Есть такая народная мудрость (или я сама только что придумала, не уверена 🤪): чтобы начать с что-нибудь - надо хоть с чего-нибудь начать.

Поэтому начну с того, что происходит прямо сейчас 💥

В понедельник, 2 октября (да, уже завтра) стартует курс по основам доказательной медицины для врачей.

На этом курсе вы:

🔵 Научитесь аргументированно отстаивать ценность докмед подхода
⚫️ Освоите навыки быстрого поиска медицинской информации
⚪️ Сможете отличить качественный источник информации от некачественного
🔵 Поймёте, как приземлить наилучшие медицинские решения на реальную клиническую практику

Курс длится 6 недель, и будет доступен на платформе MedUp по подписке. Закономерный вопрос - а что такое MedUp 🫠

MedUp - это комьюнити врачей, где в рамках одной подписки вы получаете доступ ко всему контенту платформы.

(например, сейчас, подписываясь на MedUp, вы, помимо курса по доказательной медицины, получаете доступ к еженедельным журнальным клубам (и к записям тех, что уже были!) и клубу разговорного английского, который проходит по выходным).

Подробнее MedUp - тут, о курсе '5 шагов доказательной медицины' - тут

Стартуем завтра в 19.00, запись будет👌

Поделитесь, пожалуйста, репостом с теми, кому может быть актуально 😊

Всем любителям последних вагонов посвящается 😄

Уже сегодня обсудим, как работать с аргументацией 'против' докмеда - обменяемся лайфхаками и удачными формулировками 😎

Курс доступен на платформе MedUp, всех категорически ждём 👌

https://medup.pro/

Мой способ жить эту жизнь или диванная философия детектед.

Принцип прост.

Делай то, что нужно делать и то, что имеет смысл - и тогда всё будет нормально или даже хорошо.

Наверно.

Но это неточно.

Вся наша жизнь - лишь попытка управления вероятностями.

Если ты будешь есть овощи, контролировать давление и индекс массы тела, не будешь курить аки паровоз и не подцепишь гепатит в маникюрном салоне - твоя персональная вероятность задержаться на этой планете подольше возрастёт.

Всего лишь вероятность, которая может не спасти тебя от падающего с крыши кирпича в 27 или от неведомой редкой опухоли в 48.

Если ты будешь хорошо учиться, потом - качественно выполнять свою работу, откладывать 10% от дохода, ввязываться в хорошее/доброе/светлое и не ввязываться в сомнительное - вероятность не умереть от голода в подворотне возрастёт.

Вероятность, которая ничего на самом деле лично тебе не гарантирует.

И вот мы что-то делаем, чего-то достигаем, строим какие-то планы, довольствуясь этими (всего лишь) смутными вероятностями. Но никак не гарантиями.

Мы не можем вложить деньги в акции, чтобы они 'вот прям точно выросли'.

Мы не можем делать регулярно какой-то волшебный набор обследований, чтобы 'вот прям точно не умереть от рака'.

Но мы можем освоить азы финансовой грамотности и повысить вероятность не прогореть.

И мы можем делать скрининги (те, которые имеют доказанный эффект - хотя даже к ним есть вопросики) и вести более-менее здоровый образ жизни, чтобы повысить вероятность не умереть раньше времени.

Везде можно, конечно, проявить творческий подход.

Вложиться в новую криптовалюту или в финансовую пирамиду - и с вероятностью 0.01% получить профит. Есть ведь люди, которым повезло?

Делать кучу обследований 'на всякий случай', потому что вот 'знакомый не делал этот анализ, и потом опухоль нашли слишком поздно'. Но от всего 'лишнего' и 'дополнительного' вполне реально получить настоящий ощутимый вред, и нередко этот потенциальный вред обследований превышает потенциальную пользу.

Искусство не делать лишнего настолько же важно, как и способность сделать всё необходимое.

В любой сфере жизни работает один и тот же вероятностный подход.

И работает не всегда в нашу пользу.

Мы часто хотим контролировать, если не всё, то очень многое.

И, если нам повезло на отсутствие серьёзных потрясений в жизни, то нам даже может казаться, что мы действительно контролируем многое.

Но это не так, и нам нужно смириться с этой неопределённостью. И (см начало поста) - делать то, что нужно - и тогда всё будет нормально или даже хорошо.

Наверно.

Но это неточно.

Спасибо за отклик!

Меня это осознание ошарашило, когда я склонила маму к антигипертензивной терапии (долгосрочное управление рисками, ага), а через год у неё нашли глиобластому.

Как мало что находится в нашей зоне контроля 💔 и как по-разному мы можем к этому всему относиться.

Наше отношение и наше самоощущение - вот, на что мы точно можем повлиять.

А если тревога не даёт нормально жить - с ней и надо работать.

Всем привет!

У меня в ныне запрещённой соцсети выходит регулярный сериал под названием "Напиши кандидатскую диссертацию за 3 месяца".

Но просто написать её мало - нужно набрать 'артефактов' для защиты - статей, тезисов, докладов, и прочего.

Я считаю, что в случае ретроспективного исследовани (когда не нужно отслеживать пациентов в режиме реального времени) и при наличии навыка написания научной работы и чёткого графика дедлайнов это более чем реальные сроки 👍

Возможно, я неправа - вот и проверим 🤪

Манифест выглядит так.

Как думаете, получится?

Ситуация с приёма 🧐

Не заумная, не редкая, самая обычная.

Пациент 80 лет решил позаботиться о своём здоровье и узнать, а точно ли нет у него рака.

Пришёл в офис Инвитро, да и выбрал несколько онкомаркеров, которые ему приглянулись.

А там...

Ничего при этом особенно не беспокоит, для 80 лет - более чем сохранен.

Обследован (гастро-колоно, УЗИ всей организмы, ОАК/биохимия идеальны, разве что КТ/МРТ не было), везде всё чисто.

Семья, естественно, бегает по потолку.

Повторили анализ.

А там...

Мысли вслух 🙂

⚪️ Сдавать онкомаркеры просто так вне скрининга - так себе стратегия

⚫️ Когда видишь какую-то неправдоподобную ерунду - её надо пересдать, и нередко вопрос на этом бывает исчерпан (эндокринологи активно пользуются таким подходом, и не без оснований)

⚪️ Изолированное повышение одного онкомаркера, ещё и довольно неспецифичного даёт ещё большие подозрения на ошибку, думаю, если бы первый показатель был бы правдой - всё остальное тоже съехало бы

⚫️ Очень жаль качества жизни пациента и его семьи на протяжении двух месяцев ☹️

Что скажете? Делитесь случаями ⬇️

У меня ещё один раз пришла дочь пациентки на заочную консультацию, рак почки.

А там... креатинин 350 впервые выявленный, пятница, сама пациентка в глухом селе.

Разводим бурную деятельность, но для начала - повторный анализ.

Креатинин 80 🫠

Всем привет!

Это внезапный пост-знакомство, где я расскажу о себе как о профессионале 😅

Меня зовут Полина Шило.

Я врач-онколог, работаю в Lahta Onco в Санкт-Петербурге - мы консультируем очно и онлайн, проводим противоопухолевую терапию, организовываем, пристраиваем, разруливаем - словом, делаем всё необходимое, чтобы человек получил нужное лечение вовремя (и даже больше, чем необходимое).

Из приятных регалий: в 2020 году - попала в шорт-лист рейтинга Forbes 30 до 30, в 2021 году - лауреат международной премии женщин-лидеров Bold by Veuve Clicquot, в 2023 году - лауреат премии 'Новые имена в медицине' по версии Собака.ру.

Сдала экзамен Европейского общества онкологов в 2019 году (надо бы освежить, исправим 🙃), выбор пациентов по версии НаПоправку в 2021 и 2022 году.

В 2021 году окончила годовую программу в Гарвардской школе медицины Global Clinical Scholars Research Training Program, а сейчас одновременно прохожу обучение в аспирантуре в ПСПбГМУ имени И.П. Павлова и в магистратуре по программе Public Health Sciences в ИТМО.

Ну, то есть, пишу одновременно и кандидатскую, и магистерскую диссертацию 😅

Что я делаю, помимо вечного студенчества и работы врачом?

🔵 Я исполнительный директор образовательного проекта Высшая школа онкологии - это двухгодичная грантовая программа дополнительного профессионального образования фонда медицинских решений 'Не напрасно'. Мы делаем медицинское образование в нашей стране лучше 💪

В нашем комьюнити уже более 100 врачей-онкологов, а конкурс на обучение у нас в разные годы был от 20 до 42 человек на место 💥

Сейчас мы готовим для вас целую экосистему проектов вокруг ВШО, скоро расскажем 😏

🔵 Основатель проекта MedUp - это пространство профессионального роста для врачей любых специальностей, где регулярно проходят журнальные клубы, курсы по доказательной медицине, критическому чтению, медицинской статистике; разговорный английский клуб, Балинтовские группы (coming soon), но, прежде всего, MedUp - это комьюнити единомышленников.

Проект работает по подписке, приходите почитать и посмотреть на сайт.

🔵 Заместитель директора по развитию Центра инновационных кооперированных клинических исследований в онкологии.

Об этом расскажу, когда будут первые результаты, но задачки вах какие масштабные и креативные 💙

🧐 Я много преподаю - в ВШО, в MedUp, и просто в клиниках по приглашению, веду тренинги по статистике и критическому чтению в крупных фармкомпаниях.

А ещё, а ещё...

В апреле в издательстве ЭКСМО вышла моя научно-популярная книга об онкологии 'Нестрашная книга о раке', я регулярно получаю ваши отзывы 💙 очень рада, что мне удалось осуществить такой важный проект.

Книгу можно купить в любых крупных магазинах 👌 и онлайн - тоже, легко гуглится по названию.

Пытаюсь вести блоги на разных площадках, получается так себе 🤦‍♀️ не разорваться.

Пытаюсь быть добропорядочной мамой своему двухлетнему ребёнку, надеюсь, такой формат родительства - тоже ок 😅

Увы, не всегда довожу до конца начатое, но работаю над тем, чтобы процент хвостов и косяков стремился к минимуму.

Но ведь не ошибается тот, кто ничего не делает, верно? 🙌

Спасибо, что читаете меня, буду появляться здесь чаще!

Наконец-то определились!

20 ноября - старт долгожданного курса по медицинской статистике для врачей ⚡️⚡️⚡️

Подробности - позже, а пока о делах насущных 🌛

Перед курсом я проведу бесплатный вебинар о том, как разобраться в статистике - куда бежать, с чего начать, какие шаги предпринять.

Вебинар будет полезен безотносительно того, хотите вы на курс или нет 👌

Курс по статистике мы проводим раз в полгода, и количество желающих всегда превышает количество мест, так что ставьте напоминалки, чтобы не пропустить 🌚

И чтобы получить персональное уведомление в Телеграм - напишите в комментариях '+' - мы пришлём вам ссылки, и вы точно ничего не пропустите 🌝

Не писала тут про полезных телеграм-ботов, а зря!

Ловите список, чем лично я регулярно пользуюсь:

🔵 Бот для оплаты зарубежных сервисов, если нет забугорной карты:

@for_pur_bot

Конечно, берёт комиссию, но не конскую. Можно оплатить и ChatGPT, и UpToDate, и статью, и что угодно 😊

🔵 Бот для аренды зарубежного номера:

@getPhoneNumberRoBot

Чтобы, например, зарегистрироваться в ChatGPT, получить смс, и т.д.

🔵 Бот с доступом к UpToDate:

@searchbox_sciencebot

Работает и в режиме поиска, и в режиме скачивания конкретной статьи по url.

🔵 Боты для скачивания статей из интернетов:

@scihubot - в последнее время работает не очень хорошо

@science_nexus_bot - а вот этот работает получше.

🔵 ChatGPT бот:

@gptchat_ai_bot

Тут не самая новая версия, но с несложными задачками справляется.

Что забыла? Чем ещё пользуетесь?

Апдейт челленджа по скоростному написанию кандидатской диссертации спустя месяц от старта 😎

✖️ Текст литобзора, описание результатов диссертации - ещё не начинала

✖️✔️ Полнотекстовые статьи: одна статья именно по теме диссера уже была, скоро выйдет ещё одна со мной в соавторстве. Получается, нужно ещё одну - это будет максимально полное описание результатов работы

✔️ Тезисы - подбила то, что подаю сейчас и то, что уже опубликовано - получается минимум 8 на русском и английском языках. Для кандидатской должно хватить за глаза и за уши 🙂

✔️ Выступления на профильных конференциях: точно будет постер и два устных выступления; ещё из двух мест ожидаю подтверждения.

В общем, в план +/- укладываюсь 🧐

Здесь сразу хочется сделать важный дисклеймер.

Очень важно не забывать, что мы говорим о науке. Не об отписках 'на отвали', а о публикации своих реальных результатов: в погоне за соответствием формальным критериям кандидатской об этом важно помнить.

Мой научный интерес - это применение геномного профилирования опухоли для выбора тактики лечения пациентов с онкологическими заболеваниями и исчерпанными возможностями лечения. Об этом я буду рассказывать тут не один раз 🧐

Но суть челленджа - в том, чтобы соблюсти и формальности в том числе (а их в процессе защиты - дофига и больше), и сделать всё необходимое быстро и качественно.

Буду делиться лайфхаками, как это всё организовать 🤌 если есть вопросы - пишите в комментариях!

Сегодня на приёме был пациент с интересным анамнезом.

В 2018 году - рак сигмовидной кишки, III A стадия, пролечен - операция + адъювантная химиотерапия. В 2019 году прогрессирование - метастаз в лёгком.

А анамнез интересен тем, что всё это время пациент НЕ получает системную лекарственную терапию.

В 2019 году единичный метастаз в легком, облучили, с тех пор в лёгких чисто.

В 2020, 2021 и 2022 гг делали атипичную резекцию печени, химиоэмболизацию и стереотаксическую лучевую терапию на метастазы печени. Сейчас - опять химиоэмболизация + стереотаксис.

Каждый раз метастазы - единичные. Каждый раз примерно через год вылезает следующий. Самочувствие идеальное, анализы - тоже.

Решили вот спустя несколько лет показать пациента химиотерапевту 🤌

А что я?

Таргетных очагов нет, лечить нечего и незачем. Портить качество жизни человеку без явных профитов от терапии - тоже достаточно сомнительно. Сам пациент на химиотерапию совершенно не настроен.

Решили наблюдаться и по необходимости/возможности лечиться локальными методами, пока заболевание настооооолько олигометастатически себя ведёт.

А у вас, а у вас есть такие пациенты?

На досуге поковыряю эвиденс подробнее, интересно.

(дисклеймер для неврачей: в большинстве случаев такой тактики придерживаться нельзя, прошу не воспринимать это как призыв к отказу от химиотерапии)

Древнее, но не потерявшее актуальности видео о выборе статистического критерия для обработки данных 🌚

Говорят, очень здорово помогает начать что-то понимать в статистике 👌

https://youtu.be/eL170_M4524?si=0oi8GFi6PGNJcrBx

И, кстати, известна дата бесплатного вебинара о том, как начать разбираться в статистике - 9 ноября, в 20.00.

Не забудьте поставить плюсик тут, чтобы мы пригласили вас лично, и вы точно не забыли прийти 😉

Обещала кое-что интересное от команды Высшей школы онкологии 🌚

И вот оно 💥

Система проектов, каждый из которых делает образование в области онкологии лучше 💪

​​МЫ ЗАПУСКАЕМ HSO COMMUNITY

Привет! Важные новости для всех, кому интересны современная онкология и доказательная медицина:

Команда HSO talks, одного из самых известных русскоязычных порталов для молодых онкологов, и Высшей школы онкологии — грантовой образовательной программы Фонда «Не напрасно», — запускают новую информационную экосистему — HSO community.

Мы искренне хотим, чтобы современная онкология была более доступной, неформальной и привлекательной для всех желающих. Наша миссия — в том, чтобы врачи-онкологи, вне зависимости от места проживания и работы, могли разбираться в современном лечении, а пациенты — получать всю необходимую помощь. Для этого мы придумали полноценное медиа об онкологии от врачей — и для врачей.

HSO community состоит из трех проектов, максимально раскрывающих потенциал онкологии, как специальности:

🟢 HSO talks. Давно зарекомендовавший себя образовательный проект, созданный резидентами ВШО и практикующими врачами-онкологами.
Гайды, вебинары, лайфхаки и новости специальности: все в одном месте — с мемами, неформальным подходом и дружеской атмосферой.

🟠 HSO family. Социальная сеть, посвященная коммьюнити Высшей школы онкологии, прекрасная возможность посмотреть на нашу специальность изнутри.
События и инсайды обучения, интервью с резидентами и будни российской онкологии из первых рук.

🔵 HSO academy. Профессиональное сообщество для тех, кто хочет поднять свой уровень образования в онкологии и достичь новых высот в изучении специальности.
Обучающие курсы от преподавателей Высшей школы онкологии, уникальный контент, закрытые журнальные клубы и обратная связь от лучших онкологов страны.

Подробности совсем скоро! А пока присоединяйтесь к нашим социальным сетям: в каждой из них вас будет ждать много интересного 😉
✔ ВКонтакте: https://vk.com/hso_community
✔ YouTube: https://www.youtube.com/@HSOtalks
✔ Instagram*: @hso_talks
* организация Instagram признана экстремистской и запрещена на территории РФ.

Для нас невероятно важно делать что-то полезное и мы искренне надеемся, что трудимся не напрасно: поэтому мы будем очень благодарны вам за поддержку, лайки и репосты. Оставайтесь на связи, дальше будет круче! 💚