Как курение влияет на качество спермы?
Отвечает уролог-андролог DocMed Сергей Артеменко.

Важное напоминание: наличие изменений в спермограмме (патоспермия/патозооспермия) не всегда равно мужскому бесплодию.

В ряде крупных исследований доказана прямая корреляция между курением и изменениями в спермограмме.
1️⃣Никотин и его метаболит котинин могут проникать через гематотестикулярный барьер.
2️⃣Из-за токсинов и тяжёлых металлов, которые содержатся в сигаретном дыме, снижаются:
▪️концентрация сперматозоидов
▪️общий объём спермы
▪️подвижность сперматозоидов (некоторые данные исследований противоречивы)
увеличиваются:
▪️количество сперматозоидов с патологическими формами
▪️концентрация сперматозоидов с фрагментированной ДНК (повреждается их генетический материал)
▪️концентрация активных форм кислорода

Также курение связано с мутагенезом, анеуплоидией (изменением числа хромосом) и хромосомными перестройками (аберрациями) сперматозоидов.

Курение, как и некоторые другие факторы внешней и/или внутренней среды, активируют перекисное окисление липидов, возрастает процесс окислительного стресса, который и влияет на качество спермы.

Интересный факт: у мужчин со стажем курения 10+ лет значительно уменьшается объём спермы и общее количество сперматозоидов по сравнению с никогда не курившими.

Значит ли это, что если мужчина курит, у него точно будет бесплодие?
Конечно, нет. Но возможные проблемы с качеством и количеством спермы и сперматозоидов — ещё один веский повод пересмотреть свои привычки ✊

#секс_просвет

Мифы и правда об авитаминозе
Рассказывает терапевт DocMed Ольга Титаренко.

Витамины — органические соединения, которые в небольших количествах необходимы для нормального обмена веществ. Они не синтезируются или практически не синтезируются в организме человека, поэтому их важно получать с пищей для поддержания здоровья и предотвращения заболеваний.

Тотальный дефицит витамина (авитаминоз) можно распознать по очевидным синдромам, которые до сих пор наблюдаются в регионах с очень плохим питанием. В развитых странах тотальные авитаминозы встречаются редко, потому что разнообразная пища всегда в доступе.

Есть группы риска по некоторым гипо/авитаминозам:
🔴пожилые люди с хроническими заболеваниями, особенно с белково-энергетической недостаточностью
🔴веганы
🔴иммигранты из бедных стран
🔴бедные люди или люди с крайне скудным рационом по другим причинам
🔴пациенты с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, нарушениями всасывания, бариатрическими операциями в анамнезе или врождёнными нарушениями обмена веществ
🔴те, кто находится на гемодиализе или получает внутривенное питание

Если вы не в группе риска и питаетесь разнообразно, то у вас нет предпосылок для гипо- или авитаминоза.

Нам важно есть:
▪️разные виды белков (разное мясо, печень, рыба, яйца, молочные продукты, бобовые и другие растительные белки)
▪️сложные углеводы (особенно цельное зерно)
▪️разноцветные овощи и фрукты (не менее 400 г/день)
▪️горсть орехов или зёрен в день
▪️различные растительные масла

🚀 Единственное исключение — витамин Д. Жителям России необходимо принимать его дополнительно.

Последний отчёт 2022 года Рабочей группы по профилактике заболеваний в США после тщательного обзора научных исследований не установил достаточных доказательств того, что рутинный ежедневный приём поливитаминных добавок или отдельных витаминов и минеральных добавок может уменьшить заболеваемость раком или предотвратить сердечно-сосудистые заболевания у взрослых.

🔬 Помимо этого, есть данные, что чрезмерное употребление поливитаминных комплексов может увеличивать риски некоторых типов рака.

Но сейчас же (особенно зимой и весной) все овощи и фрукты «пластиковые» и не содержат почти никаких витаминов, поэтому витамины надо принимать дополнительно?
Нет, витамины важны для роста и размножения самого растения: если бы в томатном проростке не было витаминов, он просто не дал бы цветок и не образовал бы плод. Это значит, что плоды тех растений, которые вы покупаете в магазинах, содержат достаточное количество витаминов.

В этом мифе есть лишь немного правды: исследования состава овощей и фруктов показывают, что сейчас в них содержится чуть меньше питательных веществ, некоторых минералов и витаминов. Учёные и агрономы связывают это с текущим масштабом земледелия, тенденцией к высокой урожайности. Выход из положения они видят в новых способах земледелия, не истощающих почву.

Но это не делает имеющиеся у нас овощи и фрукты полностью «пластиковыми» и недостойными употребления в пищу. Это просто означает: нужно перейти с трёх на пять порций овощей и фруктов в день, есть цельное зерно (а не переходить на баночки с БАДами и поливитаминами).

Стоит выбирать красивые, здоровые на вид и вкусные продукты — чем вкуснее овощ или фрукт, тем больше там минералов и витаминов 😋

#питание #взрослые_здоровье
#дети_здоровье

Почему болит в тазу? 🙈
О хронической тазовой боли и её лечении рассказывает уролог DocMed Павел Низин.

Хроническая тазовая боль (ХТБ) — постоянная боль, которая ощущается в структурах таза и сопровождается симптомами нарушений функции нижних мочевых путей и половой системы.

✅Боль может возникать в одном органе, а ощущаться — совсем в другом.

Синдромы хронической тазовой боли можно разделить на два состояния:
▪️ с явной патологией, когда ХТБ — симптом другого заболевания
▪️без явной патологии — синдром первичной хронической тазовой боли, когда ХТБ есть, а инфекции или другой локальной патологии, которая могла бы её вызывать, — нет

Наиболее распространённые синдромы первичной ХТБ:
🔵первичный простатический болевой синдром (ППБС)
🔵первичный мочепузырный болевой синдром (ПМБС)

Первичный простатический болевой синдром (ППБС, он же хронический простатит) — хроническая или рецидивирующая эпизодическая боль, которая всегда появляется при ощупывании предстательной железы. С возрастом риск ППБС увеличивается: у мужчин 50–59 лет он в 3,1 раза выше по сравнению с мужчинами в возрасте 20–39 лет.

Первичный мочепузырный болевой синдром (ПМБС) — хроническая или рецидивирующая эпизодическая боль в области мочевого пузыря, которая сопровождается минимум ещё одним симптомом, например, усилением боли при наполнении мочевого пузыря и учащённым мочеиспусканием в дневное и/или ночное время. У женщин распространённость в десять раз выше, чем у мужчин.

🔘И простатический, и мочепузырный болевой синдромы часто связаны с негативными когнитивными, поведенческими, сексуальными или эмоциональными реакциями, а также симптомами нарушенного мочеиспускания и сексуальной дисфункцией.

Как диагностировать ХТБ?
Важное значение имеет сбор анамнеза: диагностика болевых синдромов основана на субъективной информации, которая включает жалобы на боль в области таза в течение минимум трёх месяцев при отсутствии другой патологии. Нам также необходимо исключить специфические заболевания, связанные с тазовой болью.

Но это лечится?
Да, и у нас есть разные варианты терапии. Но первое, что нужно сделать, — рассказать пациентам о причинах боли, в том числе обсудить с ними переживания по поводу недиагностированной патологии.

А дальше?
✅ у пациентов с ХТБ и дисфункцией мышц тазового дна очень эффективно обучение расслаблению мышц при появлении боли. Это позволяет прервать круг «боль — спазм — боль»

✅ раннее направление пар на сексологическое консультирование, как правило, тоже положительно влияет на эффективность лечения

✅экстракорпоральная ударно-волновая терапия может уменьшить симптомы без увеличения риска нежелательных явлений и позволяет улучшить качество жизни. Но эффект, к сожалению, может быть краткосрочным

✅ фармакологическая терапия
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
- альфа-адреноблокаторы (при ППБС)
прегабалин — противоэпилептический препарат, который одобрен для лечения нейропатической боли
миорелаксанты (но их эффективность на данный момент недостаточно подтверждена)

✅ также может применяться чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) — неинвазивный метод, эффективный при различных болевых синдромах

Если у вас что-то болит — не терпите, обращайтесь за помощью ❤️

#взрослые_здоровье