Заикание у детей

Рассказывает невролог docdeti Елизавета Чернышева

Заикание — это расстройство беглости речи, включающее повторения, удлинение звуков, слогов или слов, которые могут нарушать нормальное течение речи

Механизм появления и развития заикания включает в себя сложное взаимодействие генетических (например, ген AP4Е1), неврологических, нейрохимических и психосоциальных факторов. Это значит, что оно возникает в результате дискоординации различных процессов в мозге, отвечающих за производство речи, а также взаимодействия с внешними психологическими и социальными факторами

❗️❗️ заикание не связано с эпилепсией

Хорошие новости: чаще всего заикание носит временный характер. Например, у детей может встречаться так называемое заикание в процессе развития речи (developmental stuttering, или «запинки речи». Оно связано с активным развитием речи ребёнка и проходит обычно в течение нескольких недель

Но бывает и нейрогенное заикание, которое связано с грубым нарушением нервной системы. При таком типе у ребёнка будут дополнительные неврологические симптомы

Также может быть ситуативное заикание, которое возникает при сильном волнении (это норма)

Истинное заикание — это заикание, которое сохраняется с течением времени

И что с этим делать? Как помочь ребёнку?

Основные специалисты для борьбы с заиканием — это логопед, который специализируется на этом, и психолог. Потому что коррекция заикания основывается на комплексном подходе, который включает в себя методы работы с речью, дыханием, эмоциональной сферой и психологическим состоянием человека. Все они направлены на улучшение плавности речи и преодоление психологических трудностей, связанных с общением

*для исключения возможных неврологических и психических нарушений, которые могут способствовать заиканию, может потребоваться консультация невролога

Также важно помнить, что ключевую роль в процессе коррекции играют родители и ближайшее окружение ребёнка — и по возможности создавать спокойную и поддерживающую атмосферу (тревоги, как ребёнка, так и родителей — сильнейший провокатор заикания) 🫶

А много ли вы знаете про вакцинацию взрослых?

Давайте проверим😏

▪️Проходите ✨квиз✨
▪️Получайте подарок
▪️Получайте скидку на комплекс вакцинации

Пройти квиз

Что делать, если ребёнок грызёт ногти?

О способах справиться с этой проблемой рассказывает психолог docdeti Наталья Медведева

Если вы такое заметили пару раз, то это скорее случайность. Но если ребёнок грызёт ногти постоянно, то это — вредная привычка под названием онихофагия

Подобное поведение связано с переживаниями, стрессом, эмоциональным напряжением ребёнка, высокими нагрузками. Повторяющиеся привычные действия — грызть ногти — несут успокаивающую функцию. Важно понимать, что вызывать у ребёнка беспокойство и тревогу могут безобидные на ваш взгляд ситуации

Обратите внимание, в каких ситуациях ребёнок грызёт ногти? Возможно, он устал, встревожен, злится на кого-то? Поняв, в какие моменты проявляется привычка, можно снизить нежелательные действия, помогая ребёнку справиться с эмоциональным дискомфортом

Дети грызут ногти неосознанно, а не специально. Не ругайте ребёнка! Эти действия плохо поддаются контролю. Ругая малыша, вы создадите ещё больше стресса и тревоги

Если ребёнок грызёт ногти нечасто, не проявляет видимого напряжения при этом, попробуйте не акцентировать внимание на его действиях, а мягко переключить: например, позовите помочь или что-то принести

Попробуйте обсудить с ребёнком проблему, не осуждая, а поддерживая. Предложите вместе выбрать способ справляться с желанием грызть ногти. Обязательно проговорите, что всё в порядке, как бы ни выглядели его руки

Расскажите, что подобные привычки есть у многих, и каждый находит свой способ с ними справиться. Перечислите варианты и спросите, хочет ли он попробовать, нужна ли ваша помощь. Например, вместе вы можете придумать кодовое слово или жест, которые помогут ребёнку обратить внимание на свои действия. Постарайтесь беседовать спокойно, поддерживая доверительную атмосферу, чтобы малышу было комфортно

Что попробовать?
🟠заменяем грызение ногтей альтернативным действием по выбору: сжимать игрушку-антистресс, перебирать бусины на браслете или просто дотрагиваться до браслета, крутить спиннер
🟠используем методы расслабления — глубокое дыхание животом, выдувание мыльных пузырей, напряжение и расслабление кулачков
🟠девочкам можно предложить интересный маникюр, обладательница красоты на ногтях будет стараться сохранить её

❌Намазывание ногтей горьким лаком и запугивание — не помогают или дают краткосрочный эффект, так как эти действия не направлены на источник проблемы

Обратите внимание, что подходящий способ выбирает ребёнок, иначе это может быть воспринято как давление или даже наказание. Проговорите, что выбранный способ может не помочь, это не страшно, тогда вы вместе подберёте другие

✅Положительно подкрепляйте даже незначительные успехи ребёнка. А вот неудачи старайтесь не отмечать, не показывайте огорчение и тревогу

Если ребёнок не перестаёт грызть ногти, травмирует кутикулу и возникает воспаление ногтевых валиков — обязательно обратитесь к врачу

Ребёнку важна поддержка, положительное подкрепление, ваша любовь и вера в совместный успех❤️

Боль при мочеиспускании

Детский хирург, уролог Ирина Старостина поделилась случаем из практики

👧 На приёме девочка трёх лет с жалобами на боль при мочеиспускании. Ребёнок ранее был обследован, и мама поделилась результатами:
🟠общий анализ мочи показал небольшое количество лейкоцитов, эритроцитов и бактерий
🟢уролог поставил диагноз цистит и назначил уросептическую терапию
🔵гинеколог при осмотре увидел красноту, но в мазках чисто (поставлен диагноз вульвит, назначена местная анибактериальная терапия и обработка антисептиками)

👩 Мама следовала рекомендациям, но явных улучшений не отмечалось, только кратковременное облегчение сразу после применения мази

Во время приёма мы узнали, что боль при мочеиспускании не сопровождалась его учащением. При осмотре вульва и правда гиперемирована (красного цвета), есть даже мелкие трещинки (оттуда и эритроциты в моче). В процессе осмотра выяснили одну деталь, которая и помогла поставить диагноз. Но об это чуть позже, а пока разберёмся с причинами боли при мочеиспускании у девочек

Какие основные причины существуют?
🔴Цистит. Мочеиспускания обычно частые и болезненные. При правильном сборе мочи видны выраженные воспалительные изменения (включая нитриты и лейкоцитарную эстеразу)
🟠Вульвит. Этот диагноз ставит гинеколог, при исследовании мазков видно воспаление.
🟢Запор. Он может провоцировать подтекание мочи и раздражение кожи половых губ, что приводит к болезненности (и это одна из самых частых причин!)
🔵Травма промежности. Если родители не помнят факт прямой травмы, то часто инфантильная мастурбация, когда ребёнок изучает своё тело руками или с использованием вспомогательных предметов. Именно это и произошло с Машей

На день рождения Маше подарили игрушечную лошадку-качалку. Девочка настолько увлеклась игрой, что натирала малые половые губы. Это и стало причиной болевых ощущений

Но почему же антибактериальный крем помогал, хоть и ненадолго?
Вазелиновая основа (а вовсе не антибиотик в составе) создавала барьер на коже, временно облегчая боль (моча не раздражала ранки). Но применения один раз в сутки было недостаточно

Но ведь в результатах анализов были лейкоциты и бактерии!
На самом деле, они присутствовали на поверхности вульвы, а не в мочевом пузыре. Бессимптомная бактериурия и лейкоцитурия – вариант нормы, особенно если не соблюдаются все рекомендации по сбору мочи

Девочка ушла с рекомендациями по местной терапии и ограничению активных игр с новой игрушкой

🤔🤔 важно рассматривать не только анализы, но и полную клиническую картину, чтобы эффективно и своевременно оказать помощь без лишних препаратов

Массаж во время беременности

Можно ли беременным проводить массаж, рассказывает гинеколог docmed Полина Шумкова

Если коротко: однозначного запрета на массаж во время беременности нет, но есть нюансы

Беременность — не лучшее время для экспериментов, поэтому стоит отдавать предпочтение тому мастеру, с которым вы уже знакомы. Движения во время массажа должны быть лёгкими, техники — мягкими, никакой глубокой проработки. Наиболее предпочтителен массаж спины и шейно-воротниковой зоны, поскольку эти зоны подвергаются у беременных наибольшей нагрузке

Основные эффекты массажа (не только в беременность) — расслабление, снижение тревожности, уменьшение болей в спине и ногах. Но важно понимать: массаж — процедура приятная, но не лечебная

Как быть с животиком?

Пока срок маленький и животик тоже, можно лежать на обычной кушетке. Но с увеличением срока понадобится специальная — с выемкой для живота

Аккуратно стоит отнестись к массажу тем, у кого есть к нему противопоказания:
общие: тяжёлый варикоз вен нижних конечностей, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность
акушерские: предлежание плаценты, угроза преждевременных родов или выкидыша

❗️❗️ нет чёткой взаимосвязи и исследований, посвященных влиянию массажа на потери беременности до 12 недель, поэтому многие врачи не рекомендуют его делать на ранних сроках

На что ещё обратить внимание
выбирая масло для массажа, отдавайте предпочтение нейтральным нерезким запахам, которые не будут провоцировать у вас тошноту
после массажа желательно принять душ, потому что даже на знакомую коже косметику во время беременности могут возникнуть нетипичные реакции (зуд, высыпания)

Принимая решение о массаже во время беременности, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом акушером-гинекологом, и если у вас нет противопоказаний — опирайтесь на свои ощущения и уровень комфорта во время процедуры 🫶

Ползать можно по-разному!

Снимаем тревогу по поводу освоения малышом этого навыка с неврологом docdeti Елизаветой Чернышевой

Ползание — один из этапов моторного развития малыша и первый способ, которым дети могут передвигаться самостоятельно

❗️❗️ нет «правильного» и «неправильного» ползания. Это широкий термин, охватывающий множество различных движений

Например:

🔴классическое ползание на четвереньках: ребёнок использует обе руки и колени для передвижения, перемещаясь поочередно правой рукой и левой ногой, затем левой рукой и правой ногой. Это наиболее распространённый тип ползания (но не единственный!)

🟠ползание на животе (или «по-пластунски»): ребёнок лежит на животе и использует руки, чтобы подтягивать себя вперёд. Этот тип ползания может предшествовать классическому ползанию

🟢ползание на ягодицах: ребёнок сидит и перемещается вперёд, толкаясь ногами и руками

🔵ползание назад: некоторые дети начинают ползать, двигаясь назад, прежде чем начать двигаться вперёд

🔴ползание по-медвежьи: ребёнок стоит на руках и ногах с прямыми коленями, поднимая таз вверх, как у медведя. Этот способ требует большей силы, чем классическое ползание (такой вот у вас силач растёт!)

🟠ползание «крабом»: двигаясь назад или вбок, как краб, ребёнок передвигается в основном с помощью рук

🟢ползание прыжками, как лягушка

🔵ползание перекатами: малыши добираются до места назначения, перекатываясь с одного места на другое

Важно понимать, что каждый ребёнок уникален. Некоторые дети могут перескакивать этапы моторного развития или использовать разные техники ползания, что вполне нормально

Ребёнок может выбирать для себя наиболее комфортный способ передвижения

И да: ползание считается важным этапом моторного развития, но оно не является обязательным для всех детей
Некоторые дети могут пропустить этот этап и начать сразу ходить или развивать другие формы передвижения — и это нормально

Но если у родителей есть сомнения относительно моторного развития ребёнка — стоит проконсультироваться с неврологом 🫶

Как помочь себе при приступе мигрени?

Рассказывает невролог DocMed Анастасия Носко

Самый верный способ — это вовремя распознать приступ и выпить адекватное эффективное количество обезболивающих. Мы всегда просим пациентов принимать обезболивающее, как только они чувствуют, что приступ мигрени начался

Что такое адекватная доза обезболивающего?

Зачастую пациенты стараются не пить таблетки лишний раз или начать с малой дозы, а если не поможет, то повторить приём через какое-то время. Это неверный подход

Эффективная и безопасная доза при мигрени:
▪️ибупрофена — 800 мг
▪️ацетилсалициловой кислоты — 1000 мг
▪️парацетамола — 1000 мг.
Не будем перечислять все препараты. Если вам сложно справиться с приступами самостоятельно, обратитесь к врачу, он поможет

Не нужно ждать. Чем раньше выпить обезболивающее, тем выше вероятность, что оно сработает. И запейте его достаточным количеством жидкости, ведь её дефицит провоцирует мигрень

Пить обезболивающие два раза в неделю считается безопасным. Возможен и более частый прием, но не более 3-х месяцев подряд

Как понять, что приступ приближается?

У многих пациентов приступу мигрени предшествует ряд симптомов:
разные ощущения: боль в шее, в животе, повышенное беспокойство, неприятие резких запахов, света, непреодолимое желание съесть что-то острое, пряное и т.д.
мигренозная аура (изменения зрения, чувствительности в руке, речи) у 30% пациентов

Понаблюдайте за собой, эти симптомы могут повторяться
У ряда женщин приступы мигрени развиваются за несколько дней до менструации или после её начала

Некоторым помогает чашка крепкого кофе, кому-то — лечь спать. Иные способы индивидуальны

Пациенты на приёме рассказывают, что им помогает приложить холодное или горячее к голове, массаж мышц шеи, выйти на холодный воздух и т. д. Именно поэтому рекомендуют такие приспособления, как «холодная шапочка», аппликатор Кузнецова, постоять под горячим душем

Подобные средства можно попробовать (кто знает «слабые точки» вашей мигрени). Но всё же начинать лучше с адекватного обезболивания и профилактики головной боли, тогда перебирать все эти «народные средства» не придётся

Псориаз

Сегодня Всемирный день псориаза — отличный повод, чтобы рассказать о заболевании и снять стигму с его носителей 🤝

Дерматолог docdeti и docmed Екатерина Кандинская подготовила небольшой ликбез по этому заболеванию

Псориаз — это хроническое заболевание кожи, которое нередко сочетается с другими проявлениями, например, псориатическим артритом

На данный момент мы, к сожалению, не знаем, почему он возникает. Но среди факторов риска развития псориаза выделяют

▪️генетическую предрасположенность
🔴курение
🟠лишний вес
🟢употребление алкоголя
🔵некоторые лекарственные препараты (литий, бета-блокаторы, противомалярийные препараты)
▪️инфекции (бактериальные, вирусные)
🔴стресс

Внешние проявления псориаза

Бывают разными: от обыкновенного псориаза до тяжёлых форм (например, пустулёзного генерализованного псориаза)

Кроме того, при псориазе может наблюдаться поражение ногтевых пластин, волосистой части головы, слизистой полости рта, складок и ладони и подошвы

Во внешних проявлениях псориаза есть особенности
феномен Кебнера — процесс, когда при травматизации (даже малейшей), в месте травмы появляются псориатические высыпания
псориатическая триада: симптом стеаринового пятна, терминальной плёнки, точечного кровотечения

Псориаз редко приходит один

Ему сопутствуют

▪️артериальная гипертензия (высокое давление)
▪️ожирение
▪️ишемическая болезнь сердца
▪️сахарный диабет
▪️метаболический синдром
▪️заболевания аутоиммунного спектра
▪️заболевания онкологического профиля
▪️воспалительные заболевания кишечника
▪️инфекции
▪️поражение органа зрения (конъюнктивит, блефарит, сухость, поражения роговицы и др.)
▪️депрессивное расстройство (может сопровождаться суицидальным поведением)

Важно понимать, что на данный момент не существует ни одного лабораторного или инструментального анализа, подтверждающего диагноз «псориаз»

Как же его тогда ставят?

На основании истории пациента, клинической картины, положительной псориатической триады, наличия сопутствующих заболеваний, а в ряде случае — результатов биопсии

Как будет развиваться заболевание, спрогнозировать, к сожалению, невозможно. С течением времени псориаз может как уйти в ремиссию, так и рецидивировать, и даже прогрессировать в другие, более тяжёлые формы

Псориаз — хроническое, рецидивирующее и абсолютно не заразное заболевание кожи. Пациенты с псориазом нуждаются в нашей поддержке, изменении взглядов на псориаз и, если потребуется, помощи для повышения качества своей жизни 🤍

Анатомия женского оргазма

Как он устроен, рассказывает гинеколог docmed Ульяна Рыпьянчин

Оргазм у женщин — это сложный физиологический процесс, который включает в себя взаимодействие множества нервных окончаний и мышц

Ключевой орган, отвечающий за оргазм, — клитор. Это маленький, но очень чувствительный орган, который содержит более 8000 нервных окончаний

По своему строению он схож с мужским половым членом и образован двумя пещеристыми телами, которые при половом возбуждении заполняются кровью и приводят к эрекции клитора

Оргазм достигается за счёт стимуляции клитора во время полового акта (да, при пенетрации тоже происходит стимуляция именно клитора) и может
проявляться по-разному у разных женщин (например, как интенсивное чувство удовольствия, расслабления, эйфории
сопровождаться сокращением мышц таза

А как же эрогенные зоны?

Эрогенные зоны тоже есть! Это области тела, которые при стимуляции также могут вызывать сексуальное возбуждение вплоть до оргазма. Помимо клитора, к ним относятся соски, шея, уши и внутренняя поверхность бёдер

Почему с достижением оргазма могут возникнуть проблемы?

По самым разным причинам, включая психологические, физические и эмоциональные. К факторам, которые мешают достичь оргазма, относятся стресс, тревога, депрессия, гормональные изменения, а также некоторые медицинские состояния — и терапия поэтому часто требуется комплексная

Когда стоит обратиться к врачу

Если проблемы с достижением оргазма продолжаются длительное время и вызывают дискомфорт (у вас!)

Врач может провести обследование и предложить методы лечения, подходящие именно вам, а также направить за дополнительной помощью к психологу или сексологу ❤️

Сегодня на ваши вопросы ответит репродуктолог docmed Татьяна Гвоздикова ❤️

Страшилки о здоровье

Собрали для вас самые распространённые страшилки и выяснили, есть ли в них правда

1️⃣Будешь сидеть на холодном — будет цистит

А вот и нет. Основные причины цистита (воспаления мочевого пузыря):

🦠 бактерии (кишечная палочка и золотистый стафилококк)
🧴 химические вещества (пены и бомбочки для ванн, интимная косметика и т.д.)
💊 медикаменты

Среди факторов риска — сексуальная активность, стресс, гормональный баланс, повышенная кислотность влагалища, наследственность, врождённые аномалии мочеполовой системы

Сидение на холодных поверхностях с циститом никак не связано

2️⃣Будешь есть семечки с кожурой/арбузные косточки/виноград вместе с зёрнышками — жди аппендицита

До сих пор точно неизвестно, что приводит к аппендициту — среди теоретических причин: инфекции, закупорка отростка непереваренной пищей, его загиб и другие

В закупоренном отростке начинают активно размножаться бактерии, они проникают в стенки аппендикса. Но это не значит, что шелуха от семечек, арбузные или виноградные косточки и создадут эту закупорку. При нормальном пищеварении и здоровом ЖКТ они благополучно покинут организм вместе с каловыми массами

😢Выдавишь прыщ — на его месте появится ещё десять

А вот это очень близко к правде. Не обязательно появится ещё десять, но выдавливание прыщей безусловно приводит к ухудшению состояния кожи:

на месте выдавленных прыщей могут появиться рубцы
▪️воспаление вероятнее всего усилится, может присоединиться инфекция
▪️легко повредить кожу вокруг воспалительного элемента и в местах повреждения высок риск появления новых прыщей
▪️выдавленный прыщ заживает медленнее

4️⃣Потрогаешь бородавку — они распространятся

И да, и нет

Да, потому что причина бородавок — вирус папилломы человека (ВПЧ). Если активно ковырять и другими способами повреждать бородавку, то есть риск этот вирус распространить, особенно, если в других местах на коже есть ранки

Но если речь идёт о простом прикосновении к неповреждённной бородавке, то риск «заразиться» не велик

5️⃣Будешь читать в темноте — ослепнешь

Когда человек читает при недостаточном освещении, приходится вглядываться в текст, прилагать больше усилий, аккомодация работает на пределе. Это вызывает усталость, субъективное снижение остроты зрения, ощущение расфокусировки

Но все эти жалобы обратимы, стоит отдохнуть, и все пройдет. Тут так же как с любым чтением, длительная работа вблизи — риск прогрессирования близорукости

Нет исследований, которые бы подтверждали прямую связь чтения в темноте и прогрессирования близорукости

6️⃣Повредишь родинку — будет рак

Это неправда. Многочисленные исследования показывают, что травматизация родинки не является доказанным фактором риска меланомы. Гораздо важнее защищать кожу от солнца и наблюдать за своими родинками (изменением старых и появлением новых), а если возникли сомнения — обращаться к дерматологу

7️⃣Будешь щёлкать пальцами — будет артрит

Нет. Хруст в суставах слышен из-за формирования пузырьков (пустот) в синовиальной жидкости, заполняющей полость сустава. Пузырьки появляются, когда из-за растяжения сустава внутри создаётся отрицательное давление

Большинство проведённых исследований не показало взаимосвязи между регулярным хрустом в суставах и развитием остеоартрита

7️⃣Начнёшь пить антидепрессанты — никогда с них не слезешь

У антидепрессантов нет механизма формирования зависимости. Из-за особенностей лечения они назначаются на длительный курс — чаще от 6 месяцев.

Часто зависимость путают с возвращением к лекарствам из-за короткого срока лечения. Пациент принимает лекарство два-три месяца, появляются первые заметные улучшения, и он перестаёт пить таблетки. Тогда есть риск, что симптомы вернутся и придётся возвращаться к приёму препарата. Поэтому важно соблюдать предписания врача по срокам, дозировке и порядку отмены лекарства

8️⃣Будешь носить брекеты — испортишь себе все зубы, замучаешься кариес лечить

С брекетами риск развития кариеса действительно повышается. НО. Дело тут не в самих брекетах, которые якобы портят эмаль (не портят), а в том, что при ношении брекет-системы гигиена усложняется, и многие люди соблюдают её недостаточно тщательно. Так что если вы уделите достаточно внимания чистоте полости рта, ваши зубы будут не только ровными, но и здоровыми