Мифы об СПКЯ

Два главных мифа о синдроме поликистозных яичников развенчивает главный репродуктолог DocMed Анна Мгоян

Миф № 1. СПКЯ всегда приводит к бесплодию

Как на самом деле: хотя СПКЯ действительно может осложнить наступление беременности из-за нарушения менструального цикла, женщины с поликистозом могут забеременеть самостоятельно (нерегулярная овуляция — это всё еще овуляция). Но некоторым из них могут потребоваться дополнительная помощь или лечение

Миф № 2. Беременность — лекарство от СПКЯ

Как на самом деле: беременность (как и роды) не излечивает ни от чего, но некоторые женщины отмечают улучшение симптомов СПКЯ после беременности

❗️❗️ диагноз СПКЯ может быть установлен, только если у женщины есть хотя бы 2 из 3 основных критериев
🔴клиническая или биохимическая гиперандрогения (оволосение по мужскому типу)
🔴нерегулярный цикл и/или отсутствие овуляции
🔴поликистоз яичников при УЗИ или повышенный уровень АМГ (новый критерий)

СПКЯ — не повод для отчаяния 🫂

Аллергия на клещей домашней пыли

О клещах, аллергии и как с ней бороться рассказывает аллерголог docmed Ольга Белянкина

Состав домашней пыли многообразен: эпителий человека и животных, пыльца растений, плесень, пища, насекомые, в том числе — клещи домашней пыли. Пылевые клещи размером 0.3 мм постоянно живут рядом с нами. Они любят, когда тепло и влажно, и живут в матрасах, подушках, в коврах, мягких игрушках и мягкой мебели

Клещи не способны укусить человека, но экскременты и хитиновые пластинки клещей dermatophagoides farinae и dermatophagoides pteronyssinus вызывают аллергические реакции у предрасположенных людей. Обычно аллергия проявляется заложенностью носа, кашлем и зудом глаз

Можно снизить реакцию на клещей домашней пыли с помощью бытовых мер:
▪️стирать и гладить постельное бельё не реже раза в неделю
▪️регулярно проводить влажную уборку и проветривать комнаты
▪️отказаться от больших ковров и скопления вещей в доме
▪️хранить книги в застеклённых шкафах

Аллергия на клещей домашней пыли поддаётся аллерген-специфической иммунотерапии. С помощю неё иммунную систему обучают правильно реагировать на аллерген как на безопасное вещество. Эффективность АСИТ в лечении аллергического ринита и бронхиальной астмы достигает 96% — у большинства людей развивается ремиссия или уменьшаются симптомы аллергии и растёт качество жизни

В каких случаях показано проведение АСИТ?
▪️если у человека аллергический ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма
▪️аллерген подтверждён с помощью анализа крови на специфические igE антитела к клещам домашней пыли или с помощью кожного тестирования

Как проводят АСИТ?
▪️АСИТ к клещам домашней пыли проводиться круглогодично
▪️не менее трёх лет подряд
▪️в России препарат принимают в форме подъязычных капель и таблеток для рассасывания
▪️начинают терапию, когда заболевание в ремиссии

АСИТ позволяет значительно улучшить качество жизни. Лечение начинается с посещения врача-аллерголога

Теперь в клиниках docmed и docdeti есть курс АСИТ в формате комплексной программы 👈

❤️ Пройти курс можно в трёх филиалах docmed:
ул. Трубная, дом 35
Маршала Бирюзова дом 4 корпус 1
Дербеневская улица, дом 6

Интерактивный #мемный_понедельник
Мы присылаем картинки - вы придумываете жизненное описание 😉
Лучшие мемы попадут в наш инстаграм 🫶🏼
Ловите картинки👇🏻

Решили провести опрос, какая из этих ситуаций комфортнее для наших пациентов:

❤️ когда служба заботы обращается к врачам на вы?
❤️ когда служба заботы обращается к врачам на ты?

Почему женщины лысеют?

Об андрогенной алопеции у женщин рассказывает дерматолог DocMed Екатерина Кандинская

👩 Андрогенная алопеция по женскому типу — это форма выпадения волос, при которой
не образуются рубцы
потеря волос происходит в лобной и теменной области головы

Она может начаться в любом возрасте, начиная с детского, но чаще всего встречается у женщин в менопаузе

Почему она возникает?

К сожалению, механизм развития этого типа алопеции до конца неизвестен. Считается, что несколько генов могут способствовать восприимчивости к андрогенной алопеции.

👱‍♂️ Если говорить о роли андрогенов, то некоторые авторы утверждают, что процесс развития алопеции у женщин аналогичен таковому у мужчин: под действием андрогенов повышается регуляция генов, ответственных за постепенное уменьшение волосяных фолликулов. Но это только теории

Андрогенная алопеция может выглядит по-разному у разных женщин, но обычно мы видим
🔴 поредение роста волос в лобной и теменной областях кожи головы
🔴 узор «ёлочкой» в области пробора (средней линии)
🔴 диффузное центральное истончение волос
🔴 отсутствие рубцов и воспаления
🔴 также возможно поредение волос в височных областях

Как поставить диагноз?

На основании
▪️ истории болезни женщины: возраст начала, продолжительность и скорость прогрессирования выпадения волос, присутствие признаков вирилизации (гирсутизм, углубление голоса, увеличение клитора), нарушение цикла, использование гормональных или пищевых добавок, которые могут содержать андрогены, наличие в семье андрогенетической алопеции у мужчин и женщин, сопутствующие состояния и приём лекарств
▪️ клинического осмотра
▪️ трихоскопии (дерматоскопия кожи волосистой части головы)
▪️ биопсии кожи головы (в сложных случаях)

🔬 С лабораторными тестами сложнее: на данный момент нет ни одного исследования , позволяющего поставить диагноз андрогенетической алопеции. Но они могут нам пригодиться для диагностики гиперандрогенного состояния

❗️❗️ тестирование на гиперандрогенизм проводится не всем женщинам с андрогенетической алопецией, и его необходимость определяет только врач-дерматолог на приёме

Но это лечится?

В целом, да. Существуют различные методы лечения андрогенетической алопеции — от наружных методов до пересадки волос, но в каждой конкретной ситуации терапию подбирает врач

Для контроля за динамикой лечения иногда используют фототрихограмму

А если ничего не делать?

К сожалению, без лечения андрогенная алопеция только прогрессирует. Но, в отличие от выпадения волос у мужчин, до полного облысения обычно не доходит

❤️ Очень важная часть лечения андрогенной алопеции — психологическая поддержка

Зачем?

👧 Например, девочки-подростки могут страдать от плохой самооценки и нарушения функционирования дома, в школе или на работе, а также в межличностных отношениях

👩 Взрослые пациентки также могут иметь более негативный образ тела, более низкую самооценку, меньшее чувство контроля над своей жизнью и менее удовлетворительное качество жизни

При этом клиническая оценка тяжести андрогенной алопеции может не соответствовать восприятию пациентки и психосоциальному воздействию состояния, поэтому поддержка нужна всем 🫂

Сегодня на ваши вопросы ответит репродуктолог docmed Татьяна Гвоздикова ❤️

Как вводить прикорм?

Рассказывает педиатр DocDeti Ксения Параничева

🍏 Прикорм — это любая еда, отличная от грудного молока и смеси

Когда начинать?

👶 Можно с 6 месяцев, но не только возраст говорит о готовности ребёнка. Если малыш активно интересуется, что едят родители, может сидеть с поддержкой у вас на руках и не выталкивает ложку изо рта, можно начинать прикорм. Да, даже если малышу всего 4 месяца. Во время активного пищевого интереса ввести прикорм гораздо проще

С чего начать?

🟢С любого продукта из рациона родителей. Например, с еды, богатой железом — гречневой или кукурузной каши, мясного пюре. Но можно использовать и любые другие продукты

🟢Можно предлагать не только пюре, но и измельчённые продукты и мягкие кусочки размером до 1 см

🟢Нет необходимости наращивать порции до определённого объёма. Если вы начали прикорм с 1 чайной ложки, не нужно за несколько дней доводить объём до 200 г. В первую очередь, стоит ориентироваться именно на аппетит ребёнка

🟢Не заставляйте ребёнка есть и доедать
🟢Не нужно сразу стараться заменить все кормления обычной едой
🟢Регулярно предлагайте новые продукты разных вкусов, текстур и цветов, чтобы малыш с ними познакомился и научился жевать
⠀
Что не нужно давать?

🔵Детям до года не стоит давать цельное молоко, фруктовые соки, мёд, добавлять в пищу соль и сахар
🔵До трёх лет не давайте детям цельные орехи, попкорн или большие куски твёрдых фруктов и овощей
🔵До 4-5 лет не рекомендуется употряблять термически необработанные продукты из мяса и рыбы, в том числе икру, непастеризованные молочные продукты, лесные грибы, рисовое молоко

👁 Никогда не отходите далеко от ребёнка, который ест! Прикорм, как и купание без присмотра, может быть опасным

Торжественная коронация

Что будет происходить с вами и вашим зубом, если вам понадобилась коронка, рассказывает стоматолог-ортопед Docdent Андрей Куюков

Обычно для того чтобы «короновать» зуб, требуется 2 визита к стоматологу-ортопеду с определённым промежутком

Что же на них будет происходить?

Визит первый

1️⃣Первое что сделает стоматолог-ортопед:
👨🏻‍⚕️ познакомится с вами
👨🏻‍⚕️ соберёт анамнез
👨🏻‍⚕️ всё расскажет и объяснит
👨🏻‍⚕️ попросит вас подписать план лечения и согласие на проведение манипуляций

2️⃣Дальше начинается магия — врач снимет силиконовый ключ. Это слепок с ещё неотпрепарированного зуба, он нужен для изготовления временной коронки после сошлифования твёрдых тканей зуба

😢Теперь зуб можно препарировать под коронку. Тут в задачи стоматолога входит:
▪️снять толщину тканей для минимальной технологической толщины коронки, чтобы будущая реставрация не сломалась под нагрузкой
▪️создать конусность культи зуба, чтобы обеспечить максимальные ретенционные свойства
▪️создать гладкую и ровную поверхность культи зуба для идеальной передачи физического или цифрового оттиска зубному технику

4️⃣Снимается сам оттиск. В аналоговом варианте снимается слепок силиконовым или полиэфирным материалом, а в цифровом — проводится сканирование оптическим сканером для создания 3D модели

5️⃣По силиконовому ключу изготавливается и устанавливается временная коронка

Зачем?
🦷 она не позволяет десне «заползти» на культю зуба
🦷 она защищает живые зубы от внешних факторов и от чувствительности на холодное, горячее, сладкое
🦷 если зуб находится в эстетической зоне, то она позволяет пациенту комфортно говорить, улыбаться, есть пока изготавливается постоянная коронка

На этом первый визит заканчивается

Зубному технику передают физический или оптический оттиск и всю необходимую информацию (цвет, форму, пожелания пациента и прочие особенности изготовления коронки)

В настоящее время аналоговый оттиск переводят в цифровой формат, и моделирование будущей коронки проводится на компьютере. Благодаря этому стоматолог-ортопед может проконтролировать дизайн будущей коронки ещё до её изготовления

Изготавливается сама коронка:
⚒ на фрезерном станке вытачивается форма из керамики, диоксида циркония, металла или воска (чтобы перевести затем в металл)
⚒ коронка передаётся керамисту (зубному технику художнику 😃) для создания прозрачности, микротрещин и прочих особенностей

Визит второй

На втором визите стоматолог-ортопед:
🔧 снимает временную коронку
🔧 очищает и изолирует культю зуба
🔧 фиксирует коронку на постоянный цемент
🔧 удаляет излишки цемента
🔧 проверяет и корректирует коронку по прикусу
🔧 при необходимости делает рентген для контроля

Всё. Ваш зуб надежно защищён 🥰

Не забывайте о ежедневной гигиене и контрольных осмотрах минимум раз в полгода 😉

Тантум Верде

Рассказывает ЛОР-врач DocMed Дарья Коновалова

Действующее вещество — бензидамин, несистемный противовоспалительный препарат местного применения. Подавляет выработку провоспалительных цитокинов для уменьшения местной боли и воспаления

Важно понимать, что все лекарственные средства для горла облегчают симптомы заболевания, но не действуют на причину

🍬 Данный препарат может уменьшить боль в горле, но нет доказательств, что лекарственные препараты для местного применения более эффективны, чем обычные леденцы

🤔🤔 мы можем использовать бензидамин для облегчения боли в горле при остром фарингите в начале заболевания, но также можно просто рассасывать леденцы на ваш вкус

💉 Один из самых эффективных методов профилактики гриппа — вакцинация. Но вокруг неё всегда так много вопросов, мифов и сомнений. Разбираемся вместе
⠀⠀
Что может вакцинация от гриппа?

👍🏻 снизить вероятность заболеть гриппом
👍🏻 защитить от осложнений (пневмония, синусит, отит, энцефалит, менингит и другие)
👍🏻 уменьшить число госпитализаций
👍🏻 защитить от фатального исхода

Можно ли заболеть от прививки?

Нельзя. Вакцина не содержит вирус, только частицы вируса или антигены — значит, нельзя ни заболеть от прививки самому, ни заразиться от привитого человека

Но есть нюансы:
🟠 гриппоподобный синдром (температура, слабость, боли в мышцах и даже першение в горле) — нормальная реакция в первые дни после вакцинации
🟠 в поликлинике и центрах вакцинации, куда приходят делать прививку, возможны контакты с теми, кто уже заболел (больной человек может заражать других за сутки-двое до начала проявлений болезни), а так как иммунитет вырабатывается не сразу после того, как вы привились, то риск заболеть всё же есть
🟠 встреча с вирусом могла произойти незадолго до прививки по случайному совпадению, а клинические симптомы развернулись после вакцинации
🟠 вакцинация от гриппа не защищает от заражения другими ОРВИ. В осенне-зимний сезон их очень много и переболеть можно несколько раз
⠀
Вирус постоянно мутирует — тогда какой смысл вакцинироваться?

Состав вакцины меняется каждый год в соответствии с эпидемической ситуацией и рекомендациями ВОЗ, чтобы защищать вас именно от тех штаммов, которые активны в этом сезоне
⠀
Когда лучше прививаться и на сколько хватит иммунитета?

Иммунитет сохраняется примерно 6 месяцев. Оптимально делать прививку от гриппа в сентябре-ноябре, но вирус гриппа циркулирует вплоть до марта-апреля, поэтому вакцинация возможна и позже, даже весной
⠀
Сколько вырабатывается иммунитет?

Антитела начинают вырабатываться сразу после вакцинации, но оптимальный их уровень достигается через:
🗓 7-14 дней после прививки (если вы раньше уже делали прививку и в этом году прививаетесь однократно)
🗓 через 7-14 дней после второй прививки (если малыша прививают от гриппа впервые в жизни, нужна двукратная вакцинация)

⠀
Если аллергия на яйца, можно вакцинироваться?

Можно
⠀
Если у вас остались вопросы о вакцинации от гриппа — пишите их в комментариях к этому посту

записаться на вакцинацию