#نڪات

#ارشد_پرستاری

#تنفس

🚑راه هاي هوايي دهاني حلقي و بيني حلقي جهت دور نگهداشتن زبان از مسـدودكـردن راه هـوايي فوقـاني استفاده ميشوند.

@banktestvanokat

🚑.مهمترين عارضه اكسيژن درماني مسمومیت با اڪسیژن است.

@banktestvanokat

🚑هیپراُڪسی ناشي از استنشاق بيش از حد اكسيژن است و باعث احتباس CO2 ميشود.

@banktestvanokat

🚑.اكسيژن زياد باعث آسيب بخش سطحي آلوئولها كه مسؤول تبادلات گازي هستند، ميشود.

@banktestvanokat

🚑اولين علامت مسموميت با اكسيژن درد زير جناغ سينه است كـه بـا تـنفس عميـق تشـديد مـيشـود.
علامتهاي بعدي شامل سرفه خشك، تنگي نفس، آبريزش بيني، اشك ريـزش، برافروختگـي صـورت،سوزش زير جناغ و بيحسي انتهاهاست.

@banktestvanokat

🚑.علامت هاي پيشرفته مسموميت با اكسيژن شامل ادم بين بافتي ريـه، آتلكتـازي جـذبي در اثـر كـاهش
سورفكتانت و نيتروژن و در نهايت كلاپس آلوئولها، دپرسيون مركز تنفس، درد پشت يـا زيـر اسـترنوم،فيبروز ريه، ARDS، كاهش هوشياري و اختلال بينايي است

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat
باماهمراه باشید😍

#نکات_ارشد

#روﻣﺎﺗﻮﻟﻮژي

▪در اﺳﺘﺌﻮآرﺗﺮﯾﺖ (ﺑﻴﻤﺎري دژﻧﺮاﺗﻴﻮ ﻣﻔﺼﻠﻲ) ﺑﺮﺧﻼف آرﺗﺮﻳﺖ روﻣﺎﺗﻮﺋﻴﺪ ﻛـﻪ ﺳﻴﺴﺘﻤﻴﻚ اﺳـﺖ، ﻏﻀﺮوف ﻣﻔﺼﻠﻲ، اﺳﺘﺨﻮان زﻳﺮ آن و ﻏﺸﺎي ﺳﻴﻨﻮوﻳﺎل ﻣﻔﺼﻞ درﮔﻴﺮ ﻣﻲﺷﻮد.

▪ﻋﻼﻳﻢ ﻣﺎﻧﻨﺪ آرﺗﺮﻳﺖ روﻣﺎﺗﻮﺋﻴﺪ اﺳـﺖ‌ ﺑﺎ اﻳﻦ ﺗﻔﺎوت ﻛﻪ درد آن در اﻧﺘﻬﺎي روز ﺑﺪﺗﺮ ﻣﻲ ﺷﻮد ﺑﻲ ﺣﺮﻛﺘﻲ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺸﺪﻳﺪ ﻋﻼﻳﻢ ﻣﻲ ﮔﺮدد.

▪ﺟﻬﺖ درﻣﺎن اﺳﺘﺌﻮآرﺗﺮﻳﺖ ﻣﻲ ﺗﻮان از داروﻫﺎي NSAID ﻳـﺎ ﺗﺰرﻳﻖ داﺧﻞ ﻣﻔﺼﻠﻲ ﻛﻮرﺗﻴﻜﻮاﺳﺘﺮوﺋﻴﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﻮد.

▪در اﺳﺘﺌﻮآرﺗﺮﻳﺖ ﻛﻤﭙﺮس ﺳﺮد، راه رﻓﺘﻦ آرام، ﺗﺤﺮك ﻛﻢ و ﺑﺎﻧﺪاژ اﻻﺳﺘﻴﻚ ﺗﻮﺻﻴﻪ ﻣﻲ ﺷﻮد. ﻛـﺎرﺑﺮد ﺳـﺮﻣﺎ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﻌﺪ از ورزش ﺗﻮﺻﻴﻪ ﻣﻲ ﮔﺮدد.


@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat
باماهمراه باشید🌷

#ارشد_پرستاری

#نڪات

#نڪات_استخدامی

@banktestvanokat

🚑مهمترين عوارض صـدمات نخـاعي عبارتنـد از: شـوك نخـاعي، شـوك نوروژنيـك،DVT، ترومبـوز و هيپوتانسيون وضعيتي.

@banktestvanokat

🚑شوڪ نخاعی پاسخ فوري به قطع نخاع با فقدان عملكرد عضلات، مثانه و روده، كاهش بازگشت وريدي وكاهش فشار خون است.

@banktestvanokat

🚑شوڪ نوروژنیڪ به دليل فقدان عملكرد سيستم عصبي خودكار بـا تجمـع خـون وريـدي در انـدامهـا وكاهش برونده قلبي و گشادي عروق ايجاد ميشود.

@banktestvanokat

🚑در صورت ايجاد DVT، بيمار در معرض خطر آمبولي ريه بوده و استفاده از داروهاي ضد انعقـاد و عـدم ماساژ ران يا ساق پا توصيه ميشود.
@banktestvanokat

🚑 سندرم دیس رفلڪسی خودڪار پس از برطرف شدن شوك نخاعي با سردرد شـديد و ضـربه اي همـراه بـاافزايش فشار خون ناگهاني، براديكاردي و افزايش ICP همراه است.

@banktestvanokat

🚑 در بيماران با ضايعه بالاي T6، درجه حرارت نامنظم، تعريق، تهوع، احتقان و براديكاردي مشاهده ميشود.


@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید😍

🚑علايم ديگر اسيدوز متابوليك عبارتند از: تشنگي، تهوع، استفراغ، خشكي مخاط، كاهش هوشياري و كما.

@banktestvanokat

🚑 علل احتمالي اسـيدوز تنفسـي عبارتنـد از: كـاهش تهويـه ناشـي از COPD، ضـربه بـه سـر، مصـرف بيحس كننده ها، بيماري عصبي عضلاني و كاهش تهويه ناشي از اتصال به دستگاه تهويه مكانيكي.

@banktestvanokat

🚑هيپرونتيلاسيون يا تنفس كاسمال يك مكانيسم جبراني اسيدوز است.

@banktestvanokat

🚑علايم مهم آلكالوز تنفسـي عبارتنـد از: تعريـق، برافروختگـي، پارسـتزي انگشـتان، كرامـپ عضـلاني،مثبت شدن شوستوك و تروسو، تتاني، سنكوپ، آريتمي هاي قلبي و كاهش PCO2.

@banktestvanokat

🚑علل احتمالي آلكالوز تنفسي: هيپوكسي، اضطراب، آمبولي ريه، افزايش تهويه ناشي از تهويه مكانيكي.

@banktestvanokat

🚑در آلكالوز تنفسي جهت افزايش CO2 ازدست رفته، دميدن در فضاي بسته توصيه ميشود.

@banktestvanokat

🚑آلكالوز متابوليك يا به واسطه ي كاهش اسيدها، يا افزايش قليا يا بيكربنات ايجاد ميشود.

@banktestvanokat

🚑كاهش اسيد در موارد استفراغ، ساكشن معده، هيپرآلدسترنيسم، درمان بـا ديورتيـك هـا و هيپركـالمي و افزايش بيكربنات در موارد مصرف بي رويه بيكربنات و ترانسفوزيون مقادير بالاي خون (به خاطر كـاهش2 و3 دي فسفوگليسرات) سبب آلكالوز متابوليك ميگردند.

@banktestvanokat

🚑علايم آلكالوز متابوليك عبارتند از: هيپوونتيلاسيون (مكانيسم جبراني)، تهـوع، اسـتفراغ، تتـاني، تشـنج،كاهش هوشياري و كما، هيپوكالمي و آريتمي هاي قلبي.

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید😍

💥 #نارسایی_قلبی

#بتابلاكر هاي مورد استفاده در نارسايي قلبي:
#کارودیلول،
#بیسوپرولول،
و #متوپرولول سوکسینات.
🔸 (در منابع اروپا نبيولول**نیز توصیه می شود)

💥کارودیلول بلاک‌کننده غـیر انتـخابی گیرنده بتا آدرنرژیک می‌باشد و هیچ نوع فعالیت تحریک‌کننده ســمپاتیک را ندارد.

✔️ کارودیــلول با بلاک گیرنده‌های بتا آدرنرژیک و در نتیجه بلاک کردن گیرنده آلفا- ۱ آدرنرژیک و متعاقب آن باعث کاهش برون ده قلبی، و باعث از بین رفتن تاکی کاردی که بوســیله ورزش یا ایزوپروتـرنول ایجاد می شــود و تاکی کاردی رفلکسی می‌شود.

♦️با بلاک گــیرنده آلفا- ۱ آدرنرژیک اثر تنگ کنندگی فنــیل افرین را از بین میبرد و بـاعث گشاد شدن عروق و کاهش مقاومت عروق محیطی می‌شود.
♦️در نتیجه کارودیلول اثـر مفیدی در نارسایی احتقانی قلب دارد.
@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat
باماهمراه باشید

گزینه(ج) صحیح میباشد.
ج) نشانه اولیه آشالازی، اشکال در بلع مایعات و جامدات می باشد.

🌹#syndactyly

💉سین داکتیلی به معنای چسبیده بودن دو یا چند انگشت دست یا وجود پره پوستی بین انگشتان است.

💉سینداکتیلی ممکن است کامل complete باشد یعنی از ریشه انگشت تا نوک انگشت به انگشت مجاور بچسبد

💉یا ممکن است ناکامل incomplete باشد یعنی دو انگشت مجاور فقط در قسمتی از طولشان به هم چسبیده باشند


💉سینداکتیلی ممکن است ساده simple باشد یعنی دو انگشت مجاور فقط با یک پره پوستی به هم بچسبند و

💉یا ممکن است پیچیده یا کمپلکس Complex باشد یعنی استخوان های انگشتان مجاور هم به یکدیگر بچسبد.

💉گاهی سینداکتیلی مشکل دار یا Complicated است یعنی در انگشت استخوان های اضافه وجود دارد و یا تاندون ها یا لیگامان های انگشت هم دچار مشکل شده و ناهنجاری دارند.

💉چه عواملی موجب سین داکتیلی انگشتان دست میشوند؟

در طول دوران جنینی دست ابتدا به شکل یک پارو یا باله ماهی است و سپس در هفته هفتم جنینی شکاف هایی در آن ایجاد شده و انگشتان دست پدید میایند. علت سینداکتیلی جدا نشدن یک یا چند تا از این انگشتان به علت ایجاد نشدن شکاف است. دانشمندان بدنبال یافتن علت تشکیل نشدن این شکاف ها هستند. گاهی اوقات سینداکتیلی زمینه خانوادگی دارد و گاهی سینداکتیلی همراه با دیگر تغییرات یا ناهنجاری های مادرزادی در استخوان ها، صورت یا جمجمه است.


💉شیوع سینداکتیلی چقدر است ؟

سین داکتیلی شایعترین تغییر شکل مادرزادی دست است و در هر 2000 تولد در یک نفر ایجاد میشود. در 40 درصد موارد زمینه خانوادگی داشته و معمولا بصورت ژن غالب به ارث میرسد یعنی اگر فردی سینداکتیلی داشته باشد احتمال بروز بیماری در فرزندانش 50 درصد است. البته سینداکتیلی فرزندان ممکن است از سین داکتیلی والدین خفیف تر یا شدیدتر باشد. سین داکتیلی در پسر ها دو برابر شایعتر از دختران است و شایعترین نوع آن یعنی در 50 درصد از موارد وجود چسبیدن انگشتان وسط و حلقه است.
این عارضه در نیمی از موارد دوطرفه بوده و در هر دو دست دیده میشود.


💉آیا سین داکتیلی درد دارد ؟

سینداکتیلی معمولا بدون درد است ولی بندرت و در موارد خیلی شدید که ناخن به داخل نوک انگشتان به هم چسبیده فرو میرود ممکن است عفونت خفیفی در ناحیه بوجود آید که بچه را کمی اذیت کند.


💉سین داکتیلی چگونه تشخیص داده میشود ؟

تشخیص این مشکل معمولا در اولین معاینه پزشکی بعد از تولد که باید برای همه نوزادان در بیمارستان انجام شود انجام میگیرد. معمولا از رادیوگرافی برای تشخیص اینکه آیا استخوان های انگشتان هم به هم چسبیده اند یا خیر استفاده میشود.
@banktestvanokat

#ارشد_پرستاری

#نڪات_استخدامی

#نڪات

@banktestvanokat

🚑عارضه شايع كاتتريسم، پارگي قلب ميباشد. عوارض مهم ديگر عبارتند از: خونريزي، عفونت، حساسيتبه ماده حاجب و...

@banktestvanokat

🚑 قبل از كاتتريسم بايد نبض هاي پايين تر از محل ورود علامت زده شـود. 12ــ6 سـاعت NPO بـودن وقطع داروهاي ضد انعقادي لازم ميباشد.

@banktestvanokat

🚑حين كاتتريزاسيون، توصيه به انجام سرفه و تنفس عميق (جهت كاهش ديس ريتمي و ديد بهتر عـروق) انجام ميشود.

@banktestvanokat

🚑در صورت واكنش وازوواگال و افت فشار خون، پاي بيمار را بايد بالاتر از سر قرار داد و
تزریق آتـروپين ضروري ميباشد.

@banktestvanokat

🚑جهت جلوگيري از تشكيل لخته، انفوزيون هپارين 24ـ6 ساعت بعد از PTCA و سپس شروع داروهـاي ضد انعقاد خوراكي تا چند سال ميبايست انجام گيرد.


@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید😍

#ارشد_پرستاری

#نڪات

#نڪات_قلب

@banktestvanokat

🚑اولين علامت شوك كارديوژنيك، كاهش هوشياري است.

@banktestvanokat

🚑مهمترين نشانه شوك كارديوژنيك هيپوتانسيون و مهمترين عامـل در تشـخيص آن كـاهش اينـدكس قلبي است.

@banktestvanokat

🚑در شوك كارديوژنيك بيش از 40% بطن چپ آسيب ديده است.
@banktestvanokat

🚑كتتر شريان ريوي ابزار مهم تشخيصي و كنترلي جهت شوك كارديوژنيك است.

@banktestvanokat

🚑هدف اوليه در درمان شوك كارديوژنيك، افزايش كارايي پمپاژ و بهبود خونرساني بافت است.

@banktestvanokat

🚑مداخلات درماني عبارتند از:پوزيشن ترندلنبرگ تعديل شده، اسـتراحت مطلـق، داروهـاي وازوپرسـور ازقبيل اپي نفرين و نوراپي نفرين يا داروهاي اينوتروپ از قبيل دوپامين (دوز بـالاي 8 micg/kg/min) يـادوبوتامين و در نهايت پيوند قلب.

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید😍

سوالات #پرستاری_مادر_و_نوزاد


@banktestvanokat

سوال6- در صورتی که ترشح لوشیا رابرا متوقف شود، به کدام مورد مشکوک می‌شوید؟
1- باقی ماندن تکه‌هایی از جفت در رحم
2- شیردهی زودهنگام و طولانی‌مدت ✅
3- کاهش انقباضات رحمی
4- عفونت پس از زایمان

پاسخ : 2
ترشح رحمی متشکل از خون تراوش یافته از عروق بستر جفت و بقایای ناشی از نکروز دیسیدوا، لوشیا نامیده می‌شود. ترشح قرمزی که شامل خون و دیسیدوای نکروزه است لوشیا رابرا نام دارد که ۳-۱ ادامه دارد. شیردهی زود هنگام و طولانی‌مدت باعث ترشح اکسی‌توسین و انقباض رحمی و توقف ترشح لوشیا رابرا می‌شود.


@banktestvanokat

سوال7- انجام کدام مورد در جفت‌سرراهی صحیح است؟
1- دادن مسکن جهت کاهش درد
2- ارزیابی عملکرد جفت با OCT
3- بررسی میزان خونریزی ✅
4- ارزیابی سلامت جنین با مانتیورینگ داخلی

پاسخ : 3
جفت سر راهی زمانی ایجاد می‌شود که قسمتی از جفت در سگمان تحتانی رحم کاشته شود و به ‌۴ نوع حاشیه‌ای، پایین، ناقص و کامل تقسیم می‌شود. فرد مبتلا باید از نظر میزان خونریزی به‌دقت بررسی شود، علائم حیاتی و ضربان قلب جنین و فعالیت وی باید ثبت شود. از معاینه واژینال و مقاربت خودداری شود. فعالیت‌های فیزیکی محدود شود. معاینه لگنی (توشه واژینال) فقط باید در اتاق عمل انجام شود تا خطر خونریزی به حداقل برسد. بیمار باید بستری شود یا در محلی که امکان انتقال سریع به بیمارستان هست باشد.
* بهترین راه تشخیص جفت‌سرراهی ‌: سونوگرافی
* شایع‌ترین علامت در معاینه شکمی جفت‌سرراهی، نمایش غیرطبیعی جنین است.
* خطرناک‌ترین نوع آن، نوع کامل و کم‌خطرترین هم نوع پایین قرار گرفته است.

@banktestvanokat

سوال8- در آموزش هنگام ترخیص مادران پس از زایمان، کدام مورد را اکیدا منع می‌کنید؟
1- گرفتن حمام نشسته برای کاهش درد
2- شروع روابط جنسی ۶ هفته پس از زایمان
3- انجام ورزش کگل
4- استفاده از تامپون واژن ✅

پاسخ : 4
مهم‌ترین آموزش‌های حین ترخیص برای مادری که به تازگی زایمان کرده عبارت‌اند از :
- عدم انجام فعالیت سنگین تا ۳ هفته
- عدم بازگشت به کار به مدت ۶-۳ هفته
- انجام ورزش‌های تقویت کننده عضلات (کگل و ...)
- عدم استفاده از دوش واژینال
- استفاده از دوش یا لگن آب گرم
- شستشوی پرینه از جلو به عقب
- مصرف OCP از هفته‌ی دوم و سوم پس از زایمان
- ویزیت پزشک یا ماما از هفته‌ی دوم تا ششم

@banktestvanokat

سوال9- احتمال خطر قل به قل (twin to twin transfusion)در کدام مورد وجود دارد؟
1- دوقلوهای یک تخمی ✅
2- مادران دیابتیک
3- دوقلوهای دو تخمی
4- مادران معتاد بالای ۳۵ سال

پاسخ : 1
آناستوموزهای عروق جفت بیشتر در دوقلوهای تک تخمی ایجاد می‌شود. در سندرم ترانسفوزیون بین دوقلوها، خون شریانی جنین دهنده به جفت وارد شده و به داخل یک کولیندون که بین هر دو جنین مشترک است می‌ریزد. این خون سپس وارد ورید جنین گیرنده می‌شود. در نتیجه قل دهنده دچار هیپوولمی، هیپوتانسیون، آنمی، میکروکاردی و عقب‌ماندگی رشد می‌شود و برعکس قل گیرنده دچار هیپرولمی، هیپرویسکوزیته، هیپرتانسیون، ترومبوز و نارسایی احتقانی قلب می‌شود.

@banktestvanokat

سوال10- خاتمه حاملگی در کدام سقط ممنوع است؟
1- اجتناب ناپذیر
2- سقط ناقص
3- فراموش‌شده
4- تهدید به سقط ✅

پاسخ : 4
تهدید به سقط: به‌صورت خونریزی داخل رحمی قبل از هفته ۲۲، بدون دیلاتاسیون و با یا بدون انقباضات رحمی توصیف می‌شود. همچنین به‌صورت خونریزی خفیف واژینال همراه با درد کرامپی خفیف یا کمر درد در نیمه اول حاملگی نیز توصیف می‌شود. در این سقط ختم حاملگی ممنوع است.
سقط اجتناب‌ناپذیر: پارگی واضح پرده‌ها با دیلاتاسیون سرویکس است لذا سقط تقریبا قطعی است. با معاینه دقیق واژینال تشخیص داده می‌شود، هرچند اغلب سونوگرافی هم انجام می‌شود. برای پیشگیری از خونریزی و عفونت مادر باید رحم تخلیه شود. اگر بیمار وضعیت پایداری دارد می‌شود درمان سرپایی انجام داد.
سقط ناقص: مقداری از محصولات حاملگی دفع و مقداری نیز در رحم باقی می‌ماند.
سقط فراموش‌شده: این سقط قبل از پایان هفته ۲۲ همراه با احتباس محصولات حاملگی است. بعد از سقط ممکن است خونریزی واژینال یا سایر علائم تهدید به سقط وجود داشته باشد یا نداشته باشد. معمولا علائم حاملگی به‌تدریج از بین رفته و تست حاملگی منفی می‌شود. مشکلات انعقادی از عوارض احتمالی این سقط است.


@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید😍

سوالات #پرستاری_مادر_و_نوزاد


@banktestvanokat

سوال1- نقش پرستار در مشاوره ژنتیک به زوجین چیست؟
1- بررسی اختلالات ژنتیکی در مددجویان و ارجاع آن ✅
2- کمک به مددجویان برای تغییر ارزش‌های خود و فرهنگ خانواده
3- تصمیم گیری بر اساس جواب آزمایش‌ها
4- راهنمایی زوجین جهت انتخاب روش‌های تشخیصی

پاسخ: 1
بهترین راه برای جلوگیری از تولد نوزاد بیمار، آگاهی دادن به والدین است که از طریق مشاوره‌ی ژنتیک و به‌خصوص قبل از ازدواج و نیز بررسی ژنتیک جنین در بارداری امکان‌پذیر است. تکیه‌ی اصلی در مشاوره بر گفتگو است و یک فرد در مقام مشاور (برای قبل از ازدواج)، هیچ‌گاه نباید به‌‌‌طور مستقیم به زوجی بگوید که با هم ازدواج کنید یا خیر. مشاور موظف است ویژگی‌های مشکلات احتمالی و بیماری‌ها را شرح دهد و حق انتخاب را به عهده‌ی زوج بگذارد. در واقع مشاوره باید جهت‌دار باشد.

@banktestvanokat

سوال2- کدام گزینه در دفع ادرار نوزاد، غیرطبیعی است؟
1- چکیدن مستمر ادرار در نوزاد دختر ✅
2- کدر بودن اولین ادرار نوزاد
3- عدم دفع ادرار در ۸ ساعت اول پس از تولد
4- صورتی بودن اولین ادرار نوزاد

پاسخ : 1
چکیدن ادرار به‌صورت مستمر در نوزاد دختر غیرطبیعی بوده و نیاز به پیگیری دارد.


@banktestvanokat

سوال3- عارضه خطر استفاده از قرص‌های پیشگیری از بارداری ترکیبی در زنان سیگاری بیش از ۴۰ سال چیست؟
1- اختلالات رحم
2- تنفسی
3- قلبی‌عروقی ✅
4- پوکی استخوان

پاسخ : 3
در زنان سیگاری بالای ۴۰ سال، مصرف قرص‌های ضدبارداری خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی‌عروقی را بالا می‌برد.


@banktestvanokat

سوال4- برای کاهش درد به روش دکتر دیک‌رید تاکید بر کدام است؟
1- شرطی کردن زایمان
2- کاهش ترس از زایمان ✅
3- افزایش تحریکات برای سرگرمی مادر
4- اختلال در مسیر درک درد

پاسخ : 2
دکتر Dick Read بر این مطلب تاکید داشت که ترس از نادانسته‌ها موجب انقباضات عضلانی و افزایش درد زایمان می‌شود، لذا برای شکستن این سیکل معیوب باید اطلاعاتی به زائو داد و سپس روش‌های تن آرامی را به وی آموخت.


@banktestvanokat

سوال5- علل عمده‌ی زایمان طولانی شده کدام است؟
1- قرار داشتن سر جنین در وضعیت قدامی
2- استفاده از مسکن در فاز فعال زایمان
3- پر بودن مثانه و رکتوم ✅
4- پارگی کیسه‌ی آب

پاسخ : 3
علل پیشرفت آرام زایمان در Prolonged labor : پر بودن مثانه و رکتوم و یا زور زدن غیر موثر.

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید😍

#پرستاری_مادر_و_نوزاد

#ارشد_پرستاری

*نکات*

@banktestvanokat

🚑سه ماهه اول مهمترین سه ماهه بارداری است چرا که عوامل تراتوژن مثل داروها می توانند اثراتشان را باقی بگذارند.
به مادران باردار توصیه اکید می شود که هیچ نوع دارویی را سر خود و بدون نسخه مصرف نکنند.


@banktestvanokat

🚑جفت سرراهی: زمانی که بخشی از جفت در سگمان تحتانی کاشته شود. شایعترین علت خونریزی فعال در سه ماهه سوم است.
🕳اقدامات پرستاری:
_ کنترل دقیق میزان خونریزی
_ ثبت علائم حیاتی و فعالیت جنین
_ خودداری از رابطه جنسی و معاینه واژینال. معاینه لگنی (توشه واژینال) فقط در اتاق عمل انجام شود. (کاهش خطر خونریزی)
_ بستری شدن بیمار در بیمارستان یا جایی که امکان انتقال سریع به بیمارستان باشد

🕳بهترین راه تشخیص: سونوگرافی

🕳شایع ترین علامت در معاینه: نمایش غیر طبیعی جنین

🕳خطرناک ترین نوع آن، نوع کامل و کم خطرترین آن، نوع پایین قرار گرفته، است.

@banktestvanokat

🕳شروع مرحله نهفته زایمان، زمانی است که مادر انقباضات منظم را حس کند. این مرحله در اکثر زنان در دیلاتاسیون 5-3 سانتی متر پایین می یابد. اگر فشار رحم زیر 20mmHg باشد، امری طبیعی است.

@banktestvanokat

🚑در ترمیم پارگی دستگاه ژنیتال:

_گذاشتن کاتتر ادراری جهت تخلیه مثانه و جلوگیری از فشار بر سوچورها در نتیجه احتباس ادراری احتمالی
_ رژیم غذایی نرم و مصرف بیشتر مایعات جهت جلوگیری از یبوست
_ شستشوی پرینه با محلول ضدعفونی کننده
_استفاده از گرمای موضعی (heat lamp)

@banktestvanokat

🚑علائم نوزادان پست ترم:
کاهش مایع آمنیوتیک، خشک و بلد بودن ناخن-ها، وزن زیاد موقع تولد، موهای پرپشت و هوش بالا
عوارض تولد پست ترم:
سندروم آسپیراسیون مکونیکم، دیسترس جنینی به علت ترومای نوزاد، ماکروزومی شدن و آنومالی های مادرزادی.


@banktestvanokat

🚑کاهش دیررس تعداد ضربان قلب جنین به خاطر اکسیژن رسانی ناکافی به جنین، عدم کفایت گردش خون رحمی - جفتی و هیپرتانسیون مادر است.

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید😍

پاسخ تشریحی؛
گزینه (الف) صحیح میباشد:

در دیورتیکولوز برای پیشگیری از یبوست، برنامه غذایی سرشار از فیبر برای بیمار تجویز می شود #ولی تا برطرف شدن علایم عفونت در دیورتیکولیت لازم است از غذای حاوی فیبر کم استفاده شود

#مالتیپل_اسکلروزیس

#Multiple_sclerosis

👈 تعریف:

@emergencyiran115

مالتیپل اسکلروزیس (MS) شایعترین بیماری التهابی وابستە بە سیستم ایمنی است کە در اون نورون ها دمیلینیزە میشه
بە سە دستە تقسیم میشە:

Relapsing remitting MS (شایعترین نوع):
بیماری بە صورت حملەای شروع میشود و ریکاوری بصورت کامل یا ناقص انجام میشود. ٨٥-٩٠٪ موارد بیماری ازین نوع است

Secondary progressing MS:
شروع بیماری بە صورت relapsing remitting است کە بتدریج علائم آن بدتر میشود. این نوع، معمولا پس از ١٠-٢٠ سال از شروع بیماری ایجاد میشود

Primary progressing MS:
بیماری پس از شروع آن با یک شیب نسبتا مشخص پیشرفت میکند و شدیدتر میشود و ممکن است حملاتی خفیف هم اتفاق بیفتد

@emergencyiran115

سندرم ایزولە کلینیکی (CIS) :
بە اولین تظاهر کلینیکی بیماری گفتە میشە کە شامل موارد زیر است:
📌 معمولا بیمار خودش متوجە علائم میشود کە بازتاب کنندە التهاب دمیلینیزان چند کانونه سیستم عصبی مرکزی است
📌 شروع بە صورت حاد یا تحت حاد کە حداقل ٢٤ ساعت طول میکشد
📌 تب و عفونت ندارند
@emergencyiran115
👈 علائم بالینی:

هیچ یافتە کلینیکی اختصاصی مختص MS وجود ندارد ولی بعضی از یافتە ها قویا بە نفع آن است مثل:
📌 دورە های عود و بهبودی مکرر
📌 شروع علائم بین سنین ١٥-٥٠ سالگی
📌 اپتیک نوریت
📌 علامت Lhermitte
📌 افتالموپلژی اینترانوکلئار
📌 خستگی
📌 حساسیت به گرما

و یکسری علائم دیگە کە برای MS تیپیک نیستند مثل:
پیشرفت یکنواخت بیماری
شروع بیماری قبل از ١٠ سالگی یا بعد از ٥٠ سالگی
علائم ناشی از اختلال کورتکس مثل آفازی ، آپراکسی ، آلکسیا یا نگلکت
تشنج
دمانس زودرس
دیستونی

@emergencyiran115

👈 تشخیص:

١) تشخیص بیماری در مرحله اول با بررسی علائم بیمار پیگیری میشود:
بیمار تیپیک:
یک جوان کە تا لحظه مراجعە چندین بار دچار حملات ناشی از بیماری شدە با علائم حاکی از اختلال عملکرد سیستم عصبی مثل نوریت اپتیک یا سندرم کانال نخاعی کە چندین ساعت تا چندین روز بعد از آن بە صورت کامل یا نسبی بهبود پیدا کردە است.
٢) یافتە های MRI
٣) یافتە های CSF
٤) تست های ایمونولوژیک از نظر یافتن آنتی بادی AQP4

تشخیص این بیماری معمولا با کرایتریای تشخیصی مک دونالد انجام میگیرد

@emergencyiran115

👈 تشخیص های افتراقی:

انسفالومیلیت منتشر حاد
بیماری بهجت
التهاب لنفوسیتیک مزمن
انسفالومیلیت مرتبط با IgG
نورومیلیت اپتیکا
انسفالومیلوپاتی پارانئوپلاستیک
پلی آرتریت ندوزا
آنژیت اولیە سیستم عصبی مرکزی
سندرم شوگرن
لوپوس اریتماتو
ایدز
نوروسیفیلیس
سارکوئیدوز

👈 علائم خطر:

در صورت وجود این علائم باید بە وجود بیماری های نورولوژیک دیگەیی غیر از MS شک کرد:

١) سابقە خانوادگی بیماری های نورولوژیک
٢) علائم نورولوژیک غیر اخصاصی
٣) تظاهر فوق حاد بیماری
٤) مدت زمان بروز علائم کوتاە باشد
٥) بیماری لپتومننژ
٦) انسفالوپاتی
٧) مننژیت و سردرد
٨) آتاکسی پیشرونده یا اختلالات شناختی
٩) افتالموپلژی
١٠) درد کمر پایدار
١١) عدم بهبودی علائم

👈 درمان:

١) درمان حملات MS معمولا با دادن گلوکوکورتیکوئید وریدی صورت میگیرد.
بە صورت دادن پردنیزولون بمدت ٣-٧ روز
٢) در موارد بسیار حاد ممکنە نیاز بە تعویض پلاسما باشد

@emergencyiran115
@emergencyiran115
@emergencyiran115

باماهمراه باشید😍

هایپوپیون⬅عفونت اتاق قدامی چشم
آفاکیا(aphakia)⬅فقدان عدسی چشم
بلفاریت(blefharitis)⬅التهاب لبه پلک
شالازیون(chalazion)⬅کسیت میبومین
داکریوسیتیت(dacryocystitis)⬅التهاب کیسه اشکی
دیپلوپیا(diplo pia)⬅دوبینی(یک شی را دوتا دیدن)
امتروپیا(emmetro pia)⬅بینایی طبیعی
اندوفتالمیت(endophthalmitis)⬅عفونت داخل چشم
اکتروپیون(ectropion)⬅برگشتن پلکها به سمت بیرون
انتروپیون(entropion)⬅برگشتن پلکها به سمت داخل
اپی فورا(epiphora)⬅تولید بیش از حد اشک
ازوتروپیا(esotropia)⬅انحراف یک چشم به سمت داخل(چشم های ضربدری)
اکزوتروپیا(exotropia)⬅انحراف یک چشم به سمت بیرون
هیپرتروپی(hypertropia)⬅انحراف یک چشم به سمت بالا
اگزوفتالموس(exophthalmos)⬅برجستگی غیرعادی کره چشم
همی آنوپیا(hemiano pia)⬅کوری نیمی از میدان بینایی
هیپروپی,هیپرمتروپی(hyperopia)⬅دوربینی
های فیما(hyphema)⬅خون در اتاق قدامی چشم
هیپوتونی(hypotony)⬅⬇غیرطبیعی فشار داخل چشم
کرانیت(keratitis)⬅التهاب قرنیه
میوپیا(myopia)⬅نزدیک بینی
نیستاگموس(nystagmus)⬅حذرکات غیرتکراری و غیرارادی کره چشم
فتوفوبی(photophobia)⬅حساسیت غیرطبیعی به نور
پتوزیس(ptosis)⬅افتادگی پلک فوقانی
یووئیت(uveitis)⬅التهاب عنبیه,جسم مژگانی یا مشیمیه
رزوزیس(xerosis)⬅خشکی غیرعادی ملتحمه و قرنیه بعلت کمبود ترشح اشک
عیوب انکساری شایعتریت
اختلالات چشم:
ویژگیها:
نزدیک بینی⬅تصویر شی در جلو شبکیه
دوربینی⬅تصویر شی در پشت شبکیه
پیر چشمی
آستیگماتیسم⬅انحنای نامنظم قرنیه
عوامل:
بزرگی یا کوچکی کره چشم
⬆یا⬇ قدرت انکساری
تجمع سلول های فیبری در مرکز عدسی

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید😍