Мы продолжили ту же терапию, что была.

На фоне терапии решили делать контроль МРТ головного мозга.

(я эти очаги сама еле нашла по МРТ, и то не все, что описывают)

Радиологи предлагают пока облучение головного мозга не делать, потому что супер невнятная картина.

Тут пояснительная бригада:

🔵 Как так - нашли очаги в головном мозге, а схема терапии не меняется?

Поясняю:

Схема, которую сейчас получает пациентка, подходит и для неоадъювантной (дооперационной) химиотерапии, и для химиотерапии по поводу метастатического заболевания.
Поэтому мы имеем возможность продолжать и наблюдать.

А дальше — имхо оперируем молочную железу, и в целом идем по протоколам локализованной формы.

Ещё один логичный вопрос

🔵 А зачем оперировать молочную железу при наличии очагов в головном мозге?

Мы не уверены в характере очагов - а значит, решаем ‘в пользу пациента’.

Конкретно в этом случае есть вероятность ,что очаги все же не связаны с опухолью. И если ошибочно расценили их как ‘опухоль’ и не сделали операцию - мы лишили пациентку шанса на полное излечение.

Нам в любом случае придется действовать в условиях неопределенности. И цена ошибочно невыполненной операции в данном случае очень высока.

Меня спрашивали ещё про ПЭТ с метионином.

Я не стала направлять на ПЭТ.

Чувствительность и специфичность этого метода сомнительна для мелких очагов, и мы с высокой долей вероятности опять получим невнятную картину. И все равно пойдем на операцию)

Так что ПЭТ не меняет тактику, а раз не меняет - смысла нет.

Веду сейчас курс по критическому чтению в крупной фармацевтической компании, по классике - предзаписанные видеоуроки + живые журнальные клубы.

Что в этом всём процессе радует:

🔵 сотрудники компании хотят лучше понимать исследования по своим препаратам

🔵 компания хочет, чтобы сотрудники транслировали врачам более корректную и адекватную информацию

🔵 компания заинтересована в образовании врачей и в развитии индустрии в целом

(да, и для собственной выгоды, но, когда это win-win - проблемы не вижу)

Да и в целом фармбизнес - это имхо крутой двигатель прогресса, в онкологии - точно.

А теперь о том, что не очень радует 😅

Меня знатно помотало (классно я подобрала эвфемизм к обозначению своей востребованности? 🙃) по разным компаниям в качестве преподавателя, и подготовка в плане навыков критического чтения / понимания концепций EBM среднего сотрудника фармкомпании выше, чем среднего врача.

В целом причины такой ситуации понятны, но всё равно немного грустно, и особенно грустны последствия.

А последствия такие, что в итоге:

🔵 врачи не верят фарме, когда им кажется, что 'компания нашаманила со статистикой' в тех случаях, когда на самом деле всё более-менее ок

🔵 врачи, наоборот, верят маркетинговым лозунгам фармы тогда, когда они не очень показательны и адекватны.

Обе крайности плохи, и бороться с этим имхо нужно с помощью образовательных инициатив 👌 без навыков анализа данных врачу сейчас - никуда.

Иногда сама за собой не успеваю 😅

По приглашению Насти Даниловой присоединилась к научным проектам 62 онкологической больницы в качестве биостатистика и помогатора с планированием исследования 💥

(кстати, у Насти офигенный телеграм канал - если вы онколог и ещё не подписаны на него - это срочно нужно исправить!)

Я часто помогаю врачам разных специальностей с планированием и проведений исследований.

Но когда исследования по онкологии, да ещё и на интересующие меня темы - это отдельный вид удовольствия 😍

Поделюсь сейчас парой советов по организации научной работы в отделении.

Как организовать исследование?

О ЛЭК, гипотезах, исследовательских вопросах и прочих штуках - как-нибудь в другой раз 😅

Поговорим об организации базы данных.

Часто в исследование и ведение базы вовлечено много людей. А когда людей много - это шикарное пространство для хаоса и, как следствие, кривой-косой и несчитабельной базы.

Поэтому нужно искать решение для коллективного заполнения базы.

Есть варианты попроще и посложнее.

Начнём с более сложного)

🔵 Есть порталы по типу Enroll.me - там можно собрать регистрационную карту пациента любой сложности, настроить коллективное пользование базой, и ещё кучу всего на любой вкус.

(секретная инфа - говорят, энролл ми предоставляют бесплатный доступ к платформе для исследований, не спонсируемых компаниями - так что надо пробовать!)

Имхо это имеет смысл, когда исследование длительное, многоцентровое, масштабное.

Есть варианты и попроще)

🔵 Google sheets

Берём таблицы гугл, собираем шапку базы данных.

Тут надо:

- сесть помозгоштурмить, понять, что мы хотим проанализировать
- составить список переменных, по которым потом будем делать обсчёты
- собрать из них шапку таблицы (смысловые блоки расположить так, чтобы заполняющему было удобно)
- заполнить 3-5-10 пациентов по этой шапке, задаться вопросами - что удобно? что неудобно?
- возможно, поправить шапку базы
- зафиксировать шапку! особенно если у разных заполняющих будут разные вкладки в Google sheets
- не забыть о защите персональных данных

Хорошо, если есть отдельный документ - пополняемый гайд по заполнению базы с ответами на часто возникающие вопросы и описанием переменных.

Дальше надо всего лишь заполнить базу и не помереть при этом 🫠

Как-то так 💅

Если есть вопросы - вопрошайте))

Если есть опыт и другие лайфхаки - поделитесь 🫶

Интересно, почему раскопки 'динозавры' - именно для мальчиков?

Девочки не должны любить динозавров?

А что тогда раскапывать девочкам?

Сковородку и грязные носки?

Пойду поищу ответ на Озоне...

А, понятно

Поля: пишет пост о том, как сделать исследование

Читатели: 🫥🫥🫥

Поля: пишет пост о раскопках динозавров и гендерных стереотипах

Читатели: 6 комментов за минуту

Ахахах

Кто я такая, чтобы отказывать после таких вопросов)))

Как успехи? Планируете ли делиться с нами промежуточными результатами?

Суммарно было 52 тренировки 😎

Я планировала чуть более интенсивный темп, но это всё равно супер-результат для меня.

Как сейчас всё выглядит:

🔵 силовая в зале 1-2 раза в неделю
🔵 аэротруба 1 раз в неделю
🔵 коньки 1 раз в неделю

В другие дни занимаюсь на коврике дома, в основном - ненапряжные варианты растяжки.

Думаю ещё на какие-нибудь танцы пойти, очень давно хочу попробовать направление popping 🦾

Ещё хочу с мужем начать ходить на плавание (я знаю, что ты это читаешь - пойдём уже?)

Всё очень интересно и очень хочется 💥

Спасаю вас от гуглинга

Popping - это когда танцуешь как марионетка (или как робот)

А это моё любимое видео, отвал башки

Вдруг кто знает такого препода - поделитесь плиз контактами

Первый курс для широкой аудитории от команды Высшей школы онкологии завершился 💥

Тему выбрали сразу сложную и интересную - рак молочной железы, сейчас планируем следующий курс по другой нозологии 😉

А ниже - немного статистики и важной информации о курсе ⬇️

​​Дорогие друзья, на днях завершился первый коммерческий курс HSO academy - "Рак молочной железы: от Холстеда до Энхерту". Мы хотим поделиться с вами кое-какими важными цифрами.

В карусели ниже перечислены итоги курса - наши преподаватели провели колоссальную работу по подготовке и проведению занятий, сбору обратной связи и созданию дружественной атмосферы. Сейчас мы собираем фидбэк от участников и обязательно сообщим его вам.

Кроме того, ниже мы делимся общей выручкой за оплату обучения. Вся прибыль от курса пошла на работу Высшей школы онкологии. Собственно, в этом и была причина, по которой мы сделали курс платным - вовсе не для того, чтобы заработать миллионы и уехать на море отмечать успешный успех: для всех НКО в России сейчас наступили трудные время, и Фонд "Не напрасно", что финансово поддерживал ВШО все эти годы, не стал исключением. Мы заработали эти деньги, чтобы дать Высшей школе онкологии возможность существовать дальше, потому что верим, что она нужна нашему медицинскому образованию. И потому, что она очень дорога для нас самих.

Для нас важно сохранять финансовую прозрачность, честно отвечать на ваши вопросы и делиться итогами - мы будем делать это и дальше. Надеемся, что и вы присоединитесь к нам в наших новых проектах.

Спасибо за ваше доверие,
Команда HSO community

❗️Важно для онкологов и пациентов с онкологическим заболеванием

Друзья, есть возможность выполнить бесплатно расширенное молекулярное профилирование пациентам с солидными онкологическими заболеваниями и исчерпанными терапевтическими опциями.

(или почти исчерпанными)

Расширенное молекулярное профилирование - это поиск биологических особенностей опухоли, которые могут стать зацепкой для таргетного (прицельного препарата).

Обычно такая диагностика имеет смысл у пациентов с метастатическим заболеванием, которое прогрессирует на стандартной терапии.

Диагностическая программа реализуется на базе Центра инновационных кооперированных исследований в онкологии (ЦИККИО).

По итогам выполненной диагностики пациент может быть включён в наблюдательное исследование изучения эффективности Талазопариба.

(если найдётся соответствующая мишень)

Если мишень не найдётся - пациент получит крутую диагностику бесплатно, что тоже очень хорошо.

Нозология - любая солидная опухоль.

Диагностическая панель включает порядка 50 генов (pdf прикреплю в комментарии - плюс можно посмотреть на сайте).

Направление на диагностику осуществляет врач-онколог.

Для направления пациента на диагностику нужны:

🔵 биоматериал пациента - блоки + стёкла
🔵 два подписанных согласия от пациента (на обработку персональных данных и на работу с биоматериалом)
🔵 заполненная заявка на пациента в личном кабинете ЦИККИО (у меня заполнение занимает 5 минут).

Вся логистика обеспечивается ЦИККИО.

Направить биоматериал можно из любого города РФ.

Врач может создать заявку на пациента даже онлайн - и наш менеджер организует доставку блоков до лаборатории (главное - чтобы пациент подписал согласия и отдал их курьеру).

Более подробная информация - по ссылке.

Давайте сделаем прецизионную онкологию более доступной для наших пациентов 💙

Поделитесь, пожалуйста, этим постом по возможности.

В комментариях отвечаю на вопросы ⬇️

18 марта в 19.00 проведу открытый вебинар на тему:

Как стать доказательным врачом и не сойти с ума? 🤯

❓️ с чего начать знакомство с темой?

❓️как не сдуться по пути?

❓️как оптимизировать процесс обучения?

Ну и, конечно, о том, как доказательная медицина стала карго-культом ✈️ и как нам теперь с вами это разгребать 😅

Бот-помощник вас зарегистрирует на вебинар и пришлёт напоминалку 👌