Сахар в рационе ребёнка

Рассказывает нутрициолог DocDeti и DocMed Виктория Вишнякова

👜 ВОЗ рекомендует отводить сахару не более 5-10% от всей полученной энергии из еды. Рекомендации национальной службы здравоохранения Великобритании по добавленному сахару:
🔴4-6 лет — не более 19 г/день
🟠7-10 лет — не более 24 г/день
🟢11 лет и старше — не более 30 г/день

Добавленный сахар — это всё, что добавили вы или производитель (в т.ч. печенье на фруктозе, каша с сиропом агавы, творожок с мёдом). То, что положила в продукт природа — не добавленный сахар (целое яблоко, манго, банан)

👶 Оцените рацион ребёнка. Чтобы не превышать допустимую дозу — читайте этикетки. Например, перекус из актимельки (12 г сахара) и барни (10 г сахара) уже содержит суточную порцию сахара. Продукты, содержащие сахар, не всегда сладкие на вкус (белый хлеб, кетчуп, соусы)

Сахар часто встречается в:
напитках (сок, газировка, чай в бутылках)
молочных продуктах (йогруты, творожки с наполнителями)
выпечке, печенье и конфетах

🌿Рекламные лозунги на упаковке: «легкий», «натуральный», «полезный», «повышает иммунитет» и даже «без сахара» — это чистый маркетинг. Ответственность за здоровье детей лежит на нас, а не на производителях продуктов

Если вы осознали, что в целом сахар в рационе ребёнка присутствует в допустимом количестве, но иногда:
🔴приходит в гости любимая бабушка
🔘случается день рождения друга
🔘просто бросилась под ноги кондитерская
то не стоит переживать из-за этого. Разовые исключения — это тоже часть здоровых отношений с едой

‼️‼️Если вы поняли, что ребёнок ежедневно (не эпизодически!) съедает много сахара, имеет смысл постепенно заменить:
🔴сахаросодержащие напитки водой
йогурты/творожки с наполнителями — аналогичными без добавленного сахара. Можно добавить банан, ягоды или ложку сахара (не 5, как производитель)
🟠сладкую выпечку (не обязательно всю) — хлебцами с арахисовой пастой и бананами

Существует миф, что сахар вызывает зависимость. Научный обзор 2021 года показал, что зависимость путают с привычкой. Менять привычки действительно непросто, особенно если они касаются еды

У тяги к сладкому есть разные причины: от небалансированного рациона до способа проживать эмоции. Наша цель — не отучить детей хотеть сладкое, а научить правилам его потребления

Для формирования здоровых отношений с едой (и со сладким в том числе) важно:
🔴привлекать детей к составлению меню, покупкам и готовке
🟠готовить чаще дома и принимать пищу в кругу семьи
🟢не сидеть на диетах. Вечно худеющая мама — не очень хороший пример для ребёнка
🔵не покупать домой много сладостей
🔴придерживаться своих правил, не сдаваться под напором слёз и уговоров
🟠не бояться сахара: объясняйте детям свою позицию, рассказывайте про физиологию, медицину, эволюцию на доступном для ребёнка уровне

🤔🤔
Сахар — не яд, но его количество должно быть умеренным
Менять пищевые привычки непросто и небыстро, но возможно

Бесполезные препараты для глаз

О трёх самых популярных рассказывает офтальмолог DocMed Михаил Кац

❌Офтальмоферон

Противовирусный препарат с антигистаминным компонентом (интерферон альфа-2 и дифенгидрамин)

Что в инструкции: оказывает противовирусное, противовоспалительное, иммуномодулирующее, противомикробное, местноанестезирующее и регенерирующее (восстанавливающее) действие

Что на самом деле: интерферон альфа-2 действует только в инъекционной форме (как укол) и используется для лечения вирусных гепатитов, рассеянного склероза и рака

В малых дозах эффективность интерферона при местном применении незначима

Что пишут в Кохрейновском обзоре: когда противовирусное офтальмологическое лекарство сравнивали с комбинацией противовирусного средства и интерферона или с комбинацией противовирусного средства и хирургической обработки, качество доказательств было от умеренного до низкого

Вызывает вопросы и честность проводимых исследований: почти в четверти из них не могла быть гарантирована надлежащая рандомизация

❌Эмоксипин

Антиоксидантное средство (метилэтилпиридинол)

Что в инструкции: препарат обладает ретинопротекторными свойствами (защищает сетчатку от повреждающего действия света высокой интенсивности), способствует рассасыванию внутриглазных кровоизлияний, улучшает микроциркуляцию глаза

Что на самом деле: его любят назначать офтальмологи, но данных о механизме действия препарата и достоверных исследований нет

❌Тауфон (таурин)

Метаболическое средство

Часто врачи назначают его при катаракте, глаукоме и заболеваниях сетчатки. При этом исследований тауфона много, но данных по эффективности и безопасности препарата нет

🤔🤔
Если вам назначили один из этих препаратов — обратитесь за вторым мнением 🤗

Что это и нужно ли с ними что-то делать, рассказывает дерматолог DocDeti Наталья Сурикова

Себорейный дерматит, он же молочные корочки — частое явление у малышей. Обычно они появляются в первые месяцы жизни и проходят самостоятельно к 1-1,5 годам, но иногда могут сохраняться до 3-4 лет (и это ок!)

Выглядеть это может по-разному — от единичных очагов до плотных корок, формирующих так называемый себорейный чепчик. И то, и другое — нормально

🔬Как они образуются?

При активации сальных желез в первые месяцы жизни малыша выделяется кожное сало. Оно накапливается на поверхности кожи, склеивает чешуйки, и из них формируются жёлтые слоистые корочки, которые могут плотно крепиться к волосам, но при этом
не нарушают их рост
не беспокоят малышей

❌Как с этим бороться?

Никак: молочные корочки проходят сами с возрастом, поэтому прям бороться с ними не нужно

Но если они вызывают у вас эстетический дискомфорт, можно использовать специальные шампуни и кремы: они облегчают отхождение чешуек с поверхности кожи, а нежное расчесывание мягкой щеточкой во время купания позволяет легко и безболезненно удалить отслоившиеся корки

‼️‼️
Корочки нельзя отдирать или отколупывать — во-первых, ребёнку может быть больно, во-вторых, так можно травмировать кожу занести инфекцию

Как сохранить здоровье печени?

Рассказывает гастроэнтеролог DocMed Наталья Суворова

❌Сразу скажем: нет никаких известных науке волшебных таблеток с доказанной эффективностью, которые бы помогли здоровой печени функционировать или провели бы детокс органа

✅Вот несколько правил, которые помогут вам и вашей печени жить долго и счастливо

🌿Придерживайтесь здорового питания. Например, диеты средиземноморского типа, метода гарвардской тарелки

🔴Ограничьте употребление алкоголя. Помните, что безопасных доз алкоголя не существует. Условно безопасными являются 20 г этанола в день для женщин (2 дринка), 30 г для мужчин. При этом как минимум 2 дня в неделю должны быть полностью трезвыми

🚀Регулярно занимайтесь спортом и физической активностью. ВОЗ рекомендует взрослым в возрасте 18-64 лет уделять аэробной физической активности не менее 150-300 минут в неделю

Лучше выбрать тот вид спорта, который вам нравится, где вы не будете испытывать дискомфорт или сопротивление. Это может быть лыжная прогулка, каток, посещение бассейна или занятия бадминтоном/сквошем. Подумайте о том, что приносит вам радость

Можно просто много ходить пешком, это тоже очень полезно, 5000-7000 шагов в день — уже супер!

🔬Принимайте только те лекарственные препараты, которые рекомендует врач и для которых есть обоснование

Ограничьте применение биологически активных добавок (БАД). Они не проходят должного фармконтроля, особенно по вопросам безопасности. Помимо гепатотоксичности, есть риски, связанные с:
🟠 неверной маркировкой конечного продукта
🟠 наличием загрязнений (тяжелых металлов, пестицидов, микроорганизмов, следов помёта)
🟠 неправильного хранения или идентификации лекарственного растения и т.д.

Реальный состав БАДа может отличаться от того, что заявлено на этикетке. Растёт число случаев печёночной недостаточности в результате применения БАДов

👜Соблюдайте простые меры профилактики инфицирования вирусами гепатита: помните о защищённом сексе, мойте руки перед едой, мойте овощи и фрукты, не пейте воду из сомнительных источников, не используйте чужие предметы гигиены (маникюрные наборы, бритвы и т.д.)

Пройдите вакцинацию от вируса гепатита В. От гепатита А вакцинируются по показаниям

❌Откажитесь от курения

Кондиционерный клуб

Читайте в нашей короткой инструкции 👌

Первое правило кондиционерного клуба — рассказать всем, что пользоваться кондиционером в жару можно (и нужно!), особенно если у вас дома новорождённый, перегреть которого проще, чем переохладить

🟢Чтобы вам и ребёнку было комфортно и безопасно
отрегулируйте кондиционер так, чтобы температура в комнате была в пределах 18-22 градусов
🟢не кладите малыша под прямой поток холодного воздуха: это не опасно, его не продует, но может быть не очень приятно
🟢откройте окно на микропроветривание, когда включаете кондиционер, — так вы обеспечите циркуляцию воздуха. Но если с приоткрытым окном кондиционер не справляется, просто проветривайте комнату хотя бы несколько раз в день
🟢регулярно проводите тех.обслуживание кондиционеров — так фильтры будут чистыми, без пыли и бактерий
🟢пользуйтесь увлажнителями воздуха, когда включаете кондиционер, чтобы поддерживать оптимальную влажность (40-60%), потому что кондиционер сушит воздух

❗️❗️покажите эту инструкцию родственникам, чтобы они за вас не переживали 🫂

И пользуйтесь кондиционерами на здоровье 🤗

Защищают они слух или вредят ему, разбираемся с оториноларингологом DocMed Анной Яковлевой

❤️Жизнь современного человека невозможно представить без наушников. Выбирая гарнитуру, мы ориентируемся на разные характеристики, в том числе и функцию шумоподавления. Так мы пытаемся повысить свой уровень комфорта и защитить слух

Как работает шумоподавление?

За счёт создания антишумовых звуковых волн внешний шум действительно минимизируется. В наушниках вы слышите то, что хотите слышать, а звуки извне практически исчезают (шум дороги, двигателя, толпы). А вот внезапные высокочастотные звуки (резкие взвизги, ударные шумы, сирену и др.) вы всё равно услышите 🤷‍♀️

В чём преимущество таких наушников?

снижают уровень внешнего шума
позволяют слушать музыку на более низких и безопасных уровнях громкости (60-70 дБ) — нет необходимости увеличивать её для преодоления фонового шума

Несмотря на то, что это может помочь предотвратить потерю слуха, вызванную громким шумом, от снижения слуха такие наушники не защищают. Функция шумоподавления также бессильна, если вы захотите слушать музыку очень громко и очень долго

Решающее значение для защиты вашего слуха по-прежнему имеют безопасные привычки прослушивания, такие как умеренная громкость и перерывы

Какой выход?

использовать наушники с шумоподавлением на умеренной громкости и делать перерывы
не использовать наушники рядом с проезжей частью или в других потенциально опасных местах
регулярно очищать наушники и следить за гигиеной ушей

Слушайте любимую музыку и/или спасайтесь от фонового шума безопасно 🤗

О кори, как она проявляется, протекает и лечится, рассказывает педиатр Андрей Мастрюков

Заразна ли корь?

Очень! 90% восприимчивых людей (например, не вакцинированных и не болевших) могут заразиться корью, если встретятся с тем, кто уже болеет. Корь передаётся даже без близкого контакта с заболевшим человеком: через мельчайшие капли слюны, а также поверхности, на которые эти капли попали, хотя на поверхностях вирус живет недолго

Какие у кори симптомы?

🔴повышение температуры тела
🔴кашель
🔴насморк
🔴конъюнктивит
🔴сыпь характерного вида

Как обычно протекает корь?

Течение болезни разделяют на 4 периода: инкубационный, продромальный, высыпаний и выздоровления

1️⃣ Инкубационный период длится от 6 до 21 дня, в среднем 13 дней.
Человек уже заразился, но болезнь ещё ничем себя не выдаёт.
2️⃣ Продромальный период длится от 2 до 4 дней, реже до 8 дней.
На этом этапе повышается температура тела, ухудшается самочувствие, затем появляются насморк и кашель. Болезнь выглядит как ОРВИ.
Примерно за 48 часов до появления сыпи на коже, во рту и на слизистой оболочке щёк могут появиться беловатые, сероватые или синеватые высыпания размером 1-3 мм, похожие на зёрнышки соли на красном фоне — пятна Бельского-Филатова-Коплика. По ним можно заподозрить корь ещё до появления на коже коревой сыпи, но подобные высыпания случаются и при других болезнях.
3️⃣ Период высыпаний. Характерные для кори высыпания на коже возникают через 2-4 дня после повышения температуры. Сыпь проявляется в виде красных пятен и папул, которые могут сливаться между собой, начинается за ушами или на лице и постепенно сверху вниз распространяется на туловище и конечности, но на ладонях и стопах появляется редко.
В то же время появляется конъюнктивит, иногда возникает светобоязнь.
В течение 48 часов после появления сыпи самочувствие улучшается. Через 3-4 дня сыпь темнеет до коричневого цвета и в течение нескольких дней исчезает в том порядке, в котором появилась. На коже может остаться мелкое шелушение.
Заболевший человек заразен за 5 дней до появления сыпи и в течение 4 дней после. Важно сообщить о болезни людям, с которыми вы контактировали в этот период.
4️⃣ Выздоровление и иммунитет.
Кашель в течение 1-2 недель после кори — это нормально. Примерно 70% случаев кори заканчиваются без осложнений. Но появление лихорадки после 3-4 дней сыпи может быть связано с их возникновением.

В зоне риска

🔴дети до 5 лет
🔴взрослые старше 20 лет
🔴беременные
🔴люди с иммунодефицитом

О каких осложнениях речь?

Основные: диарея, отит, пневмония. Также у 1 заболевшего из 1000 может развиться воспаление головного мозга — энцефалит, а через 7-10 лет — подострый склерозирующий панэнцефалит (смертельная болезнь)

Считается, что иммунитет после кори сохраняется на всю жизнь, но очень редко появляются сообщения о повторном заражении корью

Как лечат корь?

Пока нет точно работающих противовирусных препаратов от кори. Поэтому главное — симптоматическая терапия, как при ОРВИ: отдыхать, пить жидкость, облегчать симптомы.
При кори может снижаться концентрация витамина А. Его нехватка повышает риск осложнений, тяжёлого течения и задержки выздоровления. ВОЗ рекомендует принимать витамин А по назначению врача при любом течении кори детям в развивающихся странах и детям с тяжело протекающей корью в развитых странах.
Если при кори развиваются бактериальные осложнения, понадобятся антибиотики

Как не заболеть?

Основа профилактики — вакцинация. В России вакцинация от кори (а также краснухи и паротита) по национальному календарю проводится в 1 год и в 6 лет. Исследования вакцины против кори показали высокую эффективность после введения одной дозы в возрасте 12 месяцев или позже — 93%, и еще более высокую эффективность после двух доз — 97%. ВОЗ рекомендует две дозы вакцины против кори как стандарт для профилактики во всех странах

🩷
Где беременность?

Отвечает репродуктолог DocMed Ирина Гаврилова

Когда беременность не наступает какое-то время, хочется куда-то бежать и что-то делать, чтобы понять, что не так и когда тест покажет заветные две полоски. Но прежде чем что-то делать, надо определить, как долго не наступает беременность?

Несколько месяцев или лет? Если месяцев — это точно не повод переживать и искать причину

🚀 Когда пора к врачу?

беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции в паре, где женщина моложе 35 лет
или в течение 6 месяцев в паре, где женщина старше 35 лет

Бывает так, что уже на этапе первичной консультации по поводу планирования беременности врач понимает, что в анамнезе есть особенности, которые могут усложнить её наступление. Например, нерегулярный цикл у женщины или проблемы с эякуляцией у мужчины. Тогда обследование может быть назначено сразу

*регулярная половая жизнь — 2-3 контакта в неделю

🔬Что проверяем в первую очередь?

Регулярность овуляции. Овуляция — это выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению, из доминантного фолликула. При регулярном менструальном цикле (24-38 дней) овуляция есть в 95% случаев. Подтвердить её можно с помощью ультразвукового исследования, мочевых тестов или анализа крови на прогестерон (но в основном постфактум: просто была или не было)
Проходимость маточных труб. Оценить её можно с помощью ультразвука (ЭХОГСС) и рентгенодиагностики (ГСГ). Или во время лапароскопии, если пациентке показана операция, например, по поводу миомы матки или образования яичника, параллельно можно оценить и проходимость маточных труб. Проводить лапароскопию только для диагностики не нужно!
Качество спермы партнёра. Оценивается с помощью спермограммы. Чтобы результат был достоверным, мужчине рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней, отказ от вредных привычек и органических тепловых воздействий на репродуктивные органы

Это тот минимум, который может быть назначен репродуктологом на первичном приёме. Доктор может назначить и другие обследования, их объём определяется индивидуально для каждой пары

Так что если беременность действительно не наступает — приходите на приём, будем выяснять, в чём дело ❤️