#remember
🛑in treatment Acute  heart failure
✅ Avoid excessive diuresis; this is more dangerous than oedema
In practice, convert the patient from an intravenous to an oral diuretic when there is significant reduction in peripheral oedema (i.e., oedema to ankles only)

#BMJ

✅في ملاحظه بخصوص تناول دواء Alendronate طبعا ناخذها مع كمية من الماء العادي ( plain water) ولاينصح باخذها مع المياه المعدنية ؛يعني عند اخذ هذا الدواء تخلي عن البرستيج تبعك وشرب من حنفية المطبخ 🌚 أيضا لاتاخذ هذا الدواء مع الشاي
#Lexicomp

24/1/2024👀

تاريخ حلو❤️❤️

لقد مضت سنوات عجاف في مسيرتي الدراسيه لمدة ٦ سنوات لم احصد فيها شيء جميل  ك اخي العزيزي ع قلبي جدا،
دكتور صلاح الدين منصور

اليوم في تاريخ
2024/1/24
وفي فرحتة العظيمة التي سر بها قلبي له ابارك له في خطوبته واقول له ألف ألف مبرووووك 😍😍😍
وعقبال الفرحه الكبرى ان شاء الله
#الدكتور_خطب
#الدكتور_صلاح_يحتفل❤️

Applied Therapeutics The Clinical Use of Drugs 2Volume Set 12th Edition 2024

كتاب كودا كامبل الشهير في أحدث نسخه له
شكرا لدكتور اسماعيل الوصابي

الجواب
لو كانت E.histolytica بدون cyst عادي بصرف Metronidazole فقط
لكن في حاله وجود cysts ضروري من دواء lumina agent مثل Diloxanide furoate
يقتل cyst الموجود داخل الامعاء لان Metronidazole ضعيف في قتل cysts يقتل ال trophozite فقط👍
#Salah

برنامج BMJ best practices
من أفضل البرامج الطبيه في الممارسه الطبية لطلاب الطب بغض النضر طلاب بوورد، او طلاب الامتياز او الصيدلة السريريه او الصيدله العامه
والجميل فيه أنه نستطيع تحميل البيانات واستخدامه دون إنترنت
لكن تسكررت الحسابات الاوله الذي فعلته سابقاً 
لذالك فعلت عدة حسابات جديدة يستطيع الجميع استخدامها ان شاء الله
لكن أتمنا من الجميع أستخدامه بطريقه صحيحه

الحساب الاول
[email protected]

#1Clinicalnotes

الحساب الثاني
اسم المستخدم
[email protected]
كلمة السر
#1Clinicalnotes

الحساب الثالث
اسم المستخدم
[email protected]
كلمة السر
#1Clinicalnotes

المستخدم الرابع
اسم المستخدم
[email protected]

كلمة السر
#1Clinicalnotes

الحساب الخامس
اسم المستخدم
[email protected]
كلمة السر
#1Clinicalnotes


الحساب السادس
اسم المستخدم
[email protected]
كلمة السر
#1Clinicalnote

قناتنا ع التلجرام
https://www.tg-me.com/clinical_Notes

كيف تعطي مسكنات NSAID حسب حالة الشخص مثلا شخص عنده احدى امراض القلب cardiovascular disease او شخص عنده خطوره للاصابة بنزيف في الجهاز الهضمي او شخص عنده الحالتين معا كيف تصرف ، التفاصيل الجزء الاول😅 👇👇👇
#Salah

✅نفصلها على مجموعتين رئيسيتين
اولا لو كان المريض If low CV risk (يعني ماعندش مشاكل في القلب) طيب هناك ثلاث حالات بتحكمني باختيار مسكن NSAID
✅اولا لو كان Low GI risk (يعني لايوجد عنده اي خطر للإصابة بالقرحة الهضمية ⬅️هنا اختار اي نوع من مسكنات NSAID سوى non selective مثل Ibuprofen او cox 2 مثل celecoxib

✅ثانيا كان Moderate GI risk (يعني خطوره اصابته بالقرحه الهضيمه متوسطه كيف نحكم ؟
عنده احدى العوامل التاليه او اكثر يكفي عامل واحد لنقول انه modrate GI risk
✅عمره فوق 65
✅محتاج جرعه عاليه من مسكنات NSAID مثل يحتاج Ibuprofen بجرعه 2400 ملجم في اليوم او اكثر او Naproxen بجرعه 1000 ملجم واكثر
✅عنده history uncomplicated ulcer (يعني ماحصلش نزيف )

✅ماخذ دواء من ادوية corticosteroids
✅ماخذ دواء من anticoagulants مثل warfarin
✅في هذه الحاله بختار اي نوع من NSAID بس برفق معاها احدى ادوية PPI مثل pantoprazole

✅ثالث احتمال لو كان high risk for GI ulcer متى بقول انه high risk في حالتين
✅لو كان عنده اكثر من اثنين عوامل الذي ذكرتها فوق
✅او كان عنده History of complicated ulcer (يعني حصل له نزيف في الجهاز الهضمي نتيجه اصابه بقرحه هضمية من قبل )
✅في هذه الحالة لو احتجت احدى مسكنات NSAID بختار cox2 مثل celecoxib مع اضافة احدى ادوية PPI مثل pantoprazole

✅الحالة الرئيسيه الثانيه بفصلها لاحقا😁 مع احتمالتها الثلاثة

#salah

✅طيب لو كان المريض high risk for. Cardiovascular يعني عنده مشاكل في القلب ويستخدم الأسبرين وكان هناك حاجه ضروريه ل استخدام احدى مسكنات NSAID كيف بختار هنا تحكمني ثلاث حالات

✅اولا لو كان Low GI risk (يعني لايوجد عنده اي خطر للإصابة بالقرحة الهضمية ⬅️ هنا بختار Naproxen ولانه بيكون يستخدم الاسبرين هنا بضيف احدى ادوية PPI مثل pantoprazole
وبتجنب selective cox2

✅ثانيا كان Moderate GI risk (يعني خطوره اصابته بالقرحه الهضيمه متوسطه كيف نحكم ؟
عنده احدى العوامل التاليه او اكثر يكفي عامل واحد لنقول انه modrate GI risk
✅عمره فوق 65
✅محتاج جرعه عاليه من مسكنات NSAID مثل يحتاج Ibuprofen بجرعه 2400 ملجم في اليوم او اكثر او Naproxen بجرعه 1000 ملجم واكثر
✅عنده history uncomplicated ulcer (يعني ماحصلش نزيف )

✅ماخذ دواء من ادوية corticosteroids
✅ماخذ دواء من anticoagulants مثل warfarin
✅في هذه الحاله بختار برضو Naproxen واختار احدى PPI مثل pantoprazole

✅ثالث احتمال لو كان high risk for GI ulcer متى بقول انه high risk في حالتين
✅لو كان عنده اكثر من اثنين عوامل الذي ذكرتها فوق
✅او كان عنده history of History of complicated ulcer (يعني حصل له نزيف في الجهاز الهضمي نتيجه اصابه بقرحه من قبل )
✅هنا يفضل تجنب استخدام مسكنات NSAID سوى selecive cox 2 او non selective
لانه معي الخطرين high risk for Cardiovascular ومعي خطر high for GI bleeding

✅طبعآ نحن نتكلم عن الضروره القصوى لاستخدام مسكنات NSAID مثل Osteoarthritis

#salah

المجاهد الانيق ذاهب ل لقاء محبوبته الميركافا

إلى الله ❤
أعلم انني ذات يوم سأعيد لك العمر الذي منحتني إياه كما تعاد السيارات المستأجره
سأركنه بهدوء وسأسلمك المفاتيح ثم ستتفحصه أنت جيدا
وستجد خدوشا في كل مكان . وسترى أنني كنت اقود طوال حياتي دون مرايا جانبيه ودون مصابيح .. وستكتشف اني لم اخفف سرعتي عند المطبات وأني قلبت عمري أكثر من مره..وعملت بها حوادث في كل مدينه مررت بها
ستجد في صندوق القلب اوراق لمخالفات كثيره و لكنني يارب كنت جيدا ..
ولم اقتل به احدا رغم انهم كانوا يعبرون فجأة امامي

صلاح الدين منصور الضبارة ❤💞

#remember
✅Uric acid nephrolithiasis occurs in ∼10% of patients with gout
✅Predisposing factors include excessive urinary excretion of uric acid, acidic urine (pH <6), and highly concentrated urine.

#dipro_handbook 2023

#remember
✅After the first attack of acute gout, prophylactic pharmacotherapy is recommended if patients have two or more attacks per year, even if serum uric acid is normal or only minimally elevated.
#dipro_handbook 2023

🛑 methotrexate in Rheumatoid arthritis
معلومات بشأن دواء methotrexate في مريض Rheumatoid arthritis

•✅Methotrexate inhibits dihydrofolate reductase, thereby inhibiting DNA synthesis and repair and cellular replication.

✅Injectable (subcutaneous [SC], intramuscular [IM]) methotrexate has higher bioavailability than oral methotrexate and thus provides superior clinical efficacy; it is typically better tolerated with less potential to cause gastrointestinal (GI) side effects as well.

✅ Oral methotrexate doses >15 mg weekly may not have significant added clinical benefit;

✅ changing to SC methotrexate may increase bioavailability and clinical benefit in this situation.
✅Clinical benefit can be seen 3–6 weeks after starting therapy. Methotrexate has numerous adverse effects

✅ concomitant folic acid 1–5 mg/day may reduce some adverse effects without loss of efficacy.
✅Methotrexate is teratogenic, and patients should use contraception and discontinue the drug if conception is planned.

✅Methotrexate is contraindicated in pregnant and nursing women, chronic liver disease, immunodeficiency, and preexisting hematologic disorders (eg, leukopenia, thrombocytopenia)

✅Methotrexate excretion is reduced in renal impairment and may require dose reduction or discontinuation in some cases.
#dipro_handbook 2023

الجواب
sirolimus or paclitaxel

🛑 هذا المنشور مخصص للذي لدية سؤال طبي (بتحديد الأسئلة المتعلقة بالدواء اكثر )،يحطه في التعليقات وسنقوم بنشر السؤال مع الجواب لكي يستفيد الجميع مثل المنشور الذي فوق ،طبعا الكمال لله سنقوم برد على الأسئلة التي نعرف الإجابة عنها بعد التأكد من المصدر الصحيح ❤️❤️
#Salah

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته
حسب ماقرات انه يعمل عكس  ال benzodiazepines عند تحفيز GABA neurotransmitter يعني ال benzodiazepines  يحفز GABA بتالي يحصل sedative ، ال fluoroquinolones يروح يغلق مستقبلات GABA  بتالي يكون التاثير عكس benzodiazepines مثل insomnia
✅طبعا التاثير ذا يكون بارز في الأشخاص الذين يستخدموا  ادوية benzodiazepines  واستخدمت لهم إحدى ادوية fluoroquinolones بالمختصر نقدر نقول في
competing mechanism
بحيث تزيح ادوية fluoroquinolones ادوية ال benzodiazepines  من المستقبلات بتالي يظهر لدى المريض اعراض انسحابيه ل benzodiazepines مثل الارق والهلوسة ...الخ

✅المصدر
https://www.benzoinfo.com/2017/10/12/hidden-dangers-of-fluoroquinolone-antibiotics-in-the-benzodiazepine-dependent-population/