#ﻧﻜﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪﻣﻔﺎﻫﻴﻢ و اﺧﺘﻼﻻت در زﻧﺎن

#استخدامی

#پرستاری

#ﻧﻜﺎت


🕳ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي ﺟﻨﺴﻲ(ﮔﻨﺎدوﺗﺮوﭘﻴﻦ ﻫﺎ) ﺷﺎﻣﻞFSH وLH از ﻏﺪه ﻫﻴﭙﻮﻓﻴﺰ و در اﺛـﺮ ﺗـﺄﺛﻴﺮ ﻫﻮرﻣـﻮن ﻫـﺎي ﻫﻴﭙﻮﺗﺎﻻﻣﻮس ﺗﺮﺷﺢ ﻣﻲ ﮔﺮدﻧﺪ.

🕳اﺳﺘﺮوژن در اﺛﺮ ﺗﺤﺮﻳﻚFSH از ﺗﺨﻤﺪان ﺗﺮﺷﺢ ﻣﻲ ﮔﺮدد و ﻣﺴﺆول رﺷﺪ و ﺣﻔﻆ اﻧﺪام ﻫﺎي ﺗﻨﺎﺳﻠﻲ زﻧﺎﻧـﻪ و ﺑﺮوز ﺻﻔﺎت ﺟﻨﺴﻲ در زﻧﺎن اﺳﺖ. در ﺳﻴﻜﻞ ﻗﺎﻋﺪﮔﻲ در ﻓﺎز ﺗﻜﺜﻴﺮي آﻧﺪوﻣﺘﺮ ﺗﺮﺷﺢ ﺷﺪه و ﺑﺎﻋﺚ ﺿﺨﻴﻢ و ﭘﺮﺧﻮن ﺷﺪن اﻧﺪوﻣﺘﺮ ﻣﻲ ﮔﺮدد.

🕳اﺳﺘﺮوژن ﻛﺎرﺳﻴﻨﻮژن اﺳﺖ وﻟﻲ از اﺳﺘﺌﻮﭘﺮوز و ﺑﻴﻤﺎري ﻫﺎي اﻳﺴﻜﻤﻴﻚ ﺟﻠﻮﮔﻴﺮي ﻣﻲ ﻛﻨﺪ.

🕳 پی اچ (PH ) ﻃﺒﻴﻌﻲ واژن 3.5 تا 4.5 اﺳﺖ ﻛﻪ اﺳﺘﺮوژن آن را ﻛﺎﻫﺶ ﻣﻲ دﻫﺪ.

🕳 ﭘﺮوژﺳﺘﺮون در اﺛﺮ ﺗﺤﺮﻳﻚ ﻫﻮرﻣﻮن LH از ﺟﺴﻢ زرد در ﻓﺎز ﺗﺮﺷﺤﻲ ﺳﻴﻜﻞ ﻗﺎﻋﺪﮔﻲ (از روز14 ﺑﻪ ﺑﻌـﺪ) ﺗﺮﺷﺢ ﻣﻲ ﮔﺮدد و ﻣﺴﺆول آﻣﺎده ﻛﺮدن رﺣﻢ ﺟﻬﺖ ﺗﺨﻤﻚ ﮔﺬاري وﻻﻧﻪ ﮔﺰﻳﻨﻲ ﺗﺨﻤﻚ در ﺳﻴﻜﻞ ﻗﺎﻋـﺪﮔﻲ اﺳﺖ.

🕳 ﻳﺎﺋﺴﮕﻲ (ﻣﻨﻮﭘﻮز) ﭘﺎﻳﺎن دوره ﺑﺎروري زﻧﺎن و ًﻣﻌﻤﻮﻻ ﺑﻴﻦ ﺳﻨﻴﻦ 52 ـ 45 ﺳﺎل اﺗﻔﺎق ﻣﻲ اﻓﺘﺪ ﮔُﺮﮔﺮﻓﺘﮕﻲ و ﻋﺮق ﺷﺒﺎﻧﻪ، ﺣﺴﺎس ﺷﺪن ﭘﺴﺘﺎن ﻫﺎ و ﺗﻐﻴﻴﺮات ﺧﻠﻘﻲ ازﻋﻼﻳﻢ آن اﺳﺖ.

🕳اوﻟﻴﻦ ﻋﻼﻣﺖ ﺣﺎﻣﻠﮕﻲ در ﻣﻌﺎﻳﻨﻪ ﻋﻼﻣﺖ ﭼﺎدوﻳﻚ ﺑﺎ ﭘﺮﺧﻮﻧﻲ و ﺑﻨﻔﺶ ﺷﺪن واژن اﺳﺖ.

🕳ﻗﺒﻞ از اﻧﺠﺎم ﭘﺎپ اﺳﻤﻴﺮ ﺑﻴﻤﺎر ﺑﺎﻳﺪ ﻣﺜﺎﻧﻪ ﺧﻮد را ﺧﺎﻟﻲ ﻛﻨﺪ و دوش ﻧﮕﻴﺮد.

🕳در ﻫﻨﮕﺎم ﺧﻮﻧﺮﻳﺰي ﭘﺎپ اﺳﻤﻴﺮ اﻧﺠﺎم ﻧﻤﻲ ﺷﻮد.

🕳ﻧﺘﻴﺠﻪ ﻛﻼس 5 ﭘﺎپ اﺳﻤﻴﺮ ﻧﺸﺎﻧﺪﻫﻨﺪه ي ﻗﻄﻌﻲ ﺑﺪﺧﻴﻤﻲ اﺳﺖ.

🕳ﺑﻌﺪ از ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺑﺮداري از رﺣﻢ ﺑﻪ ﺑﻴﻤﺎر ﺗﻮﺻﻴﻪ ﻣﻲ ﺷﻮد ﺗﺎ اﻟﺘﻴﺎم ﻛﺎﻣﻞ ﻣﻘﺎرﺑﺖ ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ.

🕳 ﺑﻬﺘﺮﻳﻦ زﻣﺎن ﻣﻌﺎﻳﻨﻪ ﭘﺴﺘﺎن روز 7 تا 5 ﻗﺎﻋﺪﮔ ﻲ اﺳﺖ.

🕳دﯾﻼﺗﺎﺳﯿﻮن و ﮐﻮرﺗﺎژ (D&C)ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از ﺗﺮاﺷﻴﺪن ﻛﻮرت آﻧﺪوﻣﺘﺮ رﺣﻢ ﻛﻪ ﻗﺒﻞ از اﻧﺠـﺎم ﺑﺎﻳـﺪ ﻣﺜﺎﻧـﻪ خالی باشد و ﺑﻴﻤﺎر در ﭘﻮزﻳﺸﻦ ﻟﻴﺘﻮﺗﻮﻣﻲ ﻗﺮار ﺑﮕﻴﺮد و ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ ﺑﻴﻤﺎر ﺑﺎﻳﺪ 24 ﺳﺎﻋﺖ اﺳﺘﺮاﺣﺖ ﻧﻤﺎﻳﺪ.

🕳ﺑﻬﺘﺮﻳﻦ زﻣﺎن ﺟﻬﺖ ﻫﻴﺴﺘﺮﺳﻜﻮﭘﻲ5 روز ﺑﻌﺪ از اﺗﻤﺎم ﺧﻮﻧﺮﻳﺰي ﻗﺎﻋﺪﮔﻲ ﻳﻌﻨﻲ در ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺗﻜﺜﻴﺮي (اﺳﺘﺮوژﻧﻲ) اﺳﺖ و در ﺳﺮﻃﺎن رﺣﻢ ﻳﺎ آﻧﺪوﻣﺘﺮ ﻣﻤﻨﻮع اﺳﺖ.

🕳ﺟﻬﺖ ﻛﺎﻫﺶ ﻧﺎراﺣﺘﻲ ﻫﺎيﻗﺒﻞ از ﻗﺎﻋﺪﮔﻲ (ﺳﻨﺪرم ﻗﺒﻞ ﻗﺎﻋﺪﮔﻲ) ﺗﻮﺻﻴﻪ ﺑﻪ ﺗﻤﺮﻳﻨﺎت ﻣﻨﻈﻢ ورزﺷﻲ، رژﻳﻢ ﻏﺬاﻳﻲ ﻛﻢ ﭼﺮب، ﻛﻢ ﻗﻨﺪ، ﭘﺮوﻳﺘﺎﻣﻴﻦ، ﭘﺮﻣﺎﻳﻌﺎت وﭘﺮﻓﻴﺒﺮ و ﻣﺼﺮف داروﻫﺎي NSAID ﻣﻲ ﮔﺮدد.

🕳آﻣﻨﻮره اوﻟﯿﻪ ﻓﻘﺪان ﻗﺎﻋﺪﮔﻲ ﺗﺎ ﺳﻦ 16 ﺳﺎﻟﮕﻲاﺳﺖ ﻛﻪ ﻋﻠﺖ ﺷﺎﻳﻊ آنﻋﺪم وﺟﻮد ﺳﻮراخ ﺑﻜﺎرت اﺳﺖ.



@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

#استخدامی

#پرستاری

#ﻧﻜﺎت

#نڪات

#زنان

🕳آﻣﻨﻮره ﺛﺎﻧﻮﯾــﻪ ﻗﻄﻊ ﻗﺎﻋﺪﮔﻲ به ﻣﺪت ﺳﻪ ﺳﻴﻜﻞ ﭘﺸﺖ ﺳﺮ ﻫﻢ ﺑﻌﺪ از ﺷﺮوع ﻗﺎﻋﺪﮔﻲاﺳﺖ ﻛﻪ ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺖ
ﺑﻪ ﻋﻠﺖﺣﺎﻣﻠﮕﻲﻓﺸﺎرﻫﺎي رواﻧﻲ، اﺧﺘﻼﻻت ﻏﺬاﻳﻲ ﻳﺎ ورزش ﺑﺎﺷﺪ.

🕳ﻣﻨﻮراژی ﺧﻮﻧﺮﻳﺰي زﻳﺎد و ﻃﻮﻻﻧﻲ ﻣﺪت در ﻗﺎﻋﺪﮔﻲ اﺳﺖ.

🕳ﻣﱰوراژی ﺧﻮﻧﺮﻳﺰي ﺑﻴﻦ دوره ﻫﺎی ﻗﺎﻋﺪﮔﻲاﺳﺖ.

🕳 دﯾﺴــﻤﻨﻮره ﻗﺎﻋﺪﮔﻲ دردﻧﺎك اﺳﺖ ﻛﻪ دو ﻧﻮع اوﻟﻴﻪ (ﺑﺪون ﻋﺎﻣﻞ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮژﻳﻚ از اوﻟﻴﻦ ﻗﺎﻋﺪﮔﻲ) و ﺛﺎﻧﻮﻳﻪ (در اﺛﺮ ﻋﺎﻣﻞ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮژﻳﻚ ﻣﺜﻞ،اﻧﺪوﻣﺘﺮﻳﻮز ﺗﻮﻣﻮر ﻳﺎ ﺑﻴﻤﺎري اﻟﺘﻬﺎﺑﻲ ﻟﮕﻦ )دارد.

🕳ﻣﻬﻤﺘﺮﻳﻦ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﻫﺎي ﭘﺮﺳﺘﺎري درﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﺧﺎرج رﺣﻤﯽ ﻋﺒﺎرﺗﻨـﺪ از: درد ﺣـﺎد در ارﺗﺒـﺎط ﺑـﺎ ﭘﻴﺸـﺮﻓﺖ ﺣﺎﻣﻠﮕ ﻲﻏﻢ و اﻧﺪوه اﻧﺘﻈﺎري در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ از دﺳﺖ دادن ﺣﺎﻣﻠﮕﻲ و ﻛﻤﺒﻮد آﮔﺎﻫﻲ ﺑﻴﻤﺎر.

🕳در واژﯾﻨﯿﺖ ﺑﺎﻛﺘﺮﻳﺎﻳﻲ رﻧﮓ ﺗﺮﺷﺤﺎت ﺳﻔﻴﺪ ﻣﺎﻳﻞ ﺑﻪ زرد و ﺑﺎ ﺑﻮي ﺑﺪ ﻣﺎﻫﻲ اﺳﺖ.

🕳 در واژﻳﻨﻴﺖ ﺗﺮﻳﻜﻮﻣﻮﻧﺎزﻳﺲ رﻧﮓ ﺗﺮﺷﺤﺎت زرد ﻣﺎﻳﻞ ﺑﻪ ﺳﺒﺰ و ﻛﻒ آﻟﻮد ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺳﻮزش و ﺧﺎرش و ﺑـﻮي
ﺗﻌﻔﻦ اﺳﺖ.

🕳در دوره درﻣﺎن ﺗﺮﻳﻜﻮﻣﻮﻧﺎزﻳﺲ ﺗﻮﺻﻴﻪ ﭘﺮﺳﺘﺎري ﺑﻪ ﺑﻴﻤﺎر ﻋﺪم اﺳﺘﻔﺎده از اﻟﻜﻞ اﺳﺖ.

🕳 در واژﻳﻨﻴﺖ ﻗﺎرﭼﻲ ﻛﺎﻧﺪﻳﺪﻳﺎزﻳﺲ ﺗﺮﺷﺤﺎت ﺣﺎوي ﺗﻜﻪ ﻫﺎي ﭘﻨﻴﺮﻣﺎﻧﻨﺪ اﺳﺖ.

🕳 ﻋﻔﻮﻧﺖ وﯾﺮوﺳﯽ ﻫﺮﭘﺲ ﺑﺎﻋﺚ اﻳﺠﺎد ﺿﺎﻳﻌﺎت ﺗﺒﺨﺎﻟﻲ در دﻫﺎﻧﻪ رﺣﻢ ﻣﻲ ﮔﺮدد. در ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺑﻌـﺪ درد ﺷـﺪﻳﺪ (ﺑﻪ ﻣﺪت ﻳﻚ ﻫﻔﺘﻪ) و ﺳﭙﺲ ﺳﻮزش و ﺧﺎرش و ﭘﺎرﺳﺘﺰي ﻧﺎﺣﻴﻪ واژﻳﻨﺎل اﻳﺠﺎد ﻣﻲ ﺷﻮد.

🕳آﻣﻮزش در ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺮﭘﺲ ﺷﺎﻣﻞ ﭘﺮﻫﻴﺰ از اﺳﺘﺮس و آﺷﻔﺘﮕﻲ رواﻧﻲ اﺳﺖ.


@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

🔔نکات ارتوپد🔔

✔مهمترین هورمون تنظیم کننده کلسیم،پاراتورمون و کلسی تونین هستند

✔آسیب به عصب پرونئال باعث افتادگی پا میشود

✔تغییرشکل گردن قویی در آرتریت روماتوئید دیده میشود

✔مهمترین مراقبت از بیماری که گچ دارد توجه به میزان جریان خون عضو درون گچ است

✔درمان اولیه سندرم کمپارتمان تخفیف منبع فشار است

✔برای پیشگیری از سندرم عدم استفاده، توصیه به ورزش های ایزومتریک

✔بهترین محلول جهت تمیزکردن محل پین، محلول کلروهگزیدین است


✔شایع ترین علت مرگ در بیماران بالای ۶۰سال تحت عمل تعویض کامل مفصل ران DVTو امبولی است

✔خطرناک ترین عارضه بعد از تعویض مفصل عفونت است

✔خطرناک ترین عارضه زودرس شکستگی شوک است


@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

🚑نڪات برتر

🚑داروهایی ڪه در سه ماهه‌ی آخر بارداری با عبور از جفت بر عملڪرد حیاتی جنینی تاثیر می‌گذارند شامل:

🚑مورفین :‌ تجویز مورفین در طول لیبر سبب بروز آسفیڪسی در جنین می‌شود.

🚑ضدانعقادها :‌ سبب بروز خونریزی در نوزاد می‌شوند.

🚑داروهای ضد تیروئیدی : سبب بروز گواتر می‌شوند.

🚑سولفونامیدها :‌ سبب افزایش سطح بیلی‌ روبین در نوزاد و افزایش احتمال ڪرنیڪتروس می‌شوند.
@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید😍

🚑نڪات پرستاری دربیماران ڪلیوی

🚑الگوی تنفسی دربیمار مبتلا به ARF تنفس ڪاسمال است

🚑 یڪی از علایم سرطان مثانه هماچوری است

🚑 بارزترین نشانه معمول تومور ڪلیه هماچوری بدون درداست.

🚑برای پشگیری از بروز سنگ های ادراری در بیماری ڪه استراحت در تخت دارد بیمارراتشویق به مصرف مایعات نمائید.

🚑 شایع ترین علت ایجاد ڪننده عفونت ادراری در هر دو جنس
توقف ادرار در مثانه است

🚑 احتباس پتاسیم خطر ناڪترین اثر نارسایی ڪلیه است.


🚑ڪاهش سریع آب و الڪترولیت علت بروز سندرم عدم تعادل در بیمار تحت درمان با همودیالیز است.

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید😍

📚نکته داخلی_جراحی

📕آزمون (وبر و رینه) درتشخیص تفکیک اختلال شنوایی هدایتی از حسی_عصبی کاربرد دارد.

📗آزمون وبر -->قدرت هدایت استخوانی

📒آزمون رینه -->تفکیک ناشنوایی هدایتی وناشنوایی حسی_عصبی

📕آزمون رینه با دیاپازون ودرفاصله 5 cm از مجرای شنوایی(هدایتی) وروی استخوان ماستوئید(هدایت استخوانی)انجام میشود.

📔درافرادسالم هدایت هوایی طولانی تراز هدایت استخوانیست

📙درناشنوایی هدایتی صدای هدایت شده از استخوان به میزان هدایت هوایی یا طولانیتراز آن رخ میدهد.

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید😍

📚نکته داخلی_جراحی

🧧کم خونی آپلاستیک دراثر آپلازی مغز استخوان ایجاد میگردد.

🧧آپلازی مغزاستخوان به جایگزینی سلولهای چربی بجای سلولهای پیش آهنگ مغز استخوان دراثر کاهش یا تخریب آن گفته میشود

🧧درآنمی آپلاستیک به علت کاهش هماتوپوئز(تولید وبلوغ سلولهای خونی)
پان سیتوپنی(کاهش تمام سلولهای رده های میلوئیدی) ایجاد میگردد.

🧧پان سیتوپنی-آنمی شدید-ترومبوسیتوپنی ونوتروپنی از علائم آنمی آپلاستیک است

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید😍

📚نکته داخلی_جراحی

🧧کم خونی آپلاستیک دراثر آپلازی مغز استخوان ایجاد میگردد.

🧧آپلازی مغزاستخوان به جایگزینی سلولهای چربی بجای سلولهای پیش آهنگ مغز استخوان دراثر کاهش یا تخریب آن گفته میشود

🧧درآنمی آپلاستیک به علت کاهش هماتوپوئز(تولید وبلوغ سلولهای خونی)
پان سیتوپنی(کاهش تمام سلولهای رده های میلوئیدی) ایجاد میگردد.

🧧پان سیتوپنی-آنمی شدید-ترومبوسیتوپنی ونوتروپنی از علائم آنمی آپلاستیک است

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید😍

📚نکته داخلی_جراحی

🧧کم خونی آپلاستیک دراثر آپلازی مغز استخوان ایجاد میگردد.

🧧آپلازی مغزاستخوان به جایگزینی سلولهای چربی بجای سلولهای پیش آهنگ مغز استخوان دراثر کاهش یا تخریب آن گفته میشود

🧧درآنمی آپلاستیک به علت کاهش هماتوپوئز(تولید وبلوغ سلولهای خونی)
پان سیتوپنی(کاهش تمام سلولهای رده های میلوئیدی) ایجاد میگردد.

🧧پان سیتوپنی-آنمی شدید-ترومبوسیتوپنی ونوتروپنی از علائم آنمی آپلاستیک است

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید😍

📚نکته داخلی_جراحی

🧧کم خونی آپلاستیک دراثر آپلازی مغز استخوان ایجاد میگردد.

🧧آپلازی مغزاستخوان به جایگزینی سلولهای چربی بجای سلولهای پیش آهنگ مغز استخوان دراثر کاهش یا تخریب آن گفته میشود

🧧درآنمی آپلاستیک به علت کاهش هماتوپوئز(تولید وبلوغ سلولهای خونی)
پان سیتوپنی(کاهش تمام سلولهای رده های میلوئیدی) ایجاد میگردد.

🧧پان سیتوپنی-آنمی شدید-ترومبوسیتوپنی ونوتروپنی از علائم آنمی آپلاستیک است

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید😍

#نڪات

#پرستاری

#استخدامی

#ڪلیه



🕳 شايعترين عفونت در بيمارستان عفونـت مجـاری ادراری (UTI) بـه دنبـال كتتريزاسـيون اسـت كـه درسالمندان ميتواند به راحتي منجر به سپتيسمي شود.

🕳.كشت ادرار (UC) استاندارد طلايي و صحيح ترين روش براي بررسي UTI است و آنتي بيوتيك درمـانيبراساس نتايج آن به مدت 3 روز و در سالمندان 7 روز ميبايست انجام گردد.

🕳 .مهمترين مراقبتهاي پرستاري در UTI آموزش تخليه كامل ادرار هر 2 تا 3 ساعت، اسيدي كردن ادرار،اجتناب از سوندهاي ماندگار و مراقبت و شستشوي پرينه ميباشد.

🕳.عارضه شايع زودرس به دنبال كلمپ سوند نفروستومي پيلونفريت است.

🕳.شايعترين عفونت كليه پیلونفریـت است كه در هيدرونفروز به علت احتباس ادرار در لگنچه كليـه ايجـادميگردد.

🕳 .علايم پيلونفريت حاد عبارتند از: حاد: تب، لرز، باكتريوري، پيوري، درد پهلو و استفراغ.

🕳علايم پيلونفريت مزمن عبارتند از: سردرد، خستگي، تشنگي و كاهش وزن با نشانه عفونت كمتر.

🕳 در پيلونفريت مزمن آنتي بيوتيك تراپي از چند هفته تا چند ماه و كشـت ادرار ماهيانـه و مصـرف مايعـات فراوان توصيه ميگردد.

🕳.مهمترين عوارض پيلونفريت، نارسايي كليه و هيپرتانسيون است.

🕳. در سيستوسكوپي زخمهاي هانر يك علامت تشخيصي باارزش است.

🕳 .گلومرولونفریـت واكنش التهابي و غيرعفوني حاد گلومرولي است كه شايعترين علـت آن اسـترپتوكوك بتاست.

🕳 .علايم مهم گلومرولونفريت: هماچوري، پروتئينوري، ادم (به خصوص دور چشم)، تب و هيپرتانسيون.

🕳. عوارض گلومرولونفريت عبارتند از: نارسايي كليه، CHF و ادم ريه.

🕳. در گلومرولونفريت حاد توصيه به اجتناب از سرماخوردگي ميگردد.

🕳 .در گلومرولونفريت مزمن كليه ها كوچك شده و علايم بـه صـورت HTN، پلـي اوري، شـب ادراري و ادمتظاهر ميكند.

🕳 .در گلومرولونفريت مزمن انجام فعاليت سبك منعي ندارد.

🕳. رژيم غذايي گلومرولونفريت پركالري، كم پروتئين و كم سديم با محدوديت مايعات است.

🕳 .شايعترين علت سندرم نفروتیڪ (نفروز) گلومرولونفريت مزمن، سپس لوپوس و ديابت است.

🕳. علايم مهم سندرم نفروتيك، پروتئينوري، هايپوآلبومينمي، ادم و هايپرليپيدمي است. ساير علايم عبارتند
از: بي اشتهايي، خستگي، تحريك پذيري، آمنوره و اختلالات قاعدگي.

🕳 .به علت كاهش پروتئين خون در سندرم نفروتيك مقاومت بدن بـه عفونـت كـاهش مـي يابـد و يكـي ازتشخيص هاي پرستاري مهم احتمال عفونت به دليل كاهش ايمني است.
@banktestvanokat

@banktestvanokat

@banktestvanokat

باماهمراه باشید❤️💐

#ڪلیه

#استخدامی

#پرستاری

#نڪات



🕳 .اولين علامت تومور ڪلیه هماچوري بدون درد است.

🕳.شايعترين نوع ڪنسر مثانه سرطان سلولهاي بينابيني است و شايعترين علت آن استعمال سيگار است.

🕳. بهترين روش تشخيص كنسر مثانه سيستوسكوپي است.

🕳 بعد از جراحي كليه و تعبيه سوند نفرستومي مراقبت پرستاري مناسب شامل حفظ برونده ادراري حـداقل سه میلی /kg/h بایست گزارش داده شود یا از بيشتر يا 0/5 از كمتر) است 0/5 ml/kg/h

🕳 .كاتتر نفرستومي اصلاً نبايد كلامپ شود.

🕳 .بعد از نفركتومي احساس دفع و كاهش برونده ادراري كمتر از 30 سي سي از موارد شك بـه خـونريزيبوده و بررسي برش جراحي و لوله هاي درناژ ميتواند جهت تشخيص خونريزي كمك كننده باشد.

🕳 آنژيوتانسيون II قويترين تنگ كننده عروقي است و سبب تنگي شريان وابران و افزايش فشار گلـومرولي ميگردد.

🕳نگهداري كليه با تكنيكهاي خاص 72ـ24 ساعت گزارش شده است (در حالت معمولي 12 ساعت).

🕳 .جهت پيوند كليه، دهنده زنده كليه بهتر است و بهترين سن 65 ـ 18 سال است.

🕳بهترين آزمايش براي بررسي سازگاري بافتي دهنده و گيرنده، HLA است.

🕳 .كليه پيوندي در محل ايلياك فوساي قدامي (حفره خاصره اي و جلو ستيغ خاصره اي) و به صورت برعكس آناتوميكي قرار داده شده و كليه نارسا هم در صورت عدم عفونت يا عدم هيپرتانسيون برداشته نميشود.

🕳بعد از پيوند كليه اولويت مراقبت پرستاري حفظ تعادل آب و الكتروليتها و مايع درماني كافي با اندازه گيري CVP است. مراقبتهاي بعدي شامل بررسي خونريزي و هموگلوبين و هماتوكريت است.

🕳بعد از پيوند، در صورتيكه در سيستم درناژ هماچوري يا لخته ديده شد، بايد فوراً پزشك را مطلع كرد.

🕳. رژيم غذايي بيماران پيوندي تحت درمان با ايميونوساپرسيو، كم سديم با پروتئين بالاست.


@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat


باماهمراه باشید❤️💐

#نکات کلیدی تنفس و تبادلات گازی


#نڪات

#پرستاری


#استخدامی

☑️ بیمار در هنگام خارج‌کردن چست تیوب باید مانور والسالوا انجام دهد یا نفس عمیق بکشد و حبس کند، سپس لوله سریعا خارج شده و محل با گاز وازلینه و چسب پوشانده می‌شود.

☑️ انجام سرفه و تنفس عمیق سبب کاهش آتلکتازی و افزایش دفع ترشحات و افزایش تبادلات گازی در ریه می‌شود.

☑️ لوبکتومی، برداشتن یک لوب ریه است و زمانی انجام می‌شود که ضایعه محدود به یک قسمت از ریه باشد. بعد از برداشتن لوب درگیر، محل لوب توسط اتساع لوب‌های باقی مانده‌ی ریه پر می‌شود.

☑️ پنومونکتومی برداشتن یک ریه به‌طور کامل است و اساسا محل برداشتن لوب توسط مایع سروزی پر می‌شود.

☑️ پنومونکتومی در آبسه‌ی ریه، برونشکتازی یا سل وسیع یک طرفه هم انجام می‌شود.

☑️ جهت درمان درد بعد از پنوموکتومی، تا چند رو به بیمار مسکن داده می‌شود تا بتواند سرفه کند.

☑️ نکات اصلی در هنگام ساکشن کردن لوله تراشه عبارتند از:
▪︎قبل از شروع ساکشن به‌وسیله‌ی آمبوبگ به بیمار اکسیژن با غلظت بالا بدهید.
▪︎با چند تنفس عمیق توسط آمبوبگ، ریه‌ها را متسع و هیپراکسیژنه نمایید.
▪︎تا جایی که ممکن است سوند ساکشن را وارد لوله‌ی تراشه نمایید تا جایی که رفلکس سرفه تحریک شود.
▪︎پس از روشن کردن ساکشن سوند را به‌آرامی ۳۶۰ درجه چرخانده و خارج کنید‌. (زمان ساکشن نباید بیش از ۱۵ - ۱۰ ثانیه طول بکشد، زیرا سبب هیپوکسمی و آریتمی و ایست قلب‌می‌شود.)
▪︎مجددا با چندین تنفس، ریه‌های بیمار را متسع و هیپراکسیژنه کنید.
▪︎مسیر مرحله‌ی قبل را تا جایی که راه‌هوایی پاک شود، تکرار کنید.

☑️ پنوموتوراکس زمانی به‌وجود می‌آید که جنب جداری یا احشایی سوراخ شده و فضای جنب در معرض فشار مثبت جو قرار گیرد.

☑️ پنوموتوراکس ساده یا خودبه‌خودی زمانی ایجاد می‌شود که هوا از طریق سوراخ روی لایه‌ی جداری یا احشایی جنب وارد فضای جنب شود.

☑️ تنفس با لب‌های غنچه با بازدم آهسته باعث کاهش مقاومت راه‌های هوایی و افزایش ظرفیت ریوی، جلوگیری از کلاپس راه‌های هوایی کوچک و کنترل بیمار بر شدت و عمق تنفس می‌شود.


@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

#نکات کلیدی تنفس و تبادلات گازی


#نڪات

#پرستاری

#استخدامی

☑️ هپارین جهت پیشگیری از عود آمبولی کاربرد دارد، ولی در زمان وجود آمبولی تاثیری ندارد، هپارین معمولا 5 - 7 روز به بیمار داده می شود. وارفارین سدم (کومادین) 24 ساعت بعد از شروع درمان با هپارین برای بیمار شروع شده و 3 - 6 ماه ادامه دارد.

☑️ هدف از درمان با هپارین، این است که PT مقدار 1.5 - 2.5 برابر زمان طبیعی شود و هدف از درمان با وارفارین حفظ PT بین ۱.۵ - ۲.۵ است.

☑️ از داروهای ترومبولیتیک فقط برای درمان آمبولی ریه که نواحی مهمی از ریه را گرفتار کرده و سبب بی‌ثباتی همودینامیکی شده است، استفاده می‌گردد.

☑️ درمان با داروهای ضد انعقاد در آمبولی ریه به‌علت جلوگیری از عود آمبولی به کار می‌رود.

☑️ شایع‌ترین سرطان ریه، اسکواموس سل کارسینوما است.

☑️ شایع‌ترین سرطان با سلول‌های کوچک در برونش‌های اصلی و محل انشعاب آن‌ها در دیواره‌ی برونشیال اتفاق می‌افتد.

☑️ کارسینوم سلول سنگفرشی ریه، رشد آهسته‌ای دارد و به‌ندرت متاستاز می‌دهد و بهترین پیش‌آگهی را دارد.

☑️ علامت شایع‌ سرطان ریه، سرفه با تغییر در وضعیت سرفه‌ی مزمن است‌.

☑️ تشخیص قطعی سرطان ریه توسط بیوپسی از طریق جراحی ندول و بررسی بافت‌شناسی آن انجام می‌شود.

☑️ و Staging تومور توسط اندازه‌ی تومور، درگیری غدد لنفاوی و انتشار تومور تعیین می‌شود.

☑️ و Staging سرطان به پزشک اجازه می‌دهد تا درمان ‌های مناسب را تعیین کند و پیش‌آگهی مددجو را تخمین بزند.

☑️ در مراحل انتهایی سرطان، درمان تسکینی مدنظر قرار می‌گیرد و هدف این است که در مدت باقی‌مانده‌ی زندگی، بیمار بدون درد و رنج باشد.

☑️ در پنوموتوراکس کاهش حرکات قفسه سینه در سمت مبتلا، صدای تیمپان در حین دق دیواره‌ی قفسه سینه و کاهش یا فقدان لرزش لمسی در سمت مبتلا وجود دارد.

☑️ در پنوموتوراکس، رادیوگرافی قفسه سینه که در آن رتراکسیون ریه از پلور پاریتال دیده می‌شود، دیاگنوستیک است.

☑️ توراکوستومی با سوزن یک روش درمانی - تشخیصی است و زمانی انجام می‌شود که پنوموتوراکس فشاری وجود داشته باشد.

☑️ در صدمات قفسه سینه چه بلانت و چه نافذ، ابتدا باید راه‌هوایی بیمار بررسی شود.

☑️ در بیماران COPD در صورت تجویز اکسیژن، میزان آن باید در حدود ۱ - ۲ لیتر در دقیقه باشد.

☑️ آلرژی مهم‌ترین علت آسم است.

☑️ از آگونیست بتا آدرنژیک کوتاه‌اثر به عنوان داروی انتخابی در تسکین علایم حاد و پیشگیری از آسم ناشی از ورزش استفاده می‌شود.

☑️ اپی‌نفرین گشادکننده‌ی نایژه‌ای مقلد سمپاتیک است که در حمله ی آسم به کار می‌رود.

☑️ ترشحات در طی حملات آسم غلیظ و چسبنده است.

☑️ محرک مرکز تنفسی در بیماران COPD، هیپوکسمی (کاهش PO2) است.

☑️ نارسایی تنفسی مهم‌ترین عارضه‌ی تهدید کننده‌ی زندگی در بیماران COPD است.

☑️ بیماران COPD باید واکسن علیه آنفولانزا و پنوموکوک دریافت کنند.

☑️ علایم اصلی در COPD شامل سرفه، تولید خلط و تنگی نفس است.

☑️ در بیماران COPD به‌علت منقبض‌شدن راه‌های هوایی در هنگام بازدم، صدای ویزینگ شنیده می‌شود.

☑️ تنفس لب غنچه‌ای موجب کاهش مقاومت راه‌هوایی و افزایش ظرفیت ریوی می‌شود.

☑️ اکسیژن درمانی متناوب برای بیمارانی توصیه می‌شود که در طی فعالیت یا فقط زمان خواب دچار کمبود اکسیژن می‌شوند.

☑️ از آنجا که پروپرانولول مهارکننده‌ی گیرنده‌ی بتا آدرنرژیک است، بنابراین می‌تواند در بیمران آسمی سبب شروع حمله‌ی آسم شود.

☑️ در بیمار دچار حمله‌ی حاد آسم، اولین اقدام تجویز برونکودیلاتور با نبولایزر است.

☑️ برونشیت مزمن، یک بیماری راه‌هوایی است که با علائم سرفه همراه با خلط حداقل به مدت ۳ ماه در یک سال و ۲ سال پشت سرهم دیده می‌شود.

☑️ مددجویان مبتلا به آمفیزم به علت مقادیر وسیع انرژی که جهت تنفس مصرف می‌شود، معمولا کاشکتیک می‌باشند. پوست آن‌ها صورتی رنگ است و معمولا با لب‌های غتچه‌ای تنفس می‌کنند، بنابراین واژه‌ی پف کنندا‌ی صورتی (Pink Puffer) برای آن‌ها به‌کار می‌رود.



@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

#نکات کلیدی تنفس و تبادلات گازی


#نڪات


#استخدامی


#پرستاری

☑️ درمان پروفیلاکسی سل ریوی شامل مصرف روزانه ی INH روزانه به مدت 12 - 6 ماه است.

☑️ پروفیلاکسی با INH در افراد زیر صورت می گیرد:
▪️افرادی که با بیمار مبتلا به سل هم خانه هستند.
▪️بیماران HIV مثبت با تست PPD بیشتر از 5mm
▪️بیمارانی با ضایعات فیبروزی در رادیوگرافی قفسه سینه و با تست PPD بیش از 5mm
▪️بیمارانی که نتایج تست PPD کنونی آن ها نسبت به نتایج قبلی تغییر داشته است.
▪️معتادین به مواد مخدر تزریقی با PPD بیش از 10mm
▪️افراد با بیماری های زمینه ای پرخطر با تست PPD بیش از 10mm
▪️بیماران زیر 35 سال و PPD بیش از 10mm در کارکنان بهداشتی، بیماران بستری و افراد متولد شده در کشورهای با شیوع بالای سل

☑️ در صورت مصرف INH سطح آنزیم های کبدی، BUN و Cr باید کنترل شود.

☑️ شکست درمان سل هنگامی اطلاق می شود که اسمیر خلط بیمار 5 ماه پس از شروع درمان هنوز مثبت و یا در معرض همین مدت پس از منفی شدن، مجددا مثبت شده باشد یا این که کشت خلط سه ماه بعد از شروع درمان مثبت باشد.

☑️ آموزش به بیمار مبتلا به سل در این مورد که مصرف منظم داروها مهم ترین وسیله ی پیشگیری از انتقال بیماری به دیگران می باشد و علت اصلی شکست درمان سل، عدم مصرف صحیح داروهای تجویز شده است، بسیار مهم می باشد.

☑️ آموزش به بیمار مبتلا به سل در مورد رعایت بهداشت به صورت مراقبت از دهان، پوشاندن دهان و بینی حین سرفه و عطسه، مصرف دستمال های یک بار مصرف و شستشوی دست ها، بسیار مهم است.

☑️ داروهای ضد سل باید با معده ی خالی و حداقل یک ساعت قبل از غذا استفاده شود.

☑️تشخیص قطعی بیماری سل ریوی با جداکردن مایکوباکتروم توبرکلوزیس در نمونه های محیط کشت است.

☑️ تست مانتو جهت تعیین وجود عفونت حاصل از باسیل سل در بیمار استفاده می شود.

☑️ واکنش 5mm یا بیشتر در بیماران HIV یا کسانی که تماس نزدیک با فرد مبتلا دارند و آن هایی که عکس ریه آن ها سل را نشان می دهد، مثبت به شمار می آید.

☑️ واکنش 5mm بسته به شرایط بیمار می تواند مثبت یا منفی باشد.

☑️ در برخی افراد فعالیت مجدد سل روی می دهد که اصطلاحا سل نوع بزرگسالی نامیده می شود. این نوع سل در نتیجه ی شکسته شدن سیستم دفاعی میزبان به وجود می آید.

☑️ امپیم، تجمع مایع چرکی در حفره ی جنب می باشد. برای درمان آن می توان از آسپیراسیون سوزنی (توراسنتز) با یک سوند کوچک از طریق پوست اقدام کرد.

☑️ برونشکتازی، اتساع برونش ها و برونشیول ها است. درمان جراحی در آن شامل لوبکتومی، سگمنتکتومی یا پنومونکتومی است.

☑️ ادم ریوی اغلب در نتیجه ی افزایش فشار مویرگ های ریه ناشی از عملکرد غیرطبیعی قلب ایجاد می شود.

☑️ از دیگر علل ادم ریوی، هیپرولمی یا افزایش ناگهانی فشار داخل ریه است.

☑️ مراقبت پرستاری در بیماران مبتلا به ادم ریوی شامل دادن پوزیشن نشسته با پاهای آویزان و تجویز اکسیژن است.

☑️ و ARDS با ادم ناگهانی و پیش رونده، افزایش انفیلتراسیون دو طرفه در رادیوگرافی سینه، هیپوکسمی با وجود اکسیژن درمانی و کاهش ظرفیت ریوی مشخص می شود.

☑️ علت اصلی مرگ در ARDS نارسایی اندام های متعدد به غیر از ریه ها و اغلب سپسیس است.

☑️ علائم ARDS مانند علایم نارسایی قلبی است، اما در غیاب نارسایی بطن چپ اتفاق می افتد.

☑️ شایع ترین علامت آمبولی ریوی (PE)، تنگی نفس است.

☑️ ترومای لگن یا اندام تحتانی از ریسک فاکتورهای آمبولی ریوی هستند.

☑️ در صورتی که PE وسیع یا عدم ثبات همودینامیکی یا ممنوعیت مصرف داروهای ترومبولیتیک وجود داشته باشد، از آمبولکتومی استفاده می شود.

☑️ در PE، درد قفسه سینه شایع بوده و معمولا ناگهانی و از نوع پلورتیک است، در زیر جناغ ایجاد شده و ممکن است از دردهای آنژین صدری یا انفارکتوس میوکارد قابل افتراق نباشد.

☑️ بررسی گازهای خون شریانی در بیماران مبتلا به PE ممکن است هیپوکسمی و هیپوکاپنه (ناشی از تاکی پنه) را در بیماران نشان دهد. بنابراین در اثر تاکی پنه، آلکالوز تنفسی وجود خواهد داشت، هرچند در بیش از 20% از بیماران مبتلا به PE نتایج بررسی گازهای خون شریانی طبیعی است.

☑️ اسکن تهویه - پرفیوژن، آزمون انتخابی در بیمار مشکوک به PE است. در صورتی که عدم تعادل تهویه - پرفیوژن وجود داشته باشد، احتمال PE زیاد است.

☑️ اگر نتایج اسکن روی قابل قبول نباشد، آنژیوگرافی ریه در تایید تشخیص PE انجام می شود.

☑️ اسکن تهویه انتقال اطلاعات در مورد وسعت انسداد ایجاد شده به وسیله ی آمبولی ریوی و مقدار بافت درگیر ریه در منطقه بدون انتقال فراهم می کند.


@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

#نکات کلیدی تنفس و تبادلات گازی


#نڪات


#پرستاری


#استخدامی

☑️ حجم جاری (TV): حجم هوایی است که در هر دم یا بازدم به ریه ها وارد یا خارج می شود. (500mL)

☑️ حجم ذخیره دمی (IRV): حداکثر حجم هوایی که می تواند بعد از یک دم عادی، با یک تنفس عمیق وارد ریه گردد.

☑️ حجم ذخیره بازدمی (ERV): حداکثر حجم هوایی که می توان با بازدم و با فشار و بعد از یک بازدم طبیعی خارج گردد. (1100mL)

☑️ حجم باقی مانده (RV): حجم هوایی که بعد از بازدم عمیق یا دم عمیق خارج می شود. (4600mL)
VC = TV + IRV + ERV

☑️ ظرفیت دمی (IC): حداکثر حجم هوایی است که بعد از یک بازدم عادی وارد ریه ها می شود. (3500mL)
IC = TV + IRV

☑️ ظرفیت عملی باقی مانده (FRC): حجم هوایی که در ریه ها بعد از بازدم عادی باقی می ماند. (2300mL)
FRC = ERV + RV

☑️ ظرفیت کل ریوی (TLC): حجم هوایی ریه بعد از یک دم عمیق. (5800mL)
TLC = TV + IRV + ERV + RV

☑️ تاکی پنه با زیاد شدن تعداد تنفس می تواند به علت سپتی سمی، ادم ریه و پنومونی باشد که در شکستگی دنده ها نیز دیده می شود.

☑️ هیپرپنه به افزایش عمق تنفسی گفته می شود.

☑️ هیپرونتیلاسون به افزایش سرعت و عمق تنفس گفته می شود که در اسیدوز دیده می شود.

☑️ تنفس کاسمال، هیپرونتیلاسیون سریع است که در کتواسیدوز دیابتی دیده می شود.

☑️ در تنفس شین استوک، بر عمق تنفس به تدریج افزوده شده، سپس به تدریج کم شده و آپنه اتفاق می افتد که در آسیب های مرکز تنفس در مغز مشاهده می شود.

☑️ سورفاکتانت در ریه ها توسط سلول های تیپ 2 ترشح شده که یک فسفولیپید است و سطح داخل آلوئول ها را پوشش داده و سبب کاهش کشش سطحی آلوئول ها و مانع از کلاپس آلوئول ها می شود.

☑️ بعد از برونکوسکوپی تا برگشتن رفلکس بلع، بیمار از راه دهان نباید چیزی بخورد. هر وقت رفلکس بلع در بیمار بازگشت، پرستار می تواند از خرده های یخ همراه با مایعات برای بیمار استفاده کند.

☑️ منحنی انفکاک اکسی هموگلوبین، ارتباط بین فشار سهمی اکسیژن (PaO2) و درصد اشباع اکسیژن (SaO2) را نشان می دهد. درصد اشباع می تواند تحت تاثیر عواملی مانند دی اکسید کربن، PH، درجه حرارت و 2 و 3 - دی فسفوگلیسیرات تغییر کند. افزایش این عوامل سبب شیفت منحنی به سمت راست می شود، بنابراین میزان اکسیژن بیشتری در بافت ها آزاد می شود. زیرا باند بین اکسیژن و هموگلوبین قوی است، بنابراین اکسیژن کمتری در بافت ها آزاد می شود.

☑️ وضعیت نشسته در بیماران دچار مشکل تنفسی سبب عملکرد بهتر دیافراگم و در نتیجه بهبود تنفس می شود.

☑️ تا زمانی که رفلکس سرفه بازنگشته است، بیمار از ریکاوری به بخش منتقل نمی شود.

☑️ آپنه ی حین خواب به علت قطع جریان هوا در حین خواب ایجاد می شود. آپنه ی حین خواب به سه دسته تقسیم می شود:
1. انسدادی (قطع جریان هوا به علت انسداد حلق)
2. مرکزی (به علت قطع تحریکات عصبی که روی تنفس موثر است.)
3 مختلط (ترکیبی از دو نوع فوق است.)

☑️ علائم آپنه ی حین خواب: خواب آلودگی در طول روز، سردرد صبحگاهی، سوزش حلق، بی اشتهایی و زوال هوشی می باشد.

☑️ معیارهای پرستاری جهت پیشگیری از آتلکتازی، تغییر وضعیت مکرر، حرکت هرچه سریع تر و راهکارهایی جهت بهبود اتساع ریه و تخلیه ترشحات.

☑️ مانورهای تنفس عمیق (حداقل هر 2 ساعت) در پیشگیری و درمان آتلکتازی کمک کننده می باشد.

☑️ استفاده از اسپیرومتری تشویقی یا تنفس عمیق ارادی، اتساع ریه ها را افزایش می دهد، انسداد بالقوه ی راه های هوایی را می کاهد و موجب سرفه می شود.

☑️ روش های تخلیه ی ترشحات شامل سرفه ساکشن، آئروسل، فیزیوتراپی قفسه سینه یا برونکوسکوپی می باشد.

☑️ از بخور جهت رقیق کردن ترشحات و بهبود تهویه استفاده می شود.

☑️ ماسک های صورت با رطوبت بالا (استفاده از اکسیژن یا هوای فشرده) هوای گرم و مرطوب را وارد درخت تراکئوبرونشیال می کند و به رقیق شدن ترشحات و تسکین حرکات تراکئوبرونشیال کمک می کند.

☑️ پنومونی اکتسابی از بیمارستان (HAP) می تواند ظرف 48 ساعت بعد از بستری شدن در بیمارستان ایجاد شود.

☑️ عوامل مسبب CAP شامل استرپتوکوک پنومونیه، هموفیلوس آنفولانزا، لژیونلا و پسودوموناس می باشد.

☑️شایع ترین علت ایجاد کننده ی CAP، استرپتوکوک پنومونیه (پنوموکوک) است که در افراد زیر 60 سال بدون بیماری های مزمن و در بالای 60 سال با بیماری های مزمن همراه است.

☑️ پنومونی سبب تجامد بافت ریه می شود که در معاینه، افزایش ارتعاش لمسی، صداهای مبهم در دق، صداهای تنفسی برونکیال و اگوفونی را دارند.



@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

🚑هیپوکالمی (پتاسیم زیر 3.5)

🕳 علل مهم هیپوکالمی:

🔹 آلکالوز
(به ازای هر 0.1 افزایش Ph، پتاسیم 0.3 کاهش می یابد)
انسولین،
آگونیست بتا،
آنتاگونیست آلفا،
تزریق ویتامین B9 & B12،
هیپرتیروییدی،
سکته قلبی، آسیب سر، کمبود منیزیوم، مسمومیت با باریوم، هیپوترمی

🕳 علت هیپوکالمی کاذب، لکوسیتوز شدید در زمینه لوسمی حاد است.

🕳 فلج دوره ای تیروتوکسیک:
سابقه ضعف عضلانی در ساعات اولیه #صبح دارند.
هیپوکالمی علت ضعف آنهاست.
هیپوP و هیپوmg هم دارند.

🕳درمان با دوز بالای پروپرانولول است
(فلج دوره ای فامیلیال هم وجود دارد).


🚑 اپروچ به علت هیپوکالمی (پتاسیم زیر 3.5):

1⃣ هیپوکالمی + پتاسیم ادرار روزانه زیر 15:

🕳 + اسیدوز: اسهال

🕳+ عدم اسیدوز/ آلکالوز (Ph نرمال): تعریق

🕳 + آلکالوز: دیورتیک/استفراغ قدیمی

#نفرولوژی


2⃣ هیپوکالمی + پتاسیم ادرار روزانه بالای 15
+ فشار بالا:
👇👇👇👇👇👇👇👇
🕳+ رنین و آلدوسترون پایین:
لیدل، شیرین بیان (Licoris)، کاربنوکسولون

🕳 + رنین پایین و آلدوسترون بالا: هیپرآلدوسترونیسم اولیه و فامیلیال

🕳+ رنین و آلدوسترون بالا: مصرف استروژن (OCP)، فشار خون بدخیم، تنگی شریان رنال، تومور مترشحه رنین
🕳 + رنین پایین و کورتیزول بالا: سندرم کوشینگ

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید💐🚑

✅👶👶معاینات بالینی نوزاد

👶👌ضربان قلب نوزاد ترم طبیعی از تعداد90 دردقیقه در موقع خواب تا 174 در دقیقه موقع فعالیت متغیر است.

👶👌تعداد تنفس نوزاد ترم 30 -60 دردقیقه است.

👶👌علائم حیاتی نوزاد درخلال 2 ساعت بعد از تولد هر نیم ساعت باید چک شود.

👶👌ادم منتشر در موارد نارسی نوزاد ، نفروز مادرزادی، هیدروپس غیر ایمیون ممکن است دیده شود.

👶👌 در نوزادان با ناهنجاری های مادرزادی سیستم لنفاوی،ادم موضعی دیده می شود.

👶👌ادم اندام نوزاد دختر می تواند بیانگر سندرم ترنرباشد
(XO turner)

👶👌ناپایداری وازوموتور وکندی جریان خون محیطی باعث رنگ قرمز تیره پوست در نوزاد می شود.

👶👌لکه لکه شدن پوست در بیماری های شدید ،تغییرات گذرای حرارت پوست مشاهده میشود ورنگ پریدگی پوست در موارد آسفیکسی، آنمی ،شوک و ادم دیده می شود.

👶👌پتشی سر وصورت بعداز زایمان های واژینال سخت ومشکل ممکن است دیده شود.

👶👌تغییررنگ زرد مایل به قهوه ای پوست وبندناف به دنبال آنو کسی داخل رحمی ودفع مکونیوم دیده میشود.پوست ناحیه ستون فقرات نوزاد را از نظر وجود تغییر رنگ ،همانژیوم ،فرورفتگی،وجود توده مو بررسی میکنیم

👶👌 گاهی در 50 درصد نوزادان ترم 1 -3روز بعد از تولد پاپول های وزیکوپوستولر در زمینه اریتماتو حاوی ائوزینوفیل در صورت ،تنه ،اندامها دیده می شود که حدود یک هفته باقی می مانند و بعد خود به خود برطرف می شوند
(Erythema toxicum )
👶👌لکه مغولی در روی باسن و پشت وگاهی سایر قسمت های بدن به صورت لکه های آبی تیره دیده می شود ومعمولا در خلال سال اول عمر محو می شود.

👶👌 استخوان های جمجمه: استخوان های پاریتال روی استخوان های پیشانی و پس سری قرار میگیرد ومعمولا بعداز زایمان طبیعی دیده می شود molding

👶👌 اندازه فونتانل قدامی حدود 1 -3 سانتیمتر می باشد. بزرگی آن در موارد هیپوتیروئیدی ،هیدروسفالی،نارسی.....و کوچکی آن در میکروسفالی، هیپرتیروئیدی مادرزادی دیده می شود

👶👌 بعداز تولد دور سر همه نوزادان را یادداشت کنید

👶👌 درمعاینه چشم نوزادان وجود خونریزی ملتحمه اهمیت زیادی ندارد.رفلکس مردمک پس از هفته 28 – 30 وجود دارد.

👶👌 اگر قطر قرنیه نوزاد بیش از یک سانتیمتر باشد باید احتمال گلوکوم مادرزادی را در نظر داشت

👶👌وجود مردمک سفید رنگ ناشی از کاتاراکت ، تومور، رتینوپاتی نارس ها، کوریورتینیت است

👶👌مجرای گوش خارجی گوش نوزاد مستقیم وکوتاه و پرده تمپان خاکستری مات است.

👶👌در معاینه دهان در روی کام سخت تجمع سلول های اپی تلیال به صورت Epstein pearls تظاهر میکند. ممکن است کیست احتباسی روی لثه دیده شود.

👶👌تنفس نوزاد دیافراگماتیک است به صورتی که قفسه سینه به داخل کشیده شده وشکم بر آمده می شود.

👶👌 ناله بازدمی Grunting ،حرکت پره های بینی Flaring و توکشیدگی عضلات بین دنده ای حکایت از مشکل ریوی در نوزاد دارد.

👶👌فقط یک دوازدهم سوفل هائی که موقع تولد شنیده می شود در اثر CHD است.

👶👌لبه کبد نوزاد حدود 2 سانتی متر لمس میشودونوک طحال نیز ممکن است به دست بخورد.

👶👌55 درصد توده های شکمی نوزادان منشا کلیوی دارد.

👶👌توده های شکمی کیستیک در موارد هیدرونفروز،خونریزی آدرنال ،هیدرومتروکولپوس،کیست تخمدان وکیست کلدوک دیده میشود

👶👌توده های شکمی توپر درمواردی مانند نوروبلاستوم ،ترومبوز ورید کلیوی لمس میشود

👶👌برای تشخیص ابتدا سونوگرافی شکم انجام می دهیم.

👶👌24 ساعت بعداز تولد در رادیوگرافی شکم هوا در رکتوم دیده می شود.

👶👌اتساع شکم در نوزادمیتواند در اثر انسدادیا سوراخ شدن دستگاه گوارش (اغلب ایلئوس مکونیوم) ،Sepsis ،پریتونیت باشد.

👶👌شکم اسکافوئید:درفتق دیافراگماتیک دیده می‌شود

👶👌نقص دیواره شکم اگر در ناحیه ناف باشد:امفالوسل است

👶👌نقص دیواره شکم اگر در خارج خط وسط باشد
Gastroschisis

👶👌عبور هورمون های مادر از جفت باعث بزرگی پستان ها در هر دو جنس وبرجستگی دستگاه تناسلی دختر ها با ترشح موکوسی یا گاهی خونی میشود که نیاز به اقدامی ندارد وخود بخود برطرف میشود.

👶👌وجود اپیسپادیازیس یا هیپوسپادیازیس باید بررسی شود

👶👌95 درصد نوزادان ترم وپره ترم در 24 ساعت اول تولد ادرار میکنند.

👶👌99 درصد نوزادان ترم و95 در صد نوزادان پره ترم در 48 ساعت اول تولد مکونیوم دفع می کنند.

👶👌لگن نوزاد را از نظر احتمال وجود DDH باید معاینه کرد.

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

#نڪات


#پرستاری


#نڪات



🕳میزان ICP طبیعی بین ۱۰ تا ۲۰ میلی متر جیوه است.

🕳 نخستین علامت افزایش ICP، تغییر در LOC می باشد.

🕳ادم مغزی ناشی از افزایش ICP، با دیورتیڪ های اسموتیڪ درمان می شود.

🕳نخستین عارضه افزایش ICP، بیرون زدگی مغز است.


🕳اولین علامت افزایش ICP، ڪاهش سطح هوشیاری است.

🕳 شایع ترین علامت افزایش ICP سردرد و بادوام ترین
علامت آن ، ادم پاپی است.

🕳در افزایش ICP سر بیمار باید در زاویه ۳۰ درجه بگیرد.


@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat


باماهمراه باشید🙏