Можно ли кормить грудью во время новой беременности?
Отвечает гинеколог docmed ЭКО Полина Шумкова.

Беременных часто начинают запугивать, что если они срочно не завершат ГВ — обязательно произойдет выкидыш (нет). И если вдруг
он действительно случается — виноватым называют именно грудное вскармливание. Но всё не так просто.

👉🏻 Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, грудное вскармливание — это не фактор риска прерывания беременности, а выкидыши происходят в 20% случаев
диагностированной беременности.

Почему тогда существует миф, что кормление может привести к выкидышу?
Основной аргумент — выделение во время кормления окситоцина, который способствует маточным сокращениям.

Что на самом деле: количество рецепторов к окситоцину в матке растёт пропорционально сроку беременности, и чем ближе срок родов — тем чувствительнее к оксцитоцину становится матка. Нам пока неизвестен точный механизм начала родовой деятельности, но окситоцин — точно не единственный механизм запуска родов.

К тому же, окситоцин — гормон любви и привязанности — выделяется не только во время кормления, но и при поцелуях, объятиях и во время секса. Но мы не исключаем из жизни все эти радости на период беременности 🤔

‼️‼️ Если у вас были потери беременности до 22 недель или преждевременные
роды с 22 по 36 неделю беременности, возможность сохранения ГВ всё же стоит обсудить со своим гинекологом.

🥴 Ещё один аргумент в пользу завершения ГВ — молоко меняет свой вкус и не нравится малышу.

Действительно, во время беременности состав молока начинает меняться и приближается к молозиву — это может быть непривычно для старшего ребёнка, но молоко остаётся таким же полезным и безопасным по составу.

Что ещё: количество молока во время беременности может уменьшаться, поэтому важно, чтобы рацион старшего ребёнка соответствовал возрасту и был полноценным.

И самой беременной нужно питаться разнообразно и полноценно, учитывая дополнительный расход калорий на ГВ (500 ккал), а добавки при необходимости назначит врач.

Что по-настоящему может доставлять дискомфорт при кормлении во время беременности — это боль во время кормления. Её появление связано с тем, что в беременность повышается чувствительность сосков.
Выходом в такой ситуации могут послужить сокращение времени кормлений старшего ребёнка и тёплые компрессы на область ареолы и соска после кормления.

🤱🏼На поздних сроках беременности также очень важно подбирать позу, ведь выросший животик мешает удобно расположиться, а подросший малыш хочет быть поближе к маме. Поэтому используйте подушки или кормите лёжа, чтобы снять нагрузку с рук и со спины.

Кормить во время беременности или нет — решает мама, но о своём решении продолжать ГВ нужно обязательно сообщить своему врачу ❤️

#вопрос

Как пукать достойно? Или диета low fodmap
Рассказывает гастроэнтеролог DocMed Александр Приказчиков.

Сразу расставим все точки над i. Пукать — это норма. В среднем человек пукает 15-20 раз в день. Если этот процесс не вызывает дискомфорта, газы не зловонные, то пукайте.

Но если мы говорим об излишнем метеоризме, вздутии живота, то есть одна диета, которая позволяет понять, какие продукты вы переносите хорошо.

*Напомним, что в современной гастроэнтерологии мы не применяем никакие столы №5 или №200

Эта диета называется low fodmap и заключается в ограничении или исключении продуктов, вызывающих газообразование:
F — ферментируемые (преобразующиеся в газ)
О — олигосахариды (фруктаны и галактаны)
D — дисахариды (лактоза)
М — моносахариды (фруктоза)
А — and, то есть «и» на английском
P — полиолы, они же сахарные спирты

Эти вещества содержатся в огромном количестве продуктов: фрукты, овощи, зерновые и злаковые культуры, орехи, зернобобовые, молочные продукты и другие.

От этих продуктов газы будут формироваться у всех. Но у условно здорового человека проблем с этими продуктами нет, а при проблемах в кишечнике они доставят неудобства.

Механизм таков: съели ➡ появился газ и жидкость ➡ растянулась стенка кишки ➡ кишечник не успевает всосать жидкость ➡ в туалете каша, в животе газики

Low fodmap диета состоит из 3 этапов:
▪️убрать все газообразующие продукты и провести так несколько недель, оценить, как приятно ходить без вздутия
▪️постепенно добавить в рацион продукты, которые вызывают вздутие, но в малых количествах, чтобы посмотреть, как они переносятся. Далее всё больше и больше расширять свой рацион
▪️вы знаете, какие продукты вызывают у вас метеоризм, и едите их умеренно

❗️❗️ Долго такую диету держать нельзя, потому что fodmap вещества — это пребиотики, они нам необходимы для здоровой микробиоты. Поэтому не надо бояться есть их, но нужно знать меру.

#питание

Почему трёхлетка не играет с игрушками?
Отвечает невролог docdeti Анастасия Новоселова.

Игра — основная деятельность ребёнка-дошкольника. И не просто так: игра помогает ребёнку развивать
🔵социально-коммуникативные навыки
🔵эмоциональную устойчивость
🔵творческие способности
🔵навык самостоятельно решать проблемы

По мере роста ребёнка игры усложняются: в 3 года мы ожидаем, что человек начнёт демонстрировать игру по сюжету и ассоциативную игру (совместную, но без общей цели) со своими сверстниками.

Ещё игра — один из индикаторов детского здоровья. Зачастую, чтобы оценить состояние во время болезни, врач интересуется, в каком объёме ребёнок может играть.

Но иногда родители отмечают, что ребёнок не играет с игрушками. Почему так может быть?

1️⃣У ребёнка мало игрушек открытого типа — таких, которые можно использовать по-разному. Игрушки с фонариками, звуками, кнопками выглядят интересно, но ребёнок быстро бросает их, изучив все функции.
2️⃣ ⁠Игрушки не соответствуют возрасту ребёнка (слишком простые/сложные) или в них сложно играть одному
3️⃣Игрушек слишком много: ребёнок теряется в многообразии и тратит время на то, чтобы выбрать, а потом быстро переключается на новое.
4️⃣Места для игры нет или недостаточно: например, в большой самосвал сложно играть в маленькой проходной комнате
5️⃣У ребёнка страдает навык самостоятельной игры. Такое может быть
при сложностях с планированием и концентрацией внимания (например, при СДВГ)
когда взрослые постоянно стараются развлечь или занять ребенка, не предоставляя времени на самостоятельную игру.
6️⃣В пространстве много отвлекающих стимулов, например, телевизор на фоне или планшет/телефон в свободном доступе.
7️⃣Ребёнок быстро утомляется от игрушек и нуждается в отдыхе: такое может быть у нейроотличных и нейротипичных детей с высокой чувствительностью.
8️⃣ ⁠Ребёнок может потерять интерес от игры при тревоге или депрессии, которые встречаются даже у малышей.
9️⃣У ребёнка есть сложности с сюжетно-ролевой игрой, он играет стереотипно или с ограниченным набором игрушек. Такое поведение может быть у детей с РАС
🔟Режим дня ребёнка непредсказуем, и его игру часто обрывают. В такой ситуации малышу сложно адаптироваться и найти время для самостоятельной игры
1️⃣1️⃣ ⁠Голод, недосып, физический дискомфорт и недомогание тоже могут быть причиной отказа от игры с игрушками.

Причин много, и они очень разные, поэтому, если отсутствие игры у ребёнка длительное и беспокоит вас, лучше обратиться за консультацией к врачу ❤️

#дети_здоровье