Виды отитов

Какими они бывают, рассказывает оториноларинголог DocDeti Марина Лозовицкая.

На приёме врач обычно сталкивается с отитами:

👂 наружными — воспаление кожи наружного слухового прохода
👂 средними — воспаление барабанной полости и слуховой трубы

Сначала разберём наружные отиты

При осмотре мы можем увидеть покраснение и отёк кожи, иногда настолько выраженный, что полностью закрывает слуховой проход. Также могут быть выделения разных цветов и консистенции.

Лечатся наружные отиты в абсолютном большинстве случаев местными антибактериальными и противогрибковыми каплями.

Теперь про средние отиты

Они бывают нескольких видов:
👉 острый катаральный (покраснение барабанной перепонки) — чаще всего требуется динамическое наблюдение
👉 острый гнойный — барабанная перепонка гиперемирована, утолщена, выражено выбухает в просвет слухового прохода (выглядит как «пончик» или «бублик»). Бывает, что перепонка рвётся и образуется перфорация, через которую гной поступает в слуховой проход. Лечение здесь — антибактериальные препараты внутрь, начинаем с амоксициллина или амоксициллина/клавуланата.
Здесь важно сказать, что детям до 40 кг антибиотик назначается по весу, поэтому пусть большая дозировка вас не пугает (она может быть даже выше взрослой) — это необходимо для профилактики рецидива. Также важно, что антибиотик цефиксим не работает на некоторых возбудителей среднего отита, поэтому не является лучшим вариантом лечения
👉 экссудативный — скопление жидкости за барабанной перепонкой (она прозрачная, обычно не выбухает). Лечение — специальные упражнения для слуховых труб, надувание шарика носом, рассасывание леденцов. Если при этом есть проблема с носом и/или аденоидами, то обязательно лечим и их

Вывод: отитов много, лечатся они по-разному, поэтому при любых жалобах на боль в ушах, обязательно покажите ребёнка педиатру или ЛОР-врачу, чтобы поставить верный диагноз и начать лечение, если оно необходимо 🤗

Про коварные хламидии рассказывает дерматолог, венеролог docmed Екатерина Кандинская

#секс_просвет

К школе готов?

Как определить готовность ребёнка к школе, рассказывает психолог DocDeti Ольга Викторова.

💁‍♀️Начнём с того, что возраст 7 лет для начала структурированного школьного образования выбран не случайно.

К этому возрасту мы предполагаем, что психика и нервная система ребёнка дозрели до нужных параметров, а именно в достаточной степени развиты процессы и навыки:

👉 внимания
он может концентрироваться на какой-то деятельности хотя бы 30-35 минут

👉 саморегуляции и самоорганизации
ребёнок может планировать свою деятельность и действовать согласно плану, а также выполнять многосоставные инструкции (когда мы даём несколько заданий подряд, и ребёнок выполняет их, удерживая последовательность в уме)

👉 самостоятельной коммуникации
он может без поддержки взрослого задавать вопросы, отвечать на них, рассказывать о себе или говорить на заданную тему и т.д.

👉 бытового самообслуживания
гигиена, обращение с разными элементами одежды и обуви

Ещё к этому возрасту у ребёнка развивается возможность учитывать несколько разных точек зрения одновременно: мне сейчас грустно, а Пете — весело. Так он может более полноценно включиться в социальные процессы, а начальная школа — это больше про развитие и поддержание именно социального интереса. Ребёнку хочется проявить себя, его начинает волновать (в здоровых пределах) мнение других людей о нём и его поступках.

игровая деятельность в этом возрасте (7 лет) всё еще важна, но сами игры усложняются: дети уже должны уметь играть по правилам, договариваться, удерживать в уме структуру игры

Мы говорим, что ребёнок готов к школе, если он:

✔️умеет планировать и выполнять многосоставные инструкции
✔️может на 30-35 минут произвольно удерживать своё внимание
✔️хочет проявить себя в социуме, занять какое-то место

Также в современной системе образования хорошо бы идти в школу хотя бы с минимальными навыками чтения и счёта, но это не самое главное. На первом месте навыки самоорганизации и коммуникации.

Как можно оценить эту готовность?

🗣Беседой со взрослыми, которые наблюдают за ребёнком в обычной жизни, — родителями, воспитателями, если он ходит в сад, педагогами, если ходит на кружки.

Да, существуют и тесты, но оценка готовности к школе — комплексный процесс, и без длительного наблюдения за ребёнком, по одним только тестам, делать выводы нельзя.

💁‍♀️Можно ориентироваться на возраст: как правило, к 7 годам большинство детей уже готовы к школе. Не готовы могут быть дети с особенностями развития (например, с нейроотличиями) или дети, с которыми вообще не занимались (то, что называется педагогической запущенностью).

А если ребёнку ещё нет 7 лет?

👧Если ребёнку, например, 6,5 лет, при этом он очень самостоятельный и социально развит, и провести ещё один год в саду ему будет объективно скучно (ему, а не родителям!) — есть смысл подумать о школе.

👧Но бывает и так, что ребёнок очень умный и сообразительный, а важные для школы навыки самоорганизации и коммуникации у него ещё не сформировались в нужном объёме — тогда со школой стоит подождать.

Оценка готовности к школе — процесс индивидуальный. Наблюдайте за своим ребёнком, беседуйте с воспитателями (они обычно знают, на что обратить внимание), и тогда вы сами поймёте, уже пора или лучше немного подождать ❤️

Если гастрит не болит, то что же болит?

Разбираемся вместе с гастроэнтерологом DocMed Натальей Суворовой. 

Проблемы с желудочно-кишечным трактом могут быть:

👉органическими — есть изменения в структуре и работе органов ЖКТ
👉функциональными — структура органов не изменена, но есть боль, дискомфорт и другие симптомы

При органических заболеваниях могут болеть:
— в верхнем отделе живота — желудок или 12-перстная кишка (при язвенной болезни)
— в верхних отделах живота, справа или слева в подреберьях, иногда боль может отдавать в спину — поджелудочная железа (в случае острого или хронического панкреатита)
— в правом подреберье — желчный пузырь
— в любой области живота — кишечник (при вздутии или воспалении его отделов)

☝️Разговор о функциональном заболевании начинается с исключения органической патологии. 

Причина функциональных расстройств — висцеральная гиперчувствительность (избыточная реакция на минимальные стимулы).
☝️Нарушается взаимодействие между нервной системой и органами пищеварения (пищевод, желудок, кишечник), и это сопровождается болью, изжогой, чувством тяжести.
☝️Функциональные расстройства могут обостряться из-за стресса, эмоционального перенапряжения, погрешностей в питании. 

Боль в верхних отделах живота, тяжесть после приёма пищи в привычном количестве могут говорить о функциональной диспепсии — состоянии, при котором нарушается обработка сигналов из желудка в центральную нервную систему.

Мышцы желудка работают несогласованно, нервные окончания становятся гиперчувствительными к стимулам и растяжению. Верхняя часть желудка (дно) не может расслабиться, в итоге меняется продвижение пищи по отделам желудочно-кишечного тракта — и привет, боль.

С чего начинается диагностика? 
 
Со сбора анамнеза для выявления «тревожных» симптомов:
✔️необъяснимой потери массы тела
✔️длительного повышения температуры
✔️боли или затруднений при глотании
✔️анемии
✔️рака желудка у близких родственников

На основании полученных данных врач решает, когда назначить эндоскопическое исследование.  
Если у вас болит живот — не стоит гадать на внутренностях, лучше обратиться к гастроэнтерологу и выяснить, что именно вас беспокоит👌