🔍بررسی اختلالات اضطرابی بر اساس DSM-5

⭕️ #اضطراب_جدایی
⭕️ #وحشت_زدگی
⭕️ #گنگی_انتخابی
⭕️ #گذر_هراسی
⭕️ #فوبیای_خاص
⭕️ #اضطراب_اجتماعی
⭕️ #اضطراب_تعمیم_یافته
⭕️ #گنگی_انتخابی

@bimari_ravani

✅ تعریف #اضطراب_جدایی
ترس یا اضطراب بسیار زیاد و بی تناسب با مرحله رشدی که فرد در آن قرار دارد به علت جدا شدن از کسانی که به آنها دلبستگی دارد. این ترس یا اضطراب افراطی حداقل با ۳ مورد از هشت مورد زیر مشخص می شود:

🔹 ۱) هنگامی که فرد از خانه یا افراد مهمی که به آنها دلبستگی دارد جدا می شود یا احساس می کند که به زودی جدا خواهد شد، به طور مکرر دچار استرس شدید می شود.

🔹 ٢) به طور دائم و به شدت نگران است که مبادا یکی از افراد مهمی را که به آنها دلبستگی دارد از دست بدهد یا بلایی سر او بیاید، مثلا، بیمار، مجروح، قربانی بلایای طبیعی شود، یا بمیرد.

🔹 ٣) به طور دائم و به شدت نگران رویدادهایی است که می توانند به جدا شدن او از یکی از افراد مهمی که به آنها دلبسته است منجر شوند (مثلا، گم شدن، آدم ربایی، تصادف، یا مرگ).

🔹 ۴) هرگز دوست ندارد یا اصلا حاضر نمی شود از خانه بیرون برود، از خانه دور شود، به مدرسه، محل کار، یا هر جای دیگر برود، زیرا از جدا شدن می ترسد.

🔹 ۵) به طور دایم و به شدت می ترسد یا میل ندارد در خانه یا جاهای دیگر تنها يا بدون یکی از افراد مهمی که به او دلبسته است بماند.

🔹 ٦) به طور دایم تمایل ندارد یا می ترسد در جای دیگری به جز خانه خودشان بخوابد یا اصلا دوست ندارد بدون حضور یکی از افراد مهمی که به او دلبستگی دارد بخوابد.

🔹 ۷) به طور مکرر کابوس هایی می بیند که موضوع آنها جدایی است.

🔹 ۸) هنگامی که از خانه یا افراد مهمی که به آنها دلبستگی دارد جدا می شود یا احساس می کند که به زودی جدا خواهد شد، به طور مکرر سمپتوم های فیزیکی تجربه می کند (مثلا، سردرد، معده درد، تهوع، یا استفراغ).

@bimari_ravani

⭕️ ترس، اضطراب، یا اجتناب به طور مکرر و پیوسته وجود دارد، در کودکان و نوجوانان حداقل ۴ هفته، و در بزرگسالان معمولا ۶ ماه یا بیشتر ادامه می یابد.

⭕️ این اختلال باعث می شود در عملکرد اجتماعی، تحصیلی، شغلی، و سایر زمینه های مهم زندگی استرس یا نابسامانی عملکردی شدید و از لحاظ بالینی معناداری به وجود آید.

⭕️ برای این اختلال نمی توان علت های مناسب تری پیدا کرد؛ مثلا امتناع از ترک خانه به علت مقاومت مفرط به تغییر در اختلال طیف اوتیسم، هذيان ها یا توهم های مرتبط با جدایی در اختلالات پسیکوتیک؛ امتناع از بیرون رفتن از خانه بدون یک همراه مورد اعتماد در گذرهراسی؛ یا نگرانی درباره داشتن یک بیماری در اختلال اضطراب بیماری.

@bimari_ravani

جیمز گوردون در سن 15 سالگی در 1967 تمام خانواده اش را کشت. بعد از مثبت بودن ازمایش اختلالات شیزوفرنی، دادگاه او را بیگناه تشخیص داد. او اکنون استاد روانشناسی در دانشگاه میلیکن است!

@bimari_ravani

✅ اختلال فرد مورد نظر چیست؟

🔹 همه اهالی محل فردریک را می‌شناختند واگر در پیاده‌رو او را می‌دیدند به سوی دیگر خیابان می رفتند تا با او روبرو نشوند.
🔹 فردریک همیشه با خودش حرف می‌زد و در یک پناهگاه بی‌خانمان‌ها می‌خوابید.
🔹 مسئولان پناهگاه و دیگران می‌گفتند که او بیشتر از آن‌ها می‌ترسد تا آن‌ها از او.
فردریک به ندرت حمام می‌رفت، کفش‌هایش سوراخ بود و همه دار و ندارش را در یک گونی حمل می کرد و شب که می‌خوابید کیسه را محکم به خود می‌چسباند درطول روز از بین زباله‌ها تکه‌های غذا و خوراکی پیدا می‌کرد در پارک روی نیمکت می‌نشست و درحالی‌که کبوترها دورش می‌کردند با آن‌ها حرف می‌زند و به آن‌ها غذا می‌داد.
🔹 گاهی می‌خندید گاهی با خشم کبوترها نگاه می‌کرد وقتی کارش با کبوترها تمام می‌شد دوباره به دنیای کوچک خودش برمی‌گشت.

@bimari_ravani

#تحلیل

✅ اختلال شخصیت اسکیزوتایپال

⭕️ افراد دارای این اختلال راحت تر هستند که در خود و دور از دیگران باشند، تا اینکه یاد بگیرند روابط بین فردی معناداری داشته باشند.

⭕️ این ترجیحِ انزوا، در ادراکات تحریف شده در مورد چگونگی رخدادِ روابط بین فردی، شرکت می کند.

⭕️ این افراد در پیرامون زندگی باقی می مانند و اکثرا به سمت فعالیت های بدون هدف با روابط کم و بی معنی با دیگران (اگر روابطشان بیش از هیچ باشد) انحراف پیدا می کنند.

⭕️ رفتارهای عجیب و غریبی دارد و می اندیشد که اکثرا دیگران او را به عنوان یک فرد عجیب، غیر قابل پیش بینی و نامانوس می بینند. آنها در هنگام لزوم با دوره های کوتاهی از روان رنجوری شناخته می شوند.

⭕️ گفتار آنها، هنگامی که منسجم باشد، به عنوان گفتاری متمرکز بر جزئیات بی ارزش شناخته می شود. فرآیند تفکر در اسکیزوتایپ ها شامل افکار جادویی، سوء ظن، و وهم است.

⭕️ طرح های تفکر آنها بر این باور استوار است که اسکیزوتیپال بودن راهی ناهشیار برای کنار آمدن با اضطراب اجتماعی ست. ‏
‏ ‏
@bimari_ravani

✅ #حملات_وحشت_زدگی مکرر و غیر منتظره.

🔹 حمله وحشت زدگی عبارت است از ترس شدید (intense fear) یا ناراحتی شدید (intense discomfort) و ناگهانی، که در عرض چند دقیقه به اوج خود می رسد، در طی آن، چهار مورد(یا بیشتر) از سمپتوم های زیر روی می دهند.

⭕️ نکته: افزایش ناگهانی می توانند از یک حالت یا وضعیت آرام، یا از یک حالت اضطراب، شروع شود.

۱) تپش سریع و نامنظم قلب، تپش سریع قلب با صدای بلند، یا افزایش سرعت تپش قلب.
۲) عرق کردن
۳) لرزیدن
۴) احساس تنگی نفس یا خفگی
۵) احساس گیر کردن چیزی در گلو
۶) درد یا ناراحتی در قفسه سینه
۷) تهوع یا درد در ناحیه شکم
۸) احساس سرگیجه
۹) عدم تعادل
۱۰) در شرف غش کردن
۱۱) احساس سرد و گرم شدن بدن
۱۲) پارستسیاس(احساس بی حس شدن یا سوزن سوزن شدن بدن)
۱۳) گسست از واقعیت (احساس عدم واقعیت) یا گسست از خویشتن ( گسسته شدن از خود)
۱۴) ترس از دست دادن کنترل«دیوانه شدن»
۱۵) ترس از مردن

@bimari_ravani

🔸 بعد از حداقل یکی از این #حملات_وحشت_زدگی، فرد به مدت یک ماه یا بیشتر یکی از موارد زیر یا هر دو را تجربه کرده است:

✅ نگرانی مکرر و مداوم درباره دوباره روی دادن حملات وحشت زدگی و پیامدهای آنها (مثلاً دست دادن کنترل دچار حمله قلبی شدن دیوانه شدن)

✅ تغییرات ناسازگارانه و چشمگیر یا معنادار در رفتار که با این حملات مرتبط هست معمولاً فرد رفتارهایی در پیش می‌گیرد تا از حملات وحشت زدگی اجتناب کند (برای مثال از ورزش کردن یا از قرار گرفتن در موقعیت های نا آشنا حذر می کند.)

⭕️ این اختلال را نمی‌توان به تاثیر مستقیم یک ماده مثلاً مواد مخدر یا داروهای تجویزی) یا یک عارضه پزشکی دیگر (مثلا، هایپرتیروئیسم، اختلالات قلبیریوی) نسبت داد.

🔹 برای این اختلال نمی توان علت های مناسبتری پیدا کرد (مثلا، حملات وحشت زدگی فقط در واکنش به موارد زیر روی نمی دهد:

⭕️ بعضی موقعیت های اجتماعی که فرد مبتلا به اختلال اضطراب اجتماعی از آنها می ترسد، اشیای فوبی زایی که فرد را محدود و ناراحت می کنند یا موقعیت های در فوبیاهای خاص، وسواس ها در اختلال وسواسی، اجباری، محرک‌های که رویدادهای تروماتیک در اختلال PTSD را به یاد فرد می‌اندازند یا جدایی از افرادی که فرد با آنها دلبستگی دارد در اختلال اضطراب جدایی).

@bimari_ravani

والدین هلی‌کوپتری؛ والدین کنترل‌گر و همیشه در صحنه. شاید در وهله اول به نظر بیاد والدینی که هر لحظه در کنار کودکانشان هستن والدین مراقب و آگاهی هستند، اما فراموش نکنیم که کودکان والدین هلی‌کوپتری در سایه والدین رشد می‌کنن. تمرکز افراطی والدین روی موفقیت بچه‌هاست، و تقریبا تا آخر

@bimari_ravani

🔹 اختلال کیس مورد نظر چیست؟

⭕️ خانم ۲۵ ساله تکنسین آزمایشگاه باشکایت از:

✅ برای اینکه از زندگی‌اش درست استفاده نکرده احساس گناه می‌کند.

✅ با وجود مشکلات او در محل کار احساس می‌کند می‌تواند تمرکز داشته باشد و داشتن هرگونه افکار خودکشی فعال را رد می‌کند اما گاهی به این فکر می‌کند که هدف از این زندگی چیست؟

✅ گهگاهی برای به خواب رفتن با مشکل مواجه است اما تغییری در وزن یا اشتها ندارد باوجود این‌که معمولاً با همکارانش بیرون می رود اما در موقعیت‌های اجتماعی احساس خجالت می‌کنند مگر این‌که همه افراد را خوب بشناسد.

@bimari_ravani

🔴 #اختلال_دیس_تایمی

🔻 دیس تایمی که همچنین به نام اختلال افسردگی مداوم شناخته می‌شود، یک اختلال خلقی است که از همان مشکلات فیزیکی و شناختی افسردگی تشکیل شده است، ولی با علائم طولانی تر.

🔻‏ هیچ علت زیستی شناخته شده ای وجود ندارد که همیشه در همه ی موارد دیس تایمی وجود داشته باشد، که این نشان دهنده ی علل مختلف این اختلال است.

🔻 اگرچه برخی نشانه ها از استعداد ژنتیکی به دیس تایمی وجود دارد.

🔻 فاکتورهای دیگر که با دیس تایمی ارتباط دارند شامل استرس، انزوای اجتماعی، و کمبود حمایت اجتماعی می‌باشد.
‏
@bimari_ravani

۲۴ مه روز جهانی اسکیزوفرنی یا شیزوفرنی است. این روز با هدف آگاهی، تشخیص زودرس و دسترسی آسان به درمان برای افراد مبتلا به این بیماری نام‌گذاری شده است.

شعار امسال:
«سلامت روان را بهتر درک کنید»

@bimari_ravani

⭕️ اختلال #گذر_هراسی

ترس یا اضطراب شدید درباره دو موقعیت (یا بیشتر از پنج موقعیت زیر:

۱) استفاده از وسایل حمل و نقل عمومی (مثلا، اتومبیل، اتوبوس، قطار، کشتی یا هواپیما).

۲) فضاهای باز (مثلا پارکینگهای عمومی، مراکز خرید سرباز، یا پل عابر پیاده یا ماشین رو).

۳) فضاهای سربسته (فروشگاه، تئاتر، يا سینما).

۴) ایستادن در صف یا قرار گرفتن در داخل جمعیت

۵) تنها بودن در خارج از خانه

@bimari_ravani

🔹 فرد از این موقعیت ها می ترسد زیرا فکر می کند که در صورت مواجه شدن با سمپتوم هایی شبیه سمپتوم های حمله وحشت زدگی یا سایر سمپتوم هایی که او را از پا می اندازند، به آسانی نمی تواند فرار کند یا رسیدن نیروی کمکی دشوار خواهد بود (مثلا سالمندان ممکن است از زمین خوردن بترسند، یا بعضی افراد از این که ناگهان نتوانند ادرار یا مدفوع خود را کنترل کنند می ترسند).

🔹 موقعیت های #گذر_هراسی همیشه باعث ترس یا اضطراب می شوند.

🔹 فرد تمام سعی خود را می کند تا از موقعیت های گذرهراسی اجتناب کند، همیشه می خواهد یک نفر همراهش برود، یا اگر در این موقعیت ها قرار گیرد دایم در حال ترس یا اضطراب شدید قرار دارد.

🔹 شدت ترس یا اضطراب فرد با شدت خطری که موقعیت های گذرهراسی ایجاد می کنند تناسب ندارد. توجه داشته باشید که «تناسب نداشتن» به شرایط حاکم، محیط و زمینه فرهنگی - اجتماعی اشاره دارد.

@bimari_ravani

⭕️ ترس، اضطراب، یا اجتناب، پیوسته و مکرر است و معمولا ۶ ماه یا بیشتر طول می کشد.

⭕️ ترس، اضطراب، یا اجتناب باعث می شود فرد به رنج یا نابسمانی شدید در عملکرد اجتماعی، شغلی، یا سایر جنبه های مهم زندگی دچار شود.

⭕️ اگر یک عارضه پزشکی حضور دارد (مثلا بیماری التهاب روده، یا پارکینسون)، ترس، اضطراب، یا اجتناب فرد به وضوح افراطی است.

✅ دلایل
برای این اختلال نمی توان علت های مناسب تری پیدا کرد (مثلا، حملات وحشت زدگی صرفا در واکنش به موارد زیر روی نمی دهند: اشیا یا موقعیت های استرس زا در فوبیاهای خاص، موقعیت های اجتماعی در اختلال اضطراب اجتماعی یا اختلال بدریخت انگاری بدن، اشیای فوبی زایی که فرد را محدود و ناراحت می کنند یا موقعیت هایی در فوبیاهای خاص، وسواس ها در اختلال وسواسی اجباری، محرک هایی که رویدادهای تروماتیک در اختلال PTSD را به یاد فرد می اندازند، یا جدایی از افرادی که فرد به آنها دلبستگی دارد.

@bimari_ravani

⭕️ اختلال فرد مورد نظر چیست؟


پزشک زنان خانمی ۳۳ ساله را ارجاع داده بود که در طول مصاحبه از میمیک صورت استفاده می کرد تا معنای حرف خود را به بفهماند، مثلا تعریف می کرد که احساس می کنند تاریخ مصرفش تمام شده و سرش را به سمت چپ بدنش می انداخت به علامت مردن. گاهی حرف زدنش حالت لوند به خود می گرفت و نمی توانست جزئیات را ادامه بدهد. او بدون ملاحظه هر بار سر هر موضوعی که دلش می خواست حرف می زد از موضوعی به موضوع دیگر می پرید و چند وقت یک بار جمله دو پهلویی که بار سکشوال داشت میگفت.

می گفت که در خانواده خوبی زندگی می کند هرچند مشکلاتی با برادرهایش دارد و می گفت که با او مثل کودک رفتار می کنند. و با خنده ای ریز اضافه می کرد که اکثر مردان او را بسیار جذاب می دانند اما او را فقط به خاطر بدنش می خواهند. در شغلی غیر ابرومند مشغول بکار بود و از این که در آن جا مشغول است و پول خوبی در می آورد خوشحال بود

@bimari_ravani

یک ژوئن روز آگاهی از آزار خودشیفتگی

بسیاری حتی آگاه نیستند که مورد آزار روحی و جسمی افرادی قرار می گیرند که به اختلال خودشیفتگی یا نارسیسم دچارند. بخشی از خشونت های خانگی ریشه در خودشیفتگی یکی از اعضای خانواده دارد.