إخوتنا في ليبيا قلوبنا معاكم من اليمن اللهم احفظ ليبيا وشعبها 💔💔
استغرب على عدم تعاطف العالم مثل ماحدث في تركيا وغيره
رغم ان 25% من مدينه درنه اختفت بالكامل ،ولكن ربنا معاهم
#Salah

The use of DOACs was associated with a reduction in dementia risk compared to traditional blood thinners in patients with #AFib, particularly in Asians, according to a study published in
#JACCAsia.
#massoud

من المعروف ان أدوية
β-blockers
المستخدمه في ال HFrEF هي
Carvedilol
Bisoprolol
Metoprolol succinate
طيب السؤال هو
ليش هذه فقط ؟
ومتى افضل كل واحد ؟
وهل هناك غيرهن ؟

اولاً ليش هذه فقط
السبب يعود انه تمت عدة دراسات ع الأدوية التي تقلل من الأمراضيه والوفيات فكانت هذه هي
بينما البقية وجدوا أنها ي أما إنها لا تقلل او أنها تعمل ع زيادة الأمر سوئاً

أما بالنسبة ل متى أختار كل واحد وأيهنا أفضل  يعتمد ع المريض والحالة

بالنسبة الأفضلية كانت لل Carvedilol
ع شان نعرف السبب دعونا أولاً نعلم كيف يشتغل
الدواء هذا يعتبر
carvedilol is a third-generation nonselective β-blocker that competitively blocks β1-, β2-, and α-receptors with some antioxidant properties.
وطبيعة الحال
Approximately 80% of adrenergic receptors in the normal myocardium are β1-receptors.
However, due to β1 downregulation in HF, β2 may rise up to 40% of the total adrenergic receptors.
لذالك هذا ميزة لدواء 
وأيضاً بما أن ال
carvedilol blockade of α1-receptors causes vasodilation of blood vessels and might help to improve afterload
لكن هذا قد يكون
higher risk for hypotension.
أيضآ من جانب آخر وجد في دراسه أن ال carvedilol أكثر واحد في تقليل الوفيات

طيب هذا الكلام لا يعني أن البقية ليس لهم منفعة
بالنسبه لدوائين الآخرين يعتبرين
second-generation agents
والذي تعمل
β1-receptors to a much greater extent than β2-receptors,
without antioxidant properties or vasodilating effects.
وقد كان ال
Metoprolol is 75-fold selective, whereas bisoprolol has approximately 120-fold
ف هذه نفضلها في حالة انه هناك مانع لاستخدام الدواء الأول مثل الربو وأمراض السكر
او في حالة ال HR أكثر من ال BP


هل هناك دواء اخر ؟
نعم هناك دواء اسمه
Nebivolol
ويعتبر
  selective β1-receptor antagonist
ولة خاصية
vasodilatory
والسبب يعود
  NO production via activation of β3-adrenergic receptors.
وهذا هو أكثر دواء انتقائي ع  β1

It is approximately 3.5 times more β1-selective than bisoprolol
لكن وجد انه لا يقلل من الوفيات والأمراضية إلا في كبار السن الذي أعمارهم  70 سنة او أكثر
لكن غير مصرح من ال FDA فقط من الجانب الأوربي.
#massoud

#Guidelines_watch 2023

🛑In patient with acute-on-chronic liver failure (ACLF)


⚫ Critically ill patients with ACLF and any form of upper gastrointestinal bleeding should be treated with prophylactic antibiotics, usually third-generation cephalosporins

⚫ Critically ill patients with ACLF and portal hypertensive bleeding should be treated with octreotide or a somatostatin analog (moderate quality evidence) and a proton pump inhibitor (low-quality evidence).
✅Critically ill patients with ACLF and SBP should receive broad-spectrum empirical antibiotics, including consideration of coverage for resistant organisms.
⚫ Patients with ACI.Fand SBP also should receive albumin, even if they are not clearly volume depleted.
(as moderate-quality evidence shows that albumin lowers risks for acute kidney injury and death)

anticoagulants in Atrial fibrillation Patient with ACS or CCC(need electivePCI)

اغلب ال
international guidelines
توصي إستخدام ال
Nitrofurantoin 100mg twice daily
لمدة 5 ايام في معالجة
u.UTI
except UK guidance, which recommends 3d

لكن ليست مبنية  RCTs
#massoud

#remember
Consider aortic dissection in the differential diagnosis of all patients presenting with acute chest or upper back pain.

#remember
Patients with chronic hemolysis should receive folate replacement (1 mg/day)

#secreat_book

#remember

✅The most important risk factors for ischemic stroke are a prior stroke and age.
✅ The most important modifiable risk factor for stroke is hypertension. Other risk factors for ischemic stroke include diabetes, smoking, carotid stenosis, and a lipid profile with low HDL, high triglycerides, and high LDL. Cardiac diseases such as atrial fibrillation and valvular disease are ischemic stroke risk factors. The most significant risk factor for the commonest type of hemorrhagic stroke is chronic hypertension.

#Cardiology Secrets 2023

#remember

✅The most common side effect of metformin is diarrhea. This side effect is usually transient and can be minimized by starting at a low dose (500 mg once daily) and titrating the dose slowly over time to a target dose of 2000 mg daily (usually 1000 mg twice daily), taking the medication with food, and using the extended-release formulation.

#remember

✅Insulin requirements decrease in the first pregnancy trimester but increase (two- to fourfold) in the second and third trimesters as a result of pregnancy-induced insulin resistance. 🤔Adding metformin to decrease insulin requirements is not the standard of care and may be associated with an increased risk of. small-for-gestational-age (SGA) infants.

#Diabetes_Secrets2022

#remember

✅Women with T1D or T2D who are considering pregnancy can reduce the risk for congenital abnormalities to the baseline population risk if A1c is ≤6.5% prior to conception (or before 5–8 weeks of gestation).
#Diabetes_Secrets2022

مشاركتي في مجلة قلم صيدلي بعنوان معالجة الارتجاع المريئي المَعدِي

#مجلة_قلم_صيدلي
#الاصدار_الخامس
#٢٥_سبتمر
#اليوم_العالمي_للصيدلة

🌺كل عام وانتم بخير 🌺

في الخامس والعشرون من شهر أيلول (سبتمبر) في هذا اليوم العظيم، نقف أحتراما لواحدة من أنبل المهن الإنسانيه، لصناع الدواء محاربي الداء، والمرهم الذي تطيب به الجِراح، والدّواء الذي تُشفى به الأسقام، مسكن الألم، وبلسم الأحزان، العمود الفقري للدواء، وا وَتٍين الطب وشريان المهن الطبية،
نقف بإحترام أمام هذا الصّرح الإنساني الذي خرّج أجيال من العاملين في هذه المهنة وكانوا شفاء وأمل لكل المرضى،
إلى كل صيدلاني وصيدلانية كلّ عام وأنتم بخير بمناسبة اليوم العالمي، كل عام وانتم البلسم الشافي
د. مسعود رسام

#remember
✅Cerebrovascular events are the leading cause of new‐onset seizures in older adults (approximately 55%)

✅The incidence of seizures is highest in those with hemorrhagic stroke and cortical stroke, usually in the middle cerebral artery
#ACCP2022

🛑Medication‐induced dysphaga First‐ and second‐generation antipsychotics ✅CNS‐acting agents can cause sedation and affect cognition
 ✅ Medications that cause xerostomia (dry mouth) 
✅Medications that can cause esophageal irritation when not taken properly (e.g., NSAIDS, bisphosphonates, potassium chloride, iron) 

كتاب Naplex 2023

👇🏼

Naplex 2023
#massoud

#remember

✅FONDAPARINUX for the treatment of adults presenting with Acute coronary syndromes (NSTEMI and Unstable Angina) - NOT for STEMI patients referred for Primary PCI

✅في حالة استخدام fondapranux لمريض بيخضع ل PCI ضروري تضيف الهيبارين 😁

#NHS guidelines