🛑Hypomagnesemia in crtical care patients

✅ Mg deficiency has been reported in 50% of patients receiving chronic therapy with furosemide
✅hypomagnesemia has been reported in 30% of patients receiving aminoglycoside therapy

✅Hypomagnesemia is reported in as many as 80% of patients with acute myocardial infarction.,The mechanism is unclear, but may be due to an intracellular shift of Mg from excess catecholamines.

✅Hypomagnesemia is reported in only 7% of admissions for diabetic ketoacidosis, but the incidence increases to 50% over the first 12 hours after admission , probably as a result of insulin-induced movement of Mg into cells.

✅Hypomagnesemia is reported in as many as 65% of ICU patients , and the incidence of Mg depletion is even higher (because the serumMg level can be normal in patients with Mg deficiency

✅Only 67% of the Mg in plasma is in the ionized (active) form, and the remaining 33% is either bound to plasma proteins or chelated with divalent anions such as phosphate and sulfate

#The Little ICU Book

#remember
✅Sepsis is a common cause of hypocalcemia in the ICU but the mechanismis unclear.

#The little ICU book

🛑 diuretic in decompensated heart failure

✅The presence of pulmonary edema in acute heart failure is NOT evidence of excess extracellular volume, and could be the result of an acute increase in PAWP from diastolic dysfunction (as seen in the “flash pulmonary edema” produced by ischemic myocardial “stunning”).

✅  diuretic therapy with intravenous furosemide should only be used when there is evidence of hypervolemia (such as recent weight gain or peripheral edema), or when the PAWP remains elevated (> 20 mm Hg) despite vasodilator or inodilator therapy.
✅Furthermore, intravenous furosemide should never be used alone in the treatment of heart failure associated with a low cardiac output, and should always be combined with vasodilator or inodilator therapy.


✅ Intravenous furosemide produces an acute vasoconstrictor response  by stimulating renin release and promoting the formation of angiotensin II, a potent vasoconstrictor

✅ Because this response is counterproductive in the setting of hypertension, furosemide administration should be delayed until the blood pressure is controlled with vasodilator therapy

#Marinos ICU book

✅ عشان كذا مانستخدم Lasix بمجرد انه مريض decompensate heart failure
✅الخلاصه ممكن نستخدمه لو في علامات على hypervolemia مثل زياده في الوزن بشكل مفاجئ او وجود peripheral edema
او كان pulmonary wedge pressure فوق 20mm Hg ع الرغم من استخدام النتروجلسيرين

hypermagnesemia complications

🛑 treatment cardiogenic shock ( cold and wet)

✅ if MAP> 100mmHg
Nitroglycerin and diuretics


⛔️if MAP 70_100mmHg and no signs of Shock ( end organ damage)
✅vasodilators
✅ dobutamine
✅diuretic 
✅If signs of end organ damage – need vasopressor  Norepinephrine (preferred in cardiogenic shock for most patient)

⛔️If MAP <70 mm Hg 
✅Vasopressor Norepinephrine (preferred in cardiogenetic shock for most patient)  

#American Society of Health-System Pharmacists,

🛑β‐blockade in Acute coronary syndrome (ACS)
✅Decreases heart rate and myocardial oxygen demand and increases diastolic filling time  of ventricles and coronary arteries 

⛔️Should be initiated within the first 24 hours of an ACS unless:

✅Signs of HF
✅Active evidence of hemodynamic instability/ shock
✅Increased risk of cardiogenic shock (SBP < 120 mm Hg, heart rate >110 bpm, or <60 bpm)

🛑Relative contraindications 
✅.PR interval greater than 0.24 sec,
✅ 2ndor 3rdd egree heart block, 
✅active asthma or reactive airway disease

#American Society of Health-System Pharmacists 2020

السلام عليكم
أعتذر عن التأخير في حساب BMJ لأنه حصلت أشكاليه ولم نستطع فعل عدة حسابات
لكن وفرت اليوم حسابات أن شاء الله تكون مفيده ودائما ما تغلق وإن شاء الله تستفيدوا منها ودعوة تكفي☺️

ركزوا الاستخدام شرحته من قبل في فيديو في القناة ما أحد يدخل يرسل ع الإيميل
الرمز هو نفسها الرابط الموجود أعمل فقط نسخ لصق

الحساب الاول
اسم المستخدم

[email protected]

كلمة السر

https://www.tg-me.com/+NcBrg4KEj3YwYjQ0

الحساب الثاني
اسم المستخدم

[email protected]

كلمة السر

https://www.tg-me.com/+NcBrg4KEj3YwYjQ0

الحساب الثالث

اسم المستخدم
[email protected]

كلمة السر

https://www.tg-me.com/+NcBrg4KEj3YwYjQ0

الحساب الرابع
اسم المستخدم
[email protected]

كلمة السر
https://www.tg-me.com/+NcBrg4KEj3YwYjQ0

فيديوا الإستخدام

🛑Should not fast

✅Poorly controlled hypertension (as defined by your specialist)
✅ Recent acute coronary syndrome / myocardial infarction (<6 weeks)
✅ Hypertrophic Cardiomyopathy with obstruction
✅ Severe valvular disease 
✅ Severe heart failure without advanced features 
✅ Poorly controlled arrhythmias (as defined by your specialist)
✅   High risk of fatal arrhythmias (e.g. inherited arrhythmic syndromes, arrhythmogenic cardiomyopathy)
✅ Implantable cardioverter defibrillator +/- cardiac resynchronisation therapy

رمضان كريم وشهر مبارك على سكان غزه وشعب فلسطين الحر الأبي المجاهد كبيرهم وصغيرهم نسائهم ورجالهم وعلى مقاومتة ومجاهديه الشرفاء من استقبلوه بذروة سنام الإسلام،
وعلى المقاومة في لبنان واليمن والعراق وعلى الأمه العربية والإسلاميه وجعله الله شهر خير وبركه ونصراً من الله عزيز
وسلاماً ورحمةٌ من الله على الشهداء الأحرار من وهبوا أجسادهم خالصه لله وفي سبيل الله.

🛑Antibotic in acute bronchitis

✅In the UK, NICE recommends antibiotics only in patients who are systemically unwell or at a higher risk of complications. Patients who are at higher risk of complications include

✅People with a pre-existing comorbidity (e.g., significant renal, hepatic, cardiac, respiratory, or neuromuscular disease, immunosuppression)

🛑Patients aged ≥80 years with one or more of the following, or patients aged ≥65 years with two or more of the following:
✅Hospitalisation in the past year
✅Current oral corticosteroid use
✅Type 1 or type 2 diabetes mellitus
✅History of congestive heart failure.

#bmj

بناء على كلام احد الزملاء

بالنسبة لموقع BMJ تستطيع إنشاء حساب مجّاني توفرة المكتبة النرويجية،
تحتاج VPN يسمح لك تختار الدولة وبعدها تختار النرويج Norway و تدخل هذا الموقع وتسجّل حساب:
https://bestpractice.bmj.com/info/helsebiblioteket/

بعدها تقدر تدخل حسابك بدون VPN و راح يطلع عندك الكلام هذا :

هذه القناة توفر لكم العديد من الوصفات الطبية الأكثر إنتشار في اليمن والتي يصل عددها اكثر من 10,000 وصفه مع توضيح اسم الدواء وصورة الدواء التي تساعدك في التطبيق عن بُعد وكذلك للطلاب والطالبات الذي ليس لهم القدرة على
النزول الميداني للصيدليات


اسال الله ان يكتب لنا الاجر ونشكر طلابنا في الجامعه الامارتيه الي جمعوها و اخذوها كتدريب ميداني عليهم وانا كنت المشرف التدريب

🛑سيتم نشر 5-10 وصفات طبية يومياً
https://www.tg-me.com/httpsprescription

الرمز الجديد لحساب لكزيكمب
New Lexicomp account
For the website

Username: EHC2024
Password: Lexicomp24!

Executive summary of the KDIGO 2024 Clinical
Practice Guideline for the Evaluation and
Management of Chronic Kidney Disease: known
knowns and known unknowns

#remember

✅ All SGLT2i have shown evidence of benefit for HF and CKD.

✅SGLT2i with evidence of ASCVD benefit: canagliflozin, dapagliflozin, and empagliflozin.

✅SGLT2i have decreasing glycemic efficacy as eGFR declines, particularly with eGFR <45 mL/min/1.73 m2, and in this setting, an additional agent may be necessary to achieve glycemic goals.


#UpTodate2024