Что я имею в виду, когда говорю, что спускаю деньги в трубу:

Чтобы вы не подумали, что я только по трубам шарюсь - докладываю!

Приём провела, вечером в MedUp веду журнальный клуб по интересной статье - будем разбирать, как interrupted time-series analysis и симуляционные квази-исследования позволяют спланировать, какой эффект может быть от тех или иных действий в здравоохранении 💥

По итогам сюда или в Let's MedUp напишу чего-нибудь умное 🧐

За последние годы отношение к самому словосочетанию 'доказательная медицина' прошло множество занятных 💫 трансформаций 💫

Расскажу, как мне видится этот процесс (а вообще, кажется, это офигенная тема для qualitative research).

------------

🔵 Когда-то в России (и не только) никто не знал, что такое докмед - и появились замечательные герои-популяризаторы докмеда, которые рассказали, что гомеопатия - антинаучна, и фуфломицины (aka препараты без доказанной эффективности) не работают.

И это было хорошо.

Это заставило людей (не только врачей!) задуматься, а что вообще такое - доказательная медицина - и хотя бы загуглить этот термин.

Конечно, докмед не сводится к 'неназначению фуфла' - но для того периода уже хотя бы распространение этой идеи было прорывом.

🔵 Потом появилась какая-то информация, доступная на русском языке, и врачи уверовали в сакральную силу 'иерархии доказательности' (не все 😅), узнали, что РКИ - это хорошо (без детализации).

И это тоже было хорошо.

Идея была упрощена вплоть до искажений и неверных трактовок, но кто-то загуглил, а что вообще такое РКИ, потом рассказал коллеге, и запустил 'цепную реакцию' накопления знаний в популяции.

🔵 Потом информации стало больше - появились курсы, информационные ресурсы, доказательная медицина стала появляться как предмет в ВУЗах (меня эта участь миновала - я о докмеде узнала в ВШО).

И это тоже хорошо - отличная ступень, мимо которой не перепрыгнуть.

🥹 Но параллельно с этим упор на 'доказательность' стал компонентом маркетинговых стратегий.

Клиники начали вешать на себя лейбл 'доказательности' - даже когда большая часть сотрудников слабо понимают, о чём вообще речь (или думают, что неназначение арбидола = докмед).

Врачи стали писать у себя в шапках профиля 'доказательный' - и тоже большая загадка, а что, собственно, имеется в виду? Как это проверить?

И всегда ли ярлык 'доказательности' говорит о том, что вы реально можете получить качественную помощь в этой клинике?

К сожалению, нет.

Но лейбл 'доказательности' манит - и вот у нас уже появились доказательные гомеопаты и прочие интересные персонажи.

Ну и - как говорил Онегин - 'Что день грядущий мне готовит?'

С нетерпением ждём развития событий 😅

------------

Для открытого вебинара 18 марта готовлю кринж-подборку спекуляций доказательной медициной - из разряда 'как делать не надо' 🫠

Для затравочки скину парочку в комментарии ⬇️

А если вы ещё не зарегистрировались - самое время это сделать 😉 гарантирую вам полезные и весёлые полтора часа.

Там же в боте, кстати, можно скачать путеводитель по скрининговым обследованиям - тоже полезная штука.

На этой неделе собственноручно устроила себе задорный треш 🔫

Знаете - когда делаешь себе такой график, когда всё впритык настолько, что если минимально что-то идёт не по плану - то всё, хана 🤢

Принимаешь пациентов ➡️ после окончания приёма у тебя ровно столько минут, сколько нужно, чтобы добраться до конференции ➡️ по дороге в такси финальные штрихи к слайдам ➡️ залетаешь в зал и сразу идёшь в президиум, потому что всё начинается прямо сейчас ➡️ а после окончания сессии пара совещаний, на которые нужно попасть ➡️ а потом со всеми пообщаться - и бегом домой, дописывать заявки на грант, левой рукой развлекая ребёнка...

И ещё миллион мелких дел 'между' 🤢🤢🤢

(хотя какое нафиг между, никакого пространства для 'между' нет)

И я вот думаю.

Думаю, что так нельзя 🤡

Дело даже не только в том, что это всегда тревожно, липко и неприятно.

Дело в том, что это очень неустойчиво.

Я в менеджменте своей жизни и проектов периодически допускаю ошибку и строю хрупкие системы, которые могут рухнуть от дуновения ветра - от какого-то малозначительного события.

Конечно, когда 'всё получилось' - везде смог и успел, ничего не пошло наперекосяк - чувствуешь себя героем.

Но, пожалуй, надо уже отказываться от такого геройства, и оставлять себе пространство - для форс-мажоров, неспешного распития кофе, да и просто - чтобы остановиться и подумать.

Никогда такого не было, и вот опять 😅

Завтра на вебинаре в 19.00 буду рассказывать, как изучать доказательную медицину без курсов - прямо с готовыми тематическим планом, который мы потом пришлём всем зарегистрированным в боте 🫶

(но про грядущий курс по доказательной медицине тоже расскажу - и на вебинаре будут самые классные условия для участия)

Регистрация всё так же туть

На прошлом вебинаре по медицинской статистике, кстати, было так 😅 там тоже развлекалась антипродажами

Невыносима мысль, что эту шутку увидят только те, кто сегодня дойдут до вебинара 😆

Upd: пояснительная бригада:

нужно всего лишь прийти на вебинар

(и потом всего лишь несколько лет тяжёлого интеллектуального труда 🙃)

Вчера было классно, сегодня - тоже ничего 🙃

(за исключением того факта, что я опять! ничего не успеваю)

Сейчас, например, приехала из клиники домой вести журнальный клуб, и на подъезде выяснила, что ключей у меня нет.

И дома никого нет.

И трубку никто не берёт 🤡

(иногда ощущение, что моя жизнь на 80% состоит из таких приключений - умоляю, скажите, что не у меня одной 😆)

Пока вела занятие - комменты настоялись 🍷

Иду читать

Соцопрос для врачей!

(кто уже смотрел сторимсы - давайте сделаем вид, будто ничего не было 😅)

Кому интересно - в другой соцсеточке и расклад другой получился 😅

А теперь что я об этом думаю 😅

Думаю, что вообще не факт, что произойдёт какая-то магия благодаря тому, что врач начал изучать доказательную медицину и вообще стал на путь истинный ⚖️

И это важно понимать на берегу, когда ввязываешься в какие-то обучения - например, в то же обучение доказательной медицине.

Не факт, что уровень дохода вырастет. Не факт, что работать станет проще и приятнее.

Более того, врачу, который решил учиться, может стать даже тяжелее и хуже.

❓️Почему?

Когда ты, предположим, 'один в поле воин' - и единственный в отделении неравнодушный любознательный доктор с приставкой EBM - есть нехилая вероятность, что тебе быстро укажут твое место 👹

Наблюдала такую фрустрацию не один и не десять раз (level of evidence - мнение эксперта 😆) - молодые врачи нередко жёстко обламываются о суровую реальность.

Тогда есть несколько вариантов действий:

🔵 менять работу (и тут действительно знание методологии evidence-based принятия решений может повлиять на доход)

🔵 пытаться менять что-то в своей зоне ответственности и не сойти с ума

🔵 забить болт под благовидным (или не очень) предлогом.

'Забивание болта', кстати, далеко не всегда является осознанным решением.

Иногда это выглядит так: 'хочу что-то менять' - купил курс и забросил через 2 недели.

Поэтому, прежде чем покупать какие-то обучения - важно ответить себе на вопросы:

🔵 моё окружение меня в этом поддержит или наоборот? если не поддержит - что я буду делать?

🔵 как я буду применять информацию из курса, если встречу сопротивление извне?

🔵 помимо того, что 'докмед - это хорошо' - чем я буду мотивировать себя к тому, чтобы реально применять эти навыки?

Существуют в мире супермены, которые могут бесконечно ехать на 'внутреннем топливе', вопреки любым препятствиям, без ответов себе на эти вопросы.

Их мало (и я себя к ним не отношу 🙃). И этот пост не для них, а для простых смертных, которые хотят сделать мир вокруг чуточку лучше.

В России ещё пару лет назад хотя б поверхностный докмед + инста = успешный успех)

Меня бомбило от этого ещё тогда. Потому что это, мягко говоря, вообще не так.

Это может быть очень странной и непродающей подводкой к курсу, но она мне кажется честной.

25 марта стартует курс '5 шагов доказательной медицины', на котором мы изучим все компоненты принятия evidence-based медицинского решения:

🔵 формулировка клинического вопроса
🔵 поиск научной медицинской информации
🔵 критическая оценка информации
🔵 применение результатов в реальных условиях

❗️В качестве бонуса ещё поговорим о том, как доносить до пациента ценность evidence-based подхода, и как придать ускорение своей карьере (правда, не за счёт докмеда 😅)

Не надо вписываться в курс, если вы не ответили себе на вопрос 'что я буду делать с этими знаниями'.

Если вы со всем определились - тогда, конечно, надо 😆

И для определившихся - информация ниже:

Курс доступен всем подписчикам пространства роста для врачей любых специальностей - MedUp 🚀

Бонусом помимо курса вы можете принять участие в любых других активностях проекта:

еженедельных журнальных клубах, занятиях по разговорному английскому, Балинтовских группах (это как групповая психотерапия), вебинарах.

Если совсем нет времени - можете просто смотреть видео из нашей базы знаний о статистике, докмеду, ChatGPT и куче другого полезного 🧬

А можете ещё безудержно нетворкать - у нас есть бот Random Coffee, который мэтчит желающих на встречи 1:1 😉

Участники курса и MedUp в целом - это как раз то поддерживающее комьюнити врачей, которое не даст вам забросить обучение 💙

Короче, не хватает только вас 😉

Подробнее о курсе туть:

https://medup.pro/5steps

Я удалила сообщение - оно показалось мне неуместным и чем-то, что может быть неверно понято.

Мы никогда не можем гарантированно сказать, почему происходят те или иные события - ни на уровне конкретного человека, ни на уровне социума.

Почему что-то случилось именно с этим человеком?

Почему что-то произошло именно здесь и сейчас?

Ответить на эти вопросы в большинстве случаев невозможно.

Но есть статистика, и есть факторы, которые на какой-то процент определяют нашу реальность.

Эти факторы есть в медицине.

Эти факторы есть в социологии.

И есть несколько международных проектов, которые анализируют тренды и социальные предпосылки крупных потрясений - многие вещи и так интуитивно понятны, но здесь они ещё и оцифрованы.

Я не буду комментировать - предлагаю почитать самим.

https://www.economicsandpeace.org/

Статистика не предотвратит то, что уже произошло.

Статистика не вернёт ушедших.

Статистика не умаляет масштаба трагедии и ничто не оправдывает - но подвергает все эти трагедии анализу.

И перед лицом этих событий - мы всего лишь люди. Люди, которым страшно, больно, и неспокойно. Люди, которые не хотят быть частью негативной статистики и объектом изучения.

И тем, кого сейчас это настигло - мои соболезнования и сочувствие. Всё произошедшее - чудовищное, беспросветное зло.

Но мне кажется очень важным помнить о том, что находится в нашей зоне ответственности, а что - нет. И в нашей ответственности - не умножать боль и ненависть там, где мы находимся.

Потому что травма порождает травму.
А боль порождает боль.
Это статистика.

На прошлой неделе прошла двухдневная конференция-практикум для врачей-генетиков и лабораторных диагностов - Школа по организации NGS-лаборатории.

Это первое образовательное мероприятие, организованное Центром инновационных кооперированных клинических исследований в онкологии совместно с НМИЦ Блохина.

В программе было:

🔵 какое оборудование нужно для NGS, какие есть подводные камни в процессе организации лаборатории
🔵 взаимодействие с территориальными фондами - как сделать у себя в регионе так, чтобы в тарифах ОМС появился новый на нужную диагностику
🔵 основные этапы NGS - анализ данных и интерпретация
🔵 как проводится медико-генетическое консультирование.

Мы получили позитивную обратную связь от участников и надеемся, что теперь сможем повторять школу ежеквартально.

Возможно, сделаем онлайн-формат (менее оптимален и без экскурсии по лаборатории, зато возможен больший охват аудитории).

Анонсы появятся в этом канале - и на сайте ЦИККИО тоже можно за ними следить в разделе 'мероприятия'.

P. S. Если непосредственно вы в регионе занимаетесь молекулярно-генетической диагностикой в онкологии - обозначьтесь, пожалуйста, в комментариях, чтобы мы с вами не потерялись.

И ещё важное.

У ЦИККИО появился свой канал, где мы рассказываем о новостях из мира прецизионной онкологии, одобрениях новых препаратов и разбираем ключевые исследования на эту тему.

Онкологи, вэлкам!

Героем сегодняшнего рассказа стало исследование NCI MATCH (а так это будет многосерийный рассказ, конечно же).