А если вы никогда не участвовали в журнальных клубах........

(или участвовали, но хотите расширить свой опыт............))

приходите 21 февраля на открытый журнальный клуб 💥

Без регистрации и смс, ссылка на встречу появится в группе Let's MedUp!

Статья на русском языке, про один оччччень известный препарат, так что у вас нет ни одной отговорки, чтобы не прийти 😉

Кстати, там же мы опубликовали видео, которые будут полезны для подготовки к клубу.

Но можно и не готовиться, просто принести своё бренное тело в зум 😎

Наверно, у каждого есть набор системообразующих действий или ритуалов, без которых всё разваливается.

У меня такой системообразующей штукой оказался регулярный спорт.

🔵 я не иду в зал - и моё настроение начинает выписывать синусоидальные кульбиты 🌪

🔵 я не иду в зал - и становлюсь менее эмпатичным врачом, менее эффективным руководителем, менее вовлечённой мамой

🔵 я не иду в зал - и получаю гарантированное развлечение в виде руминаций, тягу к сладкому, ну и лишние килограммы, конечно же 😅

Поэтому - хочешь-не хочешь - хотя бы раз в неделю силовая, и в дополнение - полуразвлекательные активности типа аэротрубы или вейкборда.

И так уже 2 года 💪

А что для вас такая системообразующая деятельность?

Ещё дополнительная мотивация - собирать синие квадратики с тренировочками в трекере 😅

Прошлая неделя была провалом (я болель), но главное - это общая картина, правда ведь?

Диссоциация и две параллельные реальности.

Первая - мир розовых пони, где представители гуманистических профессий обсуждают, как бы выгадать человеку дополнительные полгода жизни.

И вторая реальность.

В которой происходит это.

Журнальный клуб 21.02 в 19.00

💥 Аттеншн, аттеншн! 💥

Стремительно врываемся в ваши выходные, чтобы предложить вам годный план, как провести их полезно и нескучно 💫

21 февраля в 19.00 вас ждёт открытый журнальный клуб от Полины Шило.

А журнальный клуб, как известно, требует подготовки 🥸

Как получить максимум пользы от участия в клубе?

🔵 Посмотреть три ёмких видео о научных концепциях, которые важны для любого врача:

1️⃣ Как устроены рандомизированные контролируемые исследования

2️⃣ Какие бывают искажения в научных исследованиях и как их распознать

3️⃣ Что такое конечные точки научного исследования

🔵 Прочитать интригующую статью на русском языке

🔵 Прийти на клуб в среду, 21 числа, в 19.00, ссылка появится в канале Let's MedUp

Готово, вы прекрасны 💙

До встречи на журнальном клубе!

ВРАЛ 2023

Приняла участие в премии (или - лучше сказать - антипремии 🤮) Врунической Академии Лженаук.

Не как номинант, к счастью)) в качестве члена жюри.

Среди номинантов было много удивительных персонажей, о которых я не имела ни малейшего представления.

Юрий Лоза - автор моей любимой песни про плот - оказывается, адепт теории о плоской Земле и активно её продвигает (WTF? вы об этом знали??)

Павел Евдокименко, Илья Магеря с мульёнами подписчиков в YouTube (а их знали?? я - нет) и с какими-то дикими способами лечения всех болезней 🤯

Но свой голос я отдала госпоже Беляевской 🙏🙏🙏 той самой травнице, которая лечит рак своими сборами и считает, что её методы несовместимы с официальной медициной.

Как врач-онколог, который своими глазами видит результаты такого траволечения - когда пациенты, которым можно было помочь, теряют драгоценное время и возможность вылечиться - я не могла отдать голос кому-то другому.

Спасибо большое Антропогенез.ру за приглашение и за ваш труд!

Запись трансляции, кстати, тут

С чего начать изучение онкологии

Молодые коллеги очень часто задают мне вопросы:

🔵 с чего начать изучение онкологии
🔵 с какими ресурсами познакомиться
🔵 какие книги стоит прочитать

(всегда содрогаюсь, когда пишу 'молодые коллеги', потому что привыкла и себя тоже считать более чем молодой, но сейчас не об этом 😅)

Но теперь ответ на этот вопрос всегда готов 🙌

В HSO community (это представительство Высшей школы онкологии в соцсетях) есть чудесный проект - 'Юный онколог стартер пак', который можно смело назвать путеводителем по онкологии для начинающего врача.

Очень крутая штука, переходите и смотрите сами 😊

HALLMARKS OF ONCOLOGIST: ПЕРЕПРОГРАММИРОВАНИЕ ВРАЧЕБНОГО МЕТАБОЛИЗМА

Мы продолжаем наш обновленный «Юный онколог starter pack», и сегодня предоставляем вам второй ключевой признак онколога - перепрограммирование врачебного метаболизма. Как и работа живых организмов, деятельность врача-специалиста базируется не законах природы: в случае молодого онколога это фундаментальные знания, на которые уже нанизываются клинические решения и врачебная эрудиция.

Доказательная медицина, биостатистика и фундаментальная онкология - вот главные темы нашего второго starter pack. Внутри вас ждут курсы, книги, гайды, видео и статьи, которые призваны сделать эти сложные слова менее жуткими и пугающими.

А первую часть Hallmarks of oncologist, где мы раскрываем тайны неограниченного онкологического роста, вы всегда сможете найти здесь: https://www.tg-me.com/hsotalks/537

В прикрепленной статье - только небольшая часть из нашей подборки. Специально для вас мы сделали удобный и полноценный гайд, содержащий более 25 рекомендаций, советов и источников, полезных для молодого врача. Мы делимся им совершенно бесплатно, без репостов и подписок.

Чтобы получить вторую часть Hallmarks of oncologist, просто напишите нашему боту Уилсону (@hso_general_bot) и выберете команду с названием гайда. Файл тут же придет вам ответным сообщением.

Желаем вам хорошего врачебного метаболизма, отличного настроения и прекрасных выходных 🍀

https://telegra.ph/Hallmarks-of-oncologist-pereprogrammirovanie-vrachebnogo-metabolizma-02-09

HSO community

Platform trial

Сегодня в MedUp разбираем исследование необычного дизайна - platform trial о лечении COVID-19.

Адаптивные дизайны исследований - это часто kind of magic, очень сложные схемы включения пациентов, куча исследовательских рукавов, хитровыдуманные гипотезы, протоколы на 100500 страниц.

Но тем интереснее разбираться в этих нюансах, потому что имхо будущее именно за такими дизайнами исследований.

А тут, пока готовилась, нашла годную статью о таких дизайнах, можно почитац

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2451865420300521

Сижу и думаю 🤪

Нафига сюда об этом написала, надо было в Let's MedUp, специально ведь завели канал для такого задротского контента))

Сегодня, 21 февраля, в 19.00 по Москве веду открытый журнальный клуб по воот этой вот статье.

Не забудьте присоединиться!

Ссылка уже тут:

https://www.tg-me.com/meduppro

Май мандэй би лайк 👾 и это только звонки

Но, воистину, одна из лучших вещей, которые я делала для своего качества жизни - это неприёмные понедельники.

(что, конечно же, не равно 'нерабочие' 😄 см. мой график ниже))))))

И нет ничего более бесючего (для меня), чем тащиться куда-то рано утром.

Случай с приёма

Не особенно необычный, но здорово иллюстрирующий структуру принятия решений.

Дано:

Молодая пациентка, трижды негативный рак молочной железы T2N1M0 (то есть локализованная стадия).

Начала лечение с химиотерапии в федеральном центре, прошла 4 цикла с хорошим клиническим эффектом - опухоль уменьшилась.

Захотела продолжить лечиться в другом месте, и пришла ко мне на консультацию.

Пересматриваю все обследования, вижу, что не сделано МРТ головного мозга.

При этом мы знаем,что при трижды негативном фенотипе базовая вероятность поражения головного мозга выше, чем, например, при люминальных (гормоночувствительных) подтипах, и посмотреть голову baseline было бы недурственно.

Направляю на МРТ - несмотря на то, что часть лечения уже была пройдена.

А там…

А там очаги.

Много, по 2 мм размерами, невнятные и сомнительные.

Пациентка получила 4 цикла АС, уже начала второй блок химиотерапии с таксанами и платиной, операции еще не было.

Внимание, вопрос коллегам:

Как бы вы поступили в этой ситуации?

Мы продолжили ту же терапию, что была.

На фоне терапии решили делать контроль МРТ головного мозга.

(я эти очаги сама еле нашла по МРТ, и то не все, что описывают)

Радиологи предлагают пока облучение головного мозга не делать, потому что супер невнятная картина.

Тут пояснительная бригада:

🔵 Как так - нашли очаги в головном мозге, а схема терапии не меняется?

Поясняю:

Схема, которую сейчас получает пациентка, подходит и для неоадъювантной (дооперационной) химиотерапии, и для химиотерапии по поводу метастатического заболевания.
Поэтому мы имеем возможность продолжать и наблюдать.

А дальше — имхо оперируем молочную железу, и в целом идем по протоколам локализованной формы.

Ещё один логичный вопрос

🔵 А зачем оперировать молочную железу при наличии очагов в головном мозге?

Мы не уверены в характере очагов - а значит, решаем ‘в пользу пациента’.

Конкретно в этом случае есть вероятность ,что очаги все же не связаны с опухолью. И если ошибочно расценили их как ‘опухоль’ и не сделали операцию - мы лишили пациентку шанса на полное излечение.

Нам в любом случае придется действовать в условиях неопределенности. И цена ошибочно невыполненной операции в данном случае очень высока.

Меня спрашивали ещё про ПЭТ с метионином.

Я не стала направлять на ПЭТ.

Чувствительность и специфичность этого метода сомнительна для мелких очагов, и мы с высокой долей вероятности опять получим невнятную картину. И все равно пойдем на операцию)

Так что ПЭТ не меняет тактику, а раз не меняет - смысла нет.

Веду сейчас курс по критическому чтению в крупной фармацевтической компании, по классике - предзаписанные видеоуроки + живые журнальные клубы.

Что в этом всём процессе радует:

🔵 сотрудники компании хотят лучше понимать исследования по своим препаратам

🔵 компания хочет, чтобы сотрудники транслировали врачам более корректную и адекватную информацию

🔵 компания заинтересована в образовании врачей и в развитии индустрии в целом

(да, и для собственной выгоды, но, когда это win-win - проблемы не вижу)

Да и в целом фармбизнес - это имхо крутой двигатель прогресса, в онкологии - точно.

А теперь о том, что не очень радует 😅

Меня знатно помотало (классно я подобрала эвфемизм к обозначению своей востребованности? 🙃) по разным компаниям в качестве преподавателя, и подготовка в плане навыков критического чтения / понимания концепций EBM среднего сотрудника фармкомпании выше, чем среднего врача.

В целом причины такой ситуации понятны, но всё равно немного грустно, и особенно грустны последствия.

А последствия такие, что в итоге:

🔵 врачи не верят фарме, когда им кажется, что 'компания нашаманила со статистикой' в тех случаях, когда на самом деле всё более-менее ок

🔵 врачи, наоборот, верят маркетинговым лозунгам фармы тогда, когда они не очень показательны и адекватны.

Обе крайности плохи, и бороться с этим имхо нужно с помощью образовательных инициатив 👌 без навыков анализа данных врачу сейчас - никуда.

Иногда сама за собой не успеваю 😅

По приглашению Насти Даниловой присоединилась к научным проектам 62 онкологической больницы в качестве биостатистика и помогатора с планированием исследования 💥

(кстати, у Насти офигенный телеграм канал - если вы онколог и ещё не подписаны на него - это срочно нужно исправить!)

Я часто помогаю врачам разных специальностей с планированием и проведений исследований.

Но когда исследования по онкологии, да ещё и на интересующие меня темы - это отдельный вид удовольствия 😍

Поделюсь сейчас парой советов по организации научной работы в отделении.