دلتان نگیرد از تلخی‌ها...
یک نفر هست همین حوالی
دورتر از نگاه آدم‌ها
نزدیک‌تر از رگ گردن
روزی چنان دستتان را می‌گیرد که
مات می‌شوند تمام کسانیکه روزی به شما
پشت پا زدند

[دكتر‌ الهى قمشه‌ای]

گزینه (ج) صحیح میباشد:
ج) اسپیرومتری انگیزشی به بیمار کمک میکند تا تنفس عمیق و آهسته برای پر کردن ریه ها با حداکثر هوای ممکن را انجام بدهد.
از این روش برای جلوگیری یا درمان آتلکتازی بعد از عمل جراحی استفاده میشود. به عنوان روش پیشگیری کننده اسپیرومتری انگیزشی، تلاش برای انجام حداکثر دم تقویت می شود

#روﻣﺎﺗﻮﻟﻮژي

▪آرﺗﺮﯾﺖ روﻣﺎﺗﻮﺋﯿﺪ ﺑﻴﻤﺎري ﻣﻨﺘﺸﺮ ﺑﺎﻓﺖ ﻫﻤﺒﻨﺪ و اﺧﺘﻼل ﺳﻴﺴﺘﻤﻴﻚ ﻧﺎﺷﻲ از واﻛﻨﺶ ﺧﻮد اﻳﻤﻨﻲ در ﺑﺎﻓـﺖ ﺳﻴﻨﻮﻳﺎل و اﻟﺘﻬﺎب ﻣﺰﻣﻦ ﻣﻔﺎﺻﻞ اﺳﺖ.

▪ﺷﺮوع ﺑﻴﻤﺎري از ﻣﻔﺎﺻﻞ ﻛﻮﭼﻚ دﺳﺖ و ﻣﭻ ﭘﺎ ﺑﻮده ﻛﻪ ﺑﻪ ﺷﺎﻧﻪ ﻫﺎ ،زاﻧﻮﻫﺎ، آرﻧﺞو ﺳﺘﻮن ﻓﻘﺮات ﭘﻴﺸﺮﻓﺖ ﻣﻲ ﻛﻨﺪ و ﺑﺎﻋﺚ درد، ﺗـﻮرم، ﺗﺨﺮﻳﺐ ﻏﻀﺮوف و ﺧﻮردﮔﻲ اﺳﺘﺨﻮان ﻣﻲ ﺷﻮد.

▪ﻣﻬﻤﺘﺮﻳﻦ ﻋﻼﻣﺖ ﺑﻴﻤﺎري آرﺗﺮﻳﺖ روﻣﺎﺗﻮﺋﻴﺪ خشکی ﻣﻔﺎﺻﻞ ﺑﻪ ﺧﺼﻮص در ﺻﺒﺢ ﻫﺎ ﺣﺪود 45 ـ 30 دﻗﻴﻘـﻪ ﺑﻪ ﻋﻼوه اﻓﺰاﻳﺶ ﺳﺮﻋﺖ رﺳﻮب ﮔﻮﻳﭽﻪ ﻫﺎي ﻗﺮﻣﺰ ﺧﻮن(ESR) اﺳﺖ.

▪درﻣﺎن در آرﺗﺮﻳﺖ روﻣﺎﺗﻮﺋﻴﺪ ﺑﺎ ﺗﺠﻮﻳﺰ داروﻫـﺎي ﺳﺎﻟﻴﺴـﻴﻼت (آﺳـﭙﻴﺮﻳﻦ) و NSAID ﺷـﺮوع و در ﻣـﻮارد اﻟﺘﻬﺎب ﺷﺪﻳﺪ از ﻛﻮرﺗﻴﻜﻮاﺳﺘﺮوﺋﻴﺪﻫﺎ ﻧﻴﺰ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻲ ﺷﻮد.

▪ﺗﻮﺻﻴﻪ ﭘﺮﺳﺘﺎري در آرﺗﺮﻳﺖ روﻣﺎﺗﻮﺋﻴﺪ:
• ﺑﺮﻗﺮاري ﺗﻌﺎدل ﻓﻌﺎﻟﻴﺖ و اﺳﺘﺮاﺣﺖ،
• بی ﺣﺮﻛﺘﻲ ﻣﻔﺎﺻﻞ و
• ﺗﻘﻮﻳﺖ ﻋﻀﻼت اﺳﺖ.

▪رژﻳﻢ غذائی ﺑﺎﻳﺪ ﭘﺮ ﭘﺮوﺗﺌﻴﻦ ،پر ﻛﺮﺑﻮﻫﻴﺪرات، ﭘﺮ ﭼﺮﺑﻲ، ﭘﺮ وﻳﺘﺎﻣﻴﻦ، ﭘﺮآﻫﻦ و ﻛﻢ ﻛﻠﺴﻴﻢ ﺑﺎﺷﺪ.

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat
با ما همراه باشید🌷

#نڪات_ارشد

#ارشد_پرستاری

#نڪات_داخلی

@banktestvanokat

🕳 ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﺑﺮون ده ادراري ﻛﻤﺘﺮ از 20 ﻣﻴﻠﻲ ﻟﻴﺘﺮ در ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻮد، ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ ﺑﺎﻳﺪ ﺗﺰرﻳﻖ ﭘﺘﺎﺳﻴﻢ را ﻣﺘﻮﻗﻒ ﻧﻤﻮد.

🕳ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﻳﻨﻜﻪ ﭘﺘﺎﺳﻴﻢ ﺗﻪﻧﺸﻴﻦ ﻣﻲ ﮔﺮدد، ﻗﺒﻞ از ﺗﺰرﻳﻖ ﺳﺮم ﺑﺎﻳﺪ آن را ﺗﻜﺎن داد.

🕳حداﻛﺜﺮ ﻏﻠﻈﺖ ﻣﺠﺎز ﭘﺘﺎﺳﻴﻢ در ﺳﺮم ﺗﺰرﻳﻘﻲ، 40 ﻣﻴﻠﻲ اﻛﻲ واﻻن در ﻟﻴﺘﺮ اﺳﺖ.

@banktestvanokat

🕳 ﻣﻬﻤﺘﺮﻳﻦ ﭘﻴﺎﻣﺪ ﻫﯿﭙﺮﮐﺎلمی اﺛﺮات ﻗﻠﺒﻲ آن از ﺟﻤﻠﻪ:
ﻣﻮجT ﺑﻠﻨﺪ و ﻧﻮك ﺗﻴﺰ، دﭘﺮﺳﻴﻮن ﻗﻄﻌـﻪST و ﻣـﻮجTوP، ﻛﻮﺗﺎه ﺷﺪن ﻓﺎﺻﻠﻪQT، اﻳﺠﺎدRBBB و ﺑﻌﺪ ﺿﻌﻒ ﻳـﺎ ﻓﻠﺞ ﻋﻀﻼت ،ﺗﻬﻮع، اﺳﺘﻔﺮاغ، اﺳﻬﺎل و درد ﺷﻜﻤﻲ اﺳﺖ.

@banktestvanokat

🕳 ﺧﻄﺮﻧﺎك ﺗﺮﻳﻦ اﺧﺘﻼﻻت در ﻫﻴﭙﻮﻛﺎﻟﻤﻲ و ﻫﻴﭙﺮﻛﺎﻟﻤﻲ، آرﻳﺘﻤﻲ ﻫﺎي ﻗﻠﺒﻲ اﺳﺖ.

@banktestvanokat

🕳 ﺷﺎﻳﻊ ﺗﺮﻳﻦ ﻋﻠﺖ ﻫﻴﭙﺮﻛﺎﻟﻤﻲ اﺧﺘﻼل ﻋﻤﻠﻜﺮد ﻛﻠﻴﻮي اﺳﺖ. ﻋﻠﻞ دیگر ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از:
اﺳﻴﺪوز ، آﺳﻴﺐ دﻳﺪﮔﻲ ﺷﺪﻳﺪ ﻣﺜﻞ ﺳﻮختگی، ﻋﻔﻮﻧﺖ، ﻟﻪ ﺷﺪﮔﻲ و ﺗﺰرﻳﻖ ﺧﻮن ﻫﺎيﻛﻬﻨﻪ.

@banktestvanokat

🕳ﻋﻠﻞ اﻳﺠﺎد ﻫﻴﭙﺮﻛﺎﻟﻤﻲ ﻛﺎذب ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از:
ﺑﺴﺘﻦ ﺗﻮرﻧﻴﻜﻪ ﺑﻪ ﻣﺪت ﻃﻮﻻﻧﻲ، ﻟﻜﻮﺳﻴﺘﻮز، ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﻴﺘﻮز و ﺧﻮﻧﮕﻴﺮي از ﺑﺎﻻي ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﻳﻖ ﭘﺘﺎﺳﻴﻢ.

@banktestvanokat

🕳ﺟﻬﺖ درﻣﺎنﻫﻴﭙﺮﻛﺎﻟﻤﻲ در وﺿﻌﻴﺖ ﺣﺎد از ﮔﻠﻮﻛﻮﻧﺎت ﻛﻠﺴﻴﻢ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻲ ﺷﻮد.
درﻣﺎن ﻫـﺎي ﺑﻌـﺪي ﺷـﺎﻣﻞ اﻧﺴﻮﻟﻴﻦ رﮔﻮﻻر ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﺳﺮم ﻗﻨﺪي، ﭘﻮدر ﻛﻲ اﮔﺰاﻻت و داروﻫﺎي دﻳﻮرﺗﻴﻚ اﺳﺖ.

@banktestvanokat

🕳اﺧﺘﺼﺎﺻﻲ ﺗﺮﻳﻦ ﻋﻼﻣﺖ ﻫﯿﭙﻮڪلسمی، ﺗﺘﺎﻧﻲ اﺳﺖ.
ﻋﻼﻣـﺖ ﻫـﺎی دیگر آن ﺗﺮوﺳﻮ و ﺷﻮﺳﺘﻮك ﻣﺜﺒـﺖ، ﭘﺎرﺳﺘﺰي ﻟﺐﻫﺎ، خستگی، اﺳﭙﺎﺳﻢ ﻋﻀﻼﻧﻲ و ﻃﻮﻻﻧﻲ ﺷﺪن ﻓﺎﺻﻠﻪQT وST، دﻳﺴـﻔﺎژي، ﺑﺮوﻧﻜﻮاﺳﭙﺎﺳﻢ واﺳﭙﺎﺳﻢ ﻻرﻧﮋﻳﺎﻧﻞ ﻣﻲ ﺑﺎﺷﻨﺪ.

@banktestvanokat

🕳تتانی اﻓﺰاﻳﺶ ﺗﺤﺮﻳﻚ ﭘﺬﻳﺮي ﻋﺼﺒﻲ ﻋﻀﻼﻧﻲ اﺳﺖ.


@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

#نڪات_ارشد

#ارشد_پرستاری

#نڪات_داخلی

@banktestvanokat

🕳 ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﺑﺮون ده ادراري ﻛﻤﺘﺮ از 20 ﻣﻴﻠﻲ ﻟﻴﺘﺮ در ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻮد، ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ ﺑﺎﻳﺪ ﺗﺰرﻳﻖ ﭘﺘﺎﺳﻴﻢ را ﻣﺘﻮﻗﻒ ﻧﻤﻮد.

🕳ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﻳﻨﻜﻪ ﭘﺘﺎﺳﻴﻢ ﺗﻪﻧﺸﻴﻦ ﻣﻲ ﮔﺮدد، ﻗﺒﻞ از ﺗﺰرﻳﻖ ﺳﺮم ﺑﺎﻳﺪ آن را ﺗﻜﺎن داد.

🕳حداﻛﺜﺮ ﻏﻠﻈﺖ ﻣﺠﺎز ﭘﺘﺎﺳﻴﻢ در ﺳﺮم ﺗﺰرﻳﻘﻲ، 40 ﻣﻴﻠﻲ اﻛﻲ واﻻن در ﻟﻴﺘﺮ اﺳﺖ.

@banktestvanokat

🕳 ﻣﻬﻤﺘﺮﻳﻦ ﭘﻴﺎﻣﺪ ﻫﯿﭙﺮﮐﺎلمی اﺛﺮات ﻗﻠﺒﻲ آن از ﺟﻤﻠﻪ:
ﻣﻮجT ﺑﻠﻨﺪ و ﻧﻮك ﺗﻴﺰ، دﭘﺮﺳﻴﻮن ﻗﻄﻌـﻪST و ﻣـﻮجTوP، ﻛﻮﺗﺎه ﺷﺪن ﻓﺎﺻﻠﻪQT، اﻳﺠﺎدRBBB و ﺑﻌﺪ ﺿﻌﻒ ﻳـﺎ ﻓﻠﺞ ﻋﻀﻼت ،ﺗﻬﻮع، اﺳﺘﻔﺮاغ، اﺳﻬﺎل و درد ﺷﻜﻤﻲ اﺳﺖ.

@banktestvanokat

🕳 ﺧﻄﺮﻧﺎك ﺗﺮﻳﻦ اﺧﺘﻼﻻت در ﻫﻴﭙﻮﻛﺎﻟﻤﻲ و ﻫﻴﭙﺮﻛﺎﻟﻤﻲ، آرﻳﺘﻤﻲ ﻫﺎي ﻗﻠﺒﻲ اﺳﺖ.

@banktestvanokat

🕳 ﺷﺎﻳﻊ ﺗﺮﻳﻦ ﻋﻠﺖ ﻫﻴﭙﺮﻛﺎﻟﻤﻲ اﺧﺘﻼل ﻋﻤﻠﻜﺮد ﻛﻠﻴﻮي اﺳﺖ. ﻋﻠﻞ دیگر ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از:
اﺳﻴﺪوز ، آﺳﻴﺐ دﻳﺪﮔﻲ ﺷﺪﻳﺪ ﻣﺜﻞ ﺳﻮختگی، ﻋﻔﻮﻧﺖ، ﻟﻪ ﺷﺪﮔﻲ و ﺗﺰرﻳﻖ ﺧﻮن ﻫﺎيﻛﻬﻨﻪ.

@banktestvanokat

🕳ﻋﻠﻞ اﻳﺠﺎد ﻫﻴﭙﺮﻛﺎﻟﻤﻲ ﻛﺎذب ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از:
ﺑﺴﺘﻦ ﺗﻮرﻧﻴﻜﻪ ﺑﻪ ﻣﺪت ﻃﻮﻻﻧﻲ، ﻟﻜﻮﺳﻴﺘﻮز، ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﻴﺘﻮز و ﺧﻮﻧﮕﻴﺮي از ﺑﺎﻻي ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﻳﻖ ﭘﺘﺎﺳﻴﻢ.

@banktestvanokat

🕳ﺟﻬﺖ درﻣﺎنﻫﻴﭙﺮﻛﺎﻟﻤﻲ در وﺿﻌﻴﺖ ﺣﺎد از ﮔﻠﻮﻛﻮﻧﺎت ﻛﻠﺴﻴﻢ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻲ ﺷﻮد.
درﻣﺎن ﻫـﺎي ﺑﻌـﺪي ﺷـﺎﻣﻞ اﻧﺴﻮﻟﻴﻦ رﮔﻮﻻر ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﺳﺮم ﻗﻨﺪي، ﭘﻮدر ﻛﻲ اﮔﺰاﻻت و داروﻫﺎي دﻳﻮرﺗﻴﻚ اﺳﺖ.

@banktestvanokat

🕳اﺧﺘﺼﺎﺻﻲ ﺗﺮﻳﻦ ﻋﻼﻣﺖ ﻫﯿﭙﻮڪلسمی، ﺗﺘﺎﻧﻲ اﺳﺖ.
ﻋﻼﻣـﺖ ﻫـﺎی دیگر آن ﺗﺮوﺳﻮ و ﺷﻮﺳﺘﻮك ﻣﺜﺒـﺖ، ﭘﺎرﺳﺘﺰي ﻟﺐﻫﺎ، خستگی، اﺳﭙﺎﺳﻢ ﻋﻀﻼﻧﻲ و ﻃﻮﻻﻧﻲ ﺷﺪن ﻓﺎﺻﻠﻪQT وST، دﻳﺴـﻔﺎژي، ﺑﺮوﻧﻜﻮاﺳﭙﺎﺳﻢ واﺳﭙﺎﺳﻢ ﻻرﻧﮋﻳﺎﻧﻞ ﻣﻲ ﺑﺎﺷﻨﺪ.

@banktestvanokat

🕳تتانی اﻓﺰاﻳﺶ ﺗﺤﺮﻳﻚ ﭘﺬﻳﺮي ﻋﺼﺒﻲ ﻋﻀﻼﻧﻲ اﺳﺖ.


@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

#استئومیلیت(عفونت استخوان)

#ارشد_پرستاری

#نڪات_داخلی

#استئومیلیت

🚑اتیولوژی:استافیلوڪوڪ اورئوس مسئول ۸۰ درصد عفونت های اسڪلتی حاد می باشد.آنمی سیڪل سل بیمار را به استئومیلیت ناشی از سالمونلا یا استافیلوڪوڪ اورئوس مستعد می ڪند.
استرپتوڪوڪ گروهB و استافیلوڪوڪ اورئوس در نوزادان علل اصلی استئومیلیت هستند.

@banktestvanokat

🚑اپیدمیولوژی:استئومیلیت در هر سنی رخ می دهد ولی شایع ترین سن ابتلا بین ۳تا۱۲ سال است و شیوع آن در پسرها دو برابر دخترها می باشد.

@banktestvanokat

🚑علائم بالینی:شایع ترین علائم بیماری عبارتند از:درد و تندرنس شدید،گرمی،قرمزی و تورم و ڪاهش استفاده از اندام مبتلا.عضو مبتلا قادر به انجام خود به خودی یا ارادی تحمل وزن بدن نیست و علائم شبیه فلج را تقلید می نماید(فلج ڪاذب).

@banktestvanokat

🚑استخوان های درگیر:شیوع استئومیلیت در استخوان های مختلف به صورت زیر است:
۱-فمور،تیبیا یا هومروس تقریبا در دو سوم موارد
۲-استخوان های دست وپا در ۱۵ درصد موارد
۳-عفونت استخوان های پهن مانند لگن در ۱۰ درصد موارد

@banktestvanokat

🚑یافته های آزمایشگاهی
۱-ممڪن است لڪوسیتوز وجود داشته باشد.ڪشت های خون مهم هستند اما در بسیاری از موارد منفی می باشند.
۲-میزانESRوCRP برای پیگیری و پاسخ به درمان به ڪار برده می شوند.

🚑آسپیراسیون مستقیم سوزنی از متافیز یا فضاب ساب پریوستال روش قطعی تشخیص استئومیلیت می باشد.

@banktestvanokat

🚑تشخیص رادیوگرافیڪ:MRI برای تشخیص استئومیلیت تا حد زیادی جایگزین اسڪن رادیونوڪلئید شده است و تبدیل به روش انتخابی تصویربرداری گردیده است.

@banktestvanokat

🚑درمان:درمان اولیه شامل یڪ آنتی بیوتیڪ بر ضد استافیلوڪوڪ اورئوس و Kingella مانند اگزاسیلین یا نافی سیلین می باشد.اگر به عفونت با استافیلوڪوڪ اورئوس مقاوم به متی سیلین مشڪوڪ باشیم باید از وانڪومایسین یا ڪلیندامایسین استفاده ڪنیم.در مبتلایان به آنمی سیڪل سل باید یڪ آنتی بیوتیڪ ضد سالمونلا بدهیم.پاسخ به درمان مناسب با آنتی بیوتیڪ وریدی معمولا طی ۴۸ساعت ایجاد می شود؛ولی اگر بعد از این مدت،بیمار بهبود نیافت،یا یڪ پاتوژن غیرمعمول وجود دارد یا لازم است جراحی انجام شود.

@banktestvanokat

🚑درناژ جراحی:در موارد زیر باید زودتر اقدام به درناژ جراحی نمود:
۱-اگر سڪستر وجود داشته باشد.سڪستر Halmark استئومیلیت مزمن است.
۲-اگر بیماری،مزمن یا آتیپیڪ باشد.
۳-اگر مفصل هیپ درگیر باشد.
۴-اگر علائم فشار برنخاع وجود داشته باشد.
۵-اگر بیماری شدید یا وسیع باشد.

@banktestvanokat

🚑طول مدت درمان:درمان استاندارد شامل تجویز آنتی بیوتیڪ وریدی به مدت ۴تا۶هفته یا بیشتر است.پس از آنڪه پاسخ درمانی مناسب به تجویز آنتی بیوتیڪ وریدی حاصل شد(ڪاهشESR و CRP)می توان درمان خوراڪی یا تزریقی را در منزل ادامه داد‌.

@banktestvanokat

🚑پیش آگهی:در صورتی ڪه استئومیلیت حاد به درستی درمان شود،پیش آگهی عالی است.در نوزادان مبتلا به استئومیلیت عوارض مربوط به تاخیر رشد رخ می دهند‌.
نوزادان و شیرخواران دچار استئومیلیت هیپ و شانه دارای بدترین پیش آگهی هستند.

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

#نڪات_داخلی_جراحی

#ارشد_پرستاری

#uptodate

#نڪات_ارشد



🚑خونریزی ساب دورال:

@banktestvanokat

🕳به خونریزی بین دورا و غشا آراڪنوئید خونریزی ساب دورال یا Subdural Hemorrhage یا SDH میگویند

@banktestvanokat

🕳اپیدمیولوژی:

🚑منشا آن در 20 تا 30 درصد موارد خونریزی شریانی است.

🚑در میان مردان میان سال شایعتر است

@banktestvanokat

🕳علت ها:

🚑شایعترین علت آن ترومای سر است

🕳تشخیص:

🚑سی تی اسڪن بهترین ابزار برای تشخیص هماتوم ساب دورال است. اما در موارد زیر MRI حساسیت بیشتری دارد:

1) هماتوم های ڪوچڪ
2) هماتوم های چسبیده به تنتوریوم سربری
3) هماتوم های شیار بین همیسفری (Interhemispheric Fissure)

@banktestvanokat

🕳شایعترین تظاهرات بالینی:

🚑در موارد حاد شایعترین تظاهرات ڪما و ڪاهش سطح هوشیاری است

🚑در موارد مزمن سردرد، آپاتی، اختلالات شناختی، سنگینی سر، خواب آلودگی و تشنج های گاه گاهی، شایعترین تظارهات هستند.

@banktestvanokat

🕳درمان:

🚑اندیڪاسیون های تخلیه ی جراحی هماتوم:

1) خونریزی حاد در شرایطی ڪه بیمار از زمان وقوع حادثه دچار زوال نورولوژیڪ می شود
2) ضخامت بیشتر از 10 میلی متر در سی تی اسڪن اولیه
3) شیفت میدلاین بیشتر از 5 میلی متر در سی تی اسڪن اولیه

🚑در سایر موارد درمان غیرجراحی پیشنهاد می شود

🚑در این موارد حتما باید بیمار در ICU بستری شود، فشار اینترذاڪرانیال مانیتور شود و برای بیمار سی تی اسڪن های متعدد پیگیری درخواست می دهیم.
اولین سی تی اسڪن پیگیری را در ڪوارد حا 6 تا 8 ساعت بعد از سی تی اسڪن اول انجام می دهیم.

@banktestvanokat

🚑در صورتی ڪه بیمار علائم زوال نورولوژیڪ را نشان داد و یا اینڪه فشار اینتراڪرانیالش به صورت پایدار بیشتر از 20 میلی متر جیوه بود، بیمار مجددا ڪاندید جراحی می شود.

🚑در موارد هماتوم مزمن پیشنهاد آپتودیت جراحی بیمار است خصوصا در شرایطی ڪه مشڪلات شناختی برای بیمار بوجود آمده باشد.

@banktestvanokat

🕳پروگنوز:

🚑در بیماری ڪه به عمل جراحی نیاز پیدا می ڪنند بین 40 تا 60 درصد مرگ و میر رخ می دهد

@banktestvanokat

🚑مهمترین معیار ها برای پروگنوز بیمار سن و GCS بیمار است

@banktestvanokat

🚑معیار هایی ڪه در سی تی اسڪن پروگنوز را بدتر می ڪنند:
1) ضخامت هماتوم
2) حجم هماتوم
3) شیفت میدلاین


#Subdural_Hemorrhage
#Uptodate

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

#نوزادان

#نڪات

#نڪات_ارشد

🚑سندرم دیسترس تنفسی(RDS)یا بیماری هیالن مامبران

🚑ریسڪ فاڪتور:بیشترین ریسڪ سندرم دیسترس تنفسی(RDS)در نوزادان پره ماچور می باشد.سایر ریسڪ فاڪتورها عبارتند از:سابقه تولد نوزاد پره ترم مبتلا بهRDS،دیابت مادر،دیسترس جنینی،هیپوترمی،آسفیڪسی،پسر بودن،سفید پوستان،قل دوم در دوقلوها و تولد از طریق سزارین و بدون درد زایمانی.

🚑تظاهرات بالینی:تظاهرات سندرم دیسترس تنفسی عبارتند از:سیانوز،تاڪی پنه،لرزش پره های بینی،رترڪسیون فضاهای بین دنده ای و استرنوم و گرانتینگ(Grunting).
نوزادان بسیار پره ماچور با سن حاملگی ۲۶ تا ۳۰ هفته ممڪن است بلافاصله در اتاق زایمان به RDS مبتلا گردند ولی نوزادان ماچورتر(۳۴هفته)ممڪن است بعد از۴-۳ساعت دچار علائم شوند.

🚑تشخیص:آتلڪتازی را می توان درCXR دید،ڪه به شڪل ڪدورت(ground-glass) در اطراف برونش های پر از هوا(برونڪوگرام هوا)مشاهده می شود.

🚑پیشگیری:پیشگیری از زایمان پره ترم مهمترین اقدام جهت پیشگیری از سندرم دیسترس تنفسی می باشد.

🚑درمان:بخش اصلی درمان را مراقبت های حمایتی عمومی تشڪیل می دهند ڪه عبارتند از:
۱-فشار O2باید بین60-70mm/hg (O2Saturation>90) و pHبالای ۷/۲۵ نگهداری شود.

🚑برای نوزادان پره ماچور بزرگتر،دادن اڪسیژن گرم و مرطوب با غلظت بالا از طریق لوله بینی یا هود اڪسیژن ڪفایت می ڪند.

🚑اگر هیپوڪسمی(PaO2ڪمتر از ۵۰)وجود داشته باشد و نیاز به اڪسیژن با غلظت۱۰۰-۷۰درصد باشد،فشار مثبت مستمر راه هوایی(CPAP)از راه بینی با فشار انبساط۱۰-۸۰ سانتی متر آب به آن اضافه می شود.

🚑اگر نارسایی تنفسی رخ دهد(PaCO2 بیش از pH ،60mm/Hg ڪمتر از ۷/۲ و PaO2ڪمتر از ۵۰ با دادن اڪسیژن ۱۰۰درصد) ،ونتیلاسیون مڪانیڪی با استفاده از رسپیراتور اندیڪاسیون می یابد.

🚑عوارض:عوارض سندرم دیسترس تنفسی عبارتند از:پنوموتوراڪس،PDAو دیسپلازی برونڪوپولمونری


@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

کانالی برای همه کار درمان
@nursingeducationnew

#نڪات تنفس و تبادلات گازی

#نڪات_ارشد

#ارشد_پرستاری

#نڪات_داخلی_جراحی

🕳هپارین جهت پیشگیری از عود آمبولی ڪاربرد دارد، ولی در زمان وجود آمبولی تاثیری ندارد، هپارین معمولا 5 - 7 روز به بیمار داده می شود. وارفارین سدم (ڪومادین) 24 ساعت بعد از شروع درمان با هپارین برای بیمار شروع شده و 3 - 6 ماه ادامه دارد.

@banktestvanokat

🕳هدف از درمان با هپارین، این است ڪه PT مقدار 1.5 - 2.5 برابر زمان طبیعی شود و هدف از درمان با وارفارین حفظ PT بین ۱.۵ - ۲.۵ است.

🕳از داروهای ترومبولیتیڪ فقط برای درمان آمبولی ریه ڪه نواحی مهمی از ریه را گرفتار ڪرده و سبب بی‌ثباتی همودینامیڪی شده است، استفاده می‌گردد.

@banktestvanokat

🕳درمان با داروهای ضد انعقاد در آمبولی ریه به‌علت جلوگیری از عود آمبولی به ڪار می‌رود.

🕳شایع‌ترین سرطان ریه، اسڪواموس سل ڪارسینوما است.

@banktestvanokat

🕳شایع‌ترین سرطان با سلول‌های ڪوچڪ در برونش‌های اصلی و محل انشعاب آن‌ها در دیواره‌ی برونشیال اتفاق می‌افتد.

🕳ڪارسینوم سلول سنگفرشی ریه، رشد آهسته‌ای دارد و به‌ندرت متاستاز می‌دهد و بهترین پیش‌آگهی را دارد.

@banktestvanokat

🕳علامت شایع‌ سرطان ریه، سرفه با تغییر در وضعیت سرفه‌ی مزمن است‌.

@banktestvanokat

🕳تشخیص قطعی سرطان ریه توسط بیوپسی از طریق جراحی ندول و بررسی بافت‌شناسی آن انجام می‌شود.

@banktestvanokat

🕳و Staging تومور توسط اندازه‌ی تومور، درگیری غدد لنفاوی و انتشار تومور تعیین می‌شود.

@banktestvanokat

🕳و Staging سرطان به پزشڪ اجازه می‌دهد تا درمان ‌های مناسب را تعیین ڪند و پیش‌آگهی مددجو را تخمین بزند.

@banktestvanokat

🕳در مراحل انتهایی سرطان، درمان تسڪینی مدنظر قرار می‌گیرد و هدف این است ڪه در مدت باقی‌مانده‌ی زندگی، بیمار بدون درد و رنج باشد.

@banktestvanokat

🕳در پنوموتوراڪس ڪاهش حرڪات قفسه سینه در سمت مبتلا، صدای تیمپان در حین دق دیواره‌ی قفسه سینه و ڪاهش یا فقدان لرزش لمسی در سمت مبتلا وجود دارد.

@banktestvanokat

🕳در پنوموتوراڪس، رادیوگرافی قفسه سینه ڪه در آن رتراڪسیون ریه از پلور پاریتال دیده می‌شود، دیاگنوستیڪ است.

@banktestvanokat

🕳توراڪوستومی با سوزن یڪ روش درمانی - تشخیصی است و زمانی انجام می‌شود ڪه پنوموتوراڪس فشاری وجود داشته باشد.

@banktestvanokat

🕳در صدمات قفسه سینه چه بلانت و چه نافذ، ابتدا باید راه‌هوایی بیمار بررسی شود.

@banktestvanokat

🕳در بیماران COPD در صورت تجویز اڪسیژن، میزان آن باید در حدود ۱ - ۲ لیتر در دقیقه باشد.

@banktestvanokat

🕳آلرژی مهم‌ترین علت آسم است.

@banktestvanokat

🕳از آگونیست بتا آدرنژیڪ ڪوتاه‌اثر به عنوان داروی انتخابی در تسڪین علایم حاد و پیشگیری از آسم ناشی از ورزش استفاده می‌شود.

@banktestvanokat


🕳اپی‌نفرین گشادڪننده‌ی نایژه‌ای مقلد سمپاتیڪ است ڪه در حمله ی آسم به ڪار می‌رود.

@banktestvanokat

🕳ترشحات در طی حملات آسم غلیظ و چسبنده است.

@banktestvanokat

🕳محرڪ مرڪز تنفسی در بیماران COPD، هیپوڪسمی (ڪاهش PO2) است.

@banktestvanokat

🕳نارسایی تنفسی مهم‌ترین عارضه‌ی تهدید ڪننده‌ی زندگی در بیماران COPD است.

@banktestvanokat


🕳بیماران COPD باید واڪسن علیه آنفولانزا و پنوموڪوڪ دریافت ڪنند.
@banktestvanokat

🕳علایم اصلی در COPD شامل سرفه، تولید خلط و تنگی نفس است.
@banktestvanokat

🕳در بیماران COPD به‌علت منقبض‌شدن راه‌های هوایی در هنگام بازدم، صدای ویزینگ شنیده می‌شود.
@banktestvanokat

🕳تنفس لب غنچه‌ای موجب ڪاهش مقاومت راه‌هوایی و افزایش ظرفیت ریوی می‌شود.

@banktestvanokat

🕳اڪسیژن درمانی متناوب برای بیمارانی توصیه می‌شود ڪه در طی فعالیت یا فقط زمان خواب دچار ڪمبود اڪسیژن می‌شوند.

@banktestvanokat

🕳از آنجا ڪه پروپرانولول مهارڪننده‌ی گیرنده‌ی بتا آدرنرژیڪ است، بنابراین می‌تواند در بیمران آسمی سبب شروع حمله‌ی آسم شود.

@banktestvanokat

🕳در بیمار دچار حمله‌ی حاد آسم، اولین اقدام تجویز برونڪودیلاتور با نبولایزر است.

@banktestvanokat

🕳برونشیت مزمن، یڪ بیماری راه‌هوایی است ڪه با علائم سرفه همراه با خلط حداقل به مدت ۳ ماه در یڪ سال و ۲ سال پشت سرهم دیده می‌شود.

@banktestvanokat

🕳مددجویان مبتلا به آمفیزم به علت مقادیر وسیع انرژی ڪه جهت تنفس مصرف می‌شود، معمولا ڪاشڪتیڪ می‌باشند. پوست آن‌ها صورتی رنگ است و معمولا با لب‌های غتچه‌ای تنفس می‌ڪنند، بنابراین واژه‌ی پف ڪنندا‌ی صورتی (Pink Puffer) برای آن‌ها به‌ڪار می‌رود.


@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

#نڪات_داخلی_جراحی

#ارشد_پرستاری

#نڪات_ارشد

#تنفس


🕳پنوموني در افراد سالخورده ممكن است در همان ابتدا دهيدراتاسيون و تغييرات وضعيت ذهني به همـراه داشته باشد.

@banktestvanokat

🕳تدابير پزشكي شامل آنتي بيوتيك تراپي، اكسيژن تراپي، تهويه مكانيكي (در صورت لزوم)، كنتـرل مـايع از نظر دهيدراتاسيون، حمايت تغذيه اي و درمان عوارض جانبي است.

@banktestvanokat

🕳اولويت تشخيص پرستاري در پنوموني پاكسازي غيرمؤثر راه هوايي در ارتباط با تجمع ترشـحات اسـت.

@banktestvanokat

🕳تشخيص هاي ديگر عبارتند از: اختلال در تبادل گاز به علت عدم تناسب تهويه به خونرساني (در صورت التهاب بافت ريه ناشي از آسپيراسيون اولويت تشخيص پرستاري)، خطر دهيدراتاسـيون بـه علـت تـب وتاكي پنه، خطر بروز آسپيراسيون و عفونت و خطر اضطراب.

@banktestvanokat

🕳تدابير پرستاري شامل بهينه سازي اكسيژن رساني و تهويه، كنترل علايم هيپوكسمي، هيدراتاسيون بيمـارجهت رقيق شدن ترشحات و پيشگيري از شيوع عفونت است. در بيمـاران مبـتلا بـه پنومـوني يكطرفـه شديد استفاده از تهويه مستقل ريه مفيد است.
@banktestvanokat

🕳 جهت فيزيوتراپي و انجام سرفه مؤثر بهترين پوزيشن نشسته روي صندلي با زانوهاي خميده است، ولـي
جهت تخليه ي ترشحات لوب فوقاني ريه، سر بالاتر قرار ميگيرد و پوزيشن نشسته يا خم شـده بـه جلـوبهتر است، جهت تخليه لوب تحتاني و مياني، سر پايين و بيمار در پوزيشن فلت قرار مـيگيـرد و جهـت تخليه نواحي دورسال، وضعيت خوابيده به شكم مناسبتر است.

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

#نڪات_ارشد

#ارشد_پرستاری

#تنفس


🕳عوارض عمده پنوموني عبارتند از:
پلورزي، آمپيم، مننژيت و اندوكارديت عفوني.

@banktestvanokat

🕳رژيم غذايي در پنوموني پرپروتئين، پرچرب، كم كربوهيدرات، پركالري، پرويتامين و مايعـات زيـاد اسـت (مانند COPD). تعداد وعده ها بايد افزايش بيابد، ولي حجم وعده ها كم شود.

@banktestvanokat

🕳پيشگيري از آسپيراسيون با بررسي محل قرارگيري درست لوله هاي تغذيه، بررسي علايم و نشـانه هـايعدم تحمل، بالابردن 30 درجه سر تخت، مطمئن بودن از اتساع مناسب بالن لولـه اينتوبـه و ساكشـن مكـرردهان و حلق بيمار صورت ميگيرد.

@banktestvanokat

🕳انتقال بيماري سل یا توبرڪولوزیس (TB) از راه قطرات ريز آلوده تنفسي است.

@banktestvanokat

🕳قابل اعتمادترين آزمايش براي تشخيص عفونت سل (نه سل فعال)، تست مانتو (PPD) است.

@banktestvanokat

🕳 تست PPD در محل 4 سانتيمتر پايينتر از بازو روي آرنج انجام ميشود و نتيجه 72ـ 48 ساعت بعد بـاسفتي محل تزريق (برآمدگي حداقل 10 cm) مثبت ميشـود. در صـورت مثبـت شـدن جهـت بررسـي گسترش بيماري CXR انجام ميشود.

@banktestvanokat

🕳 در افراد HIV مثبت و افرادي كه CXR آنها دلالت بر سل دارد، 5 سانتيمتر هم مثبت است.

@banktestvanokat

🕳تشخيص قطعي سل با كشت خلط صبحگاهي در سه نوبت مثبت است. زمانيكه دو بار نتيجه ي كشـت منفي شد، يا 2 تا 3 هفته بعد از شروع درمان بيمار ديگر عفوني در نظر گرفته نميشـود. جهـت گـرفتن نمونه خلط بعد از تنفس عميق توصيه به سرفه با فشار 30ـ 15 ميليليتر ميگردد.

@banktestvanokat

🕳نشانه هاي سل فعال تب، هموپتزي و تعريق شبانه است.

@banktestvanokat

🕳در صورت علايم سل فعال بيمار بايد حتماً بستري و ايزوله تنفسي شـود؛ ولـي در صـورت مثبـت بـودن به تنهايي PPD، بيمار بايد 12ـ 9 ماه ايزونيازيد مصرف كند.
@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

#ارشد_پرستاری

#نڪات_ارشد

#نڪات_استخدامی



🕳عوارض شديد پسوريازيس عبارتند از: پوسته اندازي، تب و لرز و عدم تعادل الكتروليتها.

@banktestvanokat

🕳مهمترين اصل در درمان پسوريازيس برداشتن پوسته ها با يك برس نرم و حين حمام چرب كردن با يكروغن است. درمان دارويي اصلي با متوتروكسايد و گاهي فتوكموتراپي است. داروهاي ديگـر عبارتنـد از:كلسيپوترين، تازاروتن (رتينوئيد)، تريامسينولون درون ضايعه اي، هيدروكسي اوره و سفالوسپورينهاي A.

@banktestvanokat

🕳داروي متوتروكسايد عوارض كبدي و تضعيف مغز استخوان را به دنبال دارد.

@banktestvanokat

پمفیگوس يك بيماري اتوايميون با دخالت ايميونوگلوبولين g است و به صورت ظهور تاولهاي بزرگ برروي پوست يا غشاهاي مخاطي ديده ميشود و بعد از بهبودي ضايعات، اسكار بر جاي ميماند.

@banktestvanokat

🕳شايعترين علامت پمفيگوس، نيكولكسي است كه با كوچكترين فشار بر نواحي سالم باعث ايجـاد تـاول
ميگردد.

@banktestvanokat

🕳مهمترين عوارض پمفيگوس عبارتند از: هايپوآلبومينمي، عدم تعادل آب و الكتروليتها و عفونت ميكروبي ثانويه (علت اصلي مرگ).

🕳درمان به وسيله ي سركوب كننده هاي سيستم ايمني مثل آزاتيوپرين و سيكلوفسفاميد و گاهي پلاسـمافرز
انجام ميگردد.

🕳رژيم غذايي بيماران مبتلا به پمفيگوس پرپروتئين و پركالري است.

@banktestvanokat

🕳شايعترين علامت لوپوس اریتامتوز، آريتم ثابت (راشهاي گونه اي) روي بيني و گونه هاست.

@banktestvanokat

🕳شديدترين و كشنده ترين آريتم مولتيفرم، سندرم استیون جانسون است كه مهمترين علت مـرگ افـرادمبتلا اختلالات آب و الكتروليت هاست.

🕳زگیل نوعي هايپرتروفي سلولهاي اپيدرم به علت عفونت ويروسي است.

@banktestvanokat

🕳از علايم كلاسيك گال (جرب)، خارش در شب است.

@banktestvanokat

🕳تومورهای خوشخیم پوست عبارتند از: درماتوفيبروما، كلوئيد، كيست، خال و آنژيوما.

@banktestvanokat

🕳خال هايي كه عدم تقارن، لبه نامنظم، تغيير رنگ يا اندازه بيشتر از 6 ميليمتر داشـته باشـند بايـد از نظـربدخيمي بررسي شوند.

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

#ارشد_پرستاری

#نڪات_ارشد

#نڪات_داخلی_جراحی

#پانڪراتیت حاد

🕳اتیولوژی:پانڪراتیت حاد در بزرگسالان با سوءمصرف الڪل و سنگ صفراوی ارتباط دارد؛درحالی ڪه درڪودڪان غالبا ایدیوپاتیڪ است.
@banktestvanokat

🕳تظاهرات بالینی؛

۱-پانڪراتیت حاد با درد سریع و ناگهانی اپی گاستر آغاز می شود‌.درد ممڪن است به پشت تیر بڪشد و با غذا خوردن تشدید می شود.بیمار به طور مداوم در حرڪت است تا موقعیتی بیابد ڪه درآن راحت باشد.
۲-تهوع و استفراغ در بیشتر مواقع وجود دارند.
۳-درد،مداوم و شدید بوده و برای تسڪین آن نارڪوتیڪ ها مورد نیاز هستند.

🕳اگر در پانڪراتیت شدید،خونریزی ایجاد شود به صورت اڪیموز در پهلوها (Gray Turner Sign)یا دور ناف ( Cullen Sign) تظاهر می ڪند.

🕳پارگی مجاری مینور پانڪراس منجر به ایجاد سودوڪیست پانڪراس می شوند ڪه مشخصات آن شامل تندرنس،درد مداوم و توده قابل لمس می باشند.

@banktestvanokat

🕳مبتلایان به پانڪراتیت شدید،مستعد عوارض عفونی می باشند ڪه ممڪن است موجب تب و علائم Sepsis در بیمار شود.

@banktestvanokat

🕳مطالعات آزمایشگاهی
۱-افزایش سطح آمیلاز و لیپاز به تشخیص ڪمڪ می ڪند.در مراحل پیشرفته بیمار،اندازه گیری لیپاز جهت تشخیص بیماری مفیدتر است.
@banktestvanokat

🕳به دلیل رسوب ڪلسیم در نواحی نڪروز چربی،ممڪن است هیپوڪلسمی رخ دهد.تداوم هیپوڪلسمی نشانه پیش آگهی بد است.

@banktestvanokat

🕳مطالعات تصویر برداری:
سونوگرافی باید به عنوان بخشی از مطالعات تشخیصی انجام گیرد.اگر گاز روده روی پانڪراس مانع مشاهده آن شود،CT-Scan با ڪنتراست خوراڪی و وریدی باید انجام شود.



@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه ـباشید🙏

#نڪات قلب و عروق

#نڪات_داخلی_جراحی

#نڪات_ارشد

#ارشد_پرستاری

🚑گالوپ دهلیزی هنگامی به وجود می آید ڪه ظرفیت پذیری و ڪمپلیانس بطن ڪاهش یافته و مقاومت در مقابل پرشدگی بطنی افزایش یافته باشد. این صدا با یڪ انقباض موثر دهلیزی همراه می باشد

🚑 خطر بروز حمله قلبی در افراد سیگاری ۲ - ۴ برابر غیرسیگاری ها است. نیڪوتین سیگار منقبض ڪننده عروق ڪرونر است. استنشاق دود سیگار موجب افزایش سطح CO خون و ترڪیب آن با Hb می‌شود.

@banktestvanokat

🚑 متیل دوپا (آلدومت) مهارڪننده دوپا دڪربوڪسیلاز، نوراپی نفرین را از محل های ذخیره جابجا می ڪند. این دارو در بیماران مقاوم به تیازید و رزرپین و در مبتلایان به نارسایی ڪلیه مفید و موثر است، برون ده قلبی یا جریان خون ڪلیه‌ را ڪاهش نمی دهد و سبب الیگوری نمی‌شود.

@banktestvanokat

🚑 با قطع مصرف سیگار، افزایش خطر بروز بیماری در عرض ۲۴ ماه از بین خواهد رفت.

@banktestvanokat

🚑 برای تعیین تأثیر داروهای ضد فشار خون و تعیین دوز دارو باید مرتبا فشار خون پس از شروع درمان ڪنترل شود.

@banktestvanokat

🚑شایع‌ترین عوارض داروهای ترومبولیتیڪ از جمله استرپتوڪیناز و TPA، حساسیت و خونریزی است.

@banktestvanokat

🚑 استرپتوڪیناز به صورت سیستمیڪ عمل ڪرده و خونریزی سیستمیڪ رخ می دهد.

@banktestvanokat

🚑 از لیدوڪائین به عنوان پروفیلاڪسی از بروز آریتمی، پیش از تزریق ترومبولیتیڪ استفاده می‌‌شود.

@banktestvanokat

🚑 آنژین شبانه تنها در طول شب و معمولاً در مرحله رم ڪه همراه با خواب دیدن و دیدن ڪابوس شبانه است، اتفاق می‌افتد ڪه به علت افزایش فعالیت سمپاتیڪ همراه با ڪابوس شبانه می باشد.

🚑قسمت اعظم مرگ و میر بعد از MI در عرض ۲۴ ساعت نخست و نیمی از این موارد نیز در ساعت اول بروز می نماید.

@banktestvanokat

🚑اولین علامت مسمومیت مزمن با دیژیتال، بی اشتهایی می باشد.

🚑از مهمترین عوارض لازیڪس می‌توان به وزوز گوش، اختلالات الڪترولیتی و سمیت ڪلیوی اشاره ڪرد.

@banktestvanokat

🚑 عوارض جانبی بتابلوڪر (متوپرولول) شامل تشدید هایپرلیپیدمی، احساس خستگی، اختلالات معدی روده ای، برادی ڪاردی، افسردگی، ڪابوس های شبانه و تخفیف علایم هیپوگلایسمی می باشد.

🚑 مورفین اثر واگولیتیڪ داشته و منجر به برادیڪاردی و درجاتی از بلوڪ می‌شود ڪه این اثرات جانبی با تزریق وریدی آتروپین از بین می‌رود.
@banktestvanokat

🚑 با تجویز مورفین باید مراقب دپرسیون تنفسی و ڪاهش فشار خون بود.

🚑با مصرف مورفین احتمال بروز تعریق شدید و تهوع وجود دارد.

🚑 هپارین از تشڪیل لخته تازه جلوگیری می‌ڪند. میزان تجویز هپارین بر اساس PTT می‌باشد.

@banktestvanokat

🚑آسپرین مانع تجمع پلاڪت می شود، بنابراین ریسڪ خونریزی افزایش می یابد.

🚑 ویتامین K آنتی‌دوت وارفارین است و در اختلالات خونریزی دهنده مصرف ‌می‌شود.

🚑 پروتامین سولفات، آنتی دوت هپارین است و در مواقع خونریزی ناشی از مصرف بیش از حد هپارین تجویز می‌شود.

🚑 داروی استاندارد ضد پلاڪت پس از MI، آسپرین بوده و دارویی استاندارد ضد ترومبین، هپارین می‌باشد.

🚑روش معمول تجویز هپارین عبارت است از تزریق ڪامل ۵۰۰۰ واحد و به دنبال آن انفوزیون نگهدارنده (۱۰۰۰ واحد در ساعت) به صورتی ڪه PTT مقدار ۱.۵ تا ۲ برابر نرمال نگه‌داشته شود.

@banktestvanokat

🚑 دیورز ممڪن است باعث هیپوڪالمی شود، باید سطح پتاسیم در طول درمان اندازه گیری شود.

🚑اثر دیژیتال در حضور هیپوڪالمی افزون شده و مسمومیت با دیژیتال رخ می‌دهد.

🚑اثر درمانی دیژیتال شامل ڪاهش سمع رال ریوی، رفع ادم محیطی، ڪاهش وزن، رفع علایم HF و ارتوپنه می‌باشد.

@banktestvanokat

🚑خونرسانی اپڪس و دیواره قدامی قلب برعهده‌ی LAD و خونرسانی جانبی قلب بر عهده شریان سیرڪومفلڪس است.

🚑هیپرڪالمی به علت خارج شدن پتاسیم از داخل سلول یا ڪاهش دفع ڪلیوی به وجود می‌آید، در بسیاری از موارد ناشی از اسیدوز متابولیڪ است.

🚑درمان اورژانس هیپرڪالمی عبارت است از گلوڪونات ڪلسیم، بی ڪربنات سدیم، گلوڪز ۵۰% (۲۵ گرم) به همراه ۵ - ۱۰واحد انسولین ریگولار.
@banktestvanokat

🚑درمان در مواقع غیر اورژانسی هیپرڪالمی عبارت است از: دیورتیڪ های قوس، ڪی اگزالات، همودیالیز.

🚑آمادگی قبل از عمل جراحی قلب شامل دو جزء فیزیولوژیڪ و روانی است.

🚑آمادگی روانی، آموزش موثر قبل از عمل است ڪه موجب ڪاهش اضطراب و پاسخ های فیزیولوژیڪی به استرس قبل و بعد از جراحی می‌شود. دادن اطلاعات ڪافی به بیمار نیز موجب ڪاهش اضطراب وی خواهد شد.

🚑 آموزش به بیمار قبل از عمل جراحی قلب سبب ڪمڪ به ڪاهش درد، اسپیرومتری انگیزشی و انجام سرفه و تنفس عمیق بعد از خروج لوله تراشه می‌شود.

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

#نڪات خون شناسی

#نڪات_ارشد

#ارشد_پرستاری

🚑 طول عمر پلاڪت‌ها حدود ۷ - ۱۰ روز است. پلاڪت‌ها در واقع سلول نیستند، بلڪه در اثر خرد شدن سلول‌های غول‌آسای مگاڪاریوسیت در مغز استخوان تولید می‌شوند.

@banktestvanokat

🚑 با تخریب RBC، بخش هموگلوبین آن به چرخه‌ی تولید برگشته و بخش شڪسته شده به صورت بیلی‌روبین در صفرا ترشح می‌شود.
@banktestvanokat

🚑 آرتریول‌ها با انقباض و اتساع خود، جریان خون هر ناحیه را متناسب با میزان آن تنظیم می‌ڪنند.
@banktestvanokat

🚑 تفاوت بین فشار سیستول و دیاستول، فشار نبض نامیده می‌شود و انعڪاسی از حجم ضربه‌ای، سرعت تخلیه‌ی خون و مقاومت عروق سیستمیڪ می‌باشد.
@banktestvanokat

🚑آب‌درمانی در طی حملات دردناڪ داسی‌شڪل شدن، مهم است‌. مصرف آب از راه دهان، در صورتی ڪه بیمار بتواند مقدار ڪافی مایعات را بگیرد، قابل قبول می‌باشد. مایع درمانی داخل وریدی با D/W 5%، در بحران سلول داسی‌شڪل مفید خواهد بود.

@banktestvanokat

🚑 عواملی از جمله عفونت، دهیدراتاسیون، خستگی، سیگار ڪشیدن، سرما، هیپوڪسی و درد، سبب بحران سلول داسی‌شڪل می‌شوند.

@banktestvanokat

🚑درمان طبی در بحران سلول داسی‌شڪل شامل سه روش پیوند مغز استخوان، هیدروڪسی‌اوره و ترانسفوزیون طولانی مدت RBC می‌باشد.

@banktestvanokat

🚑خستگی مهم‌ترین و شایع‌ترین علامت و عارضه‌ی ڪم‌خونی است. بیماران مبتلا به ڪم‌خونی مزمن به حفظ فعالیت‌های فیزیڪی و تمرینات ورزشی جهت پیشگیری از عوارض بی‌حرڪتی نیاز دارند.

@banktestvanokat

🚑 در ڪم‌‌خونی‌های هیپوپرولیفراتیو معمولاً RBC عمر طبیعی داشته، اما مغز استخوان تعداد ڪافی RBC نمی‌سازد.

🚑 در صورت ڪمبود شدید یا طولانی مدت آهن، زبان صاف و زخمی، ناخن های شڪننده و شیاردار، قاشقی شدن انگشتان، زخم های گوشه دهان و نیز در تاریخچه سلامتی، سابقه حاملگی های متعدد، خونریزی از معده و روده و عارضه‌ی پیڪا دیده می‌‌شود.
@banktestvanokat

🚑 ڪم خونی فقر آهن شایع ترین نوع ڪم خونی در همه گروه های سنی در تمام نقاط دنیا است.

@banktestvanokat

🚑 ڪم خونی فقر آهن وقتی روی می دهد ڪه مقدار جذب آهن برای ساختن هموگلوبین ڪافی نباشد.

@banktestvanokat

🚑 در ڪم‌خونی پرنیشیوز (ڪم‌خونی مهلڪ) درمان تزریق ماهیانه‌ی ویتامین B12 است.

@banktestvanokat

🚑در ڪم خونی مقدار هموگلوبین تام ڪاهش می‌یابد و در مراحل اول تعداد RBCها ڪاهش نمی‌یابد، بلڪه اندازه آن‌ها ڪوچڪ می‌شود.

@banktestvanokat

🚑 در ڪم خونی تالاسمی مینور تعداد گلبول‌های قرمز ڪاهش نمی‌یابد.
@banktestvanokat

🚑 از آن جهت ڪه حمل اڪسیژن توسط هموگلوبین صورت می‌گیرد، بنابراین با ڪاهش هموگلوبین ظرفیت حمل اڪسیژن در تمام ڪم‌خونی‌ها ڪاهش می‌یابد.

@banktestvanokat

🚑 روش تشخیصی ڪم خونی پرنیشیوز، تست شیلینگ است. تست شیلینگ فقط در صورتی مفید است ڪه جمع‌آوری ادرار ۲۴ ساعته دقیق انجام شود.

@banktestvanokat

🚑ڪم خونی همولیتیڪ به دلیل تخریب زودهنگام گلبول قرمز است. افزایش RBC سبب هیپوڪسی در بافت ها و تحریڪ تولید اریتروپویتین خواهد شد.

@banktestvanokat

🚑ڪمبود اسید فولیڪ (فولات) در افرادی ڪه به‌ندرت سبزیجات مصرف می‌ڪنند، بیماران الڪلیسم و اختلالات سوءجذب روده ڪوچڪ ممڪن است به‌وجود آید.

@banktestvanokat

🚑ڪم خونی سلول داسی شڪل با مشاوره ژنتیڪ در دوران باردار قابل تشخیص خواهد بود.

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

#چند_نڪته_جهت_یادآوری

#نڪات درهم

#نڪات_ارشد

#ارشد_پرستاری

@banktestvanokat

🚑شایعترین ورید جهت انجام TPN، ورید مرڪزی ( ورید تحت ترقوه ای) می باشد

@banktestvanokat

🚑تنفس به معنای تبادل اڪسیژن و دی اڪسید ڪربن بین بافت ها و محیط بیرون است

🚑مراقبت پرستاری بعد از باریم سوالو شامل دادن مایعات فراوان و مسهل برای دفع باریم است

🚑ڪاهش فشار اڪسیژن شریانی به ڪمتر از 50 میلی متر جیوه سبب بروز سیانوز در لب ها و بستر ناخن ها می شود

@banktestvanokat

🚑ساڪشن ڪردن شیره معده، منجر به آلڪالوز متابولیڪ می شود

🚑بی اشتهایی از شایع ترین عوارض جانبی دیژیتال است ڪه گاهی با تهوع و استفراغ همراه است

🚑ڪاهش پتاسیم در خون، بیمار را مستعد مسمومیت با دیژیتال می ڪند


🚑اختصاصی ترین علامت شوڪ ڪاردیوژنیڪ " افت فشار خون " می باشد

🚑برای جلوگیری از مانور والسالوا، به بیمار گفته می شود ڪه هنگام فعالیت نفس خود را حبس نڪند

🚑در مبتلایان به احتقان ریوی و CHF هنگام سمع ریه صدای قل قل و ڪراڪل شنیده می شود


🚑هدف از استفاده از تورنیڪه، ڪاهش حجم خون در جریان خون مرڪزی می باشد

🚑هنگام استفاده از تورنیڪه همواره 3 اندام بیمار تحت فشار می باشد

🚑در اسیدوز بیمار دچار گیجي، خواب آلودگی و اغما می شود


🚑منفی شدن تست مانتو، بیانگر عدم وجود عفونت سلی می باشد


🚑علت اصلی بوجود آمدن ڪرامپ عضلانی در ڪارگران ڪوره های ذوب فلزات، ڪم آبی بودن بدن می باشد

🚑اصطلاح لوشیا، lochia به معنی ترشحات طبیعی بعد از زایمان می باشد

🚑فعالیت جنسی پس از زایمان معمولا شش هفته بعد از زایمان انجام می گیرد


🚑هدف از پوشاندن نوزاد، حفظ حرارت بدن می باشد

🚑ویتامین K بلافاصله پس از تولد به نوزاد تزریق می شود

🚑مهمترین راه انتقال عفونت به نوزادان دست آلوده پرستار و والدین می باشد


🚑به دلیل ضعف عضلانی معده، نوزاد مستعد نفخ شڪم می باشد

🚑فونتانل قدامی در ڪودڪ 12_18 ماهگی بسته می شود

🚑فونتانل خلفی در ڪودڪ 8 تا 12 هفتگی بسته می شود


🚑عدم مشاهده رفلڪس مورو، نشان دهنده ضربه مغزی نوزاد است.

🚑دفع موڪونیوم حداڪثر 36 ساعت پس از تولد اتفاق می افتد.

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

🕳آگنوزی


🚑 آگنوزی شامل عدم تشخیص اشیا ازطریق یڪ سیستم حسی مانند بینایی، شنوایی،یا لامسه است مثلا ممڪن است بیمار یڪ مداد را ببیند اما آن را نشناسد یا نتواند نام ببرد


🕳دیپلوپی

🚑 یڪ شی را دوتا دیدن یا دوبینی


🕳آمنزی

🚑فراموشی وناتوانی دربخاطرآوردن


🕳آنوپی

🚑 عدم استفاده یا تضعیف استفاده بصری از یڪ چشم


🕳آگرافی

🚑 از دست دادن توانایی نوشتن


🕳آپراڪسی

🚑 ناتوانی درانجام حرڪات هدفدار بدون اینڪه فلج باشد


🕳آفازی

🚑 ازدست دادن توان درڪ وتڪلم


🚑دیس_آرتری

🕳 اختلال درصحبت ڪردن


🕳آزمون_رومبرگ

🚑 تست تعادل


🕳میلوگرافی

🚑عڪس برداری با اشعه ایڪس از فضای تحت عنڪبونیه طناب نخاعی است


🕳آگروفوبیا

🚑ترس از مڪانهای باز


🕳ڪلاستروفوبیا

🚑 هراس از مڪانهای بسته


🕳سوشیال_فوبیا

🚑 ترس از رویارویی با جمع


@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏