Telegram Web Link
Никогда такого не было, и вот опять 😅

Завтра на вебинаре в 19.00 буду рассказывать, как изучать доказательную медицину без курсов - прямо с готовыми тематическим планом, который мы потом пришлём всем зарегистрированным в боте 🫶

(но про грядущий курс по доказательной медицине тоже расскажу - и на вебинаре будут самые классные условия для участия)

Регистрация всё так же туть
На прошлом вебинаре по медицинской статистике, кстати, было так 😅 там тоже развлекалась антипродажами
Невыносима мысль, что эту шутку увидят только те, кто сегодня дойдут до вебинара 😆

Upd: пояснительная бригада:

нужно всего лишь прийти на вебинар

(и потом всего лишь несколько лет тяжёлого интеллектуального труда 🙃)
Вчера было классно, сегодня - тоже ничего 🙃

(за исключением того факта, что я опять! ничего не успеваю)
Сейчас, например, приехала из клиники домой вести журнальный клуб, и на подъезде выяснила, что ключей у меня нет.

И дома никого нет.

И трубку никто не берёт 🤡

(иногда ощущение, что моя жизнь на 80% состоит из таких приключений - умоляю, скажите, что не у меня одной 😆)
Пока вела занятие - комменты настоялись 🍷

Иду читать
Соцопрос для врачей!

(кто уже смотрел сторимсы - давайте сделаем вид, будто ничего не было 😅)
Как вы думаете, знание доказательной медицины обязательно = головокружительная карьера?
Anonymous Poll
7%
Ну по идее да
85%
Вообще не факт
8%
Ничего не знаю, тык
Кому интересно - в другой соцсеточке и расклад другой получился 😅
А теперь что я об этом думаю 😅

Думаю, что вообще не факт, что произойдёт какая-то магия благодаря тому, что врач начал изучать доказательную медицину и вообще стал на путь истинный ⚖️

И это важно понимать на берегу, когда ввязываешься в какие-то обучения - например, в то же обучение доказательной медицине.

Не факт, что уровень дохода вырастет. Не факт, что работать станет проще и приятнее.

Более того, врачу, который решил учиться, может стать даже тяжелее и хуже.

❓️Почему?

Когда ты, предположим, 'один в поле воин' - и единственный в отделении неравнодушный любознательный доктор с приставкой EBM - есть нехилая вероятность, что тебе быстро укажут твое место 👹

Наблюдала такую фрустрацию не один и не десять раз (level of evidence - мнение эксперта 😆) - молодые врачи нередко жёстко обламываются о суровую реальность.

Тогда есть несколько вариантов действий:

🔵 менять работу (и тут действительно знание методологии evidence-based принятия решений может повлиять на доход)

🔵 пытаться менять что-то в своей зоне ответственности и не сойти с ума

🔵 забить болт под благовидным (или не очень) предлогом.

'Забивание болта', кстати, далеко не всегда является осознанным решением.

Иногда это выглядит так: 'хочу что-то менять' - купил курс и забросил через 2 недели.

Поэтому, прежде чем покупать какие-то обучения - важно ответить себе на вопросы:

🔵 моё окружение меня в этом поддержит или наоборот? если не поддержит - что я буду делать?

🔵 как я буду применять информацию из курса, если встречу сопротивление извне?

🔵 помимо того, что 'докмед - это хорошо' - чем я буду мотивировать себя к тому, чтобы реально применять эти навыки?

Существуют в мире супермены, которые могут бесконечно ехать на 'внутреннем топливе', вопреки любым препятствиям, без ответов себе на эти вопросы.

Их мало (и я себя к ним не отношу 🙃). И этот пост не для них, а для простых смертных, которые хотят сделать мир вокруг чуточку лучше.
Forwarded from Olechnaya
В России ещё пару лет назад хотя б поверхностный докмед + инста = успешный успех)
Forwarded from Doc_shilo чат
Меня бомбило от этого ещё тогда. Потому что это, мягко говоря, вообще не так.
Это может быть очень странной и непродающей подводкой к курсу, но она мне кажется честной.

25 марта стартует курс '5 шагов доказательной медицины', на котором мы изучим все компоненты принятия evidence-based медицинского решения:

🔵 формулировка клинического вопроса
🔵 поиск научной медицинской информации
🔵 критическая оценка информации
🔵 применение результатов в реальных условиях

❗️В качестве бонуса ещё поговорим о том, как доносить до пациента ценность evidence-based подхода, и как придать ускорение своей карьере (правда, не за счёт докмеда 😅)

Не надо вписываться в курс, если вы не ответили себе на вопрос 'что я буду делать с этими знаниями'.

Если вы со всем определились - тогда, конечно, надо 😆

И для определившихся - информация ниже:

Курс доступен всем подписчикам пространства роста для врачей любых специальностей - MedUp 🚀

Бонусом помимо курса вы можете принять участие в любых других активностях проекта:

еженедельных журнальных клубах, занятиях по разговорному английскому, Балинтовских группах (это как групповая психотерапия), вебинарах.

Если совсем нет времени - можете просто смотреть видео из нашей базы знаний о статистике, докмеду, ChatGPT и куче другого полезного 🧬

А можете ещё безудержно нетворкать - у нас есть бот Random Coffee, который мэтчит желающих на встречи 1:1 😉

Участники курса и MedUp в целом - это как раз то поддерживающее комьюнити врачей, которое не даст вам забросить обучение 💙

Короче, не хватает только вас 😉

Подробнее о курсе туть:

https://medup.pro/5steps
Я удалила сообщение - оно показалось мне неуместным и чем-то, что может быть неверно понято.

Мы никогда не можем гарантированно сказать, почему происходят те или иные события - ни на уровне конкретного человека, ни на уровне социума.

Почему что-то случилось именно с этим человеком?

Почему что-то произошло именно здесь и сейчас?

Ответить на эти вопросы в большинстве случаев невозможно.

Но есть статистика, и есть факторы, которые на какой-то процент определяют нашу реальность.

Эти факторы есть в медицине.

Эти факторы есть в социологии.

И есть несколько международных проектов, которые анализируют тренды и социальные предпосылки крупных потрясений - многие вещи и так интуитивно понятны, но здесь они ещё и оцифрованы.

Я не буду комментировать - предлагаю почитать самим.

https://www.economicsandpeace.org/

Статистика не предотвратит то, что уже произошло.

Статистика не вернёт ушедших.

Статистика не умаляет масштаба трагедии и ничто не оправдывает - но подвергает все эти трагедии анализу.

И перед лицом этих событий - мы всего лишь люди. Люди, которым страшно, больно, и неспокойно. Люди, которые не хотят быть частью негативной статистики и объектом изучения.

И тем, кого сейчас это настигло - мои соболезнования и сочувствие. Всё произошедшее - чудовищное, беспросветное зло.

Но мне кажется очень важным помнить о том, что находится в нашей зоне ответственности, а что - нет. И в нашей ответственности - не умножать боль и ненависть там, где мы находимся.

Потому что травма порождает травму.
А боль порождает боль.
Это статистика.
На прошлой неделе прошла двухдневная конференция-практикум для врачей-генетиков и лабораторных диагностов - Школа по организации NGS-лаборатории.

Это первое образовательное мероприятие, организованное Центром инновационных кооперированных клинических исследований в онкологии совместно с НМИЦ Блохина.

В программе было:

🔵 какое оборудование нужно для NGS, какие есть подводные камни в процессе организации лаборатории
🔵 взаимодействие с территориальными фондами - как сделать у себя в регионе так, чтобы в тарифах ОМС появился новый на нужную диагностику
🔵 основные этапы NGS - анализ данных и интерпретация
🔵 как проводится медико-генетическое консультирование.

Мы получили позитивную обратную связь от участников и надеемся, что теперь сможем повторять школу ежеквартально.

Возможно, сделаем онлайн-формат (менее оптимален и без экскурсии по лаборатории, зато возможен больший охват аудитории).

Анонсы появятся в этом канале - и на сайте ЦИККИО тоже можно за ними следить в разделе 'мероприятия'.

P. S. Если непосредственно вы в регионе занимаетесь молекулярно-генетической диагностикой в онкологии - обозначьтесь, пожалуйста, в комментариях, чтобы мы с вами не потерялись.
И ещё важное.

У ЦИККИО появился свой канал, где мы рассказываем о новостях из мира прецизионной онкологии, одобрениях новых препаратов и разбираем ключевые исследования на эту тему.

Онкологи, вэлкам!

Героем сегодняшнего рассказа стало исследование NCI MATCH (а так это будет многосерийный рассказ, конечно же).
NCI MATCH

(и наша постоянная рубрика, где мы разбираем ключевые исследования из мира прецизионной онкологии)

В марте 2024 был опубликован анализ части данных крупного исследования в области прецизионной онкологии - NCI MATCH trial.
Исследование запущено в 2015 году и планируется к завершению в 2025. На его основе написано уже около 20 статей.

Разбираемся, что же там происходит.

NCI MATCH (Molecular Analysis for Therapy Choice) - это нерандомизированное, open-label исследование 2 фазы, чья задача состоит в изучении эффективности прецизионного лечения.

В рамках исследования пациенты с определёнными генетическими альтерациями получали таргетную терапию, показавшую свою эффективность в других исследованиях и при других видах онкологических заболеваний.

В исследование включались пациенты с солидными опухолями, лимфомами и миеломой, спрогрессировавшие на стандартном лечении, а также пациенты с редкими опухолями, для которых стандарта терапии не существует. NCI MATCH набрал 1201 человека, которые были разделены на 38 рукавов с конкретными генетическими альтерациями и соответствующей терапией.

Первичной конечной точкой является ORR, и согласно подсчетам, для подгруппы из 31 пациента, необходимо получить минимум 5/31 (16%) ответов на терапию.
Вторичными конечными точками заявлены OS и PFS.

Дизайн исследования предполагает оценку данных по отдельным рукавам по мере их получения, общий же результат нам только предстоит узнать.

Из 38 подгрупп на данный момент оценено 29, и 7 из них достигли первичной конечной точки, продемонстрировав эффективность прецизионного лечения.

Самым впечатляющим результатом может похвастаться исследование рукава Н с мутациями V600 в гене BRAF. В исследование не включались пациенты с меланомой, колоректальным раком и раком щитовидной железы, позже были исключены также пациенты с немелкоклеточным раком легкого.

ORR для этой подгруппы пациентов составила 37.9% (P <.0001, в сравнении с 5% - отсутствие эффективности). Это привело к ускоренному одобрению FDA назначения комбинации дабрафениб и траметиниб для лечения опухолей с мутацией BRAFV600E.

Положительными (достигшими первичной конечной точки) оказались еще 6 рукавов, о них мы расскажем в дальнейших постах.

Кажется, что 7 положительных исследований из 29 это очень мало, но не стоит забывать, что исследуется когорта предлеченных пациентов, некоторые из которых получили 3 и более линий терапии.

Исследование включило также пациентов с редкими видами опухолей без стандартного лечения или с крайне малым количеством опций. Поэтому такие данные особенно ценны.

А отрицательный результат других подгрупп тоже может помочь при выборе (или не-выборе) терапии в сложных случаях.
Осталась пара дней, чтобы оставить комментарии к проекту клинических рекомендаций по РАС.

(который, увы, оказался дико низкого качества)

Если вы врач и работаете с РАС - пишите, подкрепляйте исследованиями.

Если вы представитель пациентского сообщества - пишите.
В преддверии Всемирного дня информирования об аутизме, в России планируют одобрить клинические рекомендации по РАС очень сомнительного качества (((
https://antontut.ru/news/ostanovim-peresmotr-klinicheskih-rekomendaczij-po-autizmu/

Кто давно читает мой блог, тот помнит вот эту сказку со счастливым концом:
https://www.tg-me.com/DrButriy/4048
https://vk.com/wall-141911698_2910
Тогда было два проекта клинических рекомендаций по РАС, если упрощать, то "хороший" (составленный Ассоциацией психиатров и психологов за научно-обоснованную практику, АПСИП) и "плохой" (составленный Общественной организацей «Российское общество психиатров», РОП), и Минздравом одобрен был хороший.

Так вот, "несчастливый конец сказки" никуда не делся, он выждал и пришел брать реванш. Вот коллега рассказывает подробнее:
https://www.tg-me.com/doc_kras/85
Вот фуллтекст предлагаемых РОП (мракобесных) рекомендаций
https://antontut.ru/wp-content/uploads/2024/03/kr-ras-final-pdf.pdf
Вот коллега сделал разбор этих клинических рекомендаций
https://docs.google.com/document/d/1bbOlz95oLz6vpb8F6kXGHbZZ7hs-2kyFRMMMUlu9JvM

При этом, адекватные клинические рекомендации АПСИП (действовавшие последние годы, которые теперь просто следовало обновить) тоже пересмотрены и вполне готовы к одобрению:
https://drive.google.com/file/d/15NpxSqWmmI0qjbhEKlH_qUX6HgpFsXgM/view?usp=sharing
Но зависли и не были одобрены Минздравом, а теперь похоже что и не будут (Минздрав выберет один из этих двух проектов и одобрит только его).

Не знаю сам, как мы все можем повлиять на эту проблему. Доктор Краснощеков дал ссылку, которая тут же перестала работать из-за наплыва пользователей, желавших проголосовать против. Фонд "Антон тут рядом" предлагает еще оставить отзыв по вот этой ссылке https://minzdrav.gov.ru/reception/appeals/new

Но, как минимум, мы можем придать огласку сложившейся проблеме и следить как дальше будут развиваться события.
Ах эта ярмарка тщеславия...
2024/09/29 14:24:06
Back to Top
HTML Embed Code: