#ارشد_پرستاری

#نڪات_ارشد

#نڪات
@banktestvanokat

🕳تكنيك هاي معاينه ريه به ترتيب شامل مشاهده، لمس، دق و سمع است.

@banktestvanokat

🕳انحراف ناي در پنوموتوراكس، ذات الريه يكطرفه، فيبروز منتشر ريه، نشت وسيع جنب يا آتلكتازي شديدديده ميشود (در آتلكتازي ناي به طرف مبتلا و در پنوموتوراكس به طرف مقابل مبتلا منحرف ميشود).

@banktestvanokat

🕳عدم قرينگي قفسه سينه در پنوموتوراكس و ذات الريه ديده ميشود.

@banktestvanokat

🕳اختلالاتي كه ارتعاش را كاهش ميدهد: نشت جنب، پنوموتوراكس، انسداد نايژهاي، ضخيم شدن جنب و
آمفيزم؛ اختلالاتي كه ارتعاش را افزايش ميدهد: ذات الريه، سرطان ريه و فيبروز ريوي.

@banktestvanokat

🕳دق ريه با هدف بررسي ساختمان ريه و بيرون زدگي و حركات ديافراگم انجام ميشود.

@banktestvanokat

🕳صداهاي دق ريه عبارتند از: تيمپان يا رزونانس (اگر هوا به صورت طبيعي در ريه باشـد) ، عـدم رزونـانس(آتلكتازي)، هايپررزونانس (آسم، آمفيزم و پنوموتوراكس به خصوص در نواحي مبتلا)، تيمپـاني يـا شـبيهطبل (پنوموتوراكس وسيع و آمفيزم)، مات يا مبهم (وجود ترشحات مانند آتلكتازي، نشت جنب، ادم ريه،ذات الريه و وجود توده در ريه).

@banktestvanokat

🕳صـداهاي طبيعـي ريـه در سـمع عبارتنـد از: برونشـيال (در راههـاي هـوايي بـزرگ در دم طـولاني)،
برونكووزيكولار (در لوب مياني ريه در دم و بازدم يكسان) و وزيكولار (در قاعده ريه در بازدم طولاني).

@banktestvanokat

🕳صداهاي غيرطبيعي ريه در سمع عبارتند از: عدم صدا يا كاهش صداهاي تنفسي (پنوموتوراكس، آتلكتازي،انسداد راه هوايي، نشت جنب و توده يا فيبروز ريه)، رال يا كراكل (تجمع مايع در راههاي هوايي كوچكيا آلوئولها مانند ادم ريه، فيبروز، آتلكتازي، برونشيت، برونشكتازي و ARDS)، ويزينگ يـا خـس خـس سوت مانند (مربوط به تنگي برونشيولها در بازدم در آسم، التهاب يا اسپاسم نايژه)، رونكاي صداي خشـن،غرش مانند و با فركانس كم (در اثر عبور هوا از ميان ترشحات راههاي هـوايي بزرگتـر يـا باريـك شـدنراه هاي هوايي بزرگتر اكثراً در بازدم در التهاب ريه، پنوموني و آسم)، فريكشن راب يا اصـطكاك مالشـي
جيرجير مانند (در اثر مالش سطوح جنب در التهاب و نشت جنب) و استريدور (شبيه كشيده شـدن دو فلـزبه هم معمولاً در انسداد راههاي هوايي).

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید😍

#نڪات_ارشد

#ارشد_پرستاری

#نڪات

@banktestvanokat

🕳مهمترين سيستم بافري بدن سيستم بيكربنات است. سيستمهاي بافري ديگر شامل سيسـتم پـروتئين،فسفات و هموگلوبين است.
@banktestvanokat

🕳احتباس CO2 تحت هر عاملي باعث اسيدوز و دفع آن باعث آلكالوز ميگردد.

@banktestvanokat

🕳اسيديته (pH) مايعات بدن در حالت طبيعي 7/45ـ 7/35 است (پايينتر از 6/9 و بـالاتر از 7/8 كشـنده است).

@banktestvanokat

🚑 اسيدوز متابوليك به 5 علت عمده ايجاد ميگردد:

@banktestvanokat

🕳خوردن مواد اسيدي مثلاً آسپرين، متانول و اتيلن گليكول

@banktestvanokat

🕳ساخته شدن اسيدهاي متابوليك مثلاً در هيپرتيرئيديسم، هيپرمتابوليك بعد سوختگي، تروما و شوك

@banktestvanokat

🕳روشهاي متابوليك غيرطبيعي مثلاً DKA، كتواسيدوز الكليك و كتواسيدوز ناشي از گرسنگي

@banktestvanokat

🕳اختلال در تخليه اسيد مثلاً در نارسايي كليه، هيپوولمي شديد، شوك و هيپوآلدسترنيسم

@banktestvanokat

🕳كاهش بيكربنات مثلاً اسهال شديد، سيگموئيدستومي، تخليه روده كوچك و درناژ فيستولي.

@banktestvanokat

🕳در اسيدوز به علت جابجايي يون H فراوان خون با K درون سلول، هيپركالمي ايجاد ميشود.

@banktestvanokat

🕳علايم اصلي در اسيدوز تنفسي به خاطر احتباس CO2 و در نتيجه اتسـاع عـروق مغـزي، افـزايش ICP،سردرد وكاهش هوشياري، تاكيكاردي و آريتمي هاي قلبي (به دليل هيپركالمي) است.

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید😍

#نکاتی از #بهداشت_جامعه

#نکات

#ارشد_پرستاری

🚑غیر بهداشتی ترین روش دفع زباله تلنبار کردن است.

🚑محل تلنبار کردن زباله باید 5 تا 6 کیلومتر از شهر دور باشد.

@banktestvanokat

🚑محل دفن زباله باید 10 تا 15 کیلومتر از شهر دور باشد.

@banktestvanokat

🚑 بیماری های زیر بصورت انتقال مستقیم از آب آلوده می باشند:
🔹فلج اطفال
🔹 هپاتیت A
🔹اسهال
🔹حصبه

@banktestvanokat

🚑وجود کادمیوم در آب، سبب ضايعات و شکستگی های استخوانی می شود.

@banktestvanokat

🚑بوی فاضلاب در اثر فعالیت میکروارگان های بی هوازی است که تولید گاز هیدروژن سولفوره می کنند که با هوادهی فاضلاب باکتری های بی هوازی کاهش و هوازی ها افزایش می‌یابند که تولید co2 می کنند که بی بو است.

@banktestvanokat

🚑معمولا برای نشان دادن درجه آلودگی فاضلاب به جای تعیین مقدار مواد آلی، مقدار اکسیژن لازم برای اکسیداسیون مواد نام برده را اندازه گیری می کنند.

@banktestvanokat

🚑موارد کاربرد فاضلاب تصفیه شده : کشاورزی و صنعت و موارد غیر شرب

@banktestvanokat

🚑کلر را به هیچ وجه در مراحل تصفیه ی آب نمی توانیم حذف کنیم.میزان کلر در پایان مراحل:۰٫۳-۰٫۵ ppm.

@banktestvanokat

🚑برای کنترل مقدار کلر باقیمانده در آب از آزمایش ارتوتولوئیدین استفاده می شود.

@banktestvanokat

ده قطره از این مایع به ۳۰سی‌سی آب اضافه کنند:

🕳رنگ آب به زرد روشن تبدیل شود💛:کلر کافی

🕳رنگ آب به نارنجی تبدیل شود🧡: کلر زیاد

🕳رنگ آب به آبی تبدیل شود💙: قلیائیت وجود دارد و باید قبل از آزمایش آن را خنثی کرد.

@banktestvanokat

🚑حذف کلر اضافی با هوادهی یا اضافه کردن تیوسولفات سدیم یا گاز so2 امکان پذیر است.

@banktestvanokat

🚑آب قبل از کلر زنی باید صاف و بدون کدورت باشد چون کدورت مانع کارسازی کلرزنی می گردد.

🚑متداول ترین ماده برای کلرزنی هیپوکلریت کلسیم می‌باشد.

@banktestvanokat

🚑گندزدایی در جوامع کوچک: ۱۵ گرم پرکلرین به ۱۰۰۰cc آب اضافه شود و محلول کلر مادر ۱ درصد حاصل می شود، بعد از نیم ساعت آب ضدعفونی می شود یا یک قاشق غذاخوری در ۲۰ لیتر آب.

@banktestvanokat

🚑بهترین راه برای فراهم آوردن مراقبت های بهداشتی برای بخش بزرگی از مردم محروم، توسعه خدمات مراقبت‌های بهداشتی اولیه به‌طور کارساز با یک پشتیبانی نظام ارجاع مناسب

@banktestvanokat

🚑مهم‌ترین وظیفه مرکز بهداشت استان، نظارت بر کار مراکز بهداشت شهرستان های تابعه است.
@banktestvanokat

🚑تئوری تکاملی خانواده، تغییرات خانواده را در طول زمان توصیف می کند.

@banktestvanokat

🚑پرستار بهداشت جامعه‌ای که از این تئوری آگاهی دارد تلاش خواهد کرد که مرحله تکاملی خانواده را تعیین کند و دانش خانواده پیرامون نیازهای تکاملی و راهکار های آنها برای برآوردن نیازها بررسی کند.

@banktestvanokat

🚑مزیت تئوری تکاملی این است که چیزی را که خانواده در چرخه زندگی تجربه خواهد کرد پیش‌بینی میکند و ضعف آن این است که بیشتر در مورد خانواده های هسته ای مطرح است و در خانواده های امروزی ممکن است کاربرد نداشته باشد.

@banktestvanokat

🚑تئوری تعاملی خانواده هارا به عنوان واحدهایی از شخصیت‌های تعاملی در نظر می گیرد و راه‌هایی را که اعضای خانواده باهم تعامل برقرار می کنند را توصیف می کند.

@banktestvanokat

🚑مزیت تئوری تعاملی این است که پویایی درون خانواده و برداشت و درک افراد خانواده از این پویایی و فرایند های درونی خانواده مانند نقش‌ها، تضادها، ارتباط، عکس‌العمل ها به استرس، تصمیم‌گیری و فرایند اجتماعی شدن تاکید می کند. ضعف تئوری تعاملی گسترده بودن تئوری است و درباره مفاهیم و پیش فرض‌های آن توافقی وجود ندارد.

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

جهت همکاری با کانال لطفا به آی دی زیر پیام بدید.
@Paramedic1304

در مورد تایم تبادلات و تعداد پست های روزانه لطفا به
ادمین NAZ2967@پیام بدید.

در مورد صحت و اشتباهات مطالب مندرج
@MSNGUIDER

#ارشد_پرستاری


#نڪات

#نڪات_ارشد

@banktestvanokat

🕳مهمترين دلايل انحراف محور قلب به چپ (LAD) عبارتند از: چاقي،بارداري، آسيت، بلوك شـاخه ايچپ، همي بلوك قدامي چپ و انفاركتوس تحتاني.

@banktestvanokat

🕳مهمترين دلايل انحراف محور قلـب بـه راسـت (RAD) عبارتنـد از: لاغـري، بيمـاري ريـوي، بلـوكشاخه اي راست و همي بلوك قدامي چپ.

@banktestvanokat

🕳آریتمی سینوسی عمدتاً مرتبط با الگوي تنفسي است. در دم فاصه R-R كوتاه و در بازدم كوتاه ميشود.

@banktestvanokat

🕳تفاوت قابل توجه در فواصل P-P همراه با مكث هاي سينوسي در افراد سالمند مشخصه سندرم سـینوس بیمار SSS است (به علت فيبروزهشدن SA و صدمه به آن).

@banktestvanokat

🕳كليه علل فعال كننده پاراسمپاتيك علل براديكاردي سينوسي نيز ميباشند.

@banktestvanokat

🕳مهمترين علايم براديكاردي سینوسی (سرعت < 60 در دقيقه) گيجي، خستگي و سنكوپ است.

@banktestvanokat

🕳در تاڪیڪاردی سینوسی (سرعت > 100 در دقيقه) سمع صداي S3 و اتساع عروق گردني ديده ميشود.

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید😍

#نڪات_ارشد


#ارشد_پرستاری


#نڪات
@banktestvanokat

🕳شايعترين اختلالات ريتم قلب ديسريتمي هاي دهليزي يا فوق بطني (SVT) و در بين آنها شايعتـرين ای اف( AF) میباشد.

@banktestvanokat

🕳در بيمار مبتلا به سكته قلبي، ضربانات زودرس دهلیزی (PAC) ميتواند اولين علامت نارسـايي قلبـي يا اختلال الكتروليتي باشد.

@banktestvanokat

🕳تاڪیڪاردی حمله ای فوق بطنی (PSVT) ريت 250ـ150 دارد (بيشتر از سه PAC پشت سر هم را گويند).

@banktestvanokat

🕳درمان PSVT تجويز اكسيژن، مانورهاي واگ شامل والسالوا و ماساژ سينوس كاروتيد و در صورت عدم
تأثير داروي آدنوزين، يا آميودارون است.

@banktestvanokat

🕳ماساژ كاروتيد بايد حداكثر
10ـ 5 ثانيه انجام گردد.

@banktestvanokat

🕳نيمه عمر آدنوزين كمتر از 10 ثانيه است؛ به همين علت بايد خيلي سريع (شوت) زده شود.

@banktestvanokat

🕳شايعترين علت ايجاد PAT و PJT مسموميت با ديژيتال است.

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

#مایع_درمانی_بیمار_سوختگی

#نکات_داخلی_جراحی

#قانون_پارکلند

#ارشد_پرستاری

🕳4 میلی لیتر × وزن بیمار به کیلوگرم × درصد مساحت سوخته شده بدن برابر است با مقدار مایع مورد نیاز .

@banktestvanokat
🕳مثال😊

🚑مقدار مایع مورد نیاز در فرد 60 کیلوگرمی که دچار سوختگی 40 درصد شده است اینگونه محاسبه می شود😊

4×60×40=9600 مقدار مایع🕳

🕳نیمی از این مایع باید در طی 8 ساعت پس از سوختگی تزریق شود. یعنی 4800 میلی لیتر باید در 8 ساعت اول برای بیمار فوق تزریق شود و نیمی دیگر در ۱۶ ساعت بعدی .

🕳نوع سرم : رینگر لاکتات

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید😍

🕳مدیریت مسمومیت بافسفیت آلومینیوم(قرص برنج )

🕳آقای دکتر سید رضا حبیب زاده
(متخصص طب اورژانس )

#voice

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید😍

❇️انواع پوزیشن ها
1⃣خوابیده به پشت یا طاق باز یا دورسال( Supine)
2⃣خوابیده به شکم یا دمر( Prone)
3⃣خوابیده به پهلو یا لترال( Lateral)
4⃣لیتاتومی یا حالت سنگ برداری( Lithotomy)
5⃣ترندلنبرگ( Trendelenburg)
6⃣نشسته یا فالرز( Fowlers)
7⃣یکطرفه یا نیمه روی شکم( Semi prone)


@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat
با ما همراه باشید🌷

گزینه (ب) صحیح میباشد:

ب) استفاده از وضعیت صحیح بدنی به کم کردن بازگشت خون سیاهرگی در مبتلایان به ادم ریوی کمک میکند که بهترین وضعیت برای بیمار این است که #راست بنشیند و پاها پائین باشند. این وضعیت فورا بازگشت سیاهرگی را کم می کند، برون ده بطن راست و پرخونی ریه ها را کاهش می دهد، به عبارت دیگر پره لود را پائین می آورد.
♦️ گر بیمار نتواند بنشیند و پاهای خود را آویزان کند، وی را در وضعیت #نشسته_قائم در بستر قرار میدهیم.

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat
باماهمراه باشید

#ارشد_پرستاری


#نڪات_ارشد


#نڪات

#پوست


🕳لايه هاي پوست از خارج به داخل عبارتند از: اپيدرم (بشره)؛ درم (جلد)؛ و هايپودرم (بافت زير جلد).
@banktestvanokat

🕳لايه درم محتوي عروق خوني، لنفي، اعصاب پوست (فيبرهاي حس درد، لمس و درجـه حـرارت) ، غـدد چربي، عرق و فوليكولهاي پوست.

@banktestvanokat

🕳لايه هايپودرم از چربي و عضلات صاف تشكيل شده اند و در كنترل درجه حرارت نقش دارد.

@banktestvanokat

🕳غدد اكرين تحت كنترل سمپاتيك باعث ترشح عرق و غدد آپوكرين ترشح سرومن يا واكـس گـوش رابرعهده دارند.

@banktestvanokat

🕳پارونیشا التهاب پوست اطراف ناخن همراه با قرمزي و تندرنس است.

@banktestvanokat

🕳كاربرد ناخن مصنوعي توسط پرستاران ميتواند سبب انتقال پاتوژنها به خصوص انواع گرم منفي شود.

@banktestvanokat

🕳ڪلابینگ يا چماقی شدن: صاف شدن زاويه ناخن و قاعده آن همراه با نرم شدن قاعده (از علايـم COPDو بيماري رينود).

@banktestvanokat

🕳در ضایعات قارچی از تست تراشيدن پوست و آزمون هيدروكسيد پتاسيم (KOH) استفاده ميشود.

@banktestvanokat

🕳تهيه اسمير از مايع وزيكول را اسمير زانگ ميگويند.


@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باماهمراه باشید❤️