از نقطه نظر پرستاری ،کدام توصیه را برای بیماری که دچار کوفتگی ،ضرب دیدگی مفاصل و بافت نرم می باشد صحیح تر است؟
anonymous poll

بالا نگه داشتن عضو و کمپرس سرد در 24 ساعت اول و سپس کمپرس گرم – 69
👍👍👍👍👍👍👍 52%

پایین نگه داشتن عضو آسیب دیده ا بدن و بی حرکت کردن آن – 32
👍👍👍 24%

بالا نگه داشتن عضله و کمپرس گرم در24ساعت اول و بعد آن کمپرس سرد – 24
👍👍 18%

بانداژ معمولی و یا آتل بستن برای 24ساعت کافی است . – 7
👍 5%

👥 132 people voted so far.

💠 آسم :

یک بیماری التهابی مزمن مجاری تنفسی است که سبب واکنش بیش از حد راه های تنفسی، ادم مخاطی و تولید خلط می شود.

توجه : حملات آسم یا خود به خودی بهبود می یابند یا بعد از انجام درمانهای مناسب تحت کنترل قرار می گیرند.

💠 علت بیماری :

- تماس طولانی با آلرژن ها یا عوامل تحریک کننده مجاری تنفسی
عوامل آلرژی زا شایع یا فصلی
( گرده درختان و علف ها و...)

عوامل آلرژی زای دائمی
( گرد و غبار، کپک ها، سوسک و موی حیوانات و... )

مواد تحریک کننده مجاری تنفسی
( آلاینده های هوا - سرما و گرما - تغییرات آب و هوایی - بوهای شدید یا بوی عطر، دود سیگار)

ورزش / آشفتگی های روحی و اضطراب و استرس / داروها / عفونت ها / بعضی غذاها / شوینده ها



💠 تظاهرات بالینی :

سه نشانه شایع >>>>

سرفه / تنگی نفس / خس خس

توجه : گاهی ممکن است سرفه تنها نشانه باشد.

توجه : حملات آسمی در هنگام شب یا اوایل صبح به وقوع می پیوندد.


سایر نشانه ها : احساس خفگی و فشردگی در قفسه سینه / سیاه و کبود شدن ( هایپوکسمی)


پیشگیری را باید بر اساس علت بیماری به فرد توضیح دهیم.

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

برونر_مغز و اعصاب
فایل pdf

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

برونر_قلب‌وعروق
فایل pdf
@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باما همراه باشید

#بهداشت مادروکودکان
فایل pdf
#درخواستی

#بهداشت مادروکودکان
فایل pdf
#درخواستی

دیابت ملیتوس / Mellitus Diabetes

✅دیابت نوع یک در اثر تخریب سلول های بتا که عمدتاً از طریق Tcell ها اتفاق می‌افتد ایجاد میشود.
✅ دیابت نوع دو در اثر مقاومت به انسولین، کاهش مصرف گلوکز توسط بافت ها و افزایش تولید گلوکز در کبد ایجاد می شود.
✅ غربالگری دیابت تیپ دو از ۴۵ سالگی شروع میشود و باید هر سه سال انجام می‌شود، اما در افراد پرخطر از سنین کمتر ایجاد می شود.
✅ عوامل خطر دیابت تیپ ۲:
✔ سابقه ابتلا به دیابت
✔ توده بدنی(BMI) بیشتر یا مساوی ۲۵
✔ بی‌تحرکی
✔ وجود IFG; IGT و یا HbA1c بین [5.7_6.4]
✔ سابقه دیابت بارداری
✔ سابقه تولد نوزاد با وزن بیش از ۴ کیلوگرم
✔ هیپرتانسیون
✔ وجود HDL کمتر از ۳۵ یا TG بیشتر از ۲۵۰
✔سندرم تخمدان پلی کیستیک
✔ آکانتوزیس نیگریکانس
✔سابقه بیماری قلبی
✅ معیارهای تشخیصی دیابت:
⬅️قند خون ناشتا بیشتر یا مساوی ۱۲۶
⬅️میزان HbA1c بیشتر یا مساوی ۶.۵
⬅️قند دو ساعت پس از تست ۷۵ گرم گلوکز مساوی یا بیشتر از ۲۰۰
⬅️قند راندوم بیشتر یا مساوی ۲۰۰ ➕ علائم تیپیک دیابت( پلی اوری، پلی دیپسی، کاهش وزن)
🔝🔝اگر معیارهای بالا مثبت شد قدم بعدی تکرار مجدد تست است🔝🔝
✅ اندیکاسیون شروع متفورمین در بیمارانی که به صورت همزمان IFG و IGT دارند:
✔ سن کمتر از ۶۰ سال
✔ توده بدنی بیشتر یا مساوی ۳۵
✔ سابقه ابتلا در والدین
✔ سابقه دیابت بارداری
✅ اهداف درمانی در دیابت:
✔ رسیدن LDL به کمتر از ۱۰۰( در صورت ابتلا به بیماری قلبی زیر ۷۰)
✔ رسیدن HDL در مردان بیشتر از ۴۰ و در زنان بیشتر از ۵۰
✔ تری گلیسیرید کمتر از ۱۵۰
✔ فشار خون: ۱۳۰/۸۰
✔ رسیدن HbA1c کمتر از ۷
✔ قند پس از غذا کمتر از ۱۸۰
✔ قند ناشتا: ۸۰ تا ۱۳۰
✅ دیابتی ها حداقل ۵۰ دقیقه در هفته و حداقل سه نوبت باید ورزش کنند
✅ اندیکاسیون های تجویز انسولین در دیابت نوع دو:
✔ عدم کنترل قند خون با درمان دارویی
✔ بیماری کبدی یا کلیوی
✔ بیماران بستری
✔ کاهش وزن شدید
✅ قند خون هدف در بیماران دیابتی بعد از غذا زیر ۱۸۰ و پیش از غذا زیر ۱۴۰ است.
✅ روش انتخابی جهت کنترل قند خون در بیماران دیابت تیپ یک پیش و بعد از عمل جراحی یا بیماری جدی:
انسولین وریدی با دوز نیم تا یک واحد به ازای هر کیلوگرم وزن
@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat

باما همراه باشید🙏

به طور معمول برای انجام تغذیه ی کامل وریدی یاT.P.Nاز کدام مسیر عروقی استفاده می شود؟
anonymous poll

وریدهای مرکزی – 74
👍👍👍👍👍👍👍 68%

وریدهای محیطی – 25
👍👍 23%

شریان های محیطی – 7
👍 6%

وریدهاب بزرگتر اندام تحتانی – 3
▫️ 3%

👥 109 people voted so far.

فرآیند پرستاری یاNursing Processیک روش علمی و منظم است که روی مورد ... مریض تمرکز دارد.
anonymous poll

بیمار و نیازهای وی – 91
👍👍👍👍👍👍👍 83%

مشکل فعلی – 8
👍 7%

بیماری و تشخیص آن – 6
▫️ 6%

درمان و عوارض بیماری – 4
▫️ 4%

👥 109 people voted so far.

مناسب ترین وضعیت بعد از عمل جراحی گایترکتومی و مبتلایان به فتق هیاتال کدام مورد است؟
anonymous poll

نیمه نشسته – 67
👍👍👍👍👍👍👍 66%

خوابیده به پشت – 17
👍👍 17%

خوابیده به طرف راست – 12
👍 12%

خوابیده به طرف چپ – 5
👍 5%

👥 101 people voted so far.

از نقطه نظر پرستاری خم کردن لوله ساکشن ( عدم بکارگیری سه راهی مناسب) هنگام ساکشن ترشحات ریوی چه مشکلی را به دنبال خواهد داشت؟
anonymous poll

افزایش فشار منفی و آسیب مخاط ریوی – 76
👍👍👍👍👍👍👍 75%

کاهش فشار منفی و عدم تخلیه مناسب – 12
👍 12%

افزایش زمان ساکشن کردن – 9
👍 9%

سرعت بخشیدن به تخلیه ترشحات عفونی۰ – 5
▫️ 5%

👥 102 people voted so far.

📚🩺 سرگیجه / Vertigo 🩺📚


💠 تعریف سرگیجه:

❇ سرگیجه واقعی حالتی است که فرد احساس می‌کند محیط اطرافش به دور سرش در حرکت و چرخش است.

💠 تفاوت Vertigo با Dizziness:

✔ سبکی سر یا dizziness با سرگیجه متفاوت است.
✔ اصطلاح dizziness به حالتی گفته می شود که فرد احساس عدم تعادل می کند و چشمانش سیاهی می رود و احساس سبکی سر دارد؛ اما احساس حرکت وجود ندارد.
💠 انواع سرگیجه از لحاظ علل ایجادکننده:

✴ سرگیجه از لحاظ اتیولوژی به دو دسته تقسیم می‌شود:

1️⃣ سرگیجه محیطی
2️⃣ سرگیجه مرکزی

1️⃣ سرگیجه محیطی یا پریفرال:
✔ در این نوع از سرگیجه ها اختلال در ساختار گوش داخلی است.
✔ شدت آن بیشتر از سرگیجه مرکزی است ولی مدت کمتری طول می کشد.
✔ ماهیت پوزیشنال دارد و ممکن است با نیستاگموس یک جهتی همراه باشد.
✔ ناگهانی شروع شده و ناگهانی هم قطع می‌شود.
✔ معمولاً با تهوع و استفراغ همراه است و ممکن است با کاهش شنوایی همراه شود.
✴ سرگیجه های محیطی شامل موارد زیر است:
✅ سرگیجه خوش خیم وضعیتی( BPPV )
✅ بیماری منییر( Mennier disease )
✅ نوریت وستیبولار( Vestibular Neuronitis )
✅ لابیرنتیت( Labyrinthitis )
✅ بیماری حرکت( Motion Sickness)
✅آکوستیک نوروما
✅ وستیبولوپاتی های توکسیک یا سرگیجه ناشی از داروها
2️⃣ سرگیجه مرکزی یا سنترال:
✔ در سرگیجه های مرکزی اختلال در مخچه، ساقه مغز یا هسته عصب وستیبولار است.
✔ حملات مداوم پایدار دارد و مدت بیشتری طول می کشد.
✔ معمولاً با علائم نورولوژیک مثل دو بینی و اختلال بینایی همراه است.
✔ اختلال تعادل خفیف تر و نیستاگموس آن ممکن است دوجهتیو علاوه بر نوع افقی و چرخشی از نوع عمودی باشد.
✴ سرگیجه های مرکزی شامل موارد زیر است:
✅ عفونتها مثل مننژیت
✅ خونریزی های مغزی
✅ صرع
✅ تروما
✅ انفارکتوس مغزی
✅ مولتیپل اسکلروزیس( MS )
✅ پارکینسون
✅ سندروم ساب کلاوین
✅ میگرن ورتبروبازیلار
✅ نارسایی شریان ورتبروبازیلار
✅ تومورهای مغزی
✅ متاستاز ها به مغز
✅ نوروبلاستوما

@banktestvanokat
@banktestvanokat
@banktestvanokat
باما همراه باشید.

در بیماری نقرس اختلال متابولیکی در کدام اسیدآمینه و حالت زیر صحیح است؟
anonymous poll

پورین که در ماهی و گوشت وجود دارد. – 80
👍👍👍👍👍👍👍 82%

تیمین که در ماهی گوشت موجود است. – 10
👍 10%

والین در ماهی و گوشت موجود است. – 4
▫️ 4%

تیمین که در حبوبات است – 3
▫️ 3%

👥 97 people voted so far.

شخصی سرطان دارد و پزشک معالج وی گفته است که معالجه بی فایده است، وظیفه پرستار در مقابل وی و بستگان چیست؟
anonymous poll

در این صورت گفتن حقیقت جایز است – 50
👍👍👍👍👍👍👍 71%

در این صورت گفتن حقیقت جایز نیست – 16
👍👍 23%

حقیقت را به خاطر ضربه روحی به بیمار و خانواده بازگو نکند – 2
▫️ 3%

بی تفاوت باشد و درمان ادامه یابد – 2
▫️ 3%

👥 70 people voted so far.

🕳سندرم کوشینگ

سندرم کوشینگ در اثر فعالیت بیش از حد بخش قشری آدرنال ایجاد میشود. :
علت این سندرم ممکن است تجویز بیش از حد کورتیکواستروئیدها و ACTH یا هیپرپلازی قشر آدرنال باشد.
: از علل نادرتر نسبت به سندرم کوشینگ، تولید نابه جای ACTH به وسیله ی بدخیمیها می باشد.
: شایع ترین بدخیمی که می تواند ACTH را تولید کند، کارسینوم برونکوژنیک می باشد
🕳🕳علایم
: 🧬تصویر کلاسیک سندرم کوشینگ در بالغین به صورت چاقی از نوع مرکزی همراه با تجمع چربی در ناحیه ی گردن و بالای
ترقوه (کوهان بوفالو)، تنه ی چاق و اندام های نسبتا لاغر میباشد. پوست نازک و شکننده، کبودی، استریا، ضعف و ناتوانی شدید، اختلال در خواب بیمار به دلیل تغییر در الگوی شبانه روزی ترشح کورتیزول، آتروفی عضلات و پوکی استخوان به علت کاتابولیسم بیش از حد پروتئینها، احتمال کمردرد و شکنندگیهای فشاری مهره ها، احتباس آب و سدیم در بدن که ممکن است باعث افزایش فشار خون و نارسایی احتقانی قلب شود. صورت گرد (به شکل ماه)، جوش های چرکی و آكنه، هیپرگلیسمی و دیابت، خصوصیات جنسی مردانه در زنان مبتلا، کاهش میل جنسی در هر دو جنس، سایکوز، افسردگی اختلالات بینایی در اثر فشار تومور در حال رشد هیپوفیز روی کیاسمای بینایی.
https://www.tg-me.com/banktestvanokat
https://www.tg-me.com/banktestvanokat
https://www.tg-me.com/banktestvanokat

باماهمراه باشید.

👨‍⚕️دیابت

🔵 عوارض حاد دیابت:

⬅️ سه عارضه حاد اصلی ⬅️ هیپوگلایسمی ، کتواسیدوز دیابتی ، سندرم هیپراسمولار هیپرگلیسیمیک غیر کتونی

♦️هیپوگلیسمی:
⬅️ در اثر خیلی بالا بودن دوز انسولین مصرفی ، صرف غذای خیلی کم ، فعالیت جسمی بسیار زیاد اتفاق می افتد

🔷تظاهرات بالینی: 1_ علایم آدرنرژیک و 2- علایم سیستمیک اعصاب مرکزی

⬅️ هیپوگیسمی خفیف: افت سطح گلوکز ⬅️ تحریک اعصاب سمپاتیک ⬅️ ترشح آدرنالین⬅️ تعریق ، تاکی کاردی ، لرز ، گرسنگی

⬅️ متوسط: محدودیت سلول های مغز از انرژی ⬅️ اختلال عمل cns ⬅️ عدم تمرکز ، سرگیجه ، کاهش حافظه ، بی حسیلب و زبان ، دوبینی ، خواب آلودگی

⬅️ شدید: تخریب عملکرد سیستم اعصاب مرکزی ⬅️ عدم آگاهی به زمان و مکان ، تشنج ، کاهش سطح هوشیاری ، اختلالات رفتاری

🔷 درمان:
⬅️ در بیماران بی هوش که قادر به بلع نیستند ⬅️ تزریق 1 mg گلوکاگون زیر جلدی یا عضلانی ⬅️ شروع اثر 8 تا 10 دقیقه بعد ⬅️ طول اثر 12 تا 27 دقیقه

نکته: عارضه گلوکاگون تهوع است.


https://www.tg-me.com/banktestvanokat
https://www.tg-me.com/banktestvanokat
https://www.tg-me.com/banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

👨‍⚕️ دیابت

🔵 عوارض حاد دیابت:

♦️ کتواسیدوز دیابتی (DKA):
⬅️ در غیاب انسولین بدن , وجود بیماری دومی مثل عفونت یا دیابت درمان نشده ایجاد میشود .

🔷 تظاهرات بالینی:
سه ویژگی بالینی اصلی ⬅️ هیپرگلیسمی ، دهیدراتاسین و دفع الکترولیت ، اسیدوز
سایر علایم⬅️ پلی اوری ، پلی فاژی ، پلی دیپسی ، تاری دید ، سردرد ، افت فشار خون ارتوستاتیک

ℹ️نکته: مشخصه DKA عوارض گوارشی اند شامل تهوع ، استفراغ ، درد شکم
به علاوه تنفس کاسمال ⬅️ تنفس بیمار بوی استون دارد به علاوه هیپرونتیلاسیون

ℹ️نکته: DKA ضرورتا به سطح گلوکز خون بستگی ندارد.
ℹ️نکته: مهم ترین مسله آموزشی ⬅️ در صورت بروز تهوع و استفراغ دوز انسولین خود را کاهش یا حذف نکند.

🔷 درمان:
1_ درمان هیپرگلیسمی توسط انسولین
2_ تصحیح دهیدراتاسیون⬅️ طی دو ساعت اول ⬅️ نرمال سالین 0/9 % پس از آن سالین 0/45% برای ادامه رهیدراتاسیون
ℹ️ نکته: مهم ترین الکترولیت دفع شده پتاسیم می باشد.
3_ جبران اسیدوز با تزریق انسولین با ریت کم و مداوم.

🔷 مراقبت پرستاری:
1_ بررسی سطح پتاسیم
ℹ️ نکته: جایگزینی پتاسیم زمانی قطع میشود که بیمار دچار علایم هایپرکالمی و عدم دفع ادرار باشد.
2_ پایش وضعیت مایعات و الکترولیت ، گلوکز خون ،
ℹ️ نکته: اولین قدم در درمان DKA مدیریت هیپرگلیسمی است.


https://www.tg-me.com/banktestvanokat
https://www.tg-me.com/banktestvanokat
https://www.tg-me.com/banktestvanokat

باماهمراه باشید🙏

👨‍⚕️دیابت

🔵 عوارض حاد دیابت:

♦️ سندرم هیپرگلایسمی هیپراسمولار غیر کتونی(HHNS):
⬅️موجب تغییر حواس بیمار میشود
⬅️ این هبپرگلیسمی مداوم باعث دیورز اسموتیک و دفع مایعات و الکترولیت میشود.
⬅️ در اثر همراهی یک استرس جسمی مثل یک بیماری حاد ، دارو های تیازید ها ، و دیالیز ایجاد میشود.

ℹ️ نکته: در DKA هیچ انسولینی وجود ندارد. اما در HHNS کمی انسولین وجود دارد.
ℹ️نکته: در HHNS. علایم گوارشی وجود ندارد.

🔷 تظاهرات بالینی:
هیپوتانسیون ، دهیدراتاسیون شدید ، تاکی کاردی ، نشانه های عصبی متغییر مثل تغییر حواس ، تشنج. همی پارزی

ℹ️ نکته: در HHNS معمولا سطح گلوکز خون 600 تا 1200 mh/dl می باشد.

🔷 درمان:
جایگزینی مایعات ، تصحیح الکترولیت ، و تجویز انسولین

https://www.tg-me.com/nursingeducationnew
https://www.tg-me.com/nursingeducationnew
https://www.tg-me.com/nursingeducationnew

باماهمراه باشید🙏