Как остановить эту атаку ботов, помогите...

Пригласите их на чай, они тоже люди 🌚🌚🌚

Офигенная секция Российского онкологического конгресса наконец-то появилась в записи 💥

Кстати!

Если вы вдруг пропустили нашу сессию по Профессиональному Развитию на РОКе в этом году, то вот она наконец в записи

1. Завершили ординатуру, что дальше?
Ирина Александровна Дудина ⚡️
2. Кандидатская диссертация - возможность для развития или традиция?
Катерина Сергеевна Гречухина ☄️
3. Широкая специализация - расширение кругозора?
Марк Игоревич Глузман ⭐️
4. Узкая специализация - высокая экспертиза?
Анастасия Алексеевна Тарарыкова 🌗
4. Как совмещать клиническую и не клиническую медицину?
Полина Сергеевна Шило 💥
5. Материнство и карьера - где найти баланс?
Анастасия Сергеевна Данилова 🪐
6. Бизнес и медицина - невозможное возможно?
Владислав Николаевич Евсеев 🌪️

Было 💫⭐️🌟⚡️✨

Забыла тут сказать!!!

Сегодня - последний день, когда можно присоединиться к MedUp Community по старым ценам

(в таком случае стоимость фиксируется за вами, пока что-нибудь не разлучит нас 💔)

Февраль - месяц лучевой диагностики, будем учиться смотреть КТ с Ксенией Замятиной и командой 💥

И наша стандартная программа никуда не девается и входит в подписку:

🔵 Журнальные клубы каждую неделю (веду чаще всего я, чередуем форматы для начинающих и продолжающих - кто любит жёсткую статистику 😅)

А ещё у нас бывают жур клубы на английском - раз в месяц

🔵 Медицинский английский - 2 раза в неделю занятия, выверенные с методологом

🔵 Групповая психотерапия - балинтовские группы в поддерживающей обстановке

🔵 Нетворкинг онлайн и оффлайн

🔵 Юридическая поддержка - штатный медицинский юрист, отвечает на вопросы в чате

Сейчас 2900 в месяц (а если подписаться на 3-6 месяцев, то дешевле)

Не хватает только вас ❤️

https://medup.pro/community

Открытый вебинар по критическому чтению

Коллеги, приглашаю на вебинар, который состоится 17 февраля в 19.00.

На вебинаре вы узнаете:

🔵 Как быстро и эффективно читать статьи
🔵 Как с помощью чтения статей совершенствовать свой клинический опыт
🔵 Как пользоваться ChatGPT для критического чтения

А еще:

⚫️ Почему «статья, спонсированная фармой» – это не всегда плохо
⚫️ За что профессиональные статистики не любят врачей
⚫️ Как критическое чтение поможет вам, если вы решите связать свою жизнь с чем-то вне медицины.

По традиции всем, кто придет на вебинар, будут доступны самые классные условия для участия в курсе по критическому чтению, который стартует уже 3 марта.

Зарегистроваться на вебинар можно тут!

Собираюсь посетить все регионы РФ (сейчас в моей копилке их 50) и что-то около 120 стран (сейчас 45)

И-таки имею, что сказать по поводу путешествий 🤌

🔵 Мне часто задают вопросы вроде: ты поехала в Майкоп/Калугу/Нижневартовск? А что там? Зачем туда ехать?

Для меня вопрос 'зачем' не стоит вообще.

Это другой регион с другими особенностями, другими людьми, другими зданиями, другим жизненным укладом. И это определённо стоит внимания.

Или: ты собралась в Албанию/Монголию/Македонию? Что там смотреть?

Ответственно заявляю: везде есть, что посмотреть.

И даже если действительно 'ничего нет' - видеть разруху и трущобы тоже ценно. Можно не хотеть видеть разруху - но это уже другой вопрос :)

🔵 Путешествия 'растягивают время'. Сейчас мы 1.5 недели катались по Узбекистану/Таджикистану/Кыргызстану, а ощущение, будто прошёл месяц 🤌

Если вдруг случилось угодить в 'день сурка', короткая поездка - лучший способ оттуда выбраться.

🔵 Путешествия - это навык. А навык - штука тренируемая)

Сейчас я могу собраться в двухнедельное путешествие за 20 минут, с ювелирной точностью рассчитать количество необходимой одежды на разную погоду, и уместить это всё в маленький городской рюкзак, чтобы не таскать за собой багаж.

А первые поездки в плане сборов были довольно кринжовыми 🤡

🔵 Банальщина, но - путешествия расширяют кругозор (особенно если что-нибудь читать в процессе).

Сейчас мне особенно заходит читать параллельно с путешествием историческую литературу и произведения местных авторов. Например, едешь в поезде из Бишкека и читаешь повесть Чингиза Айтматова - полное погружение в контекст 💙

🔵 Для меня цель 'собрать в копилку много стран' - это ещё и классная игра - вроде как 'собрать наклейки' в детстве.

Не отношусь к этому серьёзно, всё джаст фор фан 😊

Традиционно - тизер к сегодняшнему открытому вебинару по критическому чтению 😃

приходите учиться фильтровать лапшу и другие субстанции, регистрация в боте 🔽

https://www.tg-me.com/MedUp_pro_bot

Курс по критическому чтению

Начинаем новый набор на курс по критическому чтению, который стартует уже в начале марта 💥

(точнее, если честно, уже заканчиваем, я просто забыла выложить анонс)))

(а начало марта уже завтра)))

Если вы хотите научиться:

🔵 Быстро и эффективно читать научные статьи
🔵 Интерпретировать статистические показатели и понимать, что они обозначают
🔵 Разбираться в дизайнах научных исследований
🔵 Интерпретировать графики и таблицы

Как устроено обучение на курсе:

смотрите предзаписанные теоретические видео
->
читаете оригинальную статью
->
подключаетесь к журнальному клубу, отрабатываете навыки критического чтения на реальной статье
->
проходите тест для самопроверки.

Repeat 6 раз 🔄

Уже в понедельник выкладываем домашнее задание к первому занятию, а 10 марта - первое занятие на тарифе с обратной связью!

(в целом рекомендую именно этот тариф - на нём живые журнальные клубы, а это имхо супер ценно)

Присоединяйтесь 💥

https://medup.pro/critical_reading

А в комментариях отвечу на вопросы 😊

Коротко о том, почему мы нередко отговариваем пациентов от дополнительных обследований.

И почему 'точный высокочувствительный метод диагностики' - это не всегда благо.

Почему нельзя просто так делать ПЭТ с ПСМА

Или почему не стоит делать исследования “на всякий случай”.

У меня есть пациент с раком простаты низкого риска, которого я наблюдаю длительное время. Мы регулярно делаем ему МРТ и определяем уровень ПСА, чтобы вовремя заметить момент, когда лечение станет необходимым. Всё шло по плану, пока пациент не попал к гастроэнтерологу, который, изучив его историю, решил назначить ПСМА-ПЭТ, аргументировав это тем, что «этот метод хорошо видит рак простаты».

Результат вызвал панику: на снимках обнаружилось накопление ПСМА в одном из позвонков. Хотя на КТ в этой области ничего не было видно, пациента охватила тревога, что он упустил шанс на своевременное лечение, опухоль дала метастазы и стала неизлечимой.

Игнорировать находку было нельзя, поэтому мы сделали МРТ, которое подтвердило изменения в этом позвонке. Чертыхаясь, я начал организовывать биопсию под контролем КТ: поверить в метастазирование рака простаты низкого риска в единичный позвонок крайне сложно, но и закрыть на находку глаза было уже нельзя. Началось то, что мы называем каскадами обследований, когда одно ненужное обследование влечёт за собой небезопасные другие.

К счастью, обстоятельства сыграли в нашу пользу: врач, проводящий биопсию, оказался в отпуске, а затем произошла мискоммуникация, из-за чего прошло около месяца. За это время пациент самостоятельно сделал повторное МРТ, и — сюрприз! — изменений в позвонке больше не оказалось. «Артефакт», — пояснил рентгенолог.

А ведь я уже начинал думать, как объяснять, что рак простаты низкого риска с солитарным метастазом в позвонок, скорее всего, тоже может не потребовать немедленного лечения. Такие метастазы едва ли влияют на продолжительность жизни, ведь аналогичный рак без метастазов может годами обходиться без терапии и почти никогда не становится причиной смерти. При этом аккуратных научных данных, подтверждающих эту гипотезу, до сих пор нет, и во всех рекомендациях метастатический рак начинают лечиться сразу.

Главный урок: никогда не стоит делать исследование просто потому, что оно «хорошо что-то видит». Иногда оно видит то, чего на самом деле нет.

#МихаилЛасков

И ещё в ту же тему.

Недавно у меня на приёме была пациентка, изначально 3 стадия рака шейки матки, была пролечена химиолучами.

Где-то через год по КТ начали описывать некие 'фиброзные изменения в лёгких', которые вели себя спокойно, но с тенденцией к ухудшению.

Со временем стало понятно, что это не 'фиброзные изменения', а метастазы. Когда метастатическое поражение было верифицировано и когда очаги стали похожи на что-то, что мы называем 'измеримыми очагами' - начали химиотерапию.

И вот спустя 2 года и 5 линий лечения мы с пациенткой встретились на приёме - просто поговорить, второе мнение.

Пациентка и её дочь все это время думали, что, наблюдая за 'фиброзными изменениями' в лёгких, они 'потеряли столько времени', 'а надо было сделать ПЭТ, и всё было бы иначе'...

...тут же напрашивается мысль про 'халатность врачей, которые не начали лечить, а предложили продолжить наблюдать'...

...и много других тревожных деструктивных мыслей.

Но на самом деле они не потеряли время.

Они приобрели время без токсичной терапии, бесконечных обследований и анализов крови.

И - нет - конкретно в этом случае вряд ли что-то 'было бы иначе', если бы мы поняли раньше, что это не фиброз, а метастазы.

Далеко не всегда от раннего начала терапии при метастатическом заболевании пациент что-то выигрывает.

Бывает наоборот - начиная лечить слишком рано, мы крадём у него время жизни в нормальном качестве.

(конечно, это касается не локальных стадий, а медленно протекающей метастатики, особенно у возрастных пациентов)

P.S. это не повод отказываться от терапии, когда она правда нужна.

Коллеги, в комментах к посту выше интересный дискашшен про оценку pulmonary nodules по рекомендациям Флейшнеровского общества 😀 присоединяйтесь)

Наблюдение за пациентами после радикального лечения ранних форм рака - штука тёмная и полная предрассудков.

Пожалуйста, пройдите очень короткий опрос (серьёзно, на него уйдёт минута максимум) о вашем опыте динамического наблюдения.

Возможно, это поможет сделать нашу практику и нашу действительность немного лучше 💙

Через пару недель заканчивается мой первый 12-недельный спринт.

Ну что я могу сказать.

В плане количества сделанных дел эти 12 недель оказались самыми продуктивными за очень долгое время 💥

(избавлю вас от перечислений))

И вот в чём тут, как мне кажется, фишка.

Когда ставишь цель на год, необходимость её достигать...

...сначала кажется очень далёкой (и потому не очень обязательной)

...потом лето, то-сё, пятое-десятое 😅

...а потом - уже нереалистичной (слишком мало времени осталось до конца года) или неактуальной (куча времени прошло, мне уже это не нужно).

Более короткий спринт позволяет уменьшить количество подобной фигни, более сфокусированно делать дела и более гибко корректировать планы.

Как закончу этот спринт - сделаю неделю перерыва и запланирую следующий 🤟

Поделюсь тут залетевшим рилс, чтобы вы тоже похихикали))

«Онколог запретил мне ездить на море – вот и не езжу уже 10 лет. А я любила плавать»

«После диагноза перестала ходить в любимую кофейню на Невском. Так хочется ванильный эклер, но нельзя!»

«В женской консультации сказали, что мне нельзя беременеть, рожать и кормить грудью. Это правда?»

«Я пришла на массаж, а у меня попросили справку от онколога. Что делать?»

…это слова, которые я слышу почти на каждой консультации.

Чтобы развеять мифы, я записала небольшую лекцию «Что можно и чего нельзя после перенесённого онкологического заболевания».

В лекции поговорим о:

🔵 питании и физических нагрузках
🔵 пребывании на солнце, смене климата и банях-саунах
🔵 массажах, физиопроцедурах и других приятных вещах
🔵 беременности и родах после диагноза
🔵 косметологических процедурах
🔵 вакцинации

И в целом о том, откуда вообще берутся "запреты" — и как понять, какие из них обоснованы.

Ссылки на лекцию:

Rutube: https://rutube.ru/video/private/5cb6b191a339ca5bed2ee409082daa2c/?p=0zRK3JKsvzhQXAaLaMHWuQ

Youtube: https://youtu.be/fXN7WzWk59M

Буду рада лайкам-шерам - нужно, чтобы информация дотянулась до максимального количества пациентов.

Люблю на досуге позагоняться и порефлексировать - и вот один из моих частых мотивов.

Что представляет собой наше 'Я'?

Раньше я думала: есть человек с определенными чертами характера - эти качества и составляют его личность.

Они таковы, каковы есть, и больше никаковы 🤝

Есть люди ответственные и безответственные, деятельные и пассивные, сенсорики и интуиты, в конце концов (кто-то ещё помнит соционику? 😅)

Кажется, я не особенно верила в значительную эволюцию личности - не знаю, почему.

А сейчас я пришла к другому мировоззрению.

Вот, предположим, у меня БАР.

(не 'предположим' - у меня правда БАР 🫣)

Это значит, что я с завидной регулярностью то проваливаюсь тоску-печаль, то улетаю в гиперпродуктивную гипоманию, которую очень неохота покидать.

Так вот: кто из этих двух личностей - действительно я?

Та, что фонтанирует идеями, оптимизмом и списком вовремя реализованных задач? Или унылое 💩 которое хочет, чтобы его просто не трогали?

А если личность человека разрушена вследствие, например, деменции - что представляет собой его 'Я'? В какой момент мы начинаем считать, что этого 'Я' - не существует?

Сейчас я думаю, что наша личность - это набор автоматизмов, которые мы нацепляли из разных мест, от разных людей. Все наши мысли, убеждения, привычки, в конце концов - коктейль из внешних факторов и биологических особенностей конкретного организма.

Внешние факторы могут меняться, биологические особенности - тоже.

Но чем раньше мы осознаем себя как набор автоматизмов - тем лучше.

Потому что автоматизмы можно анализировать. И потом управлять ими, маленькими шажками вылепляя из себя более совершенную личность.

Для управления автоматизмами мы придумали фитнес-браслеты, которые в цифрах покажут, настолько хуже наш сон после бокала красного сухого на ночь. А как начинает вести себя наша личность после нескольких дней некачественного сна? Наверно, не лучшим образом.

Для управления автоматизмами мы идём к психологу - и оказывается, что большинство из нас попадает в одни и те же ловушки, живёт по одним и тем же паттернам.

Для управления автоматизмами мы пишем научные статьи и книги - чтобы другие люди, опираясь на данные, могли более эффективно и качественно жить свою жизнь.

Личность человека - это набор данных, которые предстоит анализировать. Если что-то ещё не проанализировано - это не значит, что мы никогда не сможем этого сделать. Просто ещё не придуман нужный фитнес-браслет.

Возможно, за этим датасетом есть кто-то, кто решил эти данные проанализировать. Но это неточно 😁

🔵 Апрель в MedUp — учимся писать тексты, которым доверяют

Тема месяца: «Медицина слова»
Вас ждёт погружение в медицинский копирайтинг: как писать ясно, грамотно и убедительно — для соцсетей, коллег, пациентов, резюме или даже своей книги.

👩‍💻 Спикер №1 — Мила Суперсила
Медицинский копирайтер, контент-стратег, эксперт с 21 годом опыта в текстах (и 6 — в медицине). Работает с MD School, W clinic Atribeaute Med, «Наше время» и др.

📍Три вебинара от Милы:
1️⃣ Как писать, чтобы покупали — без магии и манипуляций
2️⃣ 45 заголовков, перед которыми невозможно устоять
3️⃣ Как превратить текст в историю — приёмы сценаристов Голливуда

👩‍⚕️ Спикер №2 — Фаина Лобжанидзе
Кардиолог, сомнолог, автор книг «Достучаться до сердца» и «Быть врачом».

📍Вебинар: Как врачу написать свою книгу — от идеи до реализации

💡 И наша регулярная программа, которая ждет вас и в апреле тоже:

📚 Журнальные клубы на русском и английском - еженедельно!
💬 Тренинг по коммуникации с пациентами (Евгения Полова)
🧠 Psy-Club с психологом Натальей Жуковой
💆‍♂️ Балинтовские группы
📝 Английский язык (pre-intermediate и intermediate)
🗣️ Разговорный английский клуб
📞 Консультации мед. юриста
🫂 Еженедельный нетворкинг (онлайн и офлайн)
🔥 Активные чаты: профессиональные, по хобби, для общения

Если вы хотите уверенно чувствовать себя в тексте и прокачать навык медицинского письма — присоединяйтесь к MedUp в апреле 💙

Присоединиться можно тут