🛑NICE recommend co-prescribing a PPI with NSAIDs in all patients with osteoarthritis
#Not and Note

🦠الكوليرا

🔺ما هي الكوليرا : هي عدوى معوية حادة تنشأ بسبب تناول طعام أو ماء ملوث وتسبب الإسهال والقيء وفقدان السوائل من جسم المريض ، وقد تؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم معالجتها بسرعة.

🔺كيف تنتقل الكوليرا :
▫️قد تنتقل للإنسان عبر واحدة من الطرق التالية :
1/شرب المياه من مصادر غير آمنة ( الأنهار والآبار المفتوحة، أواني المياة غير المغطاة أو غير النظيفة.)
2/ شرب المياه التي أصبحت ملوثة بسبب نقلها أو تخزينها بطريقة غير صحيحة.
3/تناول طعام ملوث.
4/تناول الفواكه التي لم يتم غسلها أو تقشيرها.

🔺ما هي اعراض الكوليرا :
1/إسهال شديد وقيء.
2/عطش شديد و جفاف حاد.
3/قد يشكو المريض من تقلصات مؤلمة في الأطراف أو البطن أو الصدر .

🔺طرق الوقاية من الكوليرا :
▫️غسل اليدين جيداً بالماء والصابون خلال الأوقات الآتية :
1/بعد الخروج من الحمام.
2/قبل اعداد الطعام.
3/قبل تناول الطعام.
4/بعد تنظيف للطفل.
5/بعد التعامل مع الحيوانات أو المخلفات.
6/بعد العناية بشخص مصاب .


💧المياة:

🔺كيفية الحفاظ على المياه وتعقيمها :
1/يجب الحفاظ على المياه في أواني و دبات مقفله و في مكان بارد وبعيدا عن أشعة الشمس.
2/احرص على عدم وضع الأيدي في المياه المخصصة للشرب و المخزنه لفتره معينة.
3/لا ينصح بتخزين المياه الخاصة بالشرب أكثر من أسبوع.
4/يجب الحرص على تنظيف خزانات المياه المنزلية بشكل مستمر من الترسبات والأوساخ.

🔺طرق تعقيم المياه :
1/تسخين الماء حتى يصل إلى درجة الغليان.
2/استخدام المرشحات (الفلترات).
3/استخدام الكلور.

🔺كيفية إستخدام أقراص الكلورين لتعقيم مياه الشرب:
1/في حالة أن المياه غير نظيفة أو غير صافية، استخدم قطعة قماش نظيفة لترشيح وتصفية المياه.
2/أضف قرص واحد بمقدار ( ٣٣ مليجرام ) لكل دبة سعة ٢٠ لتر من الماء.
3/ أنتظر ما بين نصف ساعة - الى ساعة بعد إضافة الكلورين وقبل شرب المياه.


🥗الأغذية:

▫️تعتبر الإغذية الملوثة أحد أهم أسباب الإصابة بالكوليرا وللحفاظ عليها يجب إتباع الآتي :
1/طبخ الطعام جيدا غسل الخضراوات والفواكه بعناية قبل تناولها، بما في ذلك تقشير وإزالة قشور الخضراوات.
2/حفظ الطعام في أوعية نظيفة مع تغطيتها
تجنب تناول الأطعمة النيئة أو غير المطبوخة جيداً.
3/تجنب تناول الأطعمة غير المطهوة وخاصة الأسماك.
4/عدم تناول الأغذية التالفة والمحفوظة بطريقة غير صحية.
5/عدم تناول الأطعمة والأغذية المكشوفة.

#remember

✅Unprovoked VTE →(Malignancy investigations and thrombophilia screening

✅Unprovoked VTE → chest X-ray, blood tests and urinalysis
✅ Unprovoked VTE + family history of VTE → Thrombophilia screening

#Not and Note

💊هذه القناة تهدف إلى التوعيه الصحيه والارشادات الصحيه المتعلقه بالأمراض والأدوية
https://www.tg-me.com/healthy_duction

🛑Tumor lysis syndrome

✅Laboratory tumor lysis syndrome: abnormality in two or more of the following, occurring within three days before or seven days after chemotherapy.

✅uric acid > 475umol/l or 25% increase
✅ potassium > 6 mmol/l or 25% increase

✅phosphate > 1.125mmol/l or 25% increase

✅ calcium < 1.75mmol/l or 25% decrease

#Not and Note

🛑 Acute ischemic stroke
✅Children – Head CT is generally not considered adequate to diagnose ischemic stroke; MRI may be required to reliably exclude stroke mimics. CT should be used if MRI is not rapidly available or if a child is not stable for (or cannot tolerate) MRI. 

✅Adults – Either CT or MRI may be used as the initial study. Brain MRI with DWI is typically preferred if available because it is more sensitive for acute ischemic stroke.

#Uptodate2024

🛑 hypertension in dialysis patients

✅Among patients on dialysis who need antihypertensive therapy, we suggest treatment with a beta blocker (BB) rather than another antihypertensive agent (Grade 2C). 
✅Atenolol is our usual choice, but other BBs are acceptable alternatives. Among patients on hemodialysis, we dose atenolol thrice weekly with a starting dose of 25 mg up to a maximum of 100 mg.

#Uptodate2024

أعجبني التصميم😂😂😂
مع شعار مدري ايش يلا سابر المهم انشرو العلم بدون نسب المصدر 😁😁

#remember
✅Renal size asymmetry in the presence of hypertension and renal impairment suggest renovascular disease.
#Not and Note

#remember
✅The incidence of pyelonephritis increases in the second and third semesters of pregnancy, and severe pyelonephritis can lead to sepsis-associated ATN

#Uptodate2024

#remember

✅patients with normal or near-normal kidney function, hyperkalemia is a rare problem.

✅The majority of electrolyte losses (primarily sodium and potassium salts) are in the urine, with a lesser contribution from the skin and gastrointestinal tract. 

#Uptodate2024

#remember

🛑 hypovolemia and fluid

✅To avoid worsening of the volume deficit, the rate of fluid administration must be greater than the rate of continued fluid losses, which is equal to the urine output plus estimated insensible losses (usually 30 to 50 mL/hour) plus any other fluid losses (eg, gastrointestinal losses) that may be present

✅One regimen that we have used to induce positive fluid balance in such patients is the administration of fluid at a rate that is 50 to 100 mL/hour greater than estimated fluid losses

#Uptodate2024 .

🛑Asthma Exacerbation
✅Aggressive rehydration and mucolytics not recommended for acute exacerbations 

#Accp

🛑 antibiotics in Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease


✅if indicated, can shorten recovery time, reduce risk of early relapse, treatment failure, and hospitalization duration (not to exceed 5‐7 days of therapy)

✅C‐reactive protein (CRP) and procalcitonin not recommended to make decisions

✅Three cardinal symptoms (Need 3/3)
 i. Increase in dyspnea
ii Increase in sputum volume 
iii. Increase in sputum purulence
✅If positive for increased sputum purulence, then only need 2/3

#Accp

✅بخصوص acute exacerbations COPD هناك كلام مختلف بخصوص استخدام فحص CRP او procalcitonin من اجل التاكد بان السبب هو infection او من اجل اعطاء antibiotics
✅ف BMJ البريطاني يقول نستخدم احدى الفحوصات procalcitonin او CRP من اجل التعرف بان البكتريا هي المسببه وايضا من اجل التقليل من اعطاء المضاد الحيوي بينما يرى البورد الامريكي في الطوارئ بانه not recommende عشان اتخذ قرار في اعطاء المضاد الحيوي او لا
#salah

بما انه احنا في رمصان ومقبلين على العيد اكيييد الاغلبيه يشتكوا من حرقه المعدة (heartburn)🤢🥴


ماهي الشكوى الرئيسية🤔
الشكور الرئيسية حرقه خلف عظمه القص

طيب لماذا تاتي هذي الظاهرة فجاة في رمضان( Acute) بعد وجبه الافطار او بعد السحور🤨

الان في رمضان اغلب الوجبات ثقيلة ودهنيه🍔🍟🥩
فلما تكون وجبتك كثيره ماعاد تتسع المعده للحمض فيصعد الى المرى🥴

اما الوجبات الدهنيه تبطي من عمليه تفريغ المعدة فيتراكم الحمض والطعام في المعده

ثانيا الناس للي بتدخن 🚬وتشرب قهوة ☕لماذا القهوة والتدخين 🤔؟ لان القهوة والتدخين يرخوا البوابه للي بين المعده والمرى فيساعد على تسرب الحمض للمرى.

وايضا النوم بعد الاكل مباشرتا 🛌يساعد على ارتجاع الحمض الى المرى لذلك الافضل النوم بعد ساعتين من الاكل ⏰

احيانا ياتي المريض يشتكي من حرقه خلف عظمه القص لذلك اذا كانت هناك اعراض اخرى مانعالجه على اساس انه حرقه معده قد تكون مشكله بالقلب❤‍🔥 مثل ايش الاعراض 🤔 اذا كان الالم خلف عظمه القص لكن تمتد الى الكتف والرقبه والفك في الجهه اليسرى،اذا كان الالم خلف عظمه القص لكن شديد ،الالم خلف عظمه القص وكان المريض عمره كبير اكبر من ٤٥ سنه وهذا الالم لاول مره،او الالم وقت الجهد هذا على طول نرسله يعمل فحص للقلب ECG

https://www.tg-me.com/healthy_duction

🛑 morphine in Acute coronary syndrome (ACS)

✅Morphine is the opioid of choice in those with severe pain and related symptoms Useful in those with acute pulmonary edema
✅ Can alleviate work of breathing and reduce ventricular loading
✅ Can reduce anxiety
But.......
Concerns raised for use in those with ACS ✅Non‐randomized, non‐placebo‐controlled trial in NSTEMI found increased risk of death
✅ May decrease and delay antiplatelet drug effects

#Accp

🛑glycoprotein IIb/IIIa inhibitors in ACS
✅intravenous glycoprotein IIb/IIIa inhibitors may be needed in select scenarios: 
a) Did not receive a loading dose of P2Y12 receptor inhibitor 
b) Short time elapsed between administration of P2Y12 receptor inhibitor and PCI 
c) Large thrombus burden 
d) Preferred agents: weight‐based tirofiban or eptifibatide  

#Accp

🛑Acute heart failure treatment
✅Early treatment leads to improved outcome Also decreases emergency department (ED) and hospital length of stay

✅Mortality increases by 6.8% for every 6‐hr delay in treatment

#ACCp

🛑 atrial fibrillation with acute heart failure treatment

✅A) If the dysrhythmia is the cause of heart failure with hemodynamic instability ➡️ Immediate synchronized electrical cardioversion
✅ B If the dysrhythmia is in the setting of an acute heart failure exacerbation, ➡️cardioversion can be harmful
❌Administration of a beta‐blocker or calcium channel blocker in the acute setting can worsen clinical status and should be done with caution
✅Digoxin recommended by some clinicians (250‐mcg IV dose)

#Accp