★Not all patients may be appropriate for oral antibiotic therapy, and reasonable selection criteria have beenproposed. Specifically, the patient:
1. Is clinically stable;
2. Does not need procedural source control and the  bacteremia hascleared;
3. Is likely to absorb oral medications;
4.Hasapublishedregimenavailableforthetargetpathogen(s);and
5. Has no psychosocial reasons that would favor the use of IV therapy.‌‌

النّص المترجم: en-ar
★ قد لا يكون جميع المرضى مناسبين للعلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم ، وقد تم اقتراح معايير اختيار معقولة. المريض على وجه التحديد:
1. مستقرة سريريا.
2. لا يحتاج إلى مراقبة إجرائية للمصدر وقد تم القضاء على تجرثم الدم ؛
3. من المرجح أن تمتص الأدوية عن طريق الفم.
4.النظام المنشور متاح للمرض (مسببات الأمراض) ؛ و
5. ليس لديه أسباب نفسية اجتماعية تفضل استخدام العلاج الوريدي.‌‌

فيديو يوضح طريقة سهلة لحفظ الأدوية عند الممارسة أو العمل في صيدلية

الأنواع المختلفة من السُعال...

الف شكر
#قلم_صيدلي
😊

كلورديازيبوكسيد + كليدينيوم بروميدClidinium bromide + Chlordiazepoxide



يجمع هذا الدواء، المعروف باسمه التجاري ليبراكس (Librax)، بين مركبين: كليدينيوم بروميد - ذا نشاط مضاد للتشنجات، يقلل من إفراز حمض المعدة ومضاد الفعل الكوليني (Anticholinergic) وكلورديازيبوكسيد - بنزوديازيبين، يثبط الجهاز العصبي المركزي (Central nervous system - CNS) ومزيل للقلق (Anxiolytic).

إن هذا الدواء مُعَدٌّ  لعلاج قرحة المعدة (Gastric ulcer) وأعراض القولون العصبي (Irritable bowel syndrome - IBS) المصحوب بالشعور بالتوتر والقلق.

إن هذا الدواء مثل البنزوديازيبينات الأخرى، قد يسبب التعود عليه جراء أخذه بانتظام لمدة طويلة، لهذا السبب لا ينبغي عمل فاصل مفاجئ لتجنب أعراض الفطام.

الآثار الجانبية الرئيسية لهذا الدواء هي: جفاف الفم، الإمساك (Constipation)، صعوبة في التبول، النعاس، انخفاض اليقظة، الارتباك (Confusion)، الضعف، فقدان التوازن، الدوخة والميل إلى الاكتئاب (Depression).

تعليمات تناول الدواء كلورديازيبوكسيد + كليدينيوم بروميد

طريقة التناول:

أقراص.

عدد الجرعات:

تواتر الجرعة:1 - 4 مرات في اليوم.

ينبغي أن تؤخذ الحبة نصف ساعة إلى ساعة قبل وجبة الطعام.

الجرعة:

قرص - قرصين، 1 - 4 مرات في اليوم. عادة ما تكون الجرعة القصوى هي 8 أقراص يوميًّا (40 ملغ كلوريديازبوكسيد و 20 ملغ كلوريدينيوم بروميد).

الجرعة للأشخاص البالغين في المعتاد: قرص واحد مرتين في اليوم.

بداية الفعالية:

خلال 1 - 2 ساعتين.

مدة الفعالية

كلوريديازبوكسيد: 5 - 30 ساعة. كليدينيوم بروميد: حتى 3 ساعات.

تغذية:

ينبغي أن تؤخذ الحبة نصف ساعة إلى ساعة قبل وجبه الطعام.

التخزين والحفظ:

نسيان الجرعة:

إذا حصل نسيان الجرعة يجب أخذها فورًا عند تذكرها، إلا إذا حان موعد الجرعة المقبلة، عندها ينبغي ترك الجرعة المنسية والمواصلة كالمعتاد.

وقف الدواء:

إذا أخذ الدواء لفترة طويلة، يجب استشارة الطبيب، للإشراف على الخفض التدريجي للجرعة.
قد يسبب التوقف المفاجئ لأعراض الفطام مثل: الاختلاجات (Convulsions)، تشنجات العضلات (Muscle cramps)، الغثيان والتقيؤ وتشنجات في البطن.

جرعة زائدة:

الأعراض المحتملة في حالة الجرعة الزائدة تشمل: الارتباك، صعوبة في التبول، الدوخة (Dizziness) الشديدة، الجفاف الحاد في الفم، في الأنف والحلق، سرعة ضربات القلب (Tachycardia)، الشعور غير العادي بالحرارة، جفاف واحمرار الجلد، التنفس البطيء أو الخفيف، ضعف العضلات والإغماء (Syncope). يجب التوجه على الفور لطلب المساعدة الطبية.

تحذيرات عند تناول الدواء كلورديازيبوكسيد + كليدينيوم بروميد

اثناء الحمل:

لا يعطى عادة. ينتقل الدواء عبر المشيمة (Placenta) ويمكن أن يسبب تشوهات خلقية. يزيد الخطر بشكل خاص في الثلث الأول للحمل. إن استخدام الدواء مقصور على حالات خطر الموت، عندما لا يكون خيار دوائي آخر. يجب استشارة الطبيب (D)

الرضاعة:

لا يعطى. الدواء ينتقل الى حليب الام ومن المحتمل ان يؤثر على الطفل. من المفضل عدم تناول الدواء او عدم الارضاع.

الأطفال والرضع

لم يحدد مدى سلامة الاستعمال لدى الاطفال والاولاد. لذلك يجب استشاره طبيب الاطفال.

كبار السن:

احتمال كبير لظهور آثار جانبيه. من المحتمل ان تكون هنالك حاجه لتقليل الجرعه المعطاه.

السياقة:

يجب الامتناع عن السياقه حتى تتضح ماهية تأثير الدواء، حيث من الممكن ان يسبب ضبابية (طمس).

استخدام العلاجات الطويلة

العملية الجراحية والتخدير:

يجب ابلاغ الطبيب الجراح او الطبيب المخدر عن استعمال هذا الدواء.

تأثيرات جانبية للدواء كلورديازيبوكسيد + كليدينيوم بروميد

دوخةشيوع التاثير: دارجابلاغ الطبيب: في الحالات الحادةجفاف الفمشيوع التاثير: دارجابلاغ الطبيب: في الحالات الحادةصداعشيوع التاثير: دارجابلاغ الطبيب: في الحالات الحادةقلة التعرقشيوع التاثير: دارجابلاغ الطبيب: في الحالات الحادةعدم وضوح الرؤيةشيوع التاثير: دارجابلاغ الطبيب: في الحالات الحادةغثيانشيوع التاثير: دارجابلاغ الطبيب: في الحالات الحادةتعبشيوع التاثير: دارجابلاغ الطبيب: في الحالات الحادةاضطراب الذاكرةشيوع التاثير: دارجابلاغ الطبيب: في الحالات الحادةالإمساكشيوع التاثير: نادرابلاغ الطبيب: في كل حالةألم العينشيوع التاثير: نادرابلاغ الطبيب: في كل حالةاكتئابشيوع التاثير: نادرابلاغ الطبيب: في كل حالةصعوبة في التنفسشيوع التاثير: نادرابلاغ الطبيب: في كل حالةعدم انتظام نبضات القلبشيوع التاثير: نادرابلاغ الطبيب: في كل حالةالعصبية / الاضطرابشيوع التاثير: نادرابلاغ الطبيب: في كل حالةألم في الحلق وحمىشيوع التاثير: نادرابلاغ الطبيب: في كل حالة

الأسماء التجارية للدواء كلورديازيبوكسيد + كليدينيوم بروميد

اسم الدواءليبراكسLIBRAX TABLETICN

https://www.tg-me.com/bnatfola

#السوائل_الوريدية ✔✔✔✅✅


❤️#اولا :- (Normal saline (N/S • يتكون من كلوريد الصوديوم + ماء نقي . %0.9 حجمه الكلي هو 500cc.

❤️الاستعمال : هبوط الضغط ولارتفاع السكر مع الانسولين وحالات الحوادث RTA او النزف والتقيء الشديد والاسهال لمنع الجفاف. وغالبا تعطى فيال ceftriaxone مع 100 سيسي نورمل سلاين. ****

💙#ثانيا:-( Glucose water (G/W يتكون من dextrose + ماء نقي. %5 ، %10 حجمه الكلي 500cc

💙يعطى في حالة :- يستعمل في حالات مابعد العملية او الاسهال او هبوط السكر ولحالة فقدان الشهية لانه يعتبر مصدر رئيسي للطاقة مثل جماعة التهاب الزائدة او لاعطاء امبولات معه مثل الامينوفلين والH.C لجماعة الربو وتحسس الصدر او حالات الاغماء مثل هبوط مستوى السكر hypoglycemia مع امبولة هايبر تونك HT.


****

✅#ثالثا:-(Glucose saline (G/S يتكون من Nacl+ dextrose + ماء نقي %0،4.5/2.5 الحجم الكلي 500cc

✅يعطى في حالة:- هبوط السكر والضغط ويعطى معة امبولة مثل البلاسيل لحالة التقيئ ولمنع الجفاف ويعطى في حالات خفيفة اخرى


***

💜#رابعا :-Ringer s lactate يتكون من Nacl+Kcl+Cacl + Na lactate حجم الكلي 500cc

💜يعطى في حالة :- الاسهال الشديد والتقيء الشديد والجفاف وفي حالات النزف والحوادث RTA وتعطى عن طريقة امبولات مثل البلاسيل وغيره.

💜ولا تعطى معه فيال ceftriaxone لان سوف تتفاعل املاح الكالسيوم المتواجدة مع الرنكر مع املاح الكالسيوم المتواجدة بالسفترياكزون وتكون راسب غير قابل للذوبان اشبه بالحصى بالكلى والمرارة لذا يجب غسل الوريد ب10 سي سي على الاقل قبل اعطاء فيال ceftriaxone لتجنب تكون راسب. او امبولة كالسيوم وسفترياكزون ايظا لايعطى لنفس السبب.

******

💚#خامسا :- mannitol 20% هو يعتبر diuretic او osmotic diuretic يعطى عن طريق الI.V infusion او شرب orally.

💚نأتي نوضحة كالتالي :-

1- يعطى على الوزن في حالة I.V infusion او mannitol vial ويوجد فيه حجمان %10 ، 20% ويعطى في حالة:- ‏Icp (intracranial pressure) , لان يعمل على تقليل الضغط الدماغي او في حالة CVA ويعطى لتحسين عمل الكلى وطرح urine والمواد السمية والحفاظ على تدفق البول لدى مرضى الفشل الكلوي.

2- يعطى orally لمنع الامساك لانه يعتبر ملين ويزيد نسبة السوائل لطرح الفضلات لنفس نوع mannitol يعني يعطى عن طريق الوريد والفم.


****

❣#سادسا :- ‏Dextrolyte (ors) يتكون من dextrose +Nacl+Na lactate+kcl+Cacl+sorbital هو عبارة عن اكياس بوردر يعطى للاطفال او الرضع اللي يعانون من الجفاف نتيجة الاسهال والتقيء.


يمكنكم متابعتنا على تيليجرام عبر الرابط التالي 👇


https://www.tg-me.com/bnatfola

#ادوية_الحقن_وستخدامها 💉⚕️

1️⃣ #pyridoxin --- B6 --- البيريدوكسين - B6
تستخدم للتقئ ولانخفاض الضغط

2️⃣#omeprazol vial- Omeprazol - أوميبرازول فيال.
وتستخدم. لقرحة المعدة والحموضة

3️⃣ Diclofenac --- Voltarin --- ديكلوفيناك - فولتارين
تستخدم مسكن الام

4️⃣Metoclopromide - plaisl ميتوكلوبروميد - بلايسل
تستخدم. للتقئ الشديد ويستخدم بحذر ووفق ارشادات الطبيب

5️⃣ Chlorpheniramine-Alrmin كلورفينيرامين - الرمين
تستخدم للحساسية

6️⃣ #Rantidine --- Zantac --- رانيتيدين - زانتاك
تستخدم لقرحة المعدة مضاد للحموضة و الحرقة

7️⃣ Prochlorperozine --stimtel بروكلوربيروزين - منبه
تستخدم. للدوار وللغثيان

8️⃣ #Fursemide --- Lasix ---فوروسيميد - لازيكس -
تستخدم. لارتفاع الضغط
9️⃣ amiodaron --- أميودارون
تستخدم لارتفاع الضغط

🔟 Verapamil ---فيراباميل
تستخدم لارتفاع الضغط

1️⃣1 Digoxin_for H.F الديجوكسين

12️⃣ #Tramadol -- Tramadol -- ترامادول
تستخدم كمسكن الالام الحادة
واكثر شي. بعد العمليات الجراحيه

13️⃣ Diazepam --- Valuim الديازيبام - الفاليوم
تستخدم كمسكن ومهديات للنفس
1️⃣4️⃣ #Tranexamic acid --- تستخدم النزيف النسائي

#دواء_بالتراكيب_العلمية💊

1- #باراسيتامول paracetamol:
مسكن ألمن و خافض حرارة

2 - #أموكسيسللين Amoxicillin: مضاد حيوي

3 - #أزيترومايسين Azithromycin: مضاد حيوي

4 - ألفا ميثيل دوبا #Methyldopa
خافض ضغط الدم عند الحوامل

6 - ميكليزين Meclizine: دواء للغثيان

7 - أوندانيسترون ondanistron
مضاد غثيان و إقياء
الأسم التجاري المعروف له : دي فوميت

8 - لاكتولوز Lactulose: ملين

9 - #هيوسين بيكلوبرمايد باسكوبان puscopan
مضاد تشنج

10 - ألفرين Alfverine
الإسم التجاري المعروف له : #سباسموفير مضاد تشنج

11 - فوليك أسيد folic acid : يعالج فقر الدم

12 - #الفيتامينات : الحديد - الكالسيوم

https://www.tg-me.com/bnatfola

الأجتهاد 📱

#بيلوكاربين Pilocarpine
يعتبر البيلوكاربين مقلد كولينرجي يزيد من تصريف الخلط المائي داخل العين لذلك يعتبر الخيار الأول لعلاج ارتفاع ضغط العين (الزرق).
يمكن استخدامه لمعالجة جفاف الفم لأنه يزيد إفراز اللعاب.
#نذكر من الأدوية المستخدمة لعلاج الزرق :
#مثبطات_كاربونيك_انهيدراز C. A مثل الأسيتازولاميد و البرينزولاميد و الدوزولاميد.
#حاصرات_بيتا ( التيمولول والبيتاكسولول )
#البروستاغلاندينات( لاتانوبروست)

👈#اعتقادات_خاطئة:
الاعتقادات الشائعة عند حدوث نزيف من الأنف يجب الاستلقاء إلى الوراء ووضع منديل عند فتحة الأنف.

الحقيقة: يجب على الشخص أن يميل الرأس للأمام مع محاولة لمس الأنف للصدر مع الضغط بالإصبعين "السبابة و الإبهام" على عظمتي الأنف بقوه فالميل للأمام يعمل على عدم ابتلاع الدم الذي يسبب غثيانا في لحظتها وغالبا يتبعه قئ مما يزيد الاحتقان و يزيد من النزيف القادم من الأنف وأيضا الميل للخلف قد يؤدي إلى ابتلاع كميه من الدم و لا يحدث قئ خاصة في الأطفال فيخطئ الطبيب في تقدير كمية الدم القادمة من الأنف وإذا استلقيت للخلف فإن ذلك قد يؤدي إلى تجلط الدم في فتحه الأنف ومع الوقت من الممكن أن يؤدي لمشاكل صحية أما الضغط على عظمتي الأنف فغرضه وقف النزيف بالإغلاق المباشر للاوعيه و الأوردة في هذه المنطقة.

👈#اعتقادات_خاطئة
الاعتقادات الشائعة: الأكل ببطء يؤدي الى تناول المزيد من الطعام وبالتالي استهلاك سعرات حرارية أكثر
الصحيح: الأكل ببطء مفيد جدا للهضم ويؤدي الى استهلاك سعرات حرارية أقل بكثير من الذين يتناولون وجباتهم بسرعة كبيرة حيث أن المخ يحتاج الى 20 دقيقة حتى يتلقى اشارة من المعدة بأن الانسان تناول الكفاية من الطعام ومهما تناول من طعام خلال هذه العشرين دقيقة فإن المخ لايتلقى إشارة بالشبع وبالتالي يتناول الشخص المزيد من طعام لايحتاجه جسمه والنتيجة تراكم الدهون والسمنة

#انتبه !!

#Cabergolin
يحفز مستقبلات الدوبامين من النوع الثاني (D2 receptors) الموجودة في الغدة النخامية .. وبالتالي يقلل من إفراز هرمون البرولاكتين (Prolactin) من الغدة النخامية .. فيقل مستوى البرولاكتين في الدم .... وذلك بهدف :

1) علاج ارتفاع البرولاكتين في الدم (Hyperprolactinemia) والذي قد يسبب عقماً للمرأة ..

2) من أجل إيقاف إفراز حليب الأم .. وذلك بعد توقف الأم عن الرضاعة (مثلاً بعد أن تَــفــطِــم الأم ابنها .. أو إذا اضطرت الأم الى استخدام دواء لا تصلح معه الرضاعة) ..

- هذا الدواء يسبب غثيانا (Nausea and Vomiting) في نسبة كبيرة من النساء ؛ لأنه أيضا يحفز مستقبلات الدوبامين من النوع الثاني (D2 receptors) الموجودة في مركز القيء (CTZ) ...

* فلو جاءتنا احدى مستخدٍمات الـ (Cabergoline) .. وطلبت منا أن تعالج غثيانها الذي نتج عن هذا الدواء ... فيجب علينا أن نحذر من هذا الخطأ

إذا صرفنا لها موتين (Domperidone) ، أو (Metoclopramide) .. فعندها نكون قد ارتكبنا خطأ ً بحق هذه المريضة ...
الـ (Domperidone) والـ (Metoclopramide) يمنعان الغثيان من خلال إغلاق مستقبلات الـ (D2 receptors) نفسها ...... أي أنهما يعملان عكس عمل الـ (Cabergoline) تماااااااماً
فلو صرفنا أحدهما لعلاج غثيان هذه المرأة ؛ فقد نقضي على تأثير ال(Cabergoline) وكأنها لم تأخذه أصلا

لذلك يجب علينا أن نواجه غثيانها بدواء يعالج الغثيان بطريقة أخرى (غير إغلاق مستقبلات الD2) :

1) (Ondansetron)
الذي يقلل الغثيان من خلال إغلاقه لمستقبلات السيروتونين (5HT-3) ..

2) : نوفادوكس:

- ال(Meclozine) : وهو يقلل الغثيان عن طريق إغلاق مستقبلات الهستامين من النوع الأول (H1 receptors) ..

- الPyridoxine (فيتامين ب 6) : وهو يقلل الغثيان بآلية غير معروفة .. لكنه لا يتداخل مع الـ Cabergoline (وذلك بحسب برنامج الMedscape الأمريكي .. وكتاب الBNF البريطاني)


https://www.tg-me.com/bnatfola

يمكن استخدام الكلوبيدوغريل 75ملغ بمعية الأسبرين 81ملغ في حالة وضع دعامة الشريان السباتي قبل وبعد العملية ...وهذا استخدام ثانوي له ...

#المصدر: medscape