Сегодня на ваши вопросы ответит флеболог docmed Илья Сорокваша

Нужен ли младенцу режим?

Если бы вы прочитали несколько книг о детях, вы бы с первого дня воспитывали своего ребёнка по строгому распорядку. Но новорождённые книг не читают и не знают, каким должен быть режим, что очень беспокоит мам и пап. Педиатр Иван Лукьянченко рассказывает о том, нужен ли режим дня новорождённому.

Говоря простым языком, режим дня — это распорядок, которые создали себе родители для распределения разных видов деятельности, то есть для улучшения качества жизни.

Однако с появлением новорождённого привычный режим меняется, и вот уже всей семье приходится подстраиваться под малыша.
А может, надо сделать наоборот— подстроить младенца под привычный уклад? Но не повредит ли это ребёнку?

В первые месяцы жизни у младенца не так много «работы» - спи, ешь, ходи в туалет. Поэтому кажется, что легко встроить его в своё привычное расписание, ввести ему режим дня. Если останутся силы, то и погулять можно.
На самом деле чёткий распорядок дня, который выстраивается постепенно, помогает ребёнку адаптироваться к дальнейшей жизни. Однако в первые полгода процесс подстраивания под уклад семьи невозможен, ребёнок сам решает, когда ему выполнять свои детские задачи.

Почему так происходит?
Новорождённые ещё не отрегулировали свои биологические циркадные ритмы, чтобы они соответствовали дню и ночи. Норм продолжительности сна (равно как и времени ухода ко сну и пробуждения), времени бодрствования и плача не существует. Напоминаем, что речь о детях первых месяцев жизни.
Часто родители расстраиваются, видя, что цифры в интернете и реальность не соответствуют друг другу. Цифры, которые можно найти в сети, очень разнообразны, они основаны только на опыте других семей. Есть несколько исследований, касающихся сна у детей разных возрастов, где была показана широкая вариабельность.

Также дети первых недель жизни кушают бесконтрольно. Врачи поощряют это, потому что ребёнку надо набирать вес, а если мама кормит грудью, стимулировать лактацию. В это время родители физически не смогут повлиять на эти события. У ребёнка будет свой режим бодрствования и сна, и вряд ли он будет таким же, как у других детей ваших знакомых или братьев и сестёр.

Примерно к полутора-двум месяцам у большинства детей режим дня становится стабильным на некоторое время, однако затем снова меняется. А затем снова и снова.
Режим можно устанавливать в возрасте около 4 месяцев. К этому возрасту у большинства детей вырабатываются постоянные привычки, касающиеся сна и кормления, устанавливаются циркадные ритмы. Это даёт прекрасную возможность ввести расписание и перейти к структурированному режиму.

Начать вводить режим можно с самого раннего возраста. Но вначале он будет гибким. Затем, благодаря процессам созревания, коммуникации, изменения потребности в характере питания, ребёнок будет понимать, что такое еда, сон, прогулки, сможет подстроиться под график семьи. Можно начать практиковать самостоятельное засыпание и отход от ночных кормлений.
Благодаря повторению ваш малыш будет чувствовать себя в безопасности, а социальные взаимодействия станут частью его повседневной жизни.

🧘‍♀️Йога - один из немногих видов физической нагрузки, официально включённый в клинические рекомендации. Об этом виде нагрузки рассказывает врач по лечебной физической культуре Маргарита Шатилова, автор телеграм-канала

Да-да, так бывает очень редко. Очень сложно проводить исследования по различным видам тренировок, ведь невозможно сделать исследование «слепым». К тому же, многое зависит от тренера и самого участника исследования, регулярности тренировок и техники выполнения.

И тем не менее, йога сделала это! Она доказала, что эффективна в лечении депрессии! Разумеется, она не является основным лекарство, и идёт только в дополнение к медикаментозному лечению.

Итак, что же может йога?

✔️ Повышает уровень эндорфинов в крови. Это свойство физической нагрузки, и именно его используют в терапии депрессивных расстройств

✔️ Это «медленный» вид тренировок. Это значит, что каждое движение совершается спокойно, человек успевает осознать технику и выполнить упражнение максимально правильно. Учитывая, что большинство людей - не профессиональные спортсмены, у них нет отточенной техники и сильных мышц, это важно для безопасности

✔️ Вид нагрузки, в котором большое внимание уделяется дыханию. И это очень важно! Правильное дыхание во время тренировки - это основа безопасности. При неправильном дыхании есть риски появления дисфункции мышц тазового дна, грыж белой линии живота и пупочных грыж.

✔️ Неочевидный, но очень важный плюс йоги с точки зрения врача ЛФК: как правило, инструкторы по йоге имеют более серьёзное образование, чем тренеры в спортзале. Ни в коем случае не обижаем тренеров, среди них есть чудесные грамотные специалисты, это просто общий «срез». Инструкторы чаще всего проходят довольно длительное обучение, в структуре которого разбираются тренировки у людей с различными заболеваниями. И это важно. Силовой тренинг чаще всего направлен на молодых здоровых мужчин. И как тренировать мать троих детей с геморроем, недержанием мочи, диастазом и больной спиной - тренер может и не знать. А ведь это не какая-то утрированная картина пациента, это вполне обычная женщина. В йоге такие моменты разбираются более тщательно, и это несомненный плюс.

✔️ Существуют мягкие адаптированные виды йоги для беременных женщин и женщин в послеродовом периоде. И это - огромный плюс!

✔️ Йога - тот вид физической нагрузки, который уделяет внимание тренировкам мышц тазового дна, активно включает их в работу, учит контролировать их безопасность. Среди популярных видов физической активности очень немного занятий с подобной направленностью.

✔️ Йога доступна. Да-да, это важный аспект. Чтобы начать занятия, нужен только коврик, и то, можно обойтись ковром на полу в гостиной. Возможны онлайн-тренировки, студии йоги есть повсеместно, и йога - это недорогой вид занятий. С точки зрения популяризации движения - это важные параметры, и йога им отвечает.

Видов йоги очень много, среди них есть силовые🤸‍♂️ Это очень активные и серьёзные тренировки, к которым надо подходить с умом, имея определенный уровень тренированности. Об этом важно не забывать, иначе даже общепризнанная безопасная йога может навредить здоровью.

Йога в нашей стране — в основном женский вид тренировок🧘‍♀️ Потому что мягкий, спокойный, направленный на гибкость, как принято считать. На самом деле это не совсем так. Укрепление мышц при занятиях йогой идёт прекрасно, просто нет такого роста мышечной массы, который хотят видеть мужчины. Занятия йогой не настолько эффектны, как, например, кроссфит. И это довольно печально, так как безопасные тренировки нужны не только женщинам. У мужчин тоже бывают дисфункция мышц тазового дна, пупочные грыжи и спондилолистез (нестабильность позвоночника), вызванные активными силовыми тренировками. Но это тема отдельного разговора.

Йога бесконечно разнообразна, в ней множество упражнений и асан, но есть те, которые рекомендованы только для опытных спортсменов.
Расскажу об одном, ставшем очень популярным — наули, или вакуум. В настоящее время "бум" уже стихает, и это здорово.

Ведь упражнение крайне сложное, делать его правильно умеют единицы, а рекомендации выполнять его каждое утро по 5-10 минут заставляют волосы на голове шевелиться (а такие рекомендации звучали от тренеров довольно часто).

Чем может быть опасно это упражнение, если мы говорим про обычных людей, не про инструкторов-профессионалов?

❗️ увеличивает диастаз. Да, упражнение преподносится как средство для уменьшения диастаза, но выполняя его неправильно, можно себе навредить
❗️ увеличивает риск дисфункции мышц тазового дна за счёт создания отрицательного давления. Вообще, отрицательное давление — это хорошо для тазового дна, но в данном упражнении оно слишком большое и долгое.
❗️ возможно ущемление грыж белой линии живота и пупочных грыж

Конечно, речь идет про множественные рекомендации из сети, в которых упражнение якобы избавляет от всех бед, при этом техника его выполнения демонстрируется неверно. Для тех, кто регулярно занимается йогой, владеет техникой, здоровыми мышцами и тренируется адекватно, упражнение не вредит.

И в этом основная проблема йоги, как и любых других видов физической нагрузки. Может встретиться тренер или инструктор, которые не будут учитывать особенности здоровья и уровень тренированности, давать сложные технически упражнения неподготовленному человеку, неправильно рассчитывать нагрузку и многое другое.

Поэтому залог полезных и приятных занятий йогой - грамотный инструктор. Желаем каждому найти своего специалиста!

Чем напоить ребёнка?

В жаркую летнюю погоду важно обеспечивать организм достаточным количеством жидкости, особенно, когда речь идёт о детях. О напиткам для детей рассказывает нутрициолог docmed Виктория Вишнякова

Согласно международным нормам детям можно употреблять:
🔹до 6 мес. — только грудное молоко или смесь, если ребёнок на ИВ
🔹от 6 мес. до 1 года — вводим воду, если ребёнок попробует немного ряженки или йогурта — тоже ок
🔹1-2 года — могут добавиться смузи, молоко, несладкие морсы или компоты, если в семье принято их пить
🔹старше 2 лет — могут добавиться натуральные соки, желательно не более половины стакана раз в день. Лучше разбавлять водой 1/1. Соки не полезнее воды, специально выжимать не нужно

Что ещё по напиткам?

🟢Молоко и молочные продукты — важная часть рациона. Регулярно включайте их в меню ребёнка. Выбирайте те, которые не содержат сахара в составе

🟢Стакан свежевыжатого сока (200-250 мл) допустим в рационе ребёнка старше 7 лет, раньше не надо: соки полностью лишены клетчатки, но могут содержать столько же сахара, сколько пачка печенья. Вся польза витаминов и фитохимических веществ во фруктах и овощах — не в концентрате в виде сока, а в цельном фрукте или овоще

🔻Покупные пакетированные соки лучше не давать ребёнку ни в каком возрасте. В маленькой коробочке сока может быть 6 ложек сахара, 0 г клетчатки и сомнительное количество витаминов — почти все они разрушаются в процессе производства

🔻Не рекомендуется давать напитки с кофеином — чай, горячий шоколад, кофе, какао — до 4 лет из-за риска возбуждения, сложностей со сном, учащённого сердцебиения, головной боли. Впрочем, эпизодическое употребление некрепкого чая у здорового ребёнка 3 лет не перед сном — не должно вызвать серьёзных последствий. После 4 лет не стоит превышать 45 мг кофеина в сутки

🔻Сладкие газированные напитки — отсутствие пользы и негативные последствия для здоровья: увеличение риска лишнего веса, развития в будущем диабета 2 типа, сердечных заболеваний и преждевременной смерти. Такими напитками трудно утолить жажду, хочется ещё и ещё, потому что они содержат огромное количество сахара: до 7 ложек на банку 0,33 мл

Выводы:

👍 1 место — стакан воды и отдельно целый фрукт или овощ. Кстати, запивать еду водой можно
👍 2 место — смузи
👍 3 место — свежевыжатый сок, но не как жидкость и источник утоления жажды, а как десерт

И насчёт воды: не нужно настаивать и заставлять, просто пейте воду сами и дайте ребёнку доступ к ней 💦

Сегодня на ваши вопросы про взрослых ответит гастроэнтеролог docmed Наталья Суворова — автор телеграм канала dr_suvorova🫶🏼