ولو متأخر عيدكم مبارك وكل عام وانتم بالف خير
عيد مبارك على غزة برجالها ونسائها وأطفالها
عيد مبارك ع المقاومة.
وجعله الله عيد فرج على إخوتنا في فلسطين؛ غزّة والقدس الشريف والضفة، وعلى شامنا ويمننا، والأحبة في السودان وعلى كل الأمة الإسلامية والعربية.

#remember
✅It is not only about the fluid balance but think about sodium balance to avoid sodium overload and water retention

✅لذا مريض العناية الذي لديه Lower limb edema مش يعني انه عنده نقص البومين ،يمكن بسبب زياده الصوديوم الناتج عن maintenance fluid 😅 لذا من المهم انه ياخذ sodium balance بعين الاعتبار نفس fluid balance

💥💥💥نصائح لأصحاب الأمراض المزمنة فى عيد الأضحى:

1: ينصح بعدم الاكثار فى تناول اللحوم وتناول كميات بسيطة مع الوجبة .

2:الاهتمام بتناول الخضراوات والفواكه على مدار اليوم بدلا من اللحوم والدهون.

3:تجنب تناول اللحوم التى تحتوى على نسبة عالية من الدهون.

4: تناول اللحم المشوى أو المسلوق بدلا من اللحوم المحمرة والمليئة بالزيوت والدهون.

5: تناول العصائر الطبيعية والفواكه بدلا من المشروبات الغازية .

6:الاهتمام بتناول المشروبات التى تساعد على تعزيز صحة الجهاز الهضمى ومنها البابونج والنعناع والينسون.

7: ينصح أصحاب الأمراض المزمنة بممارسة النشاط البدنى بعد تناول الطعام وتجنب الجلوس لفترات طويلة.

8:الابتعاد عن تناول الحلويات بكثرة واستبدالها بالفواكه وخصوصا لمرضى السكر .

9:الاهتمام بشرب المياه طوال اليوم حيث تساعد على تعزيز صحة الجسم وتساعد على ترطيبه وحمايته من الجفاف والتخمة.

10:تقسيم وجبات اليوم على خمس وجبات بكميات قليلة بدلا من 3 وجبات بكميات كبيرة .

🛑سؤال
ماهي علاقة ال maintenance fluid  ب drugs  Dilution ?

في أمراض السكر من النوع الأول يستخدموا الأنسولين لذالك يكونوا معرضين أو قد يسبب لهم
dose-dependent weight gain, which predominantly occurs in truncal fat.
السمنة الجذعية وهي سمنه تتكون في المنطقه الوسطى من الجسد وتشمل البطن و تمتد إلى الأطراف
ع شان نقلل حدوثة أو نقلله
Weight gain can be minimized by using physiologic insulin replacement strategies or combining insulin therapy with other medications that mitigate weight gain or promote weight loss.

🛑في حاله sever infections نتيجة Pseudomonas aeruginosa لماذا نفضل ال Tazact على ادوية carbapenem في حاله كان الاثنين sensitive في culture

في أمراض السكر من النوع الثاني من المعروف أنة كان الخيار الأول هو ال metformin لكن حسب الجمعية الأوربية والأمريكي لم يعد مفضل ك خيار أول لكل المرضى ف يعتمد الخيار الأول على حسب المريض
في حاله أنه لم نحقق ال target A1c وهذا يختلف من شخص إلى آخر
أو كان عند المريض comorbidities
(eg, ASCVD, heart failure, CKD, obesity).
في هذه الحالة نختار ع حسب
patient- and drug-related factors
أما بالنسبة للمريض مذكور فوق أما بالنسبة لدواء
Drug-specific factors to consider include glucose-lowering efficacy, impact on other comorbidities, impact on weight and hypoglycemia risk, side effect profile, ease of use, and cost

بعض الأمثلة
في حالة كان يعاني من
high risk or established ASCVD,
هنا نفضل نختار ي أما
SGLT2i or GLP-1 RAs
والتي تمتلك
proven CV benefit (canagliflozin, empagliflozin, dulaglutide, liraglutide, or SC semaglutide)
أما أذا كان عندة فشل قلبي HF
هنا نفضل
(empagliflozin, canagliflozin, dapagliflozin)
أما أذا كان CKD نفضل
(canagliflozin, dapagliflozin)
لانه تقلل من تدهور الكلى

أذا لم يحقق ال target من إستخدام دوائين بعد ثلاثه أشهر هنا نضيف الدواء الثالث على حسب.

لكن في حاله أنه لا يعاني من هذه الأمراض ولكن كان يعاني من زيادة الوزن
نفضل هنا
GLP-1 RAs are preferred
أيضآ قد يستخدم
SGLT2 inhibitors also have a favorable impact on weight.

GLP-1 RAs
تمتلك هذه العائله بعض الأدوية التي تنقص بشكل أكثر من غيره وهي مرتبه ع حسب الاكثر إلى الاقل
The greatest weight loss seen with tirzepatide followed by semaglutide, liraglutide, and dulaglutide.

Algorithm مبسط لمعالجة ال
CAP
إذا لم تكن واضحه سوف احط PDF 👇🏼

Algorithm for Empirical management of HAP

🛑When should we start vasopressors in septic shock?


✅If we do not achieve the target of MAP after the first 2 boluses of fluid within the first hour

✅If there is a low diastolic pressure that indicate vasodilatation specially in presence of tachycardia

🛑غدا ان شاءالله سيتم تسجيل موضوع septic shock الذي لديه سؤال حول الموضوع يحط في التعليقات عشان اناقشه أثناء الشرح ان توفرت لدي الإجابة الموثوقة ❤️

🛑How should we de-escalate vasopressors in septic shock?

✅If both norepinephrine and vasopressin are administered, discontinue norepinephrine first

The way of patient care process for #clinical_pharmacy

All Antibiotics according to the mechanism of action

متى نفضل إعطاء مضاد حيوي واسع الطيف ؟
في الحقيقه يفضل إعطاء مضاد واسع الطيف في حالتين وليس أي انفكشن يعطى
الحاله الأولى عندما يكون هناك
mixed infections where multiple organisms are likely to be present.
مثل
intra-abdominal and female pelvic infections
في هذه الحاله قد يصاب ب
aerobic and anaerobic bacteria
في هذه الحاله ي أما نجيب دواء واسع الطيف يغطي النوعين او نضيف دوائين.
الحالة الثانيه في
critically ill patients with presumed healthcare-associated infections
وهذا بسبب انة غالبا يصاب ب
multi-drug resistant.