можно одновременно вводить живые и неживые вакцины в любом количестве, кроме БЦЖ (с ней отдельная история)
Это значит, что в большинстве случаев не нужно выдерживать интервал в 1 месяц после каждой вакцины (это растягивает вакцинацию до бесконечности), для этого нет показаний.
А вот те случаи, когда интервалы между вакцинами оправданы
☝️если это несколько доз одной вакцины. Например, между первой и второй дозами Превенара — минимум 1 месяц, а между двумя вакцинами от менингококковой инфекции Менактра — 3 месяца
☝️если это живые инъекционные вакцины и вы прививаетесь в разные дни. Например
❌ нельзя сегодня ввести Варилрикс, а завтра MMR — нужно делать это либо в один день, либо с интервалом минимум 28 дней
✅ можно сделать сегодня Варилрикс сегодня, а завтра — ОПВ (вакцина от полиомиелита в каплях, оральная), потому что здесь только одна вакцина инъекционная, хотя обе живые
Что делать, если в поликлинике отказываются вводить сразу несколько вакцин?
Показать им обновлённый нац.календарь вакцинации от 6 декабря 2021 года, где нет записи о том, что строго необходимо выдерживать интервал в 1 месяц перед каждой вакцинацией, как это было раньше.
💁♀️Не бойтесь совмещать вакцинацию от разных инфекций в один день! Такой ход принесёт меньше стресса и ребёнку, и родителям, в отличие от регулярных походов каждый месяц за одной вакциной.
UPD: в первой редакции текста обнаружено несколько ошибок, которые сейчас исправлены
Давайте разбираться🤔
Начнем с того, что вакцины могут быть
👉🏻 неживые (инактивированные), в которых содержатся частицы убитого вируса. Например, вакцины от гепатита и другие
👉🏻 живые — содержат ослабленный живой вирус. Например, вакцины от ветрянки, от кори, краснухи и паротита, от полиомиелита и ротавируса
Хорошие новости
✔️практически все вакцины отлично сочетаются между собой
✔️здоровым детям можно одновременно вводить живые и неживые вакцины в любом количестве, кроме БЦЖ (с ней отдельная история)
Это значит, что в большинстве случаев не нужно выдерживать интервал в 1 месяц после каждой вакцины (это растягивает вакцинацию до бесконечности), для этого нет показаний.
А вот те случаи, когда интервалы между вакцинами оправданы
☝️если это несколько доз одной вакцины. Например, между первой и второй дозами Превенара — минимум 1 месяц, а между двумя вакцинами от менингококковой инфекции Менактра — 3 месяца
☝️если это живые инъекционные вакцины и вы прививаетесь в разные дни. Например
❌ нельзя сегодня ввести Варилрикс, а завтра MMR — нужно делать это либо в один день, либо с интервалом минимум 28 дней
✅ можно сделать сегодня Варилрикс сегодня, а завтра — ОПВ (вакцина от полиомиелита в каплях, оральная), потому что здесь только одна вакцина инъекционная, хотя обе живые
Что делать, если в поликлинике отказываются вводить сразу несколько вакцин?
Показать им обновлённый нац.календарь вакцинации от 6 декабря 2021 года, где нет записи о том, что строго необходимо выдерживать интервал в 1 месяц перед каждой вакцинацией, как это было раньше.
💁♀️Не бойтесь совмещать вакцинацию от разных инфекций в один день! Такой ход принесёт меньше стресса и ребёнку, и родителям, в отличие от регулярных походов каждый месяц за одной вакциной.
UPD: в первой редакции текста обнаружено несколько ошибок, которые сейчас исправлены
Розацеа
Рассказывает дерматолог DocDeti и DocMed Анна Трушина.
Иногда кожные болезни становятся поводом для снижения качества жизни, стресса и даже депрессии. К таким заболеваниям относится розацеа.
Это хроническое заболевание поражает кожу центральной части лица и/или глаза:
🔻стойкое покраснение
🔻чувство «приливов»
🔻расширенные сосуды
🔻высыпания, похожие на юношеские угри
🔻изменение мягких тканей носа: нос становится толстым, бугристым
🔻красные зудящие глаза
Рассказывает дерматолог DocDeti и DocMed Анна Трушина.
Иногда кожные болезни становятся поводом для снижения качества жизни, стресса и даже депрессии. К таким заболеваниям относится розацеа.
Это хроническое заболевание поражает кожу центральной части лица и/или глаза:
🔻стойкое покраснение
🔻чувство «приливов»
🔻расширенные сосуды
🔻высыпания, похожие на юношеские угри
🔻изменение мягких тканей носа: нос становится толстым, бугристым
🔻красные зудящие глаза
Что такое рахит?
Рахит — это заболевание, при котором нарушается процесс минерализации костей из-за снижения всасывания кальция и фосфора в кишечнике. Данный процесс регулируется витамином Д. Если есть выраженный дефицит витамина Д, могут возникнуть симптомы рахита.
Сейчас рахит встречается нечасто, так как в последние годы медицинские сообщества рекомендуют приём профилактических доз витамина Д. Тем не менее важно знать, как заподозрить и предотвратить рахит.
Классические симптомы выглядят так:
▪️ размягчение и деформация костей и черепа
▪️ дефекты зубной эмали
▪️ неспецифические неврологические расстройства (плаксивость, раздражительность)
▪️ «рахитические чётки» — утолщение рёберных хрящей в месте их соединения с костными частями рёбер
▪️ утолщение костей в запястьях, коленях
▪️ искривление ног и рук
▪️ отставание в росте
Профилактика рахита — приём витамина Д.
Витамин Д вырабатывается под воздействием прямых солнечных лучей на кожу, а также в небольшом количестве содержится в продуктах:
🔴 жирная рыба (лосось, форель, тунец, сардины, сельдь, скумбрия)
🔴 красное мясо
🔴 печень трески
🔴 яичные желтки
🔴 грибы шиитаке
🔴 сыр
Так как из пищи получить суточную норму практически невозможно, а на открытом солнце находиться опасно (фотостарение кожи, ожоги, риски развития меланомы в будущем) рекомендуется приём препаратов витамина Д.
Профилактические дозы витамина Д согласно Национальной программе «Недостаточность витамина Д у детей и подростков»:
🔵 с рождения до 1 месяца — 500 МЕ/сутки
🔵 от 1 месяца до 1 года — 1000 МЕ/сутки
🔵 от 1 года до 3 лет — 1500 МЕ/сутки
🔵 с 3 до 18 лет — 1000 МЕ/сутки
Профилактические дозы необходимо принимать круглый год.
Самостоятельно принимать высокие дозы витамина Д без согласования с врачом не рекомендуется.
Нужно ли сдавать всем детям анализ на витамин Д?
Его обычно проводят детям с факторами риска дефицита:
🔴 младенцам с подозрением на рахит
🔴 младенцам на грудном вскармливании и недоношенным детям, которые не принимают профилактический витамин Д
🔴 детям, которые принимают противосудорожные средства, глюкокортикостероиды, лекарственные средства для лечения ВИЧ-инфекции
🔴 детям, которые страдают муковисцидозом, воспалительными заболеваниями кишечника, хроническими заболеваниями печени и почек
#дети_здоровье
Рахит — это заболевание, при котором нарушается процесс минерализации костей из-за снижения всасывания кальция и фосфора в кишечнике. Данный процесс регулируется витамином Д. Если есть выраженный дефицит витамина Д, могут возникнуть симптомы рахита.
Сейчас рахит встречается нечасто, так как в последние годы медицинские сообщества рекомендуют приём профилактических доз витамина Д. Тем не менее важно знать, как заподозрить и предотвратить рахит.
Классические симптомы выглядят так:
Профилактика рахита — приём витамина Д.
Витамин Д вырабатывается под воздействием прямых солнечных лучей на кожу, а также в небольшом количестве содержится в продуктах:
Так как из пищи получить суточную норму практически невозможно, а на открытом солнце находиться опасно (фотостарение кожи, ожоги, риски развития меланомы в будущем) рекомендуется приём препаратов витамина Д.
Профилактические дозы витамина Д согласно Национальной программе «Недостаточность витамина Д у детей и подростков»:
Профилактические дозы необходимо принимать круглый год.
Самостоятельно принимать высокие дозы витамина Д без согласования с врачом не рекомендуется.
Нужно ли сдавать всем детям анализ на витамин Д?
Его обычно проводят детям с факторами риска дефицита:
#дети_здоровье
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Что такое норма в менструации, а что — повод обратиться к врачу?
Рассказывает гинеколог docmed ЭКО Полина Шумкова.
Норма — это
🔴 продолжительность цикла от 24 до 38 дней
🔴 подвижность: цикл может меняться в течение жизни (после родов или вне зависимости от них)
🔴 обильность менструальных выделений до 80 мл за весь цикл. У некоторых девушек менструации могут быть скудными или даже мажущими — как правило, это не признак патологии, если такие менструации для них привычны.
‼️ ‼️ Мысль о том, что менструальная кровь очищает организм, — это миф. Кровотечение происходит из спиральных артерий матки, за счёт отторжения эндометрия, и это никак не связано с общим кровотоком.
🔴 первая менструация до 15 лет, начало менопаузы — с 45 до 55. Границы нормы могут отличаться в зависимости от региона, национальности, семейного анамнеза, но обычно всё же входят в общепринятые границы.
🔴 вариативность цикла во время кормления грудью: менструации могут быть регулярными, нерегулярными или отсутствовать весь период кормления. При этом беременность может наступить повторно уже после окончания послеродовых выделений (потому что первая овуляция происходит раньше, чем менструация).
Также возможно наступление беременности, если половой контакт произошел во время менструации (потому что овуляция тоже не прибита гвоздями к циклу и может сдвинуться в начало).
Лучше обратиться к врачу, если:
🔴 вы понимаете, что колебания в продолжительности цикла стали для вас ощутимыми и повторяются какое-то время
🔴 во время менструации вам приходится менять прокладки каждые два часа или чаще, потому что прокладка полностью наполняется
🔴 во время менструации вы испытываете слабость, сильное сердцебиение, головокружение
🔴 менструация доставляет вам слишком сильные неудобства или негативно влияет на качество вашей жизни
#взрослые_здоровье
Рассказывает гинеколог docmed ЭКО Полина Шумкова.
Норма — это
Также возможно наступление беременности, если половой контакт произошел во время менструации (потому что овуляция тоже не прибита гвоздями к циклу и может сдвинуться в начало).
Лучше обратиться к врачу, если:
#взрослые_здоровье
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Внутричерепная гипертензия
Недавно невролог DocDeti Анастасия Носко дала интервью для портала Медвестник. Делимся важными моментами из него.
В последнее время часто наблюдается ситуация: детям до года по результатам нейросонографии ставят диагноз «внутричерепная гипертензия» и сразу назначают препараты Диакарб и Аспаркам. Но такие назначения и лечение неправильны🙅♀️
Внутричерепное давление — это константа, которая поддерживается организмом достаточно жёстко. 30-40 лет назад врачи считали, что внутричерепное давление может колебаться и давать какие-то симптомы при нарушении погоды, от усталости, на фоне ОРВИ и т.д. Теперь исследования это опровергают.
Когда младенцу делают профилактическое УЗИ головного мозга, то порой находят расширения желудочков, незначительное отклонение от нормы (6-7 мм вместо 5 мм). На основании этого предполагают наличие внутричерепной гипертензии, начинается лечение Диакарбом.
Что тут не так?
1️⃣ Основной метод исследования головного мозга — МРТ, поэтому по УЗИ такой диагноз выставлять некорректно
2️⃣ Диакарб не разрешён детям до 3 лет. Проводили большие исследования, которые продемонстрировали: даже при тяжёлых состояниях назначение Диакарба было излишним. На ситуацию с гипертензией он не влиял, зато вызвал серьёзный побочный эффект — гипокалиемию
Правильная тактика
Если нейросонография показывает отклонение в размере желудочка, врач должен проверить:
👉размер отклонения от нормы
👉есть ли другие тревожащие симптомы
👉есть ли резкая динамика (на первом УЗИ — 6 мм, на втором — 10-12 мм)
Если врач видит один из признаков, это повод направить на МРТ/КТ — на нём выясняем причину гипертензии и лечим именно её, а не симптом.
Если ничего из перечисленного, помимо небольшого отклонения в размере желудочка, не наблюдается — выбираем выжидательную тактику🙌
Недавно невролог DocDeti Анастасия Носко дала интервью для портала Медвестник. Делимся важными моментами из него.
В последнее время часто наблюдается ситуация: детям до года по результатам нейросонографии ставят диагноз «внутричерепная гипертензия» и сразу назначают препараты Диакарб и Аспаркам. Но такие назначения и лечение неправильны🙅♀️
Внутричерепное давление — это константа, которая поддерживается организмом достаточно жёстко. 30-40 лет назад врачи считали, что внутричерепное давление может колебаться и давать какие-то симптомы при нарушении погоды, от усталости, на фоне ОРВИ и т.д. Теперь исследования это опровергают.
Когда младенцу делают профилактическое УЗИ головного мозга, то порой находят расширения желудочков, незначительное отклонение от нормы (6-7 мм вместо 5 мм). На основании этого предполагают наличие внутричерепной гипертензии, начинается лечение Диакарбом.
Что тут не так?
1️⃣ Основной метод исследования головного мозга — МРТ, поэтому по УЗИ такой диагноз выставлять некорректно
2️⃣ Диакарб не разрешён детям до 3 лет. Проводили большие исследования, которые продемонстрировали: даже при тяжёлых состояниях назначение Диакарба было излишним. На ситуацию с гипертензией он не влиял, зато вызвал серьёзный побочный эффект — гипокалиемию
Правильная тактика
Если нейросонография показывает отклонение в размере желудочка, врач должен проверить:
👉размер отклонения от нормы
👉есть ли другие тревожащие симптомы
👉есть ли резкая динамика (на первом УЗИ — 6 мм, на втором — 10-12 мм)
Если врач видит один из признаков, это повод направить на МРТ/КТ — на нём выясняем причину гипертензии и лечим именно её, а не симптом.
Если ничего из перечисленного, помимо небольшого отклонения в размере желудочка, не наблюдается — выбираем выжидательную тактику🙌
Как сохранить здоровье почек?
Отвечают нефролог DocMed Наталия Закураева и — внезапно — искусственный интеллект.
Искусственный интеллект быстро учится и проникает во все сферы, и ради интереса мы задали ему простой вопрос: как сохранить здоровье почек?
ИИ подумал и ответил:
✅ поддерживайте здоровый вес: избыточный вес значительно увеличивает риск развития хронических заболеваний почек
✅ ограничьте потребление соли — не более 5 г в день: избыток соли может повысить артериальное давление и ухудшить функцию почек
✅ ешьте умеренное количество белка — около 0,75 г на 1 кг веса в день: избыток белка может негативно влиять на почки
✅ откажитесь от курения и чрезмерного употребления алкоголя, так как эти привычки вредят почкам
✅ ведите активный образ жизни
✅ регулярно проходите обследование у врача-нефролога, чтобы вовремя выявить и предотвратить заболевания почек
Неплохо, но есть несколько нюансов:
✅ здоровым людям, особенно физически активным, можно употреблять до 1,2-1,3 г белка на килограмм массы тела
Если есть болезни почек, то цифру стоит обсудить с нефрологом индивидуально.
✅ регулярно посещать нефролога здоровым людям не нужно
Но если есть факторы риска, например, наследственные факторы: болезни почек у родственников или повышенное артериальное давление, сахарный диабет, курение, лишний вес, то ситуация меняется.
🔬 В этих случаях важно сдать два анализа для скрининга нефрологических болезней у взрослых:
▪️ кровь на креатинин
▪️ мочу на альбумин-креатининовое соотношение
При повышении уровня креатинина и/или АКО, визит к нефрологу нужен. Но если анализы в норме, нет повышения АД, то рекомендаций искусственного интеллекта для поддержания здоровья почек в целом достаточно🚀
#взрослые_здоровье
А если вы никак не определитесь, нужно вам обследовать почки или нет, — обратитесь к терапевту, и доктор обязательно поможет с дальнейшей тактикой 🙌
Отвечают нефролог DocMed Наталия Закураева и — внезапно — искусственный интеллект.
Искусственный интеллект быстро учится и проникает во все сферы, и ради интереса мы задали ему простой вопрос: как сохранить здоровье почек?
ИИ подумал и ответил:
Неплохо, но есть несколько нюансов:
Если есть болезни почек, то цифру стоит обсудить с нефрологом индивидуально.
Но если есть факторы риска, например, наследственные факторы: болезни почек у родственников или повышенное артериальное давление, сахарный диабет, курение, лишний вес, то ситуация меняется.
При повышении уровня креатинина и/или АКО, визит к нефрологу нужен. Но если анализы в норме, нет повышения АД, то рекомендаций искусственного интеллекта для поддержания здоровья почек в целом достаточно
#взрослые_здоровье
А если вы никак не определитесь, нужно вам обследовать почки или нет, — обратитесь к терапевту, и доктор обязательно поможет с дальнейшей тактикой 🙌
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM