😊 دواء ال(Codeine phosphate) الذي يستخدم في معالجة السعال الجاف.
✔ هو الخط العلاجي الأفضل لمعالجة الإسهال عند مرضى السكر اذا لم ينجح ال(Doxycycline و metronidazole) في معالجة الإسهال عند مرضى السكر(Diabetic diarrhea).
✔ حيث يُعطى دواء ال(Codeine phosphate) في معالجة الإسهال عند مرضى السكر بجرعة (30mg كل 4 ساعات) حتى يتوقف الإسهال عند مريض السكر.
References:
BNF
NICE

http://www.tg-me.com/clinical1

⚠️ يادكتور تذكـــــــــــــــــــــــر :

أن مادة التحسس ال (Leukotrienes) تعمل تضيق في القصبه الهوائيه في مرضى الربو (1000 ضعف) الهستامين.
Powerful bronchospasm (Leukotrienes 1000 > Histamines).

التواضع والبعد عن الغطرسة والهيمنة الكاذبة والابتعاد عن الفخر من الأمور التي تجعلك قائداً ناجحاً، فالقائد الناجح المتميز يؤمن بوجود التواضع ولا يؤمن بالفخر الكاذب على زملائه في العمل.

Monotherapy  hypoglycemia drug( metformin) if HA1c less than 7.5%
✅dual therapy if HA1c more than 7.5%
✅tripl therapy if HA1c more than 9%
✅insulin therapy if HA1c 10%or more

🌷لنأخذ بعض الملاحظات المهمه حول دواء(Tolperisone)؟
سألتُ كثير صيادله ماهو دواء(Tolperisone) الذي يحمل إسم تجاري(Mydocalm) اجاب الصيدلي: مرخّي عضلات قلتُ له كيف يصرف قال في حالة تشنج وتصلب العضلات فقط ولا توجد لديهم اي معلومات أخرى حول هذا الدواء.
نتابع المعلومات الصحيحه حول دواء(Tolperisone):
💠اولاً/غير معترف به في أمريكاء او بريطانيا.
💠ثانياً/هو من مرخّي العضلات صحيح ولكن الأصح يرخّي العضلات بعد حدوث جلطات الدماغ(Stroke) لانه بعد جلطات الدماغ يحدث تصلب للعضلات(Symptomatic treatment of post-stroke spasticity).
⬅️جرعته ⇦(100الى 150mg ثلاث مرات باليوم) وفي الحالات الشديده من تصلب العضلات بعد حدوث جلطات الدماغ(150mg ثلاث مرات باليوم).
💠ثالثاً/يُمنع إستخدامه في:
⬅️وهن عضلات العين(Myasthenia Gravis).
⬅️يُمنع إستخدامه أيضاً في أول ثلاثه اشهر من الحمل(Avoiding use during the first trimester of pregnancy).
⬅️يُمنع إستخدامه في النساء المرضعات لأنه يُخرج مع الحليب للطفل الرضيع ويسبب للطفل ضعف ووهن في العضلات.
الصيدلاني السريري / عمر الصباري

لو قام مريض بتناول المضاد الحيوي مع الطعام .. فسيقل امتصاصه من 37% إلى 30% .. ويترتب على ذلك أمران:

1️⃣ سيقل مفعول المضاد الحيوي ..

2️⃣ سيزيد الإسهال الناتج عن المضاد الحيوي (لأن قلة امتصاص الدواء من الجهاز الهضمي تعني أن كمية أكبر ستبقى في الجهاز الهضمي و تقتل الnormal flora) ..

📚 لذلك يجب أن نتناول "Fosfomycin" على معدة فارغة (قبل الطعام بساعة أو بعده بساعتين)

#د_وليد_السباخي

‏قالﷺ: (إن من أفضل أيامكم يوم الجمعة فأكثروا عليّ من الصلاة فيه فإن صلاتكم معروضة علي)
اللهم صلِّ وسلم على محمد🌹

🤰🏻لو عندنا امرأة حامل تعاني من نوبة ربو حادة (Acute Asthma Attack) ..  فهل الأفضل أن نستخدم لها بخاخ "Salbutamol" أو تبخيرة "Combivent" ؟؟


📚 الجواب:

💠 أولا: لازم نعرف أن إنقاذ الحامل من الربو (على المدى القصير والطويل) هو الأولوية الكبرى ..

لأن الربو خطير على الجنين (قد يعيق نمو الجنين أو يؤدي إلى تشويهه أو وفاته) ..

💠 ثانيا: من حيث الأمان على الجنين يبدو  أن البخاخ هو الخيار الأول لسببين:

1️⃣ أن أمان بخاخ Salbutamol على الجنين موثق بشكل أكبر (بحسب التجارب على أجنة البشر) ..

2️⃣ أن كمية الدواء التي تصل إلى الجنين من "البخاخ" أقل من الكمية التي تصل له من "التبخيرة" ... خصوصا إذا تم استخدام "البخاخ" مع spacer ..

🌟🌟 ملاحظة 🌟🌟

إذا كانت الحامل لا تجيد استخدام البخاخ (و هذا أمر شائع جدا) .. أو أن البخاخ لم ينفعها في علاج نوبة الربو الحادة 👈👈👈 فلا شك في أنه يمكننا استعمال التبخيرة المذكورة والتي تتكون من:
Salbutamol & ipratropium.

#د_وليد_السباخي

صحيح أن أدوية ال(Beta-Blockers) تعمل على ارتفاع نسبة بوتاسيوم الدم(Hyperkalemia) كأثر جانبي ولكن من الأكثر من يعمل هذا الأثر الجانبي ومن الأقل بين أدوية العائله؟
✔️ أكثر من يعمل (Hyperkalemia) هي قافلات مستقبلات البيتا الغير انتقائيه(non-selective) وهي:
✅️ ال(propranolol) وال(labetalol).
✔️ وأقل من يعمل (Hyperkalemia) هي قافلات مستقبلات البيتا الانتقائيه(Selective) وهي:
✅️ ال(metoprolol) و(atenolol).
Reference:
Uptodate 2022
الصيدلاني السريري / عمر الصباري

‏قالﷺ: (إن من أفضل أيامكم يوم الجمعة فأكثروا عليّ من الصلاة فيه فإن صلاتكم معروضة علي)
اللهم صلِّ وسلم على محمد❤

🎓Interaction

Aceclofenac with Escitalopram.

References
➺BNF

🎓Interaction 🧑‍⚕

Ciprofloxacin potentially increases the risk of toxicity when given methotrexate.
Manufacturer advises. Severe Anecdotal

References
➺BNF