🤚موضوع مهم لأصحاب العيادات والصيدليات.
⛔️ موضوع استخدام نصف حقنة ال(Dexamethasone)
والنصف الآخر من الحقنه يوضع داخل الثلاجه يستخدم لمريض آخر.
يجوز استخدام هذه الطريقه ولكن بشروط هي:
✔️ أولاً / يتم حفظ النصف الآخر من حقنة ال(Dexamethasone) بدرجة برودة من (20 إلى 25 درجة مئويه).
✔️ ثانياً / يحفظ بعيداً عن الضوء والحرارة والتجميد.
✔️ ثالثاً / لايتم وضعه في ال(Autoclave) الذي في الصوره.
✔️ رابعاً / لا يستخدم نص الحقنه الآخر بعد (24 ساعه).
Reference:
Lexicomp
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

💊 دواء ال(Codeine phosphate) الذي يستخدم في معالجة السعال الجاف.
✔ هو الخط العلاجي الأفضل لمعالجة الإسهال عند مرضى السكر اذا لم ينجح ال(Doxycycline و metronidazole) في معالجة الإسهال عند مرضى السكر(Diabetic diarrhea).
✔ حيث يُعطى دواء ال(Codeine phosphate) في معالجة الإسهال عند مرضى السكر بجرعة (30mg كل 4 ساعات) حتى يتوقف الإسهال عند مريض السكر.
References:
BNF
NICE
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

#دواء_السكر_الميتوفورمين_وآثاره_الجانبيه_على_الجهاز_الهظمي

References:
Uptodate 2022
Pubmed
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

تحذير مهم⛔️
دواء ال(Quinapril) الذي يستخدم في معالجة مرضى الضغط ومرضى القلب.
يتم سحبه حالياً في أمريكا بسبب احتوائه على مواد مسرطنه تسمى(Nitrosamine).
الشركات (Pfizer و Lupine) بدأت في سحب هذاء الدواء لاحتوائه على المواد المسرطنه.
واحنا باليمن لازم يتم سحب هذاء الدواء وخضعه للفحص إذا يحتوي على مادة ال(Nitrosamine).
رابط الدراسه نزلت على (Medscape).
https://www.medscape.com/viewarticle/986267?src=mbl_msp_android&ref=share
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

كل عام وانتم بخير
سنة الخير والسعاده لكم جميعاً

😊 دواء ال(Metoclopramide) هو الدواء الوحيد من مضادات الغثيان(Antiemetic) الذي يستخدم في المغص الكلوي الناتج من حصوات الكلى بحيث يعمل بطريقتين هي:
✔ يعالج الغثيان والقيء الناتج من المغص الكلوي الناتج من حصوات الكلى.
✔ وأيضاً يسكن الألم الناتج من المغص الكلوي بحيث انه يُعتبر مساوي لل(narcotic) في تسكين ألم المغص الكلوي.
حيث يعطى بجرعة (10mg) ثلاث مرات باليوم وريدياً(iv).
Reference:
Medscape
الصيدلانــــــي السريــــري / عمــــــــر الصبــــــــــاري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

أول كتاب أجده يشرح #الفحوصات_والتحاليل_المخبرية
وموجه للصيادلة بشكل رسمي ..

أي أنه لا يتكلم عن كيفية إجراء الفحوصات (لأن هذا من تخصص المختبرات) .. ولكنه يتكلم عن:

1️⃣ كل مرض .. و فحوصاته .. و ميزات و عيوب كل فحص ..

2️⃣ ثم ينهي ذلك بالتوصية ب#الفحوصات_الأفضل لهذا المرض (حتى لا تتوه بين الفحوصات) ..

3️⃣ ما هي العوامل التي قد تؤثر على دقة الفحوصات (أمراض أخرى أو أدوية) ..

4️⃣ مناقشة حالات قصيرة (Mini-cases) ..


🟣 الكتاب من إصدار الجمعية الأمريكية لصيادلة النظام الصحي (ASHP) التي تأسست عام 1942 ..

🌟الطبعة السادسة - عام 2017 ..

رابط تحميل الكتاب (PDF) 👇👇👇

https://www.tg-me.com/Dr_Waleed_Al_Sibakhi/1964

خالص تحياتي🌷

#د_وليد_السباخي

💡 لنذكــــــــــر بعض المميزات للمضادات الحيويه التي هي من عائلة الـــــ(Aminoglycosides) هذه الميزات هي:
✅ الميزه الأولى / هي أن  أدوية ال(Aminoglycosides)  تقتل كمية البكتيرياء في الجسم باعتمادها على التركيز او الجرعه المستخدمه كيف؟🤔
⬅️ يعني عوضاً عن استخدام ( 3 جرعات باليوم) من ال(Aminoglycosides) نعطيها كامل كجرعه واحده باليوم لماذا؟
لانه أدوية ال(Aminoglycosides) كلما زاد تركيزها بالدم :
⇦ تقتل نسبه أكبر من البكتيرياء المسببه للمرض.
⇦ وايضاً تقتل البكتيرياء المسببه للمرض بشكل أسرع.
✅ الميزه الثانيه/ أن أدوية ال(Aminoglycosides) تمتلك تأثير في قتل البكتيرياء حتى بعد انتهاء فاعليتها في الجسم(Postantibiotic Effect) كيف؟🤔
⬅️ يعني بعد انتهاء فاعليتها في الجسم وجدو ان باقي لها تأثير لعدة ساعات في قتل البكتيرياء.
❎ نقطه مهمه لانستخدم الميزه الأولى ونعطي احد أدوية ال(Aminoglycosides) كجرعه واحده للمريض الا اذا كانت الكلى سليمه.
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

تابعوني على صفحتي الفيس بوك 🌷
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar

🧿 دائماً مرضى السكر (Diabetes mellitus) يحصل عندهم سوء هضم او تتأخر المعده تبعهم في الهضم وتقل حركة المعده(Gastroparesis) فكيف نعالج مشكلة عندهم هذه المشكله:
✅ اولاً / الخط العلاجي الأول لمعالجة تأخر الهضم عند مرضى السكر هو ان يتبع نظام أكل صحي كيف؟:
⬅️ يبتعد عن أكل الغذاء الغني بالدهون لأنها تعمل تقليل هضم المعده.
⬅️ يبتعد عن المأكولات الحاره.
⬅️ يبتعد عن المأكولات الخشنه والتوابل.
⬅️ ان يتناول المريض وجبات الطعام بشكل خفيف من ٤ إلى ٥ وجبات يبتعد عن أكل ٣ وجبات كامله.
⬅️ تناول الفواكه التي تحتوي على الألياف الذائبه والممتصه.
⬅️ الابتعاد عن المشروبات الغازية والتدخين والكحول.
✅ ثانياً / الخط العلاجي الثاني لمعالجة تأخر الهضم عند مرضى السكر هو ان نستخدم أدويه وهي:
⬅️ دواء ال (Metoclopramide).
⬅️ دواء ال (Domepridone).
⬅️ دواء ال (Erythromycin Base).
⬅️ دواء ال (Cisapride) ولكن غير متوفر هذا باليمن.
تكلمنا فقط بشكل دقيق عن الخط العلاجي الأول لمعالجة تأخر الهضم عند مرضى السكر وسنتكلم عن استخدام الأدويه بشكل دقيق والجرعات وموانع إستخدام كل دواء فيما بعد.
Reference:
Uptodate
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

لاتنسى💡
✔️ في التهابات الجهاز التنفسي:
✅️ أصرف ال (Moxifloxacin) ❌️ وتجنب صرف ال (Ciprofloxacin).
✔️ في التهابات المسالك البوليه:
✅️ أصرف ال (Ciprofloxacin) ❌️ وتجنب صرف ال (Moxifloxacin).
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

نبدأها بعد غد السبت 7 يناير بإذن الله 🌻

"الدورة المكثفة في الربو والانسداد الرئوي المزمن"

The Intensive Course of Asthma & COPD


طبعا الدورة تتدرج في كل مرض بحيث نفهم المرض نفسه و أسبابه و كيفية حدوثه .. و خطوات تشخيصه ..

ثم نفهم أدويته و آلياتها و آثارها الجانبية و ميزات كل دواء ..

و كيفية استخدام كل (Dosage form) و كيف نشرح ذلك للمريض ؟؟

ثم نفهم أحدث ال(Guidelines) لاختيار الدواء المناسب لكل مريض (بحسب عمره - شده مرضه -  أمراضه المزمنة الأخرى-  الحمل والإرضاع) ..


🔸️ للاستفسار عن الرسوم وباقي التفاصيل .. هذا رقم مسجل الدورة د. صابر هارون:
https://wa.me/967774754991

وهذا رقمي الشخصي:
https://wa.me/967770282847

سؤال مهـــــــــــــــــــم⁉️
في التهابات المسالك البوليه.
✔️ متى نصرف دواء ال(Ciprofloxacin)؟
✔️ ومتى نصرف دواء ال(Levofloxacin)؟
👇👇👇
✔️ عند عمل فحوصات البول وكان فحص ال(Nitrate) إيجابي(Positive) نعطي دواء ال(Levofloxacin).
✔️ واذا كان فحص ال(Nitrate) سلبي(Negative) نعطي دواء ال(Ciprofloxacin).
⁉️ لمــــــــــــــــــــــــاذا؟
⬅️ لأن فحص ال(Nitrate) اذا كان سلبي (Negative) فهذا يدل على أن إلتهابات المسالك تسببه بكتيرياء ال(Pseudomonas) ولازم نعطي دواء ال(Ciprofloxacin) لأنه يقتل هذه البكتيرياء بينما دواء ال(Levofloxacin) لايقتل بكتيرياء ال(Pseudomonas).
⬅️ اما إذا كان فحص ال(Nitrate) إيجابي(Positive) فهذا يدل على أن إلتهابات المسالك البولية سببه بكتيرياء ال(E.Coli) لازم نعطي دواء ال(Levofloxacin) ونستبعد دواء ال(Ciprofloxacin).
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

قال ألكسندر فليمنج(مكتشف المضاد الحيوي البنسلين):
ليس من الصعب جعل البكتيرياء مقاومة للبنسلين في المختبر من خلال تعريضها لتركيزات غير كافية لقتلها.
وقد حدث نفس الشيء أحيانًا في الجسم.
قد يأتي الوقت الذي يمكن فيه شراء البنسلين من قبل أي شخص في المتاجر.
ثم هناك خطر من أن الرجل الجاهل قد يقلل من جرعته بسهولة وبتعريض البكتيرياء لكميات غير مميتة من العقار تجعلها مقاومة.
افهم يافهيم
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

ارجو منكم فضلاً وليس أمراً🌹
ان تصوتو للمتسابق رقم ٢٤ في هذا الرابط ولكم جزيل الشكر والتقدير.
https://www.tg-me.com/USF_Civilization/1443

💡لماذا يعطى دواء ال(Metformin) في متلازمه تكيس المبايض عند النساء (Polycystic Ovarian Syndrome )
او ماعلاقه هذه المتلازمه بمقاومه الانسولين..؟
Hyperandrogenism: high testosteron→high LH→hyperinsulinemia →insulin resistance
✔️ أولاً / تكيس المبايض هو ارتفاع ⇧ هرمون التستستيرون في الجسم وعند ارتفاعه يرتفع ⇧ هرمون LH وعند ارتفاع هذا الهرمون المكون للجسم الأصفر يرتفع ⇧ هرمون الانسولين في الدم ويسبب مقاومه للانسولين ويحدث تكيس في المبايض(PCOS).
✔️ثانياً / آلية عمل ال(Metformin) لا تزال غير واضحة.
✅️ ولكن احتمالية أنه عامل محسس للأنسولين يعمل عن طريق تثبيط تكوين السكر وتكوين الدهون وبالتالي تعزيز امتصاص الجلوكوز في الكبد والعضلات الهيكلية والأنسجة الدهنية والمبايض.
✅️ وأيضاً يقلل ⇩ ال(Metformin) أيضًا من إنتاج هرمون الأندروجين في المبيض وبالتالي يقلل ⇩ هرمون التستستيرون وبالتالي يقل ⇩ هرمون ال(LH) وبالتالي تقل ⇩ مقاومة الانسولين.
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

✔️ دواء ال (Solpadeine) يُعتبر آمن للحوامل إذا لزم الأمر استخدامه للحوامل.
✔️ حيث يعتبر تصنيفه(A) للحوامل حسب الدراسات الأسترالية.
🧑‍🔬 شخصياً إذا لزم الأمر أن أصرفه للمرأه الحامل سوف اصرفه رافعاً رأسي.
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

نكرر ونقووووووول
🌹 الذين يصرفو دواء ال(Cefixime) فموياً و وحيداً لمعالجة التهابات المسالك البوليه العلويه (ألتهاب الكلى والحوض).
✔️ أولاً / صحيح انه دواء ال(Cefixime) يستخدم فموياً في معالجة ال(Pyelonephritis) بجرعة(400mg حبه باليوم لمدة 10 إلى 14 يوم) ولكن ليس وحيداً هناك شروط هي:
✅️ لازم أن نبداء في أول (4 أيام من المعالجه) باستخدام دواء ال(Ceftriaxone) وريدياً ومن ثم نوقفه ويبداء المريض بإستخدام دواء ال(Cefixime) فموياً إلى نهاية اليوم(14).
✅️ لماذا نبداء أولاً بالحقن وشرط أساسي؟
⬅️ لأن أدوية ال(Beta-lactam) الفمويه فعاليتها صغيره في معالجة ألتهاب المسالك البوليه.
⬅️ وأيضاً عشان تظهر فاعلية ال(Cefixime) فموياً في قتل بكتيرياء الEnterococcus) لازم نبداء بحقن (Ceftriaxone).
References:
Uptodate 2022
Lexicomp
Pharmacotherapy
Applied Therapeutics
IDSA guidelines
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

🧿 حسب مايقوله (Medscape).
💡 أقوى المضادات الحيوية فعاليه في معالجة
ألتهاب الجيوب الأنفية(Sinusitis) هي:
✔️ في المرتبه الأولى:
⬅️ هي (Levofloxacin و Moxifloxacin و Amoxicillin +Clavulanate) بفعالية (%90).
✔️ في المرتبه الثانيه:
⬅️ هي (High-dose amoxicillin, cefpodoxime proxetil, cefixime, cefuroxime axetil, and trimethoprim-sulfamethoxazole) بفعالية (%80).
✔️ في المرتبه الثالثة:
⬅️ هي (Clindamycin, doxycycline, cefprozil, azithromycin, clarithromycin, and erythromycin) بفعالية (%70).
✔️ المرتبه الرابعة:
⬅️ هو (Cefaclor) بفعالية (%60).
Reference:
Medscape
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari

💊 دواء ال(Erythromycin) يستخدم في معالجة خزل المعده او بطئ هضم المعده عند مرضى السكر أو ما يُسمى ال(Gastroparesis) ولكن بوجود (3 شروط) هي:
✔️ أولاً / يستخدم في هذه الحاله ولكن بعد فشل المعالجه
ب(Metoclopramide و Domperidone).
✔️ ثانياً / يستخدم بجرعة (250mg) ثلاث مرات باليوم قبل الأكل.
✔️ ثالثاً / يستخدم لفتره لا تتجاوز ال(4 أسابيع) لماذا؟
⬅️ لأنه إذا استخدم لفترة أكثر من(4 أسابيع) قد يحدث
عند المريض (Tachyphylaxis).
⬅️ يعني تقل فعالية هذا الدواء ولاتوجد استجابة إذا اُستخدم لفترة
أكثر بحيث لازم إعطاء جرعه أكبر من هذا الدواء ليؤدي فعاليه.
♻️ رابعاً / آلية عمل دواء ال(Erythromycin) في معالجة ال(Gastroparesis) هي:
⬅️ يعمل على تحفيز ال(Motilin) في الجهاز الهضمي الذي يسبب تقلصات في العده مما يزيد في تفريغ المعده
Reference:
Uptodate 2023
ACG Guidelines
الصيدلاني السريري / عمر الصباري
https://www.facebook.com/AlsubariOmar
https://www.tg-me.com/OmarAlsubari